| 疾病名稱（英文) | fracture of greater tuberosity of humerus |
| 拚音 | GONGGUDAJIEJIEGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱骨大結(jié)節(jié)因直接暴力或間接暴力所致骨折。骨折定義詳見“骨折”條。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 直接暴力和間接暴力均可造成骨折，直接暴力多呈粉碎型，也可受肩袖肌腱突然牽拉而產(chǎn)生撕脫骨折，骨折塊小，多為撕脫骨折，常在肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨外科頸骨折時(shí)合并發(fā)生。肱骨大結(jié)節(jié)骨折有移位和無移位之分。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 肱骨大結(jié)節(jié)骨折多見于成人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 臨床上常見的類型：①無移位的大結(jié)節(jié)粉碎骨折；②無移位的大結(jié)節(jié)撕脫骨折；③有移位大結(jié)節(jié)撕脫性骨折；④大結(jié)節(jié)骨折合并外科頸骨折；⑤大結(jié)節(jié)骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。在大結(jié)節(jié)骨折的同時(shí)往往軟組織損傷亦較重，其預(yù)后多并發(fā)有粘連和長(zhǎng)期疼痛。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 肱骨大結(jié)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.受傷史。 2.局部腫脹、疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙。 3.局部有壓痛，可捫及骨擦感及異�；顒�(dòng)。 4.X線檢查，可明確診斷，移位與無移位。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 受傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 傷后肱骨大結(jié)節(jié)處疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)功能障礙，尤以外展、外旋為甚，且活動(dòng)時(shí)疼加重。局部壓痛明顯，有移位者可捫及異�；顒�(dòng)和骨擦感。合并脫位者，有畸形。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查，可明確診斷，移位與無移位。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．肱骨外科頸骨折，拍X線片可明確。 2．肩關(guān)節(jié)脫位，有畸形和彈性固定。 3．肩袖損傷：有痛、腫脹、功能障礙，但拍X線片可見骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.近愈：對(duì)位及固定良好。 2.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | �？珊喜⒓珀P(guān)節(jié)脫位或肱骨外科頸骨折。 |
| 西醫(yī)治療 | 無移位的大結(jié)節(jié)骨折，僅用三角巾懸吊患肢即可，疼痛減輕后在三角巾內(nèi)作擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約一周開始自主活動(dòng)，逐步擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)幅度。必要時(shí)輔以理療，4周后可隨意活動(dòng)，并作關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及肩帶特別是三角肌的肌力練習(xí)。 對(duì)有移位的，可在局麻下行手法復(fù)位后用外展支架以維持固定。單純大結(jié)節(jié)骨折折塊移到肩峰下時(shí)，手法復(fù)位困難，應(yīng)切開復(fù)位，用螺絲釘固定。因肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)之大結(jié)節(jié)骨折，骨折塊每隨脫位之整復(fù)而一并復(fù)位。因外科頸骨折并發(fā)大結(jié)節(jié)骨折多無移位，無需治療；有移位者，可采用切開復(fù)位螺絲釘內(nèi)固定。并早期進(jìn)行練功活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)僵硬。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、復(fù)位手法：取坐位或仰臥位，在局麻下進(jìn)行整復(fù)。術(shù)者立于患側(cè)，一手握住患側(cè)肘部，將患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指順崗上肌、崗下肌自內(nèi)向外推按，至肩峰下時(shí)將向上向內(nèi)移位的大結(jié)節(jié)向外向下用力按壓，使之復(fù)位。合并肩關(guān)節(jié)前脫位的大結(jié)節(jié)骨折，在整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位后，大結(jié)節(jié)也多可自行復(fù)位。 二、固定方法：復(fù)位后，用外展支架固定肩關(guān)節(jié)于外展、外旋位，4周后去除外固定。 三、練功及藥物治療：見“肱骨外科頸骨折”條。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
