| 疾病名稱（英文) | flat wart |
| 拚音 | BIANPINGYOU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 病毒性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 扁平疣（verrucaplana)為針尖至綠豆大的圓形或不規(guī)則形扁平丘疹，褐色或膚色，境界明顯，好發(fā)于顏面、手背。大都驟然發(fā)生，散在或密集，或由于搔抓而呈串珠狀。無自覺癥狀或微癢，多見于青少年。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于青少年，女性多于男性。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 組織病理學(xué)檢查系明顯角化過度和棘層肥厚，但與尋常疣不同，無乳頭瘤樣增生，表皮突僅輕微延長，無角化不全。表皮上部細胞有比尋常疣更廣泛的空泡形成，空泡化細胞的核位于細胞中央，有不同的固縮。其中一層核呈深嗜堿性，顆粒層均勻增厚，角質(zhì)層細胞因空泡形成而呈明顯的網(wǎng)籃狀。有些扁平疣基底層內(nèi)含有大量的黑素，真皮內(nèi)無特異變化。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 1.風(fēng)熱毒蘊 證候：突然發(fā)病，以顏面部起扁平丘疹，表面光滑，如針頭大及黃豆大呈淡紅色或正常膚色自覺瘙癢，搔抓可有新皮損出現(xiàn)。 辨析：①辨證：本證以新起之皮損，病程短，發(fā)于顏面，淡紅色或正常膚色，自覺瘙癢，不斷有新皮疹出現(xiàn)為辨證要點。②病機：風(fēng)邪致病多發(fā)病突然，侵犯上部，風(fēng)熱毒蘊，外侵肌表，經(jīng)絡(luò)不暢則發(fā)為本病。且發(fā)病突然，不斷有新皮疹出現(xiàn)。 2.肝郁痰凝 證候：發(fā)病時間長，病變以手背及面頸以下部位為主，皮疹顏色紫褐，質(zhì)略硬，皮疹長期不消，亦無新疹出現(xiàn)，相對較穩(wěn)定。 辨析：①辨證：以病程長，皮疹色紫褐，質(zhì)硬為辨證要點。②病機：肝氣郁結(jié)，氣機不暢，津液不布，結(jié)聚肌膚，故見皮膚起疣且質(zhì)硬，不易消退。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 扁平疣診斷標準: 1.皮疹驟然出現(xiàn)，過程緩慢，可自然消退。 2.皮疹為粟粒大之扁平丘疹，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，表面光滑，呈淡褐色、褐色或正常皮色，損害散在或密集，也可融合，因為搔抓可自體接種，而呈串珠狀排列。 3.好發(fā)于面部、手背、前臂等，多對稱發(fā)生。 4.無自覺癥狀，或有輕度癢感。 5.多見于青少年。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 病程長，經(jīng)過緩慢，持續(xù)多年不愈。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) 1.驟然出現(xiàn)米粒大到黃豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑質(zhì)硬，淺褐色或正常皮包圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶可沿抓痕分布排列成條狀。 2.好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。一般無自覺癥狀，偶有微癢。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.毛發(fā)上皮瘤：損害為針頭至黃豆大的圓形堅實小丘疹，皮色呈淡紅色或黃色，表面光滑，多發(fā)對稱或單發(fā)，多見于兒童或青年，有家庭發(fā)病傾向。多數(shù)沿鼻唇溝對稱分布，有些發(fā)生于額部、眼瞼、上唇、頸部。組織病理學(xué)與扁平疣完全不同可資鑒別。 2.汗管瘤：損害為2～3mm大小，可為正常皮色，淡棕黃色以至黃褐色，表面呈蠟樣光澤的柔軟或稍硬丘疹，多位于下眼瞼及頰上部、頸側(cè)面、胸部。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 治愈：皮疹消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)全身治療 1.10%水楊酸鉍油2ml肌注，每周1次，6～10次為1療程。 2.烏洛托品0.3～0.6g，口服，每日3次，2周為1療程。 3.氧化鎂0.5/次，1日3次。 （二)局部治療 1.外擦0.5%5-Fu軟膏。 2.復(fù)方水楊酸火棉膠，每日涂患處1次。 3.外擦3%～5%福爾馬林浴液。 4.數(shù)目不多時，可用無色碘酊、5％酒石酸銻鉀溶液或1％氟尿嘧啶軟膏仔細點搽。 5.液氮棉棒點涂或噴霧。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病應(yīng)內(nèi)服外用藥相結(jié)合。中藥內(nèi)服以散風(fēng)平肝、清熱解毒為治則。辨證應(yīng)局部和整體相結(jié)合，注重局部辨證。發(fā)于頭面的多為風(fēng)熱毒蘊，發(fā)于其他部位的，病程長色紫褐者多肝郁痰凝。 （一)辨證選方 1.風(fēng)熱毒蘊 治法：疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。 方藥：桑菊消疣湯加減（顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊》：桑葉10g，野菊花6g，蒲公英30g，大青葉30K，赤芍9g，紅花9g，馬齒莧15g，土茯苓30g，生龍牡各30g（先煎)，磁石30g（先煎)。 2.肝郁痰凝 治法：疏肝活血，化痰軟堅。 方藥：治疣湯加減：柴胡10g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，熟地10g，白芍10g，川芎10g，山甲（先煎)10g，板藍根30g，夏枯草15g，生龍牡各30g（先煎)。皮色紫暗、質(zhì)硬難消者加三棱 10g、莪術(shù)10g。 （二)外治法 1.鴉膽子肉，包于紗布內(nèi)，拭擦患部，每日1～2次。 2.外用百部酒60m1，兌入雄黃解毒散15g振蕩混勻后涂患處，日2～3次。 3.用鮮雞內(nèi)金在皮疹處摩擦，每日1～2次。或干雞內(nèi)金用水浸泡變軟后擦患處，每日1～2次。 |
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