概述 張仲景名機,被人稱為醫(yī)圣。南陽郡涅陽(今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村,另說河南南陽市)人。生于東漢桓帝元嘉、永興年間,(約公元150~154年),死于建安末年(約公元215~219年)活了七十歲左右。相傳曾舉孝廉,做過長沙太守,所以有張長沙之稱。
張仲景從小嗜好醫(yī)學(xué),“博通群書,潛樂道術(shù)!碑斔畾q時,就已讀了許多書,特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)的書。他的同鄉(xiāng)何颙賞識他的才智和特長,曾經(jīng)對他說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)”(《何颙別傳》)。后來,張仲景果真成了良醫(yī),被人稱為“醫(yī)中之圣,方中之祖。”這固然和他“用思精”有關(guān),但主要是他熱愛醫(yī)藥專業(yè),善于“勤求古訓(xùn),博采眾方”的結(jié)果。年輕時曾跟同郡張伯祖學(xué)醫(yī)。經(jīng)過多年的刻苦鉆研和臨床實踐,醫(yī)名大振,成為中國醫(yī)學(xué)史上一位杰出的醫(yī)學(xué)家。
他是處在動亂的東漢末年,連年混戰(zhàn),“民棄農(nóng)業(yè)”,都市田莊多成荒野,人民顛沛流離,饑寒困頓。各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫,尤其是洛陽、南陽,會稽(紹興)疫情嚴重。“家家有僵尸之痛,室室有號泣之哀;”張仲景的家族也不例外。對這種悲痛的慘景,張仲景目擊心傷。據(jù)載自漢獻帝建安元年(公元196年)起,十年內(nèi)有三分之二的人死于傳染病,其中
傷寒病占百分之七十!案型糁搯,傷橫夭之莫救”(《傷寒論》自序)。于是,他發(fā)憤研究醫(yī)學(xué),立志做個能解脫人民疾苦的醫(yī)生。“ 上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”(《傷寒論》自序)。當時,在他的宗族中有個人叫張伯祖,是個極有聲望的醫(yī)生。張仲景為了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),就去拜他做老師。張伯祖見他聰明好學(xué),又有刻苦鉆研的精神,就把自己的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)術(shù),毫無保留地傳授給他,而張仲景竟盡得其傳。何颙在《襄陽府志》一書中曾贊嘆說:“仲景之術(shù),精于伯祖”。
張仲景刻苦學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》,廣泛收集醫(yī)方,寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治的原則,是中醫(yī)臨床的基本原則,是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面,《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻,創(chuàng)造了很多劑型,記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辯證的治療原則,受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著,是中國醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一,是后學(xué)者研習(xí)中醫(yī)必備的經(jīng)典著作,廣泛受到醫(yī)學(xué)生和臨床大夫的重視。
《傷寒雜病論》序中有這樣一段話:“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保生長全,以養(yǎng)其身”,表現(xiàn)了仲景作為醫(yī)學(xué)大家的仁心仁德,后人尊稱他為“醫(yī)宗之圣”。
亂世立志
東漢末年,我國出現(xiàn)了一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家張仲景。他不僅有豐富的臨床經(jīng)驗,以精湛的醫(yī)術(shù)救治了不少病人,而且寫出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》。這部巨著的問世,使我國臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué),發(fā)展到較為成熟的階段。
張仲景出生在沒落的官僚家庭。其父親張宗漢是個讀書人,在朝廷做官。由于家庭的特殊條件,使他從小有機會接觸到許多典籍。他也篤實好學(xué),博覽群書,并且酷愛醫(yī)學(xué)。他從史書上看到扁
鵲望診齊桓公的故事,對扁鵲高超的醫(yī)術(shù)非常欽佩。“余每覽越人人虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也!睆拇怂麑︶t(yī)學(xué)發(fā)生了濃厚的興趣,這也為他后來成為一代名醫(yī)奠定了基礎(chǔ)。
當時社會,政治黑暗,朝政腐敗。農(nóng)民起義此起彼伏,兵禍綿延,到處都是戰(zhàn)亂,黎民百姓飽受戰(zhàn)亂之災(zāi),加上疫病流行,很多人死于非命,真是
“生靈涂炭,橫尸遍野”,慘不忍睹。而官府衙門不想辦法解救,卻在一味地爭權(quán)奪勢,發(fā)動戰(zhàn)爭,欺壓百姓。這使張仲景從小就厭惡官場,輕視仕途,憐憫百姓,萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望。漢桓帝延熹四年(公元161年),他10歲左右時,就拜同郡醫(yī)生張伯祖為師,學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。
張伯祖當時是一位有名的醫(yī)家。他性格沉穩(wěn),生活簡樸,對醫(yī)學(xué)刻苦鉆研。每次給病人看病、開方,都十分精心,深思熟慮。經(jīng)他治療過的病人,十有八九都能痊愈,他很受百姓尊重。張仲景跟他學(xué)醫(yī)非常用心,無論是外出診病、抄方抓藥,還是上山采藥、回家炮制,從不怕苦不怕累。張伯祖非常喜歡這個學(xué)生,把自己畢生行醫(yī)積累的豐富經(jīng)驗,毫無保留地傳給他。比張仲景年長的一個同鄉(xiāng)何颙對他頗為了解,曾說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)!币馑际钦f張仲景才思過人,善思好學(xué),聰明穩(wěn)重,但是沒有做官的氣質(zhì)和風(fēng)采,不宜做官。只要專心學(xué)醫(yī),將來一定能成為有名的醫(yī)家。何颙的話更加堅定了張仲景學(xué)醫(yī)的信心,從此他學(xué)習(xí)更加刻苦。他博覽醫(yī)書,廣泛吸收各醫(yī)家的經(jīng)驗用于臨床診斷,進步很大,很快便成了一個有名氣的醫(yī)生,以至“青出于藍而勝于藍”,超過了他的老師。當時的人稱贊他“其識用精微過其師”。
