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類經(jīng)教程:卷7 經(jīng)絡類

一、人始生先成精脈道通血氣行(靈樞經(jīng)脈篇)雷公問于黃帝曰∶禁脈之言∶(脈當作服,即本經(jīng)禁服篇也。)凡刺之理,經(jīng)脈為始,營其所行,制其度量,內(nèi)次五臟,外別六腑。愿盡聞其道。(營其所行,言經(jīng)絡之營行也。制其度量,言裁度其分數(shù)也。五臟屬里,故言內(nèi)次。六腑屬…

一、人始生先成精脈道通血氣行

(靈樞經(jīng)脈篇)

雷公問于黃帝曰∶禁脈之言∶(脈當作服,即本經(jīng)禁服篇也。)凡刺之理,經(jīng)脈為始,營其所行,制其度量,內(nèi)次五臟,外別六腑。愿盡聞其道。(營其所行,言經(jīng)絡之營行也。制其度量,言裁度其分數(shù)也。五臟屬里,故言內(nèi)次。六腑屬表,故言外別。此數(shù)語即禁服篇之言,但彼次別二字,俱作刺字。詳針刺類二十九。)黃帝曰∶人始生,先成精,(精者,人之水也。萬物之生,其初皆水。故易曰∶天一生水。道家曰∶水是三才之母,精為元氣之根。本神篇曰∶故生之來謂之精。決氣篇曰∶兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。故人始生先成精也。)精成而腦髓生。(精藏于腎,腎通于腦,腦者陰也,髓者骨之充也,諸髓皆屬于腦,故精成而后腦髓生。)骨為干,(猶木之有干,土之有石,故能立其身。)

脈為營,(脈絡經(jīng)營一身,故血氣周流不息。)筋為剛,(筋力剛勁,故能約束骨胳,動作強健。)肉為墻,(肉象墻垣,故能蓄藏血氣。)皮膚堅而毛發(fā)長。(皮膚不堅則氣不聚,故萬物皮殼無弗堅者,所以固其外也。)谷入于胃,脈道以通,血氣乃行。(前言成形始于精,此言養(yǎng)形在于谷。如營衛(wèi)生會篇曰∶人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi)。故脈道通,血氣行,此經(jīng)脈之謂。明經(jīng)脈之道,則可以決死生、處百病、調(diào)虛實、施治療矣。經(jīng)脈義連后篇。)

二、十二經(jīng)脈

(靈樞經(jīng)脈篇)

雷公曰∶愿卒聞經(jīng)脈之始生。黃帝曰∶經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通。(卒,盡也。)

肺手太陰之脈,起于中焦,(十二經(jīng)脈所屬,肺為手太陰經(jīng)也。中焦當胃中脘,在臍上四寸之分。手之三陰,從臟走手,故手太陰脈發(fā)于此。凡后手三陰經(jīng),皆自內(nèi)而出也。愚按∶此十二經(jīng)者,即營氣也。營行脈中,而序必始于肺經(jīng)者,以脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈以行陰陽,而五臟六腑皆以受氣,故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首,循序相傳,盡于足厥陰肝經(jīng)而又傳于肺,終而復始,是為一周。)下絡大腸,(絡,聯(lián)絡也。當任脈水分穴之分,肺脈絡于大腸,以肺與大腸為表里也。按∶十二經(jīng)相通,各有表里。凡在本經(jīng)者皆曰屬,以此通彼者皆曰絡,故在手太陰則曰屬肺絡大腸,在手陽明則曰屬大腸絡肺,彼此互更,皆以本經(jīng)為主也。下文十二經(jīng)皆仿此。)還循胃口,(還,復也。循,巡繞也。自大腸而上,復循胃口。)上膈屬肺,(膈,膈膜也。人有膈膜,居心肺之下,前齊鳩尾,后齊十一椎,周遭相著,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。屬者,所部之謂。)從肺系橫出腋下,(肺系,喉嚨也。喉以通氣,下連于肺。膊之下,脅之上曰腋。腋下,即中府之旁。系音系。)下循 內(nèi),(膊之內(nèi)側(cè),上至腋,下至肘,嫩 白肉曰 ,天府俠白之次也。 ,儒、軟二音,又奴刀、奴到二切。)行少陰、心主之前,(少陰,心經(jīng)也。心主,手厥陰經(jīng)也。手之三陰,太陰在前,厥陰在中,少陰在后也。)下肘中,循臂內(nèi),(膊臂之交曰肘中,穴名尺澤。肘以下為臂。內(nèi),內(nèi)側(cè)也。行孔最、列缺、經(jīng)渠之次。)

上骨下廉,入寸口,(骨,掌后高骨也。下廉,骨下側(cè)也。寸口,關(guān)前動脈也,即太淵穴處。)上魚,循魚際,(手腕之前,大指本節(jié)之間,其肥肉隆起形如魚者,統(tǒng)謂之魚。寸口之前,魚之后,曰魚際穴。)出大指之端;(端,指尖也,即少商穴,手太陰肺經(jīng)止于此。)其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。(支者,如木之有枝,此以正經(jīng)之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕,此本經(jīng)別絡,從腕后上側(cè)列缺穴直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經(jīng)也。此下十二經(jīng)為病,見疾病類第十,與此本出同篇,所當互考。)

大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,(大腸為手陽明經(jīng)也。大指次指,即食指之端也,穴名商陽。手之三陽,從手走頭,故手陽明脈發(fā)于此。凡后手三陽經(jīng)皆然。)循指上廉,出合谷兩骨之間,(循義見前,凡前已注明者后不再注,余仿此。上廉,上側(cè)也。凡經(jīng)脈陽行于外,陰行于內(nèi),后諸經(jīng)皆同。循指上廉,二間、三間也。合谷,穴名。兩骨,即大指次指后岐骨間也,俗名虎口。)上入兩筋之中,(腕中上側(cè)兩筋陷中,陽溪穴也。)循臂上廉,入肘外廉,(循陽溪等穴以上曲池也。)上 外前廉,上肩出 骨之前廉,(上 外前廉,行肘 、五里、臂 也。肩端骨罅為 骨,以上肩 、巨骨也。 ,隅同。)上出于柱骨之會上,(肩背之上,頸項之根,為天柱骨。六陽皆會于督脈之大椎,是為會上。)下入缺盆絡肺,下膈屬大腸;(自大椎而前,入足陽明之缺盆,絡于肺中,復下膈,當臍旁天樞之分屬于大腸,與m.zxtf.net.cn/wsj/肺相為表里也。)其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,(頭莖為頸。耳下曲處為頰。頸中之穴,天鼎、扶突也。)還出挾口交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。(人中,即督脈之水溝穴。由人中而左右互交、上挾鼻孔者,自禾 以交于迎香穴也。手陽明經(jīng)止于此,乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經(jīng)也。)

