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更年期綜合征、更年期抑郁癥、癔病性激情發(fā)作

一般描述:  
臟躁指因情志不舒,郁火內(nèi)擾,或天癸將絕之時,陰血虧虛,陰陽失調(diào),氣機紊亂,心神不
寧所致。以神情抑郁,煩躁不寧,悲傷欲哭等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。
發(fā)病原因:  
臟躁多與情志相關(guān),長期憂愁、思慮、悲傷、委屈,或處于窘困之狀態(tài),心情不舒,五志過
極,則化為郁火,損傷臟陰,亦耗心氣,心神失養(yǎng),神不得藏,久之成為臟躁;驗閶D人天
癸將絕之時,精血日衰,心腎上下不濟,心神惑亂,而成本病。
診斷要點:  
女性為多見。平素性格多內(nèi)向,常易受他人引導(dǎo)。常在絕經(jīng)期緩慢起病,或見于中、青年。
病情常與外界環(huán)境和情志因素相關(guān)。
有情緒不穩(wěn)定,煩躁不寧,喜怒無常,易激惹,抑郁、緊張、焦慮、多疑,感情脆弱,悲傷
欲哭,時作欠伸,注意力不集中,健忘等神情癥狀。
可伴有乍寒乍熱,陣發(fā)性面部潮紅,汗多,手顫肢麻,失眠多夢,頭痛眩暈,胸悶心悸,食
欲不振,月經(jīng)紊亂,便秘等癥。
神志清楚,智能無障礙,具有自知自控能力。
血壓可波動,可收縮壓偏高。心電圖、腦電圖檢查一般正常。血不尿中卵泡刺激素(FSH
)及促黃體生成素(LH)可明顯升高。
疾病辨析:  
神勞:以失眠、健忘、神疲等為主癥,多見于青、中年。
卑[ ]:以情緒低落,膽怯、孤僻、自卑、恐懼為主要表現(xiàn),而非煩躁、情緒不穩(wěn)定。
癲病、癲狂病:多見于青中年女性,神志不清,表情淡漠,哭笑無常,常喃喃自語,或沉默
寡言,或出現(xiàn)狂躁妄動等。
百合病:常繼發(fā)于熱病、腦部病變等之后,以神志恍惚,衣食住行均覺不適,莫可名狀等為
常見表現(xiàn)。
絕經(jīng)前后諸癥:為女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一類病癥表現(xiàn),其以神情癥狀為主者,即可診斷為臟
躁。
治療方法:  
痰氣郁結(jié)證
證候:精神抑郁,煩躁不寧,易悲傷欲器,胸脅滿悶,吐痰,經(jīng)期紊亂,舌淡,苔白膩,脈
弦滑。
治法:解郁化痰。
主方:順氣導(dǎo)痰湯
用法:
加減:煩躁不寧,加梔子、白薇;憂郁不樂,加柴胡、郁金、合歡花;面紅、手顫,加天麻
、石決明;失眠,加棗仁、丹參夜交藤。
氣郁化火證
證候:精神抑郁,煩躁心悸,胸脅脹滿,口苦口干,經(jīng)期紊亂,小便黃,舌紅,苔薄黃,脈
弦數(shù)。
治法:解郁瀉火。
主方:丹梔逍遙散
用法:
加減:可加膽草、酸棗仁。
肝陰虛
證候:精神抑郁,時悲欲哭,情緒不穩(wěn)定,胸脅隱痛,五心煩熱,或有低熱,舌紅,苔黃,
脈弦細。
治法:滋補肝陰、養(yǎng)心安神。
主方:甘麥大棗
用法:
加減:煩躁不寧,加丹皮、梔子、白薇、柴胡;失眠、多夢,加合歡花、生龍齒、酸棗仁、
夜交藤。
陰虛火旺
證候:心煩失眠,煩躁易怒,顴紅,口燥咽干,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津,脈細數(shù)。
治法:滋陰降火。
主方:黃連阿膠
用法:
加減:常加龍骨、梔子、丹皮;煩熱、盜汗,加銀柴胡、五味子、鱉甲、烏梅。
其他療法:  
意療法:可用語言開導(dǎo)、暗示,以情勝情等療法,消除患者緊張心理,正確對待病情等。
飲食宜清淡、甘潤之品。
體針療法:取大椎、關(guān)元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里等穴,平補平瀉法,每次3-
4穴,交替進行。
單方驗方:
腦樂靜30ml,每日3次。
★ 婦寧康3片,每日3次。
中用鎮(zhèn)靜、調(diào)整植物神經(jīng)等藥對癥處理,或采用炔雌醇等作激素替代療法。
評   介:  
治愈:癥狀、體征消失,情緒穩(wěn)定,能適應(yīng)現(xiàn)實生活、學(xué)習(xí)和工作。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕。
未愈:癥狀、體征無改善。
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