張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗。
他曾仔細研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對他的影響最大!端貑枴氛f:“夫熱病者,皆傷寒之類也。”又說“人之傷于寒也,則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實踐對這個理論作了發(fā)展。他認為傷寒是一切熱病的總名稱,也就是一切因為外感而引起的疾病,都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則,認真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。
他除了“勤求古訓(xùn)”,還“博采眾方”,廣泛搜集古今治病的有效方藥,甚至民間驗方也盡力搜集。他對民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥,人
工呼吸等多種具體治法都一一加以研究,廣積資料。
為了更好地開闊眼界,“博采眾方”,和同行交流經(jīng)驗,張仲景到了繁華的都城洛陽一帶行醫(yī)。當時文學(xué)史上號稱“建安七子”(孔融、陳琳、王粲、徐干、阮瑀、應(yīng)瑒、劉楨)之一的王粲(字仲宣),是“七子”中成就最高的作家、詩人。他和張仲景交往密切。在接觸中,張仲景憑自己多年的醫(yī)療經(jīng)驗,漸漸發(fā)現(xiàn)這位僅有二十幾歲的作家隱藏著可怕的“癘疾”的病源。有一天,他對王粲說:“你已經(jīng)患病了,應(yīng)該及早治療。如若不然,到了四十歲,眉毛就會脫落。眉毛脫落后半年,就會死去現(xiàn)在服五石湯,還可挽救!笨墒峭豸勇犃撕懿桓吲d,自認文雅、高貴,身體又沒什么不舒服,便不聽他的話,更不吃藥。過了幾天,張仲景又見到王粲,就問他:“吃藥沒有?”王粲騙他說:“已經(jīng)吃了!睆堉倬罢J真觀察一下他的神色,搖搖頭,嚴肅而又深情地對王粲說:“你并沒有吃藥,你的神色跟往時一般。你為什么諱疾忌醫(yī),把自己的生命看得這樣輕呢?”王粲始終不信張仲景的話,二十年后眉毛果然慢慢地脫落,眉毛脫落后半年就死了。
張仲景熱愛醫(yī)藥專業(yè),很重視臨床實踐,時時“平脈辨證”,認真總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗。相傳張仲景五十歲左右,曾在長沙做太守。當時,他還時刻不忘自己的臨床實踐,時刻不忘救治人民的疾苦。但他畢竟是個大官,在封建時代,做官的不能入民宅,又不能隨便接近普通老百姓。這怎么辦呢?他想出一個辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的群眾進來。他堂堂正正地坐在大堂之上,挨個地仔細給群眾治病。時間久了,形成慣例。每逢初一、十五的日子,他的衙門前就聚集了許多來自各方的病人等候看病。為紀念張仲景,后來人們就把坐在藥鋪里給病人看病的醫(yī)生,通稱“坐堂”,那醫(yī)生就叫“坐堂醫(yī)生”。
那時,張仲景雖然當官,但并不熱衷于官位。不久,他“見朝政日非”,嘆息地對人說:“君疾可愈,國病難醫(yī)!彼鞉旃诙萑ハ萦谏偈疑剑ā兜脻h醫(yī)學(xué)叢書·叢桂偶記》),專門總結(jié)經(jīng)驗,搞醫(yī)學(xué)著作。
經(jīng)過幾十年的奮斗,張仲景收集了大量資料,包括他個人在臨床實踐中的經(jīng)驗,寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行于世”。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書!督饏T要略》就是該書的雜病部分。
獨創(chuàng)醫(yī)術(shù) 古代封建社會,迷信巫術(shù)盛行,巫婆和妖道乘勢興起,坑害百姓,騙取錢財。不少貧苦人家有人得病,就請巫婆和妖道降妖捉怪,用符水治病,結(jié)果無辜地被病魔奪去了生命,落得人財兩空。張仲景對這些巫醫(yī)、妖道非常痛恨。每次遇到他們裝神弄鬼,誤人性命,他就出面干預(yù),理直氣壯地和他們爭辯,并用醫(yī)療實效來駁斥巫術(shù)迷信,奉勸人們相信醫(yī)術(shù)。
有一次,他遇見一個婦女,一會兒哭一會兒笑,總是疑神疑鬼。病人家屬聽信巫婆的欺騙,以為這是“鬼怪纏身”,要請巫婆為她“驅(qū)邪”。張仲景觀察了病人的氣色和病態(tài),又詢問了病人的有關(guān)情況,然后對病人家屬說:
“她根本不是什么鬼怪纏身,而是‘熱血入室’,是受了較大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可惡的巫婆,她們是 ‘活鬼’,千萬不能讓她們纏住病人,否則病人會有性命危險!痹谡鞯貌∪思覍偻夂,他研究了治療方法,為病人扎了幾針。幾天后,那婦女的病慢慢好起來,疑鬼疑神的癥狀也消失了。張仲景又為她治療了一段時間就痊愈了。從此,一些窮人生了病,便不再相信巫醫(yī)的鬼話,而是找張仲景治病。張仲景解救了許多窮苦人。
為了使更多的病人能從巫術(shù)迷信中解脫出來,早日康復(fù),張仲景刻苦探索,創(chuàng)立了許多新的醫(yī)療方法。一次,有個病人大便干結(jié),排不出,吃不下飯,很虛弱。張仲景仔細做了檢查,確認是高熱引起的一種
便秘癥。當時碰到便秘,一般是讓病人服用瀉火的藥。但是這個病人身體很虛弱,如果服用瀉藥,他會經(jīng)受不住。但不用瀉藥,大便不通,熱邪無法排除。怎么辦呢?張仲景經(jīng)過慎重考慮,決定做一種新的嘗試:他取來一些
蜂蜜并將它煎干,捏成細細的長條,制成“藥錠”,慢慢地塞進病人的肛門!八庡V”進入腸道后,很快溶化,干結(jié)的大便被溶開,一會兒就排了下來。大便暢通,熱邪排出體外,病人的病情立刻有了好轉(zhuǎn)。這就是我國醫(yī)學(xué)史上最早使用的肛門栓劑通便法。這種方法和原理至今還被臨床采用,并拓展到其他一些疾病的治療。
還有一次,張仲景外出,見許多人圍著一個躺在地上的人嘆息,有幾個婦女在悲慘地啼哭。他一打聽,知道那人因家里窮得活不下去就上吊自殺,被人們發(fā)現(xiàn)救下來時已經(jīng)不能動彈了。張仲景得知距上吊的時間不太長,便趕緊吩咐把那人放在床板上,拉過棉被為他保暖。同時叫了兩個身強力壯的年輕人,蹲在那人的旁邊,一面按摩胸部,一面拿起雙臂,一起一落地進行活動。張仲景自己則叉開雙腳,蹲在床板上,用
手掌抵住那人的腰部和腹部,隨著手臂一起一落的動作,一松一壓。不到半個時辰,那人竟然有了微弱的呼吸。張仲景關(guān)照大家不要停止動作,繼續(xù)做下去。又過了一會兒,那人終于清醒過來。這就是現(xiàn)在在急救中廣泛使用的人工呼吸。
“辨證施治”也叫“辨證論治”,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語。它是說,首先要運用各種診斷方法,辨別各種不同的癥候,對病人的生理特點以及時令節(jié)氣、地區(qū)環(huán)境、生活習(xí)俗等因素進行綜合分析,研究其致病的原因,然后確定恰當?shù)闹委煼椒ā?br >
中醫(yī)看病,都非常重視“辨證施治”。但在張仲景之前,尚未形成系統(tǒng)完整的一套臨床方法。張仲景把自己積累的經(jīng)驗教訓(xùn)進行了科學(xué)的總結(jié),才形成了比較完善的體系。
