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一般描述：
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繼發(fā)性血小板減少癥又稱獲得性血小板減少癥，是繼發(fā)于其他疾病引起的血小板減少，涉及 |
| 的病種相當(dāng)多。如藥物性免疫性血小板減少癥，其他免疫性血小板減少癥如Evans綜合 | |
| 征，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，各種急性白血病，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | |
| ，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；巨核細(xì)胞生成不良性血小板減少癥，如再生障礙性貧血與骨髓病性疾 | |
| 病。 | |
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癥狀描述：
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藥物性免疫性血小板減少癥。★ 有服藥史，常見(jiàn)服解熱止痛劑、植物堿類、鎮(zhèn)靜解痙劑。 |
| ★ 出血癥狀發(fā)生前有潛伏期，短者可于服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，長(zhǎng)者可在數(shù)月后發(fā)病。一般 | |
| 5－10天。常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥。 | |
| 其他免疫性血小板減少癥�！� Evans綜合征：患者表現(xiàn)全身皮膚紫癜，鼻衄或女性月 | |
| 經(jīng)過(guò)多，疲乏無(wú)力，面色蒼白，尿色加深。 | |
| 巨核細(xì)胞生成不良性血小板減少癥。 | |
| 無(wú)效性血小板生成。常見(jiàn)于部分維生素B~1~2或葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血患者，表現(xiàn) | |
| 為血小板減少，有出血傾向，有的表現(xiàn)為全血減少，骨髓巨核細(xì)胞正常甚至增加。 | |
| 血小板生成素缺乏。多為遺傳性，嬰兒期開始有出血表現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)減少。 | |
| 周期性血小板減少癥。血小板減少與血小板增多或正常以規(guī)律的間隔交替出現(xiàn)，其間隔通常 | |
| 為20－30天。本病多見(jiàn)于女性，其發(fā)作常與月經(jīng)一致，月經(jīng)期血小板，減少出血量增多 | |
| ，以皮膚粘膜出血為主。 | |
| 脾臟病引起的血小板減少。 | |
| 感染性血小板減少癥。 | |
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體癥描述：
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其他性血小板減產(chǎn)癥：肝脾腫大，可有黃疸。 |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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藥物性免疫性血小板減少癥：周圍血血小板數(shù)減少，<100×10^9/L；出血時(shí)間延 |
| 長(zhǎng)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。 | |
| 其他免疫性血小板減少癥：出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板減少，毛細(xì)血管脆性增強(qiáng)，骨髓巨核細(xì)胞 | |
| 增多而其周圍無(wú)血小板形成。 | |
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治療方法：
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熱盛瘀血 |
| 證候：突然高熱，頭痛，瘀斑密布，甚則狂躁不安或昏迷，痙厥，吐血、便血和尿血，脈九 | |
| 或數(shù)，苔黃。 | |
| 治法：清熱解毒，涼血止血。 | |
| 主方：犀角地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：鼻衄加黃芩炭10g，白茅根15g；咯血加白芨10g，血余炭10g，參三七粉 | |
| 3g吞服；便血加地榆10g，槐花10g；尿血加大薊12g，小薊12g；陰道出血加 | |
| 艾葉10g，蒲黃10g，陳棕炭10g。 | |
| 陰虛血熱 | |
| 證候：紫斑色澤鮮紅，下肢尤多，頭暈?zāi)垦�，低熱�?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023407_77580.shtml" target="_blank">盜汗，五心煩熱，齒衄，鼻衄，月經(jīng)量 | |
| 多等。 | |
| 治法：滋陰清熱，寧絡(luò)止血。 | |
| 主方：六味地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：鼻衄加黃芩炭10g，白茅根15g；咯血加白芨10g，血余炭10g，參三七粉 | |
| 3g吞服；便血加地榆10g，槐花10g；尿血加大薊12g，小薊12g；陰道出血加 | |
| 艾葉10g，蒲黃10g，陳棕炭10g。 | |
| 氣虛不攝 | |
| 證候：紫癜色澤較淡，反復(fù)發(fā)作，伴有－精神倦怠，食欲不振或便溏等證。苔白舌胖，脈濡 | |
| 細(xì)，如陽(yáng)虛者可見(jiàn)畏寒，四肢冷等陽(yáng)虛證。 | |
| 治法：益氣健脾，攝血止血。 | |
| 主方：歸脾湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：有陽(yáng)虛癥狀者加仙靈脾12g，仙茅10g。 | |
| 瘀血阻絡(luò) | |
| 證候：紫斑色澤較暗，常伴肝脾和淋巴腫大，身痛，頭痛，骨痛，舌有瘀斑，脈弦。 | |
| 治法：活血化瘀，養(yǎng)血止血。 | |
| 主方：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合血府逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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