胃足陽明之脈,起于鼻之交 中,(胃為足陽明經(jīng)也。 ,鼻莖也,亦曰山根。交 ,其脈左右互交也。足之三陽,從頭走足,故足陽明脈發(fā)于此。凡后足三陽經(jīng)皆然。 音遏。)旁納太陽之脈,(納,入也。足太陽起于目內(nèi) 睛明穴,與相近,陽明由此下行,故入之也。)下循鼻外,入上齒中,(鼻外,即承泣、四白、巨 之分。)還出挾口環(huán)唇,下交承漿,(環(huán),繞也。承漿,任脈穴。)卻循頤后下廉,出大迎,(腮下為頷。頷中為頤。由地倉以下大迎也。)循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱;(頰車,本經(jīng)穴,在耳下。上耳前,下關(guān)也?椭魅,足少陽經(jīng)穴,在耳前。循發(fā)際以上頭維,至額顱,會于督脈之神庭。額顱,發(fā)際前也。)其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;(人迎,缺盆,俱本經(jīng)穴。屬胃,謂本經(jīng)之所屬也。絡脾,胃與脾為表里也。此支自缺盆入內(nèi)下膈,當上脘中脘之分,屬胃絡脾。)其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,(直者,直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴,以至乳中、乳根也。)下挾臍,(天樞等穴也。)入氣街中;(自外陵等穴下入氣街,即氣沖也,在毛際兩旁鼠鼷上一寸。)其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,(胃口,胃之下口,當下脘之分,難經(jīng)謂之幽門者是也。循腹里,過足少陰肓 之外,此即上文支者之脈,由胃下行,而與直者復合于氣街之中也。)以下髀關(guān),抵伏,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內(nèi)間;(髀,股也。抵,至也。髀關(guān)、伏兔,皆膝上穴名。自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏。 骨曰脛。足面曰跗。此三者,即犢鼻、巨虛、沖陽等穴之次。乃循內(nèi)庭入中趾內(nèi)間而出厲兌,足陽明經(jīng)止于此。厲兌義詳本穴條下。髀,并米切,又音比。臏,頻、牝二音。脛,形敬切。跗,附、孚二音。)其支者,下廉三寸而別;下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間出其端。(廉,上廉也。下廉三寸,即豐隆穴。是為陽明別絡,故下入中趾外間。又其支者,自跗上沖陽穴次,別行入大趾間,斜出足厥陰行間之次,循大趾出其端,而接乎足太陰經(jīng)也。)

脾足太陰之脈,起于大趾之端,(脾為足太陰經(jīng)也。起于足大趾端隱白穴。足之三陰,從足走腹,故足太陰脈發(fā)于此。凡后足三陰經(jīng)皆然。)循趾內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,(循趾內(nèi)側(cè)白肉際,行大都、太白等穴。核骨,即大趾本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也;涎詾楣鹿展钦叻牵w孤拐即名踝骨,古有擊踝之說,即今北人所謂打孤拐也。核骨惟一,踝骨則有內(nèi)外之分;弦宰愀菫轷渍咭喾,蓋彼曰跟踵,非踝也。踝,胡寡切。)上 內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,( ,足肚也,亦名腓腸。本經(jīng)自漏谷上行,交出厥陰之前,即地機,陰陵泉也。 ,本經(jīng)與 通用,音篆。蓋 本音 ,玉篇以足跟為 。)上膝股內(nèi)前廉,(股,大腿也,一曰髀內(nèi)為股。前廉,上側(cè)也,當血海、箕門之次。)入腹屬脾絡胃,(自沖門穴入腹內(nèi)行。脾與胃為表里,故于中脘、下脘之分,屬脾絡胃也。)上膈挾咽,連舌本,散舌下;(咽以咽物,居喉之后。自胃脘上行至此,連舌本,散舌下而終。本,根也。)其支者,復從胃別上膈,注心中。(足太陰外行者,由腹之四行,上府舍,腹結(jié)等穴,散于胸中,而止于大包。其內(nèi)行而支者,自胃脘別上膈,注心中,而接乎手少陰經(jīng)也。)

心手少陰之脈,起于心中,(心為手少陰經(jīng),故脈發(fā)于心中。)出屬心系,(心當五椎之下,其系有五,上系連肺,肺下系心,心下三系連脾肝腎,故心通五臟之www.med126.com氣而為之主也。系音 。)下膈絡小腸;)心與小腸為表里,故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也。)其支者,從心系上挾咽,系目系;(支者,從心系出任脈之外,上行挾咽,系目系,以合于內(nèi) 。)

其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,(直者,經(jīng)之正脈也。此自前心系復上肺,由足少陽淵腋之次出腋下,上行極泉穴,手少陰經(jīng)行于外者始此。)下循 內(nèi)后廉,行太陰、心主之后,( 內(nèi)后廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰之后。)下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,(少海、靈道等穴也。)抵掌后銳骨之端,(手腕下踝為銳骨,神門穴也。)入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi)出其端。(少府、少沖也。手少陰經(jīng)止于此,乃交小指外側(cè),而接乎手太陽經(jīng)也;显弧眯臑榫髦,尊于他臟,故其交經(jīng)接受,不假支別云。)

