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屈光不正

  
疾病名稱(英文) ametropia
拚音 QUGUANGBUZHENG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 屈光不正
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 眼的屈光能力和眼軸長度不相匹配,使平行光經(jīng)過不用調(diào)節(jié)作用的眼屈光系統(tǒng),無法聚焦在視網(wǎng)膜上,因而不能成為正視眼的狀態(tài),稱為屈光不正。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 眼的屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體、玻璃體構(gòu)成。這是一系列光學(xué)密度不同,幾何形態(tài)各異的透明組織和液體相互匹配,組成一個成象的組合適鏡。從5m 以外遠(yuǎn)處物體上發(fā)出的平行光線.經(jīng)這一透鏡組的折射,在無調(diào)節(jié)功能時,正常眼恰好就在視網(wǎng)膜上集成一清晰的物象。如果眼的屈光能力和眼軸長度不相匹配時,物質(zhì)就不能在視網(wǎng)膜上集成清晰的物象,也就無法獲得良好的視力,造成屈光異常。衡量屈光不正程度的單位是屈光度(D)。1D的標(biāo)準(zhǔn)是把平行光線屈折在離透鏡1m處的屈光能力,即焦距越大,屈光度越小,焦距越小,則屈光度越大。 眼的屈光系統(tǒng)又可分為角膜系統(tǒng)與晶狀體系統(tǒng)兩部分。角膜面在整個眼屈光系統(tǒng)中起著最主要的屈折面作用,其屈折力為43.05 D。
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 診斷依據(jù)屈光不正的檢查俗稱驗(yàn)光,是測定屈光不正的類型及其程度,從而進(jìn)行矯治。驗(yàn)光可分為主覺和客觀兩種。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 根據(jù)眼的屈光能力和眼軸長度不匹配的情況,屈光不正可以分為近視、遠(yuǎn)視、散光老視等不同類型以及屈光參差、調(diào)節(jié)功能失調(diào)等情況(見"近視"、"遠(yuǎn)視""散光"、"老視"、"屈光參差"、"調(diào)節(jié)功能失凋"條)。
屈光不正是一個有社會意義的問題,每個人的一生幾乎都會遇到屈光不止。幼兒的眼軸較短, 一般都呈遠(yuǎn)視;但由于晶狀體彈性好,調(diào)節(jié)力強(qiáng),可以得到代償。40歲以后,又可出現(xiàn)老視。隨著目前近視眼的發(fā)病率有逐步增高的趨勢,已引起全社會的關(guān)注. 屈光不正與許多限病存在著因果關(guān)系,屈光不正引起的視力下降會和許多眼病診斷發(fā)生混淆在對眼病作出正確的診斷之前,必須排除屈光不正的存在。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 防治要點(diǎn)主要有以下幾種方法:
(1)配戴矯正眼鏡:鏡片的原料和磨制工藝都有一定要求,要盡量減少戴鏡后引起的光學(xué)缺陷,如色散、象差、畸變和三棱鏡樣作用。根據(jù)需要還可磨成雙焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)鏡,以適應(yīng)老視眼遠(yuǎn)近兩用的需要。眼鏡框的鼻橋、腳架、眶距是保證鏡片戴在眼前合適位置的關(guān)鍵,一定要選擇調(diào)整好。因?yàn)殓R片后面與角膜間的距離對鏡片矯正屈光不正的作用有一定的影響,鏡片屈光度越大,這種影響也越大。凸透鏡戴在離角膜頂點(diǎn)愈遠(yuǎn)處,矯正能力愈大,凹透鏡則相反。通常的鏡片與角膜間的距離以12mm為宜。眼鏡框也是一種裝飾品,要兼顧到實(shí)用和美觀。大鏡框鏡片對擴(kuò)大觀察野有好處,但必須使兩鏡片光學(xué)中心和瞳孔距離相等,而不是簡單地將鏡片光學(xué)中心安置在鏡框中心上,否則引起視疲勞,對眼睛產(chǎn)生危害。
(2)配角膜接觸鏡:這是一種貼附于角膜表面的小鏡片,特別適合于高度屈光參差、角膜性不規(guī)則散光、高度近視等患者戴用,而絕不是單純?yōu)榱嗣烙^。角膜接觸
鏡的驗(yàn)光、配戴方法、鏡片的保養(yǎng)等都有一定的要求,否則將會造成戴鏡后的并發(fā)癥。
(3)手術(shù)矯正:這是近幾年來發(fā)展起來的一系列顯微手術(shù),鑒于角膜對眼屈光的重要作用,幾乎所有的手術(shù)都以角膜組織為對象,種類繁多,臨床上業(yè)已開展的幾項(xiàng)
手術(shù)簡介如下:①輻射狀角膜切開術(shù)(RK):近年開展較多,在角膜瞳孔區(qū)外,從表面作深達(dá)角膜85%-95%厚度的輻射狀切開4-12條,使這部分角膜承受眼內(nèi)壓的能力減弱,從而使視區(qū)變得平坦些,而達(dá)到矯正中低近視的目的。②角膜楔形條帶切除法:楔形切除部分角膜淺層組織再加以縫合,以矯正高度散光。③角膜表面鏡片術(shù):在角膜周邊部制一槽溝,按屈光不正情況,取供者的角膜中央板層組織一小片,將其冷凝在一特制的微型車床卡盤上按照電腦的指令對角膜片進(jìn)行磨削,制成凹透鏡或凸透鏡狀,然后將此角膜板層圓盤組織嵌縫在受主的角膜槽溝上。可矯正各種近視或遠(yuǎn)視,若不需要時,可撕去移植片,故有人稱它為活體角膜接觸鏡。④角膜鑲嵌術(shù):取下自體角膜中央板層組織一片,按上法在特制微形車床上加工,再植回角膜床上,以矯正各種近視和遠(yuǎn)視。⑤激光角膜切削術(shù)(PRK):應(yīng)用波長為193nm的短脈沖準(zhǔn)分子激光,按切除不同形狀的設(shè)計(jì)方案,在電腦控制下,對角膜中央部前表面進(jìn)行切削,藉以治療近視、遠(yuǎn)視及散光。PRK進(jìn)展迅速,目前發(fā)展了一種角膜層間切開后,在基質(zhì)層進(jìn)行激光切削的技術(shù),稱為ALK,提高了療效。
手術(shù)治療法目前最大的問題,在于術(shù)前還無法精確把握住所矯正的屈光度數(shù),常有矯正不足、矯正過度或術(shù)后散光的發(fā)生,另外對角膜都有一定的損害并可能產(chǎn)生一定的并發(fā)癥,其遠(yuǎn)期效果還需隨訪觀察。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證

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