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中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變

一般描述:  
中心性漿液性視網(wǎng)膜病變是有視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能失常,形成黃斑部神經(jīng)上皮漿液性脫
離為特征的較為常見的眼底病之一。
診斷要點:  
視力下降,視物變形、變小、變大或變色。視野有中心暗點。黃斑部水腫、暗紅色,中心反
射消失,黃白色、灰白色滲出物,滲出吸收后遺有斑點或色素沉著。熒光造影:動脈期及靜
脈早期通過色素上皮缺損處,出現(xiàn)針尖大的滲漏點,迅速擴大、呈黑漬樣向四周彌散。
疾病辨析:  
老年性黃斑變性(滲出型)。中心性滲出型視網(wǎng)膜病變。
治療方法:  
濁邪上犯
證候:自覺視物昏朦,或視瞻有色及視大為小,視直為曲,或眼前正中出現(xiàn)灰黃色圓形陰影
。眼底:黃斑區(qū)水腫、滲出,中心凹反光消失,后極部可見一圓形光反射輪等。全身證見頭
重胸悶,食少口苦,小便黃少,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或腹?jié)M痰多,口苦而膩,舌苔黃膩,脈滑
數(shù)等。
治法:利濕清熱,祛痰化濁。
主方:三仁湯加減。
用法:
加減:
氣滯血郁
證候:自覺眼珠隱痛,視力漸降,或眼前有帶色陰影遮隔,視物變形。眼底:黃斑區(qū)暗紅,
有滲出物及色素沉著,小血管彎曲,中心凹反光不清。全身癥有情志不舒,頭暈脅通,口苦
咽干,脈弦細數(shù)。
治法:清熱疏肝,行氣活血。
主方:丹梔逍遙散加減。
用法:
加減:
腎陽虛
證候:自覺視昏,視物顯小,眼前有灰黃色中心黑影。眼底:黃斑區(qū)顯著水腫,中心凹光反
光消失,全身證見頭昏、健忘、氣短、身疲乏力,面色蒼白無華,腰膝酸軟。舌質(zhì)淡,苔無
,脈沉細。
治法:溫補脾腎。
主方:腎氣丸加減。
用法:
加減:婦女白帶多,去山藥、茯苓,加薏苡仁、荊芥穗;若噯氣吞酸腹脹,去山藥,加萊菔
子、枳殼、木香
腎陰虛
證候:自覺視昏,視物顯小,眼前有灰色中心暗影。眼底:黃斑區(qū)水腫不重,中心凹光反光
消失。眼干澀微脹,眩暈耳鳴,虛煩睡眠欠佳,口干不欲飲,舌質(zhì)紅,苔少而薄白,脈弦細
數(shù)。
治法:明目地黃湯加減。
主方:
用法:
加減:口干加麥門冬、天門冬;孕婦去丹皮、澤瀉、車前子加白芍
肝腎兩虛
證候:眼內(nèi)干澀,視物昏朦或視物變形。眼底:黃斑區(qū)色素紊亂,中心凹光微弱或不明。全
身證見頭暈耳鳴,夜眠多夢,腰膝酸軟,脈細。
治法:杞舉地黃丸。
主方:
用法:
加減:
心脾兩虛
證候:眼內(nèi)干澀,視物昏朦,眼底:黃斑區(qū)色素沉著,中心凹反光微弱,全身證見面色無華
,頭暈心悸,食少神疲,舌淡脈弱。
治法:養(yǎng)心益脾,補血行血。
主方:人參養(yǎng)榮湯加減。
用法:
加減:
...
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