小腸手太陽之脈,起于小指之端,(小腸為手太陽經(jīng)也。起于小指外側(cè)端少澤穴。)循手外側(cè),上腕,出踝中,(前谷、后溪、腕骨等穴也。)直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間,(循臂骨下廉陽谷等穴,出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中,小海穴也。此處捺之,應于小指之上。)上循 外后廉,(行手陽明、少陽之外。)出肩解,繞肩胛,交肩上,(肩后骨縫曰肩解,即肩貞穴也。肩胛, 、天宗等處也。肩上,秉風、曲垣等穴也。左右交于兩肩之上,會于督脈之大椎;显弧眉箖膳詾殡觯錾蟽山菫榧缃,肩解下成片骨為肩胛,即肩骨也。胛音甲。)入缺盆絡心,(自缺盆由胸下行,入膻中絡心,心與小腸為表里也。)循咽下膈,抵胃屬小腸;(自缺盆之下,循咽下膈,抵胃下行,當臍上二寸之分屬小腸,此本經(jīng)之行于內(nèi)者。)其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中;(其支行于外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰后之天容,由顴 以入耳中聽宮穴也,手太陰經(jīng)止于此。 音資。)其支者,別頰上 抵鼻,至目內(nèi) ,斜絡于顴。(目下為 。目內(nèi)角為內(nèi) 。顴,即顴骨下顴 穴,手太陽自此交目內(nèi) ,而接乎足太陽經(jīng)也。 音拙。顴音權(quán)。)

膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi) ,(膀胱為足太陽經(jīng)也。起于目內(nèi) 睛明穴。)上額交巔;(由攢竹上額,歷曲差、五處等穴,自絡卻穴左右斜行,而交于項巔之百會。)其支者,從巔至耳上角;(其支者由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨,故此六穴者皆為足太陽、少陽之會。)其直者,從巔入絡腦,(自百會行通天、絡卻、玉枕,入絡于腦中也。)還出別下項,循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,(自腦復出別下項,由天柱而下會于督脈之大椎、陶道,卻循肩膊內(nèi)分作四行而下。此節(jié)言內(nèi)兩行者,挾脊兩旁,各相去一寸半,自大杼行風門及臟腑諸 而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。膊音博。)入循膂,絡腎屬膀胱;(自腰中入膂,絡腎,前屬膀胱,腎與膀胱為表里也。挾脊兩旁之肉曰膂。膂音旅。)其支者,從腰中下挾脊貫臀,入 中;(從腰中循髖骨下挾脊,歷四 穴,貫臀之會陽,下行承扶、殷門、浮 、委陽,入 之委中也。尻旁大肉曰臀。膝后曲處曰 。臀音屯。 音國。 音遼。)其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛,挾脊內(nèi),(此支言肩膊內(nèi)、大杼下,外兩行也。左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下行,由秩邊而過髀樞也。)過髀樞,循髀外,從后廉下合 中,(過髀樞,會于足少陽之環(huán)跳,循髀外后廉,去承扶一寸五分之間下行,復與前之入 中者相合。)以下貫 內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小趾外側(cè)。(貫 內(nèi)者,由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之后,昆侖、仆參等穴也。小趾本節(jié)后大骨曰京骨。小趾外側(cè)端曰至陰,足太陽經(jīng)穴止此,乃交于小趾之下,而接乎足少陰經(jīng)也。 , 同。)

腎足少陰之脈,起于小趾之下,邪走足心,(腎為足少陰經(jīng)也。起于小趾下,斜走足心之涌泉穴。邪,斜同。)出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,(然谷,在內(nèi)踝前大骨下。內(nèi)踝之后別入跟中,即太溪、大鐘等穴。)以上 內(nèi),出內(nèi)廉,(自復溜、交信,過足太陰之三陰交,以上 內(nèi)之筑賓,出 內(nèi)廉之陰谷。)上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡膀胱;(上股內(nèi)后廉,結(jié)于督脈之長強,以貫脊中而后屬于腎,前當關(guān)元中極之分而絡于膀胱,以其相為表里也;显弧糜申幑壬瞎蓛(nèi)后廉、貫脊,會于脊之長強穴,還出于前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當俞之所臍之左右屬腎,下臍,過關(guān)元、中極而絡膀胱也。)其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;(滑氏曰∶其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門上膈,歷步廊入肺中,循神封、靈墟、神藏、 中、俞府而上循喉嚨,并人迎,挾舌本而終也。愚按∶足少陰一經(jīng),考之本篇及經(jīng)別、經(jīng)筋等篇,皆言由脊里,上注心肺而散于胸中;惟骨空論曰∶沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾齊上行,至胸中而散。故甲乙經(jīng)于俞府、 中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴,皆云足少陰脈氣所發(fā);幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴,皆云沖脈足少陰之會。故滑氏之注如此,實本于甲乙、銅人諸書,而甲乙等書實本之骨空論也。)其支者,從肺出絡心,注胸中。(其支者,自神藏之際,從肺絡心注胸中,以上俞府諸穴,足少陰經(jīng)止于此,而接乎手厥陰經(jīng)也。胸中,當兩乳之間,亦曰膻中。)

心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中,(心主者,心之所主也。心本手少陰,而復有手厥陰者,心包絡之經(jīng)也。如邪客篇曰∶心者,五臟六腑之大主也。諸邪之在心者,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也。其脈之出入屈折,行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。故曰心主手厥陰心包絡之脈。胸中義見上文;显弧没騿枴檬重赎幗(jīng)曰心主,又曰心包絡何也?曰∶君火以明,相火以位。手厥陰代君火行事,以用而言,故曰手心主,以經(jīng)而言,則曰心包絡,一經(jīng)而二名,實相火也。)出屬心包絡,下膈,歷絡三 ;(心包絡,包心之膜絡也。包絡為心主之外衛(wèi),三 為臟腑之外衛(wèi),故為表里而相絡。諸經(jīng)皆無歷字,獨此有之,蓋指上中下而言,上即膻中,中即中脘,下即臍下,故任脈之陰交穴為三 募也。 ,焦通用。)其支者,循胸出脅,下腋三寸,(脅上際為腋。腋下三寸,天池也,手厥陰經(jīng)穴始此。)上抵腋下,循 內(nèi),行太陰少陰之間,(上抵腋下之天泉,循 內(nèi)行太陰、少陰之間,以手之三陰,厥陰在中也。)入肘中,下臂行兩筋之間,(入肘中,曲澤也。下臂行兩筋之間, 門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵也。)入掌中,循中指出其端;(入掌中,勞宮也。中指端,中沖也,手厥陰經(jīng)止于此。)其支者,別掌中,循小指次指出其端。(小指次指,謂小指之次指,即無名指也。其支者,自勞宮別行名指端,而接乎手少陽經(jīng)也。)