有一次,兩個病人同時來找張仲景看病,都說
頭痛、發(fā)燒、
咳嗽、鼻塞。經(jīng)過詢問,原來二人都淋了一場大雨。張仲景給他們切了脈,確診為
感冒,并給他們各開了劑量相同的
麻黃湯,發(fā)汗解熱。
第二天,一個病人的家屬早早就跑來找張仲景,說病人服了藥以后,出了一身大汗,但頭痛得比昨天更厲害了。張仲景聽后很納悶兒,以為自己診斷出了差錯,趕緊跑到另一個病人家里去探望。病人說服了藥后出了一身汗,病好了一大半。張仲景更覺得奇怪,為什么同樣的病,服相同的藥,療效卻不一樣呢?他仔細回憶昨天診治時的情景,猛然想起在給第一個病人切脈時,病人手腕上有汗,脈也較弱,而第二個病人手腕上卻無汗,他在診斷時忽略了這些差異。
病人本來就有汗,再服下發(fā)汗的藥,不就更加虛弱了嗎?這樣不但治不好病,反而會使病情加重。于是他立即改變治療方法,給病人重新開方抓藥,結(jié)果病人的病情很快便好轉(zhuǎn)了。
這件事給他留下了深刻的教訓(xùn)。同樣是感冒,表癥不同,治療方法也不應(yīng)相同。他認為各種治療方法,需要醫(yī)生根據(jù)實際情況運用,不能一成不變。
張仲景系統(tǒng)地總結(jié)了“辨證施治”,他的醫(yī)術(shù)大大提高,技藝超群。張仲景行醫(yī)到過很多城市,接觸過許多政治家和文學(xué)家,這些人對張仲景都很敬重。建安年間一位有名的詩人,在朝廷作過侍中 (一種官職),名叫王仲宣,與張仲景有較深的交往。張仲景與他接觸幾次后,就辨出他身上潛伏著一種名叫“病疾”(麻瘋病)的病原。張仲景對他說:“你身上有一種病,得早點醫(yī)治,要不然到40歲時會脫眉毛,脫眉至半年,將會有生命危險。我勸你還是先服幾劑五石湯!碑敃r王仲宣才二十幾歲;加小安〖病痹谀菚r是非常危險的,也被認為是很丟臉的事。所以張仲景不說出病名,只說出癥狀。王仲宣聽懂了他的意思,但以為是嚇唬自己,便沒有聽張仲景的勸告。不久二人再次相見,張仲景問王仲宣:“你服過五石湯了嗎?”王仲宣有些反感地說:“服過了!睆堉倬白屑氂^察了他的氣色說:“不像,看你的氣色,肯定沒有服過。為什么你不聽從醫(yī)生的勸告,而輕視自己的生命呢?我勸你還是趕快服些吧,不然就麻煩啦!”可王仲宣還是不信,未按張仲景說的做。果然20年后,王仲宣開始脫眉,脫眉到第187天,便不治身亡。可惜這位極有才華的文學(xué)家,過早地離開了人世。
撰寫醫(yī)書 盡管張仲景從小就厭惡官場,輕視仕途。但由于他父親曾在朝廷做過官,對參加科舉考試,以謀得一官半職很是看重,就要張仲景參加考試。古時的人以不忠不孝為最大恥辱,盡管張仲景很不情愿,但也不愿違背父命,落一個不孝之子的名聲。因此在靈帝時(約公元168~188年),舉孝廉,進入官場。在建安年間(公元196~219年),被朝廷派到長沙做太守。但他仍用自己的醫(yī)術(shù),為百姓解除病痛。在封建時代,做官的不能隨便進入民宅,接近百姓?墒遣唤佑|百姓,就不能為他們治療,自己的醫(yī)術(shù)也就不能長進。于是張仲景想了一個辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的百姓進來,他端端正正地坐在大堂上,挨個地仔細為群眾診治。他讓衙役貼出安民告示,告訴老百姓這一消息。他的舉動在當?shù)禺a(chǎn)生了強烈的震動,老百姓無不拍手稱快,對張仲景更加擁戴。時間久了便形成了慣例。每逢農(nóng)歷初一和十五的日子,他的衙門前便聚集了來自各方求醫(yī)看病的群眾,甚至有些人帶著行李遠道而來。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生,通稱為“坐堂醫(yī)生”,用來紀念張仲景。
張仲景看到百姓對他非常信任,在醫(yī)術(shù)上更加精益求精,不斷探索。他大量采集民間驗方,進行認真研究。有時甚至不畏路途遙遠,拜師取經(jīng)。有一次他聽說襄陽城里同濟堂有個綽號“王神仙”的名醫(yī),對治療扼背瘡很有經(jīng)驗。他立即帶著行李,長途跋涉幾百里,去拜“王神仙”為師。對“王神仙”在藥性、醫(yī)道各方面的獨到之處都用心學(xué)習(xí)研究,獲益很大。
雖然張仲景的醫(yī)術(shù)非常高超,但有些病他也不能醫(yī)治。俗話說,“大兵之后,必有災(zāi)年”。東漢末年,戰(zhàn)亂頻繁,不斷的戰(zhàn)爭導(dǎo)致瘟疫流行。建安年間,瘟疫大流行,前后達5次之多,使很多人喪生,一些市鎮(zhèn)變成了空城,其中尤以死于傷寒病的人最多。如張仲景的家族,原來有200多人,自漢獻帝建安元年(公元196年)以來,在不到10年的時間里,就死了三分之二,其中有十分之七是死于傷寒病。一些庸醫(yī)便趁火打劫,不給病人認真診脈,
“按寸不及尺,握手不及足”,和病人相對片刻,便開方抓藥,只知道賺昧心錢。更多的人,雖師承名醫(yī),卻不思進取,因循守舊,不精心研究醫(yī)方、醫(yī)術(shù),以解救百姓的病痛,而是競相追逐權(quán)勢榮耀,忘記了自己的本分。張仲景對這些人非常氣憤,痛加斥責(zé),他決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病。從此他“勤求古訓(xùn),博采眾方”,刻苦研讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、 《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書,繼承《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論,廣泛借鑒其他醫(yī)家的治療方法,結(jié)合個人臨床診斷經(jīng)驗,研究治療傷寒雜病的方法,并于建安十年 (公元205年)開始著手撰寫《傷寒雜病論》。
這時候,東漢王朝四分五裂,張仲景官不能做,家也難回。于是他就到嶺南隱居,專心研究醫(yī)學(xué),撰寫醫(yī)書。到建安十五年,終于寫成了劃時代的臨床醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》,共十六卷。經(jīng)后人整理成為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書!秱s病論》系統(tǒng)地概括了“辨證施治”的理論,為我國中醫(yī)病因?qū)W說和方劑學(xué)說的發(fā)展做出了重要貢獻。后來該書被奉為“方書之祖”,張仲景也被譽為“經(jīng)方大師”。
張仲景寫成該書后仍專心研究醫(yī)學(xué),直到與世長辭。晉武帝司馬炎統(tǒng)一天下后的公元285年,張仲景的遺體才被后人運回故鄉(xiāng)安葬,并在南陽修建了醫(yī)圣祠和仲景墓。
張仲景的故事
南陽張仲景是東漢時候的一位名醫(yī)。他不僅治學(xué)態(tài)度嚴謹,而且醫(yī)德高尚,一生為民醫(yī)病,深受老百姓愛戴。人們尊稱他為醫(yī)圣,在南陽城東關(guān)修座“醫(yī)圣祠”來紀念他。民間還流傳許多他的故事。
襄陽訪醫(yī)
張仲景年輕的時候,在醫(yī)學(xué)上就有了名望。但他仍勤奮好學(xué),四處查訪名基,登門求教。
這一年,張仲景的弟弟,要出外做生意,臨行時說:“哥哥,我這次要出遠門,你給我看看,日后有沒有大癥候!”
