| 疾病名稱（英文) | senile macular degeneration |
| 拚音 | LAONIANXINGHUANGBANBIANXING |
| 別名 | 視網(wǎng)膜黃斑盤狀變性，年齡相關(guān)性黃斑變性， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 老年性黃斑變性，亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是發(fā)達國家老年人視力喪失的首要原因。本病大多始于５０歲上下，年齡越大，發(fā)病率越高，本病在性別上無明顯差異，然而卻與種族有關(guān)，一般認(rèn)為白人患病率明顯高于有色人種，雙眼同時或先后發(fā)病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)失調(diào)、中毒、免疫性疾病等有關(guān)，可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。臨床上根據(jù)是由于脈絡(luò)膜毛細血管的萎縮、抑或是由于Ｂｒｕｃｈ膜破裂，脈絡(luò)膜毛細血管由裂縫中間向色素上皮方向生長，而形成視網(wǎng)膜下新生血管膜，而分為干、濕性兩種老年性黃斑變性。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病大多始于５０歲上下，年齡越大，發(fā)病率越高。本病在性別上無明顯差異，然而卻與種族有關(guān)，一般認(rèn)為白人患病率明顯高于有色人種。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 老年黃斑變性診斷標(biāo)準(zhǔn): 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組制定（1986年8月) （一)萎縮型（干性) 1.年齡：多為45歲以上。 2.眼別：雙眼發(fā)生。 3.視力：下降緩慢。 4.眼底表現(xiàn)：①早期，黃斑區(qū)色素脫失和增殖，中心反射不清或消失，多為散在玻璃膜疣；②晚期，病變加重，可有金箔樣外觀，地圖狀色素上皮萎縮，囊樣變性或板層性裂孔。 5.熒光血管：黃斑區(qū)有透見熒光或弱熒光，無熒光素滲漏造影。 （二)滲出型（濕性) 1.年齡：多為45歲以上。 2.眼別：雙眼先后發(fā)生。 3.視力：下降較急。 4.眼底表現(xiàn)：①早期，黃斑區(qū)色素脫失和增殖，中心反射不清或消失，玻璃膜疣常有融合；②中期，黃斑區(qū)出現(xiàn)漿液性或/和出血性盤狀脫離，重者視網(wǎng)膜下血腫，視網(wǎng)膜內(nèi)出血，玻璃體出血；③晚期，瘢痕形成。 5.熒光血管：黃斑區(qū)有視網(wǎng)膜下新生血管，熒光素滲漏，出血病例有遮蔽熒光 [附注] 1.有早期眼底改變但視力正常，為可疑患者，應(yīng)定期觀察。 2.注意病史，排除其他黃斑病變。 3.視力下降者應(yīng)排除屈光不正和屈光間質(zhì)渾濁。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．多發(fā)生于５０歲以上的老年人，累及雙眼，可先后發(fā)病，視力下降緩慢，早期可有視物變形，視野中心有暗點，后期發(fā)生嚴(yán)重視力減退。 ２．眼底改變：①萎縮型(干性)：即擴大融合的玻璃膜疣，有時還伴有色素上皮脫離、逐漸吸收或萎縮。黃斑部可見色素和脫色素斑點，有時可見下面的脈絡(luò)膜血管。②滲出型(盤狀濕性)：這型的特點是視網(wǎng)膜下出現(xiàn)新生血管。眼底表現(xiàn)為黃斑有融合的玻璃膜疣，色素上皮及神經(jīng)上皮漿液或出血性脫離，有出血和滲出。當(dāng)出血滲出逐漸吸收，代之以膠原結(jié)締組織增生形成瘢痕。熒光血管造影對早期發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)新生血管呈花邊狀或車輪狀高熒，以后很快出現(xiàn)滲漏。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 眼底熒光血管造影：①萎縮型：黃斑部有透見熒光或弱熒光，無熒光素滲漏。②滲出型：早期可見視網(wǎng)膜下新生血管，熒光素滲漏；中期病灶部熒光素滲漏增強，出血者有遮蔽熒光；晚期瘢痕性組織遮蔽熒光，色素脫失區(qū)有透見熒光。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變：多見于２０～４５歲男性，單眼突然發(fā)病，有視物變小，黃斑部水腫明顯，ＦＦＡ有典型的熒光素滲漏。 ２．中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變：好發(fā)于２０～５０歲的青壯年，單眼發(fā)病，黃斑部有一個小的圓形灰白色滲出病灶，病灶邊緣有新月形或環(huán)形出血，病變性質(zhì)為炎性滲出灶。 ３．Ｓｔａｒｇａｒｄｔ�。弘p眼黃斑部有對稱性靶狀色素上皮萎縮及金箔樣反光顆粒；晚期也可有脈絡(luò)膜毛細血管萎縮。李萬琛等（１９９１)報道本病為常染色體隱性遺傳，ＦＦＡ可見斑駁狀熒光及透見熒光點與遮蔽光互相夾雜，周圍視網(wǎng)膜散在有黃色斑點的遮散熒光和色素脫失的透見熒光。 ４.脈絡(luò)膜黑色素瘤：滲出型（ＡＭＤ)的視網(wǎng)膜下新生血管如出血量大，范圍廣，形成視網(wǎng)膜下血腫極易誤診為脈絡(luò)膜黑色素瘤，但眼底熒光血管造影可明確診斷，視網(wǎng)膜下血腫由于出血遮蔽脈絡(luò)膜背景熒光，因而造影時呈現(xiàn)一片境界清晰的低熒光區(qū)，而腫瘤則因瘤體血管的存在，而出現(xiàn)斑駁狀的高熒光。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 由于該病的確切病因尚不清楚，至今沒有特效的藥物治療和根本性的有效預(yù)防措施。 １．干性型無特殊治療：由于本病僅限于黃斑區(qū)而周邊視網(wǎng)膜不受損害的病人不致于全盲，其日常生活可自理，目前只能借助放大鏡及低視力望遠鏡幫助其提高中心視力。 ２．濕性型早期：視網(wǎng)膜有新生血管，尚局限于黃斑中心凹中心外２００ｍｍ以外者，應(yīng)及早應(yīng)用氖激光光凝破壞新生血管膜，以爭取病變不致擴大而影響中心視力，如中心凹已經(jīng)受損，則采取任何治療均無法恢復(fù)其中心視力。 ３．藥物治療：口服Ｂ族維生素、維生素Ｅ、路丁、及肌苷等，恢復(fù)期慎用擴血管藥物及碘劑、鋅劑。復(fù)合維生素日片２片，每日三次，口服；維生素Ｅ２００ｍｇ，每日三次，口服；路�。矗埃恚�，每日３次，口服；肌苷４００ｍｇ，每日３次，口服；維生腦路通片２００ｍｇ，每日３次，口服；鋅劑硫酸鋅片１００ｍｇ，每日２次，口服。 ４．手術(shù)治療：９０年代以來，國外報道開始采用手術(shù)摘除視網(wǎng)膜下新生血管膜，雖目前對此有一些爭議，然而這種手術(shù)的開展，也許會給該病的治療帶來一線曙光。 |
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| 歷史考證 |
