黃土湯

伏龍肝湯、伏龍肝散、黃土散

《金匱》卷中。

甘草3兩，干地黃3兩，白術(shù)3兩，附子3兩（炮)，阿膠3兩，黃芩3兩，灶中黃土半斤。

溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

脾虛陽衰，大便下血，或吐血，衄血，婦人崩漏，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苦白，脈沉細(xì)無力者。

上7味，以水8升，煮取3升，分溫2服。

1.便血：福，24歲。病后冰振水果不能戒，糞后便血如注，與《金匱》黃土湯。每劑黃土用1斤，附子用8錢。服至30余劑，而血始止�！镀演o周醫(yī)案》：苗某某，女，58歲。大便后流鮮血，或無大便亦流大量鮮血。每次流血量約1至2茶碗之多，每日2至3次，已20余日。兩少腹有隱痛，自覺頭暈心慌，氣短自汗，臉腫，飲食尚可；素有失眠及關(guān)節(jié)疼痛，月經(jīng)已停止2年。脈沉數(shù)，舌微淡無苔。以黃土湯加味：熟地1兩，白術(shù)6錢，炙甘草6錢，黑附子3錢，黃芩2錢，阿膠5錢，側(cè)柏葉（炒)3錢，黃土2兩。用開水泡黃土，澄清取水煎，服2劑。復(fù)診時(shí)已有好轉(zhuǎn)，仍有心跳氣短，已無頭暈及自汗出，飲食尚可，眠佳，舌無苔，脈仍沉數(shù)。原方再服3劑，便血已很少，以益氣滋陰補(bǔ)血以資善后。
2.咯血：黃某某，女，35歲，咳嗽半月伴咯血4天，經(jīng)中西藥治療后，仍咯血不止，咳嗽無痰，頭暈乏力，舌苦薄白，脈細(xì)軟。用黃土湯溫?cái)z：制附子6g，白術(shù)15g，干地黃15g，黃芩9g，阿膠15g，灶心土50g，甘草6g。服上藥2劑咯血止。守上方加沙參15g，3劑而愈。
3.血淋：趙某某，男，32歲。房事后有墮感，尿急，點(diǎn)滴不通，割如刀割，后尿出玉米粒大4-5塊血餅，經(jīng)治半年無效。察其面色黃白，嘴唇紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，雙尺脈沉遲無力。治以清熱溫脾，固腎攝血。處方：土炒白術(shù)9g，九蒸熟地9g，黃芩6g，阿膠9g，炮附子4.5g，灶心土12g，甘草3g，飯后服。連服15劑病愈，隨訪4年無復(fù)發(fā)。

1.《金匾玉函經(jīng)二注》：欲崇土以求類，莫如黃土，黃者，土之正色，更以火燒之，火乃土之母，其得母燥而不濕，血就溫化，則所積者消，所溢者止；阿膠益血，以牛是土畜，亦是取物類；地黃補(bǔ)血，取其象類；甘草、白術(shù)養(yǎng)血補(bǔ)胃和平，取其味類；甘草緩附子之熱，使不潛上。是方之藥，不惟治遠(yuǎn)血而已，亦可治久吐血，胃虛脈遲細(xì)者，增減用之。蓋胃之陽不化者，非附子之善走，不能通諸經(jīng)脈，散血積也；脾之陰不理者，非黃芩之苦，不能堅(jiān)其陰以固其血之走也；黃芩又制黃土、附子之熱，不令其過，故以二藥為使。
2.《金匱要略論注》：以附子溫腎之陽，又恐過燥，阿膠、地黃壯陰為佐；白術(shù)健脾土之氣，土得水氣則生物，故以黃芩、甘草清熱；而以經(jīng)火之黃土與脾為類者引之入脾，使脾得暖氣，如冬時(shí)地中之陽氣而為發(fā)生之本。
3.《金匱要略心典》：黃土溫燥入脾，合白術(shù)、附子以復(fù)健行之氣；阿膠、生地黃、甘草以益脫竭之陰，又慮辛溫之品，轉(zhuǎn)為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有制之師也。
4.《血證論》：方用灶土、草、術(shù)健補(bǔ)脾土，以為攝血之本；氣陷則陽陷，故用附子以振其陽；血傷則陰虛火動(dòng)，故用黃芩以清火；而阿膠、熟地又滋其既虛之血。合計(jì)此方，乃滋補(bǔ)氣血，而兼用清之品以和之，為下血崩中之總方。

伏龍肝湯（《三因》卷九)、伏龍肝散（《脈因癥治》卷上)、黃土散（《何氏濟(jì)生論》卷二)。