內(nèi)固定術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是可以較好地保持骨折的解剖復(fù)位，比單純外固定直接而有效，特別在防止骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)性活動(dòng)方面更為有效。另外，有些內(nèi)固定物有堅(jiān)強(qiáng)的支撐作用，術(shù)后可以少用或不用外固定，可以減少外固定的范圍和時(shí)間，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定有利于傷肢的功能鍛煉和早期起床，減少因長(zhǎng)期臥床而引起的并發(fā)癥（如墜積性肺炎、靜脈血栓、膀胱結(jié)石等)。
但對(duì)內(nèi)固定的缺點(diǎn)，也應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。不論何種金屬內(nèi)固定物，對(duì)人體總是異物，臨床上常見到在內(nèi)固定物的下面及周圍發(fā)生骨質(zhì)疏松或吸收內(nèi)固定松動(dòng)。一旦發(fā)生感染，金屬異物將會(huì)嚴(yán)重地阻礙傷口和骨折愈合。同時(shí)，安置內(nèi)固定，需廣泛剝離軟組織和骨膜，必然影響血運(yùn)，延遲骨折的愈合。
由于無菌技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)不斷熟練，內(nèi)固定物的金屬質(zhì)量逐漸改善，恰當(dāng)?shù)剡x用內(nèi)固定術(shù)，對(duì)某些骨折的治療確可提高療效。但必須指出：片面追求骨折的解剖復(fù)位，濫用內(nèi)固定是極其錯(cuò)誤的，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。同時(shí)，還應(yīng)認(rèn)識(shí)內(nèi)固定不過是保持復(fù)位的暫時(shí)性措施，雖有一定的支撐作用，但不能代替骨折的愈合，術(shù)后必須采取不同的保護(hù)性措施，直至骨折愈合為止。否則，將會(huì)發(fā)生內(nèi)固定疲勞、彎曲或折斷。
根據(jù)骨折端間保持一定壓力的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定可形成骨折一期愈合（即骨折端間不經(jīng)過骨痂而由新生骨直接連接骨端)的概念，設(shè)計(jì)的各種加壓內(nèi)固定物（如加壓鋼板、加壓螺釘?shù)?除可促進(jìn)骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活動(dòng)甚至負(fù)重。加壓內(nèi)固定也有一般內(nèi)固定固有的缺點(diǎn)，同時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定尚可引起骨折部骨萎縮，甚至拆除內(nèi)固定后發(fā)生再骨折。
[適應(yīng)證]
1.骨折復(fù)位后，用外固定或牽引難以保持骨折端復(fù)位者，應(yīng)行內(nèi)固定：①骨折一端有肌肉強(qiáng)烈收縮者（如尺骨鷹嘴骨折、脛骨結(jié)節(jié)骨折、髕骨橫斷骨折等)；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，特別是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，需要解剖復(fù)位者；③一骨多處骨折或全身多發(fā)性骨折，單用外固定難以維持復(fù)位或不利于護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防者；④脊柱骨折合并截癱，術(shù)后為保持脊柱的穩(wěn)定性者。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2.內(nèi)固定可以促進(jìn)骨折愈合者。如股骨頸骨折，多發(fā)生于老年人，外固定效果差，并發(fā)癥多，內(nèi)固定治療可以提高愈合率，減少死亡率。
3.骨折治療不當(dāng)或其它原因所致的不愈合；先天性脛骨假關(guān)節(jié)癥；骨切除術(shù)或嚴(yán)重?fù)p傷等原因所致的骨缺損等。在治療中需要同時(shí)作骨移植，必須有牢靠的內(nèi)固定，才能保證植骨的愈合。
4.按計(jì)劃切骨矯正畸形后，需行內(nèi)固定，以保持矯正后的良好位置（如膝、肘部?jī)?nèi)、外翻的切骨矯形術(shù)，股骨轉(zhuǎn)子間、轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)，脊柱切骨術(shù)等)。
5.8～12小時(shí)以內(nèi)、污染輕的開放性骨折，徹底清創(chuàng)和復(fù)位后，可行內(nèi)固定術(shù)。但以簡(jiǎn)單的內(nèi)固定物為宜（如螺釘、鋼針、鋼絲、小型鋼板等)。