三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,(三焦為手少陽經(jīng)也。起于無名指端關(guān)沖穴。)上出兩指之間,(即小指次指之間液門、中渚穴也。)循手表腕,出臂外兩骨之間,(手表之腕,陽池也。臂外兩骨間,外關(guān)、支溝等穴也。)上貫肘,循外,上肩而交出足少陽之后,(上貫肘之天井,循 外,行手太陽之前,手陽明之后,歷清冷淵、消濼、 會上肩 ,過足少陽之肩井,自天 而交出足少陽之后也。)入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦;(其內(nèi)行者入缺盆,復由足陽明之外,下布膻中,散絡心包,相為表里,乃自上焦下膈,循中焦下行,并足太陽之正入絡膀胱以約下焦,故足太陽經(jīng)委陽穴為三焦下輔 也。詳見后十六。)其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至 ;(其支行于外者,自膻中上行,出缺盆,循天 上項,會于督脈之大椎,循天牖,系耳后之翳風、螈脈、顱息,出耳上角之角孫,過足少陽之懸厘、頷厭,下行耳頰至 會于手太陽顴 之分。 音拙,目下也。)其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳 。(此支從耳后翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前之耳門,過足少陽之客主人,交頰,循和 ,上絲竹空,至目銳 ,會于瞳子 穴,手少陽經(jīng)止于此,而接乎足少陽經(jīng)也。)

膽足少陽之脈,起于目銳 ,(膽為足少陽經(jīng)也。起于目銳 瞳子 穴。目之外角曰銳 。)上抵頭角,下耳后,(自目銳 ,由聽會、客主人上抵頭角,循頷厭,下懸顱、懸厘,從耳上發(fā)際入曲鬢、率谷,歷手少陽之角孫外折下耳后,行天沖、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折上行,循本神,前至陽白,復內(nèi)折上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,由風池而下行也。)循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆;(自風池循頸,過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,復交出手少陽之后,過督脈之大椎,會于手太陽之秉風,而前入于足陽明缺盆之外。)其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后;(其支者,從耳后顳HT 間,過手少陽之翳風,入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,復自聽會至目銳 后瞳子 之分。)其支者,別銳皆,下大迎,合于手少陽,抵于 ,(其支者,別自目外 瞳子,下足陽明大迎之次,由手少陽之絲竹、和 而下抵于 也。)下加頰車,下頸合缺盆,(其下于足陽明者,合于下關(guān),乃自頰車下頸,循本經(jīng)之前,與前之入缺盆者相合,以下胸中。)以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;(其內(nèi)行者,由缺盆下胸,當手厥陰天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝,本經(jīng)日月之分屬膽,而相為表里,乃循脅里,由足厥陰之章門下行,出足陽明之氣街,繞毛際,合于足厥陰,以橫入髀厭中之環(huán)跳穴也。)其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,(其直下而行于外者,從缺盆下腋循胸,歷淵腋、輒筋、日月過季脅,循京門、帶脈等穴下行,由居 入足太陽之上 、中 、下 下行,復與前之入髀厭者相合。)以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,(髀陽,髀之外側(cè)也。輔骨,膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽陽明之中,歷中瀆、陽關(guān)、出膝外廉,下外輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴也。)直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間;(外踝上骨際曰絕骨。絕骨之端,陽輔穴也。下行懸鐘,循足面上之丘墟、臨泣等穴,乃入小趾次趾之間,至竅陰穴,足少陽經(jīng)止于此。)其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾岐骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。(足大趾次趾本節(jié)后骨縫為岐骨。大趾爪甲后二節(jié)間為三毛。其支者自足跗上別行入大趾,循岐骨內(nèi),出大趾端,還貫入爪甲,出三毛,而接乎足厥陰經(jīng)也。)

肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,(肝為足厥陰經(jīng)也。起于足大趾,去爪甲橫紋后,叢毛際大敦穴。叢毛,即上文所謂三毛也。)上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,(足跗上廉,行間、太沖也。內(nèi)踝前一寸,中封也。)上踝八寸,交出太陰之后,上 內(nèi)廉,(上踝過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之后,上 內(nèi)廉,至膝關(guān)、曲泉也。)循股陰,入毛中,過陰器,(股陰,內(nèi)側(cè)也。循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉,上會于足太陰之沖門、府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環(huán)繞陰器,而會于任脈之曲骨。)抵小腹,挾胃屬肝絡膽,(自陰上入小腹,會于任脈之中極、關(guān)元,循章門至期門之所挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡膽,而肝膽相為表里也。)上貫膈,布脅肋,(自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之里,散布脅肋,上足少陽淵腋、手太陰云門之下,足厥陰經(jīng)穴止于此。)循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔;(頏顙,咽顙也。目內(nèi)深處為目系。其內(nèi)行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之后入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內(nèi)連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之里,與督脈相會于頂巔之百會。)其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);(此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經(jīng)之里,下頰里,交環(huán)于口唇之內(nèi)。)其支者,復從肝別貫膈,上注肺。(又其支者,從前期門屬肝所行足太陰食竇之外,本經(jīng)之里,別貫膈,上注于肺,下行至中焦,挾中脘之分,復接于手太陰肺經(jīng),以盡十二經(jīng)之一周,終而復始也。)

三、十二經(jīng)離合

(靈樞經(jīng)別篇全)

黃帝問于岐伯曰∶余聞人之合于天道也,內(nèi)有五臟以應五音、五色、五時、五味、五位也;外有六腑以應六律,六律建陰陽諸經(jīng)而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時、十二經(jīng)脈者,此五臟六腑之所以應天道。(此言人身臟腑經(jīng)脈,無非合于天道者。五音五色等義,見藏象類。六律義,見附翼律原。十二月等義,俱詳載圖翼中。)夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所始,工之所止也,粗之所易,上之所難也。請問其離合出入奈何?(經(jīng)脈者,臟腑之枝葉;臟腑者,經(jīng)脈之根本。知十二經(jīng)脈之道,則陰陽明,表里悉,氣血分,虛實見,天道之逆從可察,邪正之安?杀。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之。故初學人必始于此,工之良者亦止于此而已。第粗工忽之,謂其尋常易知耳;上工難之,謂其應變無窮也。十二經(jīng)脈已具前經(jīng)脈篇,但其上下離合、內(nèi)外出入之道猶有未備,故此復明其詳。然經(jīng)脈篇以首尾循環(huán)言,故上下起止有別;此以離合言,故但從四末始。雖此略彼詳,然義有不同,所當參閱。)岐伯稽首再拜曰∶明乎哉問也。此粗之所過,上之所息也,請卒言之。(過猶經(jīng)過,謂忽略不察也。息如止息,謂必所留心也。)