哥哥給弟弟撫了撫脈,說:“明年只怕你要長個搭背瘡!”
弟弟驚訝道:“哎呀!常聽你說,瘡怕有名,病怕無名,長個塔背瘡,我眼看不見,手摸不著,怎么治呀?”
張仲景說:“不要怕!我給你開個藥單,到時候,服了這付藥,把瘡挪到屁股的軟肉上好了。日后誰識得搭背瘡,就叫誰醫(yī)治。誰治好了,要給我來個信!钡艿芊判牡刈吡。
張仲景的弟弟到湖北做了一年生意。第二年在襄陽,一天突然覺得脊背上疼痛,忙照哥哥開的藥單取付藥吃了。不幾日,瘡真的從屁股上發(fā)了。他求遍襄陽的郎中,這個說是
癤子,那個說是毒瘡,都不識得,后來,同濟藥堂有個名醫(yī)“王神仙”,他看后笑了笑,說:
“這原是個搭背瘡嘛!是誰把它挪到屁股上啦?”
回答:“是我哥哥挪的”。
王神仙說:“他既然能挪,一定能治啦!”
張仲景的弟弟說:“他遠在南陽,遠水不解近渴。還望先生勞神治治吧!”
王神仙當下開了藥方。張仲景的弟弟吃了藥,又貼了幾張膏藥,不多久,瘡就好了,他隨即給哥哥寫了封信。張仲景接到書信,十分高興,立即準備盤費,打點好行裝,步行奔襄陽而來。
這天一清早,襄陽同濟藥堂的大門前,站著一位身背行李、手拿雨傘的年輕后生,他向管家的央求說:“我從河南來,生活沒有著落,請貴店收留我當伙計吧!”
王神仙聞聲從藥店走出來。他見后生年輕利落,就說:“好吧!我這里缺人,就收你當個炮制藥材的伙計吧!”這個后生,就是張仲景。
從此,張仲景就在同濟藥堂住下來。他聰明好學(xué),藥理純熟,不但熟悉各種中草藥的性能,而且炮制藥材,干得又快又好,沒幾天,就被王神仙替換至藥鋪當司藥。他管司藥,又管看病,店里的人有個頭疼
發(fā)熱,也來找他診治,大伙都稱贊他是二先生!
王神仙看二先生確有兩手哩,就讓他做自己的幫手。王神仙撫脈看病,他抄藥單;王神仙遇著疑難病癥,撫了脈再叫他摸摸,好叫他明了病在哪里,怎樣醫(yī)治。張仲景把這些醫(yī)理深深地記在心上,寫在本子上,就這樣度過了一年。
這天,一個騎
驢的老者,匆匆來到藥店,說他兒子得了急癥候,請上王神仙去了。
約摸半個時辰,老者拿回個藥方,來到藥店取藥。張仲景見藥方內(nèi)有毒藥
藤黃,知道病人肚內(nèi)有蟲,這味藥是治蟲的。但又見藤黃只開了五錢,就遲疑了一下,隨后抓了藥叫帶走了。不一會,王神仙回來了。他下了驢,就要到后院歇息。張仲景忙走上前道:“先生慢走!病人很快還要來請的!”
王神仙驚奇道:“病人好啦,還來做什么?”
張仲景說“恕學(xué)生直言。藤黃能毒死人體內(nèi)的蟲,便要一兩的量才行。先生只開五錢,只能把蟲毒昏,等它返醒過來,會更兇惡。再用藥也不靈了,只怕病人還有性命危險哩!”
王神仙聽了,正在半年半疑,忽然那老者跟頭流水地跑來,呼叫道:“王先生!不得了啦!我兒疼得死去活來,你快去看看吧!”
王神仙頓時慌了手腳,急得額上直冒冷汗,在店里左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)不敢去。張仲景看了,笑著上前道:“先后,不管是吉是兇,學(xué)生冒昧,情愿替先生去一趟!”當下騎著毛驢走了。
這時候,病人疼得在地上直打滾。張仲景一看就知道是蟲在作怪。只見他不慌不忙,掏出三寸銀針,叫病人脫人衣服,看準穴位,捻動手指,照著蟲的頭部刺了進去。
蟲頭被刺中,死命的掙扎。只聽病人疼得哎喲一聲,昏了過去。老者一看大驚失色。
張仲景卻呵呵笑著說:“別害怕,蟲已經(jīng)被刺死了!”說罷病人呻吟兩聲,醒了過來。
張仲景又開付瀉藥,讓病人吃下。頃刻,一根盡把長的大蟲被排泄出來,病人完全好了。
王神仙知道后,又驚又喜,問道:“二先生,你到底是什么人?”張仲景說:“我姓張名機字仲景,到這里拜師學(xué)醫(yī)來啦!”
王神仙說:“哎喲喲,可不敢當!”立刻擺宴款待。
后來張仲景回到南陽,兩人還相互交往,成了醫(yī)學(xué)上的好朋友。
對病下藥
張仲景在醫(yī)學(xué)上出了名,還虛心地為同行醫(yī)病,不失時機地向別的郎中學(xué)習(xí)。
從前,一些郎中們,只把醫(yī)術(shù)傳給自己的子孫,一般都不外傳。那時南陽有個名醫(yī)叫沈槐,已經(jīng)七十多歲了,還沒有子女。他整天惆悵后繼無人,飯吃不下,覺睡不著,慢慢憂慮成病了。
當?shù)氐睦芍袀,來給沈槐看病,都縮一頭。老先生的病誰也看不好。越來越重了。張仲景知道后,就奔沈槐家來。
張仲景察看了病情,確診是憂慮成疾,馬上開了一個藥方,用五谷雜糧面各一年,卵成蛋蛋,外邊涂上珠砂,叫病人一頓食用。
沈槐知道了,心里不覺好笑!他命家人把那五谷雜糧面做成的藥丸,掛在屋檐下,逢人就指著這藥丸把張仲景奚落一番。
親戚來看他時,他笑著說:“看!這是張仲景給我開的藥方。誰見過五谷雜糧能醫(yī)。啃υ!笑話!”
