| 疾病名稱（英文) | fracture of metatarsus |
| 拚音 | ZHIGUGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 跖骨骨折是足部最常見的骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 跖骨骨折多因直接暴力、間接暴力或長途行軍引起的疲勞骨折。跖骨頸或干骨折，多因直接外力引起。第五跖骨基底骨折是因足內(nèi)翻位扭傷時，腓骨短肌腱強(qiáng)力收縮所引起之撕脫骨折。按骨折的原因和解剖部位分三類。 一、直接暴力：重物砸傷，車輪輾壓足背引起，多為開放性、粉碎性，骨折多發(fā)生在干部、很少單個發(fā)生。多發(fā)生在第2～4跖骨，因局部皮膚血運(yùn)差，易發(fā)生感染壞死。 二、間接暴力：以第五跖骨基底部多見。足內(nèi)翻扭傷時，附著于其上的腓骨短肌或還有第三腓骨肌的猛烈收縮引起，一般骨折無移位或移位不多。 三、累積力：因長途行軍或缺乏訓(xùn)練的人參加長跑所致。多發(fā)于長途行軍的士兵。好發(fā)于第2、3跖骨頸部。以第2跖骨多見。原因是由于肌肉疲勞過度，足弓下陷，第2、3跖骨頭負(fù)重增加。共振的累積超過骨片質(zhì)及骨小梁的負(fù)擔(dān)能力，逐漸發(fā)生骨折，但一般骨折處不至完全離斷，同時骨膜產(chǎn)生新骨。此類骨折又叫疲勞骨折。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 骨折部位有基底部、干部和頸部。骨折線呈橫斷，斜形或粉碎。因跖骨間互相支持，骨折移位多不明顯，有時可有向跖側(cè)成角或遠(yuǎn)、近端重疊移位。 跖骨干骨折：因跖骨間相互支持，一般移位不大，亦可因外力作用方向而向跖側(cè)成角，或遠(yuǎn)段向跖側(cè)移位。 跖骨頸骨析：骨折后跖骨頭跖屈�；斡险啧殴穷^向跖側(cè)凸出，易引起疼痛。 跖骨應(yīng)力性骨折：好發(fā)于第二、三跖骨干部位，是長途行走，肌肉過度疲勞后足弓下陷，第二、三跖骨承重增加，超過骨皮質(zhì)與骨小梁的負(fù)荷能力，逐漸發(fā)生骨折，故又稱為“行軍骨折”，此種骨折多數(shù)在發(fā)現(xiàn)時已愈合，并有大量新生骨產(chǎn)生不需治療，少走路即可。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 跖骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.受傷史。 2.足部腫脹、疼痛、活動障礙。 3.壓痛，縱軸叩擊痛，有時還可觸及骨擦感。 4.拍攝X線片正斜位。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 受傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 受傷后或長途步行后，出現(xiàn)局部疼痛，腫脹，壓痛、縱軸叩擊痛，功能活動障礙。疲勞骨折最初為足前部疼，勞累加劇，休息稍減，2～3周后在局部可摸到有骨性隆凸。2～3周后跖骨頸出現(xiàn)球形骨痂、骨折線不清晰。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 拍攝足部正、斜位X線片就可以作為跖骨骨折主要依據(jù)，并可明辨移位的方向。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．第五跖骨基底骨骺未閉：小兒受到外傷后出現(xiàn)腫脹、疼痛，不能行走，拍片發(fā)現(xiàn)有骨骺未閉合時，與健側(cè)對比，以便明確診斷。 2．腓骨長肌腱籽骨：受傷后同樣有腫脹、疼痛，但腫脹、疼痛不明顯，骨片光滑、規(guī)則，雙側(cè)均有。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.近愈：對位及固定良好。 2.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 無移位第五跖骨基底部骨折，疲勞骨折可外敷外用藥。局部夾板固定或夾板造成鞋底型，墊于足底，固定4～6周，待癥狀消失后即可下地行走。對有移位的，可行手法整復(fù), 石膏托外固定。對于開放性的骨折，應(yīng)徹底清創(chuàng)、保護(hù)皮膚等軟組織，能做內(nèi)固定的可以用克氏針內(nèi)固定，術(shù)后石膏托外固定。對于手法復(fù)位后，仍對位欠佳的，可以采用在神經(jīng)阻滯麻醉下切開復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后用石膏托外固定。 跖骨干骨折：閉合復(fù)位后可用短腿石膏托或小夾板固定4—6周，或行切開復(fù)位，鋼針內(nèi)固定。 跖骨頸骨析：復(fù)位時牽引足趾并跖屈，向背側(cè)推頂跖骨頭。閉合復(fù)位失敗時可切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定，短腿石膏托固定4周。畸形愈合者，可行跖骨頸部斜形截骨術(shù)，抬高下垂之跖骨頭。 第五跖骨基底骨折：將足在外翻位以繃帶包扎，休息2—3周即可。 跖骨應(yīng)力性骨折：不需治療，少走路即可。 |
| 中醫(yī)治療 | 無移位的骨折可用局部夾板固定，時間4～6周，待腫消疼減后下床行走。有移位的先整復(fù)骨折，再固定。 1．復(fù)位手法：適當(dāng)麻醉下，先牽引骨折部對應(yīng)足趾，以矯正成角畸形及重疊移位，同時用另一手的拇指從足底部推壓遠(yuǎn)折端向背，使其復(fù)位。如仍殘留有側(cè)方移位，在保持牽引下，以跖骨之間用拇、食二指，用夾擠分骨法迫使其復(fù)位，跖骨骨折上下重疊移位或向足底突起成角必須糾正，否則會妨礙將來足的行走功能，側(cè)方移位時行走功能影響較小。 2．固定方法：整復(fù)骨折后，可用硬紙板或夾板固定，一般成弧形，以適應(yīng)足背及足底形狀，在跖骨骨間放置分骨墊。上方再放置固定墊，然后取膠布筒，剪成足背樣大小，上下各放置一個，加壓包扎�；�?qū)⑼邪宸旁谧愕�，在放好分骨墊及壓力墊后，加壓包扎。一般固定4～6周。 按骨折三期辨證用藥，疲勞骨折可加強(qiáng)補(bǔ)肝腎、壯筋骨藥物。解除固定后，加強(qiáng)藥物熏洗。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