足太陽之正,別入于 中,其一道下尻五寸別入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂當心入散;直者,從膂上出于項,復屬于太陽,此為一經(jīng)也。足少陰之正,至 中別走太陽而合,上至腎,當十四 出屬帶脈;直者,系舌本,復出于項,合于太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。(此膀胱與腎為表里,故其經(jīng)脈相為一合也。足太陽之正,入 中,與少陰合而上行;其別一道下尻五寸,當承扶之次,上入肛門,內(nèi)行腹中,屬于膀胱,散于腎,循膂當心入散,上出于項,而復屬于本經(jīng)太陽,此內(nèi)外同為一經(jīng)也。足少陰之正,自 中合于太陽,內(nèi)行上至腎,當十四椎旁腎俞之次,出屬帶脈,其直者上系舌本,復出于項,合于太陽,是為六合之一也。然有表必有里,有陽必有陰,故諸陽之正,必成于諸陰之別,此皆正脈相為離合,非旁通交會之謂也。余仿此。尻,開高切。肛音工,又好剛切。 ,椎同,音槌。)

足少陽之正,繞髀入毛際,合于厥陰;別者,入季脅之間,循胸里屬膽,散之上肝,貫心,以上挾咽,出頤頷中,散于面,系目系,合少陽于外 也。足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合于少陽,與別俱行,此為二合也。(此膽肝二經(jīng)為表里,經(jīng)脈相為一合也。足少陽繞髀陽,入毛際,與足厥陰合。其內(nèi)行而別者,乃自季脅入胸屬膽、散之上肝,由肝之上系貫心,上挾咽,自頤頷中出,散于面,上系目系,復合少陽本經(jīng)于目外 瞳子 也。足厥陰之正,別足跗內(nèi)行,上至陰毛之際,合于足少陽、與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也。頤音移。頷,何敢切。)

足陽明之正,上至髀,入于腹里,屬胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上 ,還系目系,合于陽明也。足太陰之正,上至髀,合于陽明,與別俱行,上結(jié)于咽,貫舌中,此為三合也。(此胃脾二經(jīng)表里相為一合也。足陽明上至髀關(guān),其內(nèi)行者,由氣街入腹里,屬于胃,散于脾,上通于心,循咽出于口,上 ,入承泣之次,系目系為目下網(wǎng),以合于陽明本經(jīng)也。足太陰之正,上股內(nèi),合于足陽明,與別者俱行,上咽貫舌,是為六合之三也。 音遏。 音拙。)

手太陽之正,指地,別于肩解,入腋走心,系小腸也。手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉嚨,出于面,合目內(nèi) ,此為四合也。(此小腸與心表里經(jīng)脈相為一合也。指地者,地屬陰,居天之內(nèi)。手太陽內(nèi)行之脈,別于肩解,入腋走心,系于小腸,皆自上而下,自外而內(nèi),故曰指地。經(jīng)脈篇言交肩上,入缺盆絡心;此言別于肩解,入腋走心。蓋前后皆有入心之脈。手少陰之正,自腋下三寸足少陽淵腋之次,行兩筋之間,內(nèi)屬于心,與手太陽入腋走心者合,乃上行挾于咽、出于面,合于目內(nèi) ,是當與足太陽睛明相會矣。此六合之四也。

手少陽之正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下,此為五合也。(此三焦心主表里經(jīng)脈相為一合也。指天者,天屬陽,運于地之外。手少陽之正,上別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中,包羅臟腑之外,故曰指天。手厥陰之正,其別而內(nèi)行者,與少陰之脈,同自腋下三寸,足少陽淵腋之次,入胸中,屬于三焦,乃出循喉嚨,行耳后,合手足少陽于完骨之下,此六合之五也。)

手陽明之正,從手循膺乳,別于肩 ,入柱骨,下走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。(此大腸與肺為表里,經(jīng)脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間,其內(nèi)行者,別于肩 ,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬于肺;其上者,循喉嚨,復出缺盆,而合于陽明本經(jīng)也。手太陰之正,其內(nèi)行者,自天府別入淵腋,由手少陰心經(jīng)之前入內(nèi)走肺,散之大腸;其上行者,出缺盆,循喉嚨,復合于手陽明經(jīng)。以上共十二經(jīng),是為六合也。)

四、十二經(jīng)筋結(jié)支別

(靈樞經(jīng)筋篇)