朋友來看他時,他笑著說:“看!這是張仲景給我開的藥方,誰一頓能吃五斤面,真滑稽!滑稽!”
同行的郎中來看他時,他笑著說:“看!這是張仲景給我開的藥方。我看幾十年病,聽就沒聽說過,嘻嘻!嘻嘻!”他一心只想這件事可笑,憂心多慮的事全拋腦后了,不知不覺地病就好了。
這時,張仲景來拜訪他,說:“恭喜先生的病好了!學(xué)生斗膽在魯班門前耍錛了。”沈槐一聽恍然大悟,又佩服、又慚愧。張仲景接著又說:“先生,我們做郎中的,就是為了給百姓造福,祛病延年,先生無子女,我們這些年青人不都是你的子女嗎?何愁后繼無人?”
沈槐聽了,覺得很有道理,內(nèi)心十分感動。從此,就把自己的醫(yī)述全部傳授給了張仲景和其他年輕的郎中。
巧"治"府臺
東漢年間,南陽有個府臺,他干了很多壞事,人們氣恨他,巴不得找個出氣的機會。
這年,府臺的女兒有病了,一連幾個月,遍求名醫(yī),也治不好病。這天,府臺派家人去請張仲景,來給女兒看病。那陣子,傷寒病正游行,張仲景每天早出晚歸,到鄉(xiāng)下給老百姓醫(yī)病,只有兒子在家。他們就把張仲景的兒子請了去。
張仲景的兒子常年隨他學(xué)醫(yī),也是個知名的郎中。他來到府衙,詢問了小組的病情,府臺夫人沒張咀,淚就先落下來:“唉呀!她面黃肌瘦,茶飯不進,還不住歇地
嘔吐呢!”說著說叫女兒診脈。
那時候,年輕郎中給女子看病是不能見面的。所以只好從簾幃中牽出一根紅線,一頭拴在小姐的中指上,一頭讓張仲景的兒子拉著,放在耳朵邊靜聽。他仔細聽了好久,心里不覺好笑:哈哈!就這病竟沒人看得出嗎?
原來府臺的女兒是懷孕啦!可他并不知道“病人”還是個沒出閣的姑娘,就高聲朝著府臺說:“恭喜大人!小姐沒有啥病呀,他是喜脈!你快要當外爺了!”
府臺一聽氣得渾身亂顫,嚎叫道:“混帳東西!純是一派胡言,快把他趕出去!”家人一擁而上,把他痛打一頓,趕出了府門。
晚上,張仲景回來聽了,心里十分氣憤,他問兒子:“你果是看得真?”
兒子說:“確確實實是懷孕,已經(jīng)六、七個月啦!”
張仲景沉吟了一下,說“這個府臺,干盡了壞事,明天找他出氣去!”
第二天,張仲景吆喝著鄰居,帶著禮品,來到府衙,正趕上全城紳士和名流在那里議事。張仲景見府臺施一禮,說:“不肖之子醫(yī)理不明,口出不遜之言,望大人海函!今天,一來賠禮道歉,二來我要親自給令愛診脈醫(yī)!”
府臺一聽大喜,忙說:“賤女區(qū)區(qū)小癢,何勞先生大駕呀!”說著就要設(shè)宴款待。
張仲景說:“還是先給令愛診病要緊。”府臺忙叫傭人把女兒請出來。
張仲景觀那女子氣色,早已明白了幾分。暗用右的小姆指甲剜了一點藥,藏在寬大的袖中,然后端坐給小組撫脈。
張仲景一撫脈,果然此婦向孕六七個月啦!就對病人說:“張開嘴巴,看看舌態(tài)!”小姐剛張開嘴,他就彈動右手小姆指,把藥彈進小姐嘴中,又叫端來開水,小小姐喝了。張仲景這才笑呵呵地對府臺說:“藥到病除,送令愛到耳房觀察,一會兒說會好的!
府臺十分感激,擺上酒宴招待。他剛端起要敬張仲景酒,耳房邊傳來了小姐的呻吟聲,府臺有詫異,張仲景說:“這是藥力到了,你放心,令愛頃刻就會痊愈的!”
話音未落,只聽哇哇的嬰兒哭聲從耳房傳來。府臺和夫人猛地驚呆了,一時羞得面紅耳赤,恨不得鉆到地縫里去。那些紳士名流也驚奇地你看看我,我看看你,交頭接耳暗暗發(fā)笑。
張仲景拍案而起,哈哈大笑,指著府臺說:“現(xiàn)已真相大白你們口口聲禮義廉恥,干的卻是男盜女娼呵!”府臺和夫人聽了,氣得暈了過去。張仲景為百姓們出了氣,高高興興地回去了。
坐堂先生
張仲景做了長沙太守后,堅持為百姓治病.按當時的規(guī)定,作官的不能隨意接近百姓他想出一個辦法,每月初一,十五兩天打開衙門.坐在大堂上接診.為了紀念張仲景,后人把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生稱為"坐堂先生".
后世影響 現(xiàn)在有關(guān)張仲景的事物有張仲景六味
地黃丸。目前在南陽市有醫(yī)圣祠,是紀念張仲景的地方。
張仲景治療傷寒熱病,有獨特的功效,其用藥的要點在于精,簡,直中病情,不象現(xiàn)代中醫(yī)那樣,用西醫(yī)的思維方式與邏輯來看病,為后世中醫(yī)的楷模和學(xué)習(xí)的典范!!
張仲景是中醫(yī)界的一位奇才,《傷寒雜病論》是一部奇書,又稱《仲景傷寒論》.它確立了中醫(yī)學(xué)重要的理論支柱之一——辨證論治的思想,在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中,實屬“點睛之筆”。
張仲景為人敬仰的重要原因之一,就是在這部著作當中體現(xiàn)出來的“辨證論治”的重要醫(yī)學(xué)思想,可以說,它的出現(xiàn)對后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了絕對的主宰作用。使用寒涼藥物治療熱性病,是中醫(yī)的“正治法”;而使用溫?zé)岬乃幬镏委,就屬于“反治法”。但是這兩種截然不同的治療方法都是用于治療熱性疾病的,相同的癥狀,不同的治療方法,如何區(qū)別和選擇呢?就是要辨證。不僅僅是表面的癥狀,還要通過多方面的診斷(望聞問切四診)和醫(yī)生的分析(辨證分析)得出證候特點,才能處方。這種“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的診斷方法,就是張先師著名的“辨證論治”觀點。這種理論的形成,正是建立在精深的醫(yī)理和嚴密的辨證分析的基礎(chǔ)上的,它徹底地否定了僅憑癥狀來判斷疾病性質(zhì)和治療方法的主觀診斷法,也就確立了中醫(yī)的又一重要支柱理論——“辨證論治”的原則.奠定了后世中藥臨床學(xué)的理論基礎(chǔ).
