附子理中湯

1.中寒：開慶己未年七月間，裕齊馬觀文夫人曹氏，病氣弱倦怠，四肢厥冷，惡寒自汗，不進飲食。一醫(yī)作伏暑治之，投暑藥。一醫(yī)作虛寒治之，投熱藥，無效。召仆診之，六脈雖弱，而關(guān)脈差甚。裕齊問曰：此何證也。仆答曰：以脈觀之，六脈雖弱，而關(guān)獨甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是證，必有腹痛吐瀉之證。今四肢厥冷，四肢屬脾，是脾胃虛寒無可疑者。答云未見有腹痛吐瀉之證。當(dāng)用何藥治之。仆答曰：宜用附子理中湯。未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之！即治此藥，一投而愈。
2.內(nèi)傷轉(zhuǎn)瘧：袁繼明素有房勞內(nèi)傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發(fā)熱，三日變成瘧疾。余診其脈豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚，知為元陽衰脫之候。因謂其父日：令郎光景，竊慮來日瘧至，大汗不止，難于救藥。倘信吾言，今晚急用人參二兩，煎濃湯預(yù)服防危。渠父不以為意。次日五鼓時，病者精神更覺恍惚，扣門請救，及覓參至，瘧已先發(fā)矣！余甚徬徨，恐以人參補住瘧邪，加救急無益也。只得姑俟瘧熱稍退，方與服之，服時已汗出粘濡，頃之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉(zhuǎn)從大孔遺出。余喜曰：白沫下行可無恐矣。但內(nèi)虛腸滑，獨參不能勝任。急以附子理中湯，連進四小劑，人事方蘇能言，但對面談事不清。門外有探病客至，渠忽先知，家人驚心為崇。余曰：此正神魂之離舍耳！吾以獨參及附子理中駟馬之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥，二劑而安。
3.痢疾：陳三農(nóng)治一婦，久痢不止，口干發(fā)熱，飲食不進，猶服香連等藥，完谷不化，尚謂邪熱不殺谷，欲進芩、連，數(shù)日不食，勢正危迫，診之脈大而數(shù)，按之極微，詢之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，內(nèi)真寒而外假熱也。小便利則不熱可知，腹喜按則虛寒立辨，亟進附子理中湯，待冷，與服一劑而痛止，連服數(shù)劑而愈。
4.腹痛：李北川仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細，此陰寒之證也，急服附子理中湯，不應(yīng)仍服，至四劑而愈。
5.陰證傷寒：劉銘彝，年二十八歲，天臺縣知縣。臘月二十八日，去西鄉(xiāng)白坭坦，返回即傷陰寒。惡寒甚劇，戰(zhàn)慄動搖，烘以烈火，頃刻不離，舌苔邊中黑而滑，脈沉而緊。沉緊為寒傷于里，傷寒所謂無熱惡寒者，發(fā)于陰也。初服麻黃湯不應(yīng)，繼用附子理中湯加味，溫下理中以祛寒。高麗參一錢、炒白術(shù)二錢、淡附片一錢半、炒川姜一錢、炙甘草一錢、蔥白九枚、生姜二錢。服一劑，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。