足太陽之筋,起于足小趾,上結(jié)于踝,邪上結(jié)于膝,(足太陽之筋,起于足小趾爪甲之側(cè),即足太陽經(jīng)脈所止之處,至陰穴次也。循足跗外側(cè)上結(jié)于外踝昆侖之分,乃邪上附陽而結(jié)于膝 之分。結(jié),聚也。凡后十二經(jīng)筋所起所行之次,與十二經(jīng)脈多相合;其中有小異者,乃其支別,亦互相發(fā)明耳。獨足之三陰,則始同而終不同也,所當并考。愚按∶十二經(jīng)脈之外,而復有所謂經(jīng)筋者何也?蓋經(jīng)脈營行表里,故出入臟腑,以次相傳;經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,故維絡周身,各有定位。雖經(jīng)筋所行之部,多與經(jīng)脈相同;然其所結(jié)所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會于節(jié)也。筋屬木,其華在爪,故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間,而后盛于輔骨,結(jié)于肘腕,系于膝關(guān),聯(lián)于肌肉,上于頸項,終于頭面,此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)幔瑒傉咚允,柔者所以相維,亦猶經(jīng)之有絡,綱之有紀,故手足項背直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經(jīng)之筋又各有不同者,如手足三陽行于外,其筋多剛,手足三陰行于內(nèi),其筋多柔;而足三陰、陽明之筋皆聚于陰器,故曰前陰者,宗筋之所聚,此又筋之大會也。然一身之筋,又皆肝之所生,故惟足厥陰之筋絡諸筋,而肝曰罷極之本,此經(jīng)脈經(jīng)筋之所以異也。)其下循足外踝,結(jié)于踵,上循跟,結(jié)于 ;(其下,足跗之下也。踵即足跟之突出者,跟即踵上之 筋處也,乃仆參申脈之分。結(jié)于 ,委中也。 音國。 ,硬同。)其別者結(jié)于 外,上 中內(nèi)廉,與 中并,(此即大筋之旁出者,別為柔 短筋,亦猶木之有枝也。后凡言別者、支者皆仿此。此支自外踝別行,由足 肚之下尖處,行少陽之后,結(jié)于 之外側(cè)絡穴飛陽之分,乃上 內(nèi)廉,合大筋于委中而一之也。上結(jié)于臀,(尾 骨旁,會陽之分也。臀音屯。)上挾脊上項;(挾脊背,分左右上項,會于督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也。)其支者,別入結(jié)于舌本;(其支者,自項別入內(nèi)行,與手少陽之筋結(jié)于舌本,散于舌下。自此以上,皆柔之筋而散于頭面。)其直者,結(jié)于枕骨,上頭下顏,結(jié)于鼻;(其直者,自項而上,與足少陰之筋,合于腦后枕骨間,由是而上過于頭,前下于顏,以結(jié)于鼻下之兩旁也。額上曰顏。)其支者,為目上網(wǎng),下結(jié)于 ;(網(wǎng),綱維也,所以約束目睫、司開闔者也。目下曰 ,即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本,散于目上,為目上網(wǎng),下行者結(jié)于 ,與足少陽之筋合。 音求。)其支者,從腋后外廉,結(jié)于肩 ;(又其支者,從挾脊,循腋后外廉,行足少陽之后,上至肩,會手陽明之筋,結(jié)于肩 。)其支者,入腋下,上出缺盆,上結(jié)于完骨;(此支后行者,從腋后走腋下,向前邪出陽明之缺盆,乃從耳后直上,會手太陽、足少陽之筋,結(jié)于完骨。完骨,耳后高骨也。)其支者,出缺盆,邪上出于 。(此支前行者,同前缺盆之筋岐出,別上頤頷,邪行出于 ,與前之下結(jié)于 者相合也。此下仍有十二經(jīng)筋病刺法,見疾病類六十九,與此本出同篇,所當互考。)

足少陽之筋,起于小趾次趾,上結(jié)外踝,上循脛外廉,結(jié)于膝外廉;(小趾次趾,即第四趾竅陰之次也。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關(guān)之次。此皆剛筋也。脛,奚敬切。)其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結(jié)于伏兔之上,后者結(jié)于尻;(膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外輔骨上走于髀,分為二岐,前結(jié)于陽明之伏兔,后結(jié)于督脈之尻,至此剛?cè)嵯嘀,所以?lián)臀膝而運樞機也。髀,并米切,又音比。尻,開高切。)其直者,上乘 季脅,上走腋前廉,系于膺乳,結(jié)于缺盆;(季脅下兩旁 處曰 。胸上兩旁高處曰膺。此直者,自外輔骨走髀,由髀樞上行乘 ,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫系于胸乳之分,上結(jié)于缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。 音秒,一作眇,五音篇曰少也,蓋其處少骨之義。)直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角,交巔上,下走頷,上結(jié)于 ;(此直者,自上走腋處直上出腋,貫于缺盆,與上之結(jié)于缺盆者相合,乃行足太陽經(jīng)筋之前,循耳上額角,交太陽之筋于巔上,復從足陽明頭維之分走耳前,下腮頷,復上結(jié)于 。頷,何敢切,腮下也。云燕頷者即此。)支者,結(jié)于目 為外維。(此支者,從顴上斜趨結(jié)于目外 ,而為目之外維,凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也。按本篇有曰從左之右,右目不開,上過右角,并蹺脈而行,左絡于右等義,詳疾病類六十九。)

足陽明之筋,起于中三趾,結(jié)于跗上,邪外上加于輔骨,上結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅屬脊;(中三趾,即足之中趾,厲兌之旁也。結(jié)于跗上沖陽之次,乃從足面邪行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結(jié)于膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅向后,內(nèi)屬于脊。)其直者,上循 ,結(jié)于膝,其支者,結(jié)于外輔骨,合少陽;( ,足脛骨也。其直者,自跗循 ,結(jié)于膝下外廉三里之次,以上膝臏中。其支者,自前跗上邪外上行,結(jié)于外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。 音干。)其直者,上循伏兔,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布,(此直者,由膝臏直上,循伏兔、髀關(guān)之分,結(jié)于髀中,乃上行聚于陰器,陰陽總宗筋之會,會于氣街而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右挾行,循天樞、關(guān)門等穴,而上布于腹,此上至頸,皆剛筋也。)至缺盆而結(jié),上頸,上挾口,合于 ,下結(jié)于鼻,上合于太陽,太陽為目上網(wǎng),陽明為目下網(wǎng);(自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰上挾口吻、與陽蹺會于地倉,上合于顴 ,下結(jié)于鼻旁,復上睛明穴合于足太陽。太陽細筋,散于目上,故為目上網(wǎng);陽明細筋,散于目下,故為目下網(wǎng)。)其支者,從頰結(jié)于耳前。其支者,自頤頰間上結(jié)耳前,會于足少陽之上關(guān)、頷厭,上至頭維而終也。)

足太陰之筋,起于大趾之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝;(大趾之端內(nèi)側(cè),隱白也。循核骨而上,結(jié)于內(nèi)踝下商丘之次。)其直者,絡于膝內(nèi)輔骨,上循陰股,結(jié)于髀,聚于陰器,(絡當作結(jié)。此自內(nèi)踝直上,結(jié)于膝內(nèi)輔骨陰陵泉之次。股之內(nèi)側(cè)曰陰股。結(jié)于髀,箕門之次也。乃上橫骨兩端,與足厥陰會于沖門,橫繞曲骨,并足少陰陽明之筋而聚于陰器,皆剛筋也。)上腹,結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于肋,散于胸中;其內(nèi)者,著于脊。(其前行者,自陰器上腹,會手少陰之筋結(jié)于臍,循腹里由大橫、腹哀之次結(jié)于肋,乃散為柔細之筋上行,布于胸中胸鄉(xiāng)、大包之次。其內(nèi)行者,由陰器宗筋之間,并陽明少陰之筋而上著于脊。)