這也是幾千年來中醫(yī)長盛不衰,至今仍能傲立于世界醫(yī)林的“拿手絕活兒”,也就是通過望、聞、問、切四診,綜合分析疾病的性質(zhì),因人、因病、因證來選方用藥,這才符合變化的病情和不同體質(zhì)的病人,才能做到藥到病除。也可以說,整部《傷寒雜病論》就是針對當時醫(yī)生不能具體分析,準確方用藥而著述的一部“糾偏”之書,其中許多條文都是針對所謂“壞癥”,就是醫(yī)生誤治后出現(xiàn)的問題而進行糾正性治療的。
同時,書中提出了治療外感病時的一種重要的分類方法,就是將病邪由淺入深地分為6個階段,每個階段都有一些共同的癥狀特點并衍生出很多變化,這一時期的用方和選藥就可以局限在某一范圍,只要辨證準確,方子的運用就會有很好的療效。這種方法后人稱為“六經(jīng)辨證”,但“經(jīng)”絕不同于經(jīng)絡(luò)的“經(jīng)”,它包含的范圍要寬泛得多。書中的113首處方,也都是頗具奇效的經(jīng)典配方,被后人稱作“經(jīng)方”,運用得當,常能頓起大病沉疴,因此,《傷寒論》也被稱為“醫(yī)方之祖”。
《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。被后世醫(yī)家譽為"萬世寶典"它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,主治明確。如
麻黃湯、
桂枝湯、
柴胡湯、
白虎湯、青龍湯、
麻杏石甘湯。這些著名方劑,經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,都證實有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。名醫(yī)華佗讀了這本書,嘖嘖贊嘆說:“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》,說:“為眾方之宗、群方之祖”!叭缛赵轮馊A,旦而復(fù)旦,萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,竟達三四百種之多。它的影響遠遠超出了國界,對亞洲各國,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國的影響很大。特別是日本,歷史上曾有專宗張仲景的古方派,直至今天,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中,傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)?梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠的影響,在整個世界都有著深遠的影響。
張仲景生活的東漢未年,是中國歷史上一個極為動蕩的時代。統(tǒng)治階級內(nèi)部出現(xiàn)了外戚與宦官相互爭斗殘殺的“黨錮之禍”。軍閥、豪強也為爭霸中原而大動干戈。農(nóng)民起義的烽火更是此起彼伏。一時里戰(zhàn)亂頻仍。百姓為避戰(zhàn)亂而相繼逃亡,流離失所者不下數(shù)百萬。漢獻帝初平元年(公元190年),董卓挾漢獻帝及洛陽地區(qū)百萬居民西遷長安,洛陽所有宮殿、民房都被焚毀,方圓二百里內(nèi)盡為焦土,百姓死于流離途中者不可勝數(shù)。
據(jù)史書記載,東漢桓帝時大疫三次,靈帝時大疫五次,獻帝建安年間疫病流行更甚。成千累萬的人被病魔吞噬,以致造成了十室九空的空前劫難。其中尤以東漢靈帝(公元168一188年)時的公元171年、173年、179年、182年、185年等幾次的疾病流行規(guī)模最大。 南陽地區(qū)當時也接連發(fā)生瘟疫大流行,許多人因此喪生。張仲景的家族本來是個大族,人口多達二百余人。自從建安初年以來,不到十年,有三分之二的人因患疫癥而死亡,其中死于傷寒者竟占十分之七。
面對瘟疫的肆虐,漲仲景內(nèi)心十分悲憤。他痛恨統(tǒng)治者的腐敗,將百姓推入水深火熱之中。對此,張仲景痛下決心,潛心研究傷寒病的診治,一定要制服傷寒癥這個瘟神。
建安年間,他行醫(yī)游歷各地,親眼目睹了各種疫病流行對百姓造成的嚴重后果,也借此將自己多年對傷寒癥的研究付諸實踐,進一步豐富了自己的經(jīng)驗,充實和提高了理性認識。經(jīng)過數(shù)十年含辛茹苦的努力,終于寫成了一部名為《傷寒雜病論》的不朽之作。這是繼《
黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,又一部最有影響的光輝醫(yī)學(xué)典籍。
《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成,并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實踐的專書,是我國醫(yī)學(xué)史上影響最大的古典醫(yī)著之一,也是我國第一部臨床治療學(xué)方面的巨著。
《傷寒雜病論》的貢獻,首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則。張仲景把疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀,根據(jù)病邪入侵經(jīng)絡(luò)、臟腑的深淺程度,患者體質(zhì)的強弱,正氣的盛衰,以及病勢的進退緩急和有無宿疾(其它舊病)等情況,加以綜合分析,尋找發(fā)病的規(guī)律,以便確定不同情況下的治療原則。他創(chuàng)造性地把外感熱性病的所有癥狀,歸納為六個證候群(即六個層次)和八個辨證綱領(lǐng),以六經(jīng)(太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰)來分析歸納疾病在發(fā)展過程中的,演變和轉(zhuǎn)歸,以八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實)來辨別疾病的屬性、病位、邪正消長和病態(tài)表現(xiàn)。由于確立了分析病情、認識證候及臨床治療的法度,因此辨證論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領(lǐng)性的法則,同時也給中醫(yī)臨床各科找出了診療的規(guī)律,成為指導(dǎo)后世醫(yī)家臨床實踐的基本準繩。
《傷寒雜病論》的體例是以六經(jīng)統(tǒng)病證,周詳而實用。除介紹各經(jīng)病證的典型特點外,還敘及一些非典型的癥情。例如發(fā)熱、惡寒、頭項強痛,脈浮,屬表證,為太陽病。但同是太陽病,又分有汗無汗,脈緩脈急之別。其中有汗、脈浮緩者屬太陽病中鳳的
桂枝湯證;無汗、脈浮緊者,屬太陽病傷寒的麻黃湯證;無汗、脈緊而增煩操者,又屬
