疣(wart)是由病毒引起的一種皮膚表面贅生物,其病各首見與《內(nèi)經(jīng)》。多見于兒童及青年,潛伏期為1~3個(gè)月,能自身接擴(kuò)散。病毒存在于棘層細(xì)胞中,可促使細(xì)胞增生,形成疣狀損害。常見的有尋常疣、扁干疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等。中醫(yī)學(xué)稱之為疣目、鼠乳、枯筋箭、千日瘡、痂瘡、悔氣瘡,俗稱“瘊子”或“堅(jiān)頭肉”。
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合病理檢查,鄧可確診,但應(yīng)與增殖型肛門結(jié)核、生殖器癌、生殖器鮑文樣丘疹病相鑒別。
㈠內(nèi)治法:
1.中藥內(nèi)服:治宜清熱解毒,養(yǎng)血活血,軟堅(jiān)散結(jié),方用治疣湯。若風(fēng)熱濕毒較重者,可加土茯苓、薏苡仁、驪齒莧、白花蛇舌草;若肝虛血燥,筋氣不榮者,可加珍珠母,可加珍珠母、白芍、生牡蠣、赤小豆;若腎陰虧虛,肝血不足者,改用歸芍地黃湯加川芎、牛膝。
2.西醫(yī)內(nèi)治法:以下方法可任選一種:①病毒錄0.1g,每日3次口服;②烏洛托品0.3g~0.6g,每日3次口服;③10%水楊酸鉍油2ml肌注;④1%酒石酸銻鉀3~5ml,靜注,每周2次;⑤干擾素2~5ml,肌注,每周1次。
㈡外治法:可酌情選用下述方法,但均需注意保持健康皮膚。
1.萬靈丹腐蝕劑:樟丹1.5g,水楊酸25g,普魯卡因1g,白糖1.5g,95%酒精調(diào)成糊狀,帖敷疣體。
2.鴉蛋子仁搗爛貼患處,每日換藥1次,一般2~3次即可治愈;蛴螟f蛋子油(鴉蛋子1份,花生浸泡半月)點(diǎn)涂患處。
3.純堿加生石灰等量,用2%普魯卡因溶液調(diào)成糊狀,外敷疣體。當(dāng)局部有灼熱感時(shí),停止敷藥。
4.復(fù)方水楊酸火棉膠(水楊酸、乳酸各30g,彈性炎棉100g),將患處用溫水泡5分鐘,待擦干后,直接用本品涂抹疣體,每日1次,本品為較好的角質(zhì)溶解劑,為易燃物,注意保護(hù)。
5.《外科啟玄》記載:“用雞脛皮擦之自愈,一法將蘄艾在初生第一個(gè)上炙之,余皆自落而痊矣”。
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1.可用2.5%碘酊0.1~0.2ml,或用18%鹽水酌加2%普魯卡因溶液,每次0.5~1ml,注射于疣體基底部,1周左右疣體即于干燥脫落。
2.干擾素0.5~1ml,疣體注射,每周1次,也可用干擾素溶液局部噴灑。
、枋中g(shù)療法:可酌情選用冷凍、電灼、激光、手術(shù)切除等方法,但需注意保留健康皮膚或皮島,以防瘢痕攣縮,避免肛門狹窄。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病系陰血不足,肝失榮養(yǎng),氣血不和,血枯生燥,筋氣外發(fā)于肌膚,或風(fēng)毒之邪侵襲,阻于經(jīng)絡(luò),凝聚肌膚而成。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疣為病毒性皮膚病,尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣均由乳頭瘤病毒引起,三者都有表皮角化過度,棘層肥厚,皮突延長(zhǎng)等病理改變。傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(屬痘類病毒)引起,表皮細(xì)胞內(nèi)含有軟化疣小體和發(fā)生變性是其特征。
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由于疣的種類不同,臨床表現(xiàn)各異:
扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的損害,表面光滑,色淺褐或正常皮色。
傳染性軟疣初起為米粒大、半球形丘疹,中心有小白點(diǎn),逐漸增至如綠豆大,境界明顯,質(zhì)硬,中心凹陷似臍窩,呈灰白、乳白、微紅或正常皮色,表面光滑。損害數(shù)目不定,少數(shù)散在,或數(shù)個(gè)簇集,不想融合,可擠出白色乳酪樣物。
尋常疣初起為米粒大小,微黃色角化性丘疹,中央可見一針頭小紅點(diǎn),逐漸增至綠豆大小,圓形或多角形乳頭狀隆起,境界明顯,質(zhì)硬,表面粗糙呈刺狀,灰白,污染或污褐色。初發(fā)常為1個(gè),長(zhǎng)期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時(shí)可自身接種。
尖銳濕疣詳見性傳播疾病