足少陰之筋,起于小趾之下,并足太陰之筋,邪走內(nèi)踝之下,結(jié)于踵,與太陽之筋合,而上結(jié)于內(nèi)輔之下,(足少陰之筋,起小趾下,邪趨足心,又邪趨內(nèi)側(cè),上然谷,并足太陰商丘之次,走內(nèi)踝之下,結(jié)于根踵之間,與太陽之筋合,由踵內(nèi)側(cè)上行,結(jié)于內(nèi)輔骨下陰谷之次。并太陰之筋,而上循陰股,結(jié)于陰器,自內(nèi)輔并太陰之筋,上循陰股,上橫骨,與太陰、厥陰、陽明之筋合,而結(jié)于陰器,皆剛筋也。)循脊內(nèi),挾膂上至項,結(jié)于枕骨,與足太陽之筋合。(自陰器內(nèi)行,由子宮上系腎間,并沖脈循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結(jié)于枕骨,內(nèi)屬髓海。 膂音旅。)

足厥陰之筋,起于大趾之上,上結(jié)于內(nèi)踝之前,(大趾上三毛際,大敦次也。行跗上,與足太陰之筋并行,結(jié)于內(nèi)踝前中封之次。)上循脛,上結(jié)內(nèi)輔之下,上循陰股,結(jié)于陰器,絡諸筋。(由內(nèi)踝上足脛,循三陰交之分上行,并足少陰之筋,上結(jié)于內(nèi)輔骨下曲泉之次,復并太陰之筋,上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結(jié)于陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及沖、任、督之脈皆聚于此,故曰宗筋。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。)

手太陽之筋,起于小指之上,結(jié)于腕,上循臂內(nèi)廉,結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后,彈之應小指之上,入結(jié)于腋下;(手小指之上外側(cè),少澤穴也。上行結(jié)于手腕外側(cè)腕骨、陽谷之次,上循臂內(nèi)側(cè),結(jié)于肘下銳骨之后,小海之次。但于肘尖下兩骨罅中,以指捺其筋,則 麻應于小指之上,是其驗也。又由肘上 外廉,入結(jié)于后腋之下,此皆剛筋也。)其支者,后走腋后廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結(jié)于耳后完骨;(其支者,自腋下與足太陽之筋合,走腋后廉,上繞肩胛,行肩外、肩中 ,循頸中天窗之分,出走太陽經(jīng)筋自缺盆出者之前,同上結(jié)于耳后完骨之次也。)其支者,入耳中;直者,出耳上,下結(jié)于頷,上屬目外 。(此支者,自頸上曲牙,入耳中聽宮之分。其直者,上行出耳上,會于手少陽角孫之次。其前而下者,循頤結(jié)于頷,與手陽明之筋合。其前而上者,屬目外 瞳子 之次,與手足少陽之筋合也。)

手少陽之筋,起于小指次指之端,結(jié)于腕中,循臂結(jié)于肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽;(小指次指之端,無名指關(guān)沖之次也。上結(jié)于手腕之陽池,循臂外關(guān)、支溝之次,出臂上兩骨間結(jié)于肘,自肘上 外廉,由 會行太陽之里、陽明之外,上肩 ,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合,此皆剛筋也。)其支者,當曲頰,入系舌本;(其支者,自頸中當曲頰下入系舌本,與足太陽之筋合。)其支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘頷,結(jié)于角。(又支者,自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰,而會于耳上之角孫,乃屬目外 而復會于瞳子 之次。頷當作額,蓋此筋自耳前行外 ,與三陽交會,上出兩額之左右,以結(jié)于額之上角也。)

手陽明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上 ,結(jié)于 ;(大指次指之端,食指尖商陽之次也。歷合谷,結(jié)于腕上陽溪之次,循臂上廉,又結(jié)于肘外肘 之次,乃上 會與足太陽之筋合,結(jié)于肩 ,此皆剛筋也。)

其支者,繞肩胛,挾脊;(此支自肩 屈曲后行,繞肩胛,與手足太陽之筋合而挾于脊。)直者,從肩 上頸;(此直者自肩,行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次。)其支者,上頰,結(jié)于 ;(此支者,自頸上頰入下齒中,上結(jié)于手太陽顴 之分。)直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷;(此直者,自頸,出手太陽天窗、天容之前,行耳前上額左角絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經(jīng)脈之左之右右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡于頭,下左頷,以合于太陽、少陽之筋。)

手太陰之筋,起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚后,行寸口外側(cè),(手大指上,少商之次也。魚后,魚際也。寸口外側(cè),即列缺之次。)上循臂,結(jié)肘中,上 內(nèi)廉,入腋下,(上循臂結(jié)于肘中尺澤之次,上 內(nèi)廉天府之次,乃橫入腋下,與手少陰之筋合,此上皆剛筋也。)出缺盆,結(jié)肩前 ,此自腋下上出缺盆,行肩上三陽之前,而結(jié)于肩之前 也。)上結(jié)缺盆,下結(jié)胸里,散貫賁,合賁,下抵季脅。(此上行者,自腋而上,并足三陽之筋上結(jié)于缺盆。下行者,自腋入胸,結(jié)于胸里,散貫于胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合,下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也。 愚按∶四十四難七沖門者,胃為賁門。楊玄操云∶賁者膈也,胃氣之所出,胃出谷氣以傳于肺,肺在膈上,故胃為賁門。詳此則經(jīng)絡之行于三焦,臟腑之列于五內(nèi),其脈絡相貫之處,在上焦則聯(lián)于咽喉,中焦則聯(lián)于賁膈,下焦則聯(lián)于二陰,舍此三處,無所連屬矣。賁音秘,又音奔。)

手心主之筋,起于中指,與太陰之筋并行,結(jié)于肘內(nèi)廉,(中指端,中沖之次也。循指入掌中,至掌后大陵之次,并手太陰之筋,上結(jié)于肘內(nèi)廉曲澤之次。)上臂陰,結(jié)腋下,下散前后挾脅;(上臂陰天泉之次,由曲腋間并太陰之筋結(jié)于腋下,當天池之次下行,前后布散挾脅,聯(lián)于手太陰、足少陽之筋。此經(jīng)自掌至腋,皆剛筋也。)其支者,入腋,散胸中,結(jié)于臂。(此支者,自天池之分,入腋內(nèi),散于胸中。臂當作賁,蓋此支并太陰之筋入散胸中,故同結(jié)于賁也。)