大青龍湯證。這樣精細的辨證及選方用藥法則,使醫(yī)家可執(zhí)簡馭繁,應(yīng)付各類復(fù)雜的證候都能穩(wěn)操勝券。除了辨證論治的原性之外,張仲景還提出了辨證的靈活性,以應(yīng)付一些較為特殊的情況。如“舍脈從證”和舍證從脈”的診斷方法。即辨證必須有望、聞、問、切四診合參的前提,如果出現(xiàn)脈、證不符的情況,就應(yīng)該根據(jù)病情實際,認真分析,摒除假象或次要矛盾,以抓住證情本質(zhì),或舍脈從證,或舍證從脈。陽證見陰脈、表證見沉脈。和證實脈虛,其實質(zhì)都是證有余而脈不足,即當舍證從脈而救里;而陰證見陽脈,提示病邪有向表趨勢,里證見浮脈,多提示表證未盡解;證虛脈實,則宜舍脈從證。脈、證取舍的要點是從“虛”字著眼,即實脈虛從脈,證虛脈實從證。這無疑為醫(yī)者理清臨床上亂麻一般的復(fù)雜癥情,提供了可供遵循的綱要性條例。
對于治則和方藥,《傷寒雜病論》的貢獻也十分突出。書中提出的治則以整體觀念為指導(dǎo),調(diào)整陰陽,扶正驅(qū)邪,還有汗、吐、下、和、溫、清、消、補諸法。并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑。據(jù)統(tǒng)計,《傷寒論》載方113個,《金匱要略》載方262個,除去重復(fù),兩書實收方劑269個。這些方劑均有嚴密而精妙的配伍,例如桂枝與
芍藥配伍,若用量相同(各三兩),即為桂枝湯;若加桂枝三兩,則可治奔豚氣上沖,若倍芍藥,即成治療腹中急痛的小建中湯。若桂枝湯加
附子、
葛根、
人參、
大黃、
茯苓等則可衍化出幾十個方劑。其變化之妙,療效之佳,令人嘆服。尤其是該書對于后世方劑學(xué)的發(fā)展,諸如藥物配伍及加減變化的原則等都有著深遠影響,而且一直為后世醫(yī)家所遵循。其中許多著名方劑在現(xiàn)代人民衛(wèi)生保健中仍然發(fā)揮著巨大作用,例如:治療乙型惱炎的白虎湯,治療
肺炎的麻黃
杏仁石膏甘草湯,治療急、
慢性闌尾炎的大黃
牡丹皮湯,治療膽道蛔蟲的
烏梅丸,治療
痢疾的
白頭翁湯,治療急性黃疽型肝炎的
茵陳蒿湯,治療心律不齊的
炙甘草湯,治療冠心病
心絞痛的括萎
薤白白酒湯等,都是臨床中常用的良方。另在劑型上此書也勇于創(chuàng)新,其種類之多,已大大超過了漢代以前的各種方書。計有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、吹鼻劑、灌腸劑、陰道栓劑、肛門栓劑等。此外,對各種劑型的制法記載甚詳,對湯劑的煎法、服法也交代頗細。所以后世稱張仲景的《傷寒雜病論》為“方書之祖”,稱該書所列方劑為“經(jīng)方”。
《傷寒雜病論》對針刺、灸烙、溫熨、藥摩、吹耳等治療方法也有許多闡述。另對許多急救方法也有收集,如對自縊、食物中毒等的救治就頗有特色。其中對自縊的解救,,很近似現(xiàn)代的人工呼吸法。這些都是祖國醫(yī)學(xué)中的寶貴資料。
《傷寒雜病論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位,并且隨著時間的推移,這部專著的科學(xué)價值越來越顯露出來,成為后世從醫(yī)者人人必讀的重要醫(yī)籍。。漲仲景也因?qū)︶t(yī)學(xué)的杰出貢獻被后人稱為“醫(yī)圣”。清代醫(yī)家張志聰說過:“不明四書者不可以為儒,不明本論(《傷寒論》)者不可以為醫(yī)!焙笤摃鱾骱M,亦頗受國外醫(yī)學(xué)界推崇,成為研讀的重要典籍。據(jù)不完全統(tǒng)計,由晉代至今,整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學(xué)者記逾千家。鄰國日本自康平年間(相當于我國宋朝)以來,研究《傷寒論》的學(xué)者也有近二百家。此外,朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國的醫(yī)學(xué)發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動。目前,《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。
據(jù)史書記載,張仲景的著述除《傷寒雜病論》外,還有《辨?zhèn)肥,《評病藥方》一卷,《療婦人方》二卷,《五藏論》一卷,《口齒論》一卷,可惜都早已散失不存。然而僅此一部《傷寒雜病論》的杰出貢獻,也足以使張仲景成為海內(nèi)外景仰的世界醫(yī)學(xué)偉人。
張仲景,名機,字仲景,東漢南郡涅陽縣(今河南省南陽縣)人,為古代偉大的醫(yī)學(xué)家。他的醫(yī)學(xué)著作《傷寒雜病論》對于推動后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了巨大的作用。
張仲景生活的東漢未年,是中國歷史上一個極為動蕩的時代。統(tǒng)治階級內(nèi)部出現(xiàn)了外戚與宦官相互爭斗殘殺的“黨錮之禍”。軍閥、豪強也為爭霸中原而大動干戈。農(nóng)民起義的烽火更是此起彼伏。一時里戰(zhàn)亂頻仍。百姓為避戰(zhàn)亂而相繼逃亡,流離失所者不下數(shù)百萬。漢獻帝初平元年(公元190年),董卓挾漢獻帝及洛陽地區(qū)百萬居民西遷長安,洛陽所有宮殿、民房都被焚毀,方圓二百里內(nèi)盡為焦土,百姓死于流離途中者不可勝數(shù)。
據(jù)史書記載,東漢桓帝時大疫三次,靈帝時大疫五次,獻帝建安年間疫病流行更甚。成千累萬的人被病魔吞噬,以致造成了十室九空的空前劫難。其中尤以東漢靈帝(168一188)時的公元171年、173年、179年、182年、185年等幾次的疾病流行規(guī)模最大。 南陽地區(qū)當時也接連發(fā)生瘟疫大流行,許多人因此喪生。張仲景的家族本來是個大族,人口多達二百余人。自從建安初年以來,不到十年,有三分之二的人因患疫癥而死亡,其中死于傷寒者竟占十分之七。
面對瘟疫的肆虐,漲仲景內(nèi)心十分悲憤。他痛恨統(tǒng)治者的腐敗,將百姓推入水深火熱之中。對此,張仲景痛下決心,潛心研究傷寒病的診治,一定要制服傷寒癥這個瘟神。
建安年間,他行醫(yī)游歷各地,親眼目睹了各種疫病流行對百姓造成的嚴重后果,也借此將自己多年對傷寒癥的研究付諸實踐,進一步豐富了自己的經(jīng)驗,充實和提高了理性認識。經(jīng)過數(shù)十年含辛茹苦的努力,終于寫成了一部名為《傷寒雜病論》的不朽之作。這是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,又一部最有影響的光輝醫(yī)學(xué)典籍。
《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成,并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實踐的專書,是我國醫(yī)學(xué)史上影響最大的古典醫(yī)著之一,也是我國第一部臨床治療學(xué)方面的巨著。
《傷寒雜病論》的貢獻,首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則。張仲景把疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀,根據(jù)病邪入侵經(jīng)絡(luò)、臟腑的深淺程度,患者體質(zhì)的強弱,正氣的盛衰,以及病勢的進退緩急和有無宿疾(其它舊病)等情況,加以綜合分析,尋找發(fā)病的規(guī)律,以便確定不同情況下的治療原則。他創(chuàng)造性地把外感熱性病的所有癥狀,歸納為六個證候群(即六個層次)和八個辨證綱領(lǐng),以六經(jīng)(太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰)來分析歸納疾病在發(fā)展過程中的,演變和轉(zhuǎn)歸,以八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實)來辨別疾病的屬性、病位、邪正消長和病態(tài)表現(xiàn)。由于確立了分析病情、認識證候及臨床治療的法度,因此辨證論治不僅為診療一切外感熱病提出了綱領(lǐng)性的法則,同時也給中醫(yī)臨床各科找出了診療的規(guī)律,成為指導(dǎo)后世醫(yī)家臨床實踐的基本準繩。
《傷寒雜病論》的體例是以六經(jīng)統(tǒng)病證,周詳而實用。除介紹各經(jīng)病證的典型特點外,還敘及一些非典型的癥情。例如發(fā)熱、惡寒、頭項強痛,脈浮,屬表證,為太陽病。但同是太陽病,又分有汗無汗,脈緩脈急之別。其中有汗、脈浮緩者屬太陽病中鳳的桂枝湯證;無汗、脈浮緊者,屬太陽病傷寒的麻黃湯證;無汗、脈緊而增煩操者,又屬
大青龍湯證。這樣精細的辨證及選方用藥法則,使醫(yī)家可執(zhí)簡馭繁,應(yīng)付各類復(fù)雜的證候都能穩(wěn)操勝券。除了辨證論治的原性之外,張仲景還提出了辨證的靈活性,以應(yīng)付一些較為特殊的情況。如“舍脈從證”和舍證從脈”的診斷方法。即辨證必須有望、聞、問、切四診合參的前提,如果出現(xiàn)脈、證不符的情況,就應(yīng)該根據(jù)病情實際,認真分析,摒除假象或次要矛盾,以抓住證情本質(zhì),或舍脈從證,或舍證從脈。陽證見陰脈、表證見沉脈。和證實脈虛,其實質(zhì)都是證有余而脈不足,即當舍證從脈而救里;而陰證見陽脈,提示病邪有向表趨勢,里證見浮脈,多提示表證未盡解;證虛脈實,則宜舍脈從證。脈、證取舍的要點是從“虛”字著眼,即實脈虛從脈,證虛脈實從證。這無疑為醫(yī)者理清臨床上亂麻一般的復(fù)雜癥情,提供了可供遵循的綱要性條例。
對于治則和方藥,《傷寒雜病論》的貢獻也十分突出。書中提出的治則以整體觀念為指導(dǎo),調(diào)整陰陽,扶正驅(qū)邪,還有汗、吐、下、和、溫、清、消、補諸法。并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑。據(jù)統(tǒng)計,《傷寒論》載方113個,《金匱要略》載方262個,除去重復(fù),兩書實收方劑269個。這些方劑均有嚴密而精妙的配伍,例如桂枝與芍藥配伍,若用量相同(各三兩),即為桂枝湯;若加桂枝三兩,則可治奔豚氣上沖,若倍芍藥,即成治療腹中急痛的小建中湯。若桂枝湯加附子、葛根、人參、大黃、茯苓等則可衍化出幾十個方劑。其變化之妙,療效之佳,令人嘆服。尤其是該書對于后世方劑學(xué)的發(fā)展,諸如藥物配伍及加減變化的原則等都有著深遠影響,而且一直為后世醫(yī)家所遵循。其中許多著名方劑在現(xiàn)代人民衛(wèi)生保健中仍然發(fā)揮著巨大作用,例如:治療乙型惱炎的白虎湯,治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯,治療急、慢性闌尾炎的大黃
牡丹皮湯,治療膽道蛔蟲的
烏梅丸,治療痢疾的白頭翁湯,治療急性黃疽型肝炎的
茵陳蒿湯,治療心律不齊的炙甘草湯,治療冠心病心絞痛的括萎薤白白酒湯等,都是臨床中常用的良方。另在劑型上此書也勇于創(chuàng)新,其種類之多,已大大超過了漢代以前的各種方書。計有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、吹鼻劑、灌腸劑、陰道栓劑、肛門栓劑等。此外,對各種劑型的制法記載甚詳,對湯劑的煎法、服法也交代頗細。所以后世稱張仲景的《傷寒雜病論》為“方書之祖”,稱該書所列方劑為“經(jīng)方”。
《傷寒雜病論》對針刺、灸烙、溫熨、藥摩、吹耳等治療方法也有許多闡述。另對許多急救方法也有收集,如對自縊、食物中毒等的救治就頗有特色。其中對自縊的解救,,很近似現(xiàn)代的人工呼吸法。這些都是祖國醫(yī)學(xué)中的寶貴資料。
《傷寒雜病論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位,并且隨著時間的推移,這部專著的科學(xué)價值越來越顯露出來,成為后世從醫(yī)者人人必讀的重要醫(yī)籍。。漲仲景也因?qū)︶t(yī)學(xué)的杰出貢獻被后人稱為“醫(yī)圣”。清代醫(yī)家張志聰說過:“不明四書者不可以為儒,不明本論(《傷寒論》)者不可以為醫(yī)。”后該書流傳海外,亦頗受國外醫(yī)學(xué)界推崇,成為研讀的重要典籍。據(jù)不完全統(tǒng)計,由晉代至今,整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學(xué)者記逾千家。鄰國日本自康平年間(相當于我國宋朝)以來,研究《傷寒論》的學(xué)者也有近二百家。此外,朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國的醫(yī)學(xué)發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動。目前,《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。
據(jù)史書記載,張仲景的著述除《傷寒雜病論》外,還有《辨?zhèn)肥,《評病藥方》一卷,《療婦人方》二卷,《五藏論》一卷,《口齒論》一卷,可惜都早已散失不存。然而僅此一部《傷寒雜病論》的杰出貢獻,也足以使張仲景成為海內(nèi)外景仰的世界醫(yī)學(xué)偉人。
張仲景高尚的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)上的貢獻, 使他在中國醫(yī)學(xué)史上享有殊榮. 漢代以后, 研討傷寒雜病論的論著超過五百家, 張仲景的聲譽遠遠超越了國界, 特別是在日本,朝鮮,東南亞一些國家, 影響很大. 今天日本的漢方處方和成藥制劑中, 大部分仍是張仲景經(jīng)方.
[
本帖最后由 3692356 于 2008/9/29 00:03 編輯 ]