手少陰之筋,起于小指之內(nèi)側(cè),結(jié)于銳骨,上結(jié)肘內(nèi)廉,上入腋,交太陰,挾乳里,(小指內(nèi)側(cè),少沖次也。結(jié)于銳骨,神門次也。肘內(nèi)廉,少海次也。上入腋極泉之次,交手太陰之筋,邪絡挾乳內(nèi)行。此經(jīng)自指至腋,皆剛筋也。結(jié)于胸中,循臂,下系于臍。(自乳里內(nèi)行結(jié)于胸中,與三陰之筋合。臂字亦當作賁,蓋心主、少陰之筋,皆與太陰合于賁而下行也。)

五、十五別絡病刺

(靈樞經(jīng)脈篇)

手太陰之別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陰之經(jīng),直入掌中,散入于魚際,(此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經(jīng)由此穴而別走鄰經(jīng)也。手太陰之絡名列缺,在腕后一寸五分,上側(cè)分肉間,太陰自此別走陽明者。其太陰本經(jīng)之脈,由此直入掌中,散于魚際也。人或有寸關(guān)尺三部脈不見,自列缺至陽溪見者,俗謂之反關(guān)脈,此經(jīng)脈虛而絡脈滿,千金翼謂陽脈逆,反大于氣口三倍者是也。)其病實則手銳掌熱,虛則欠KT ,小便遺數(shù),取之去腕半寸,別走陽明也。(掌后高骨為手銳骨。實為邪熱有余,故手銳掌熱。欠KT ,張口伸腰也。虛因肺氣不足,故為欠KT 及小便遺而且數(shù)。通俗文曰∶體倦則伸,志倦則KT 也。治此者取列缺,謂實可瀉之,虛可補之。后諸經(jīng)皆準此。半寸當作寸半。此太陰之絡別走陽明,而陽明之絡曰偏歷,亦入太陰,以其相為表里,故互為注絡以相通也。他經(jīng)皆然。KT 音去。)

手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌后一寸,別走太陽也。(手少陰之絡名通里,在腕后一寸陷中。別走手太陽者也。此經(jīng)入心下膈,故邪實則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本。故虛則不能言。當取通里,或補或瀉以治之也。)

手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上系于心包,絡心系。實則心痛。虛則為頭強,取之兩筋間也。(手厥陰之絡名內(nèi)關(guān),在掌后去腕二寸兩筋間,別走手少陽者也。此經(jīng)系心包,絡心系,又去耳后,合少陽完骨之下。故邪實則心痛,虛則頭強不利也。皆取內(nèi)關(guān)以治之。)

手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內(nèi)注少陰;其別者上走肘,絡肩 。實則節(jié)弛肘廢,虛則生 ,小者如指痂疥,取之所別也。(手太陽之絡名支正,在腕后五寸,走臂內(nèi)側(cè),注手少陰者也。此經(jīng)走肘絡肩,故邪實則脈絡壅滯而節(jié)施肘廢,正虛則血氣不行,大則為 ,小則為指間痂疥之類。取之所別,即支正也。 音尤,贅也。瘤也。)

手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂,乘肩 ,上曲頰偏齒;其別者,入耳合于宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔,取之所別也。(手陽明之絡名偏歷,在腕后三寸上側(cè)間,別走手太陰者也。按本經(jīng)筋脈皆無入耳上目之文,惟此別絡有之。宗脈者,脈聚于耳目之間者也。齲,齒蠹病也。此經(jīng)上曲頰偏齒入耳,絡肺下膈,故實則為齒齲耳聾,虛則為齒寒內(nèi)痹而隔。治此者,當取所別之偏歷。齲,丘雨切。)

手少陽之別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。(手少陽之絡名外關(guān),在腕后二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經(jīng)繞臂,故為肘攣及不收之病。治此者,當取所別之外關(guān)。)

足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。(足太陽之絡名飛陽,在足外踝上七寸,別走足少陰者也。此經(jīng)起于目內(nèi) ,絡腦行頭背,故其為病如此。治此者,當取所別之飛陽。鼽音求,鼻塞也。窒音質(zhì)。衄,女六切,鼻出血也。)

足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿 ,坐不能起,取之所別也。(足少陽之絡名光明,在外踝上五寸,別走足厥陰者也。此經(jīng)下絡足跗,故為厥為痿 。治此者,當取所別之光明。 音璧,足不能行也。)

足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經(jīng)之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實則狂巔,虛則足不收脛枯,取之所別也。(足陽明之絡名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經(jīng)循喉嚨入缺盆,胃為五臟六腑之海,而喉嗌缺盆為諸經(jīng)之孔道,故合諸經(jīng)之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者,當取所別之豐隆也。脛,奚敬切。嗌音益。瘁,悴同,病乏也。喑音音。巔,癲同。)

足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。(足太陰之絡名公孫,在足大趾本節(jié)后一寸,別走足陽明者也。厥氣者,脾氣失調(diào)而或寒或熱,皆為厥氣。逆而上行則為霍亂。本經(jīng)入腹屬脾絡胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也。)

足少陰之別,名曰大鐘,當踝后繞跟,別走太陽;其別者,并經(jīng)上走于心包,下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也。(足少陰之絡名大鐘,在足跟后骨上兩筋間,別走足太陽者也。前十二經(jīng)脈言本經(jīng)從肺出絡心,此言上走心包,下外貫腰脊,故其為病如此。而治此者,當取所別之大鐘也。)

足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝五寸,別走少陽;其別者,循脛上睪,結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。(足厥陰之絡名蠡溝,在足內(nèi)踝上五寸,別走足少陽者也。本經(jīng)絡陰器,上睪結(jié)于莖,故其所病如此。而治此者,當取所別之蠡溝。蠡音里。睪音高,陰丸也。莖,英、行二音,陰莖也。)

任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也。(尾翳,誤也,任脈之絡名屏翳,即會陰穴,在大便前、小便后、兩陰之間,任督?jīng)_三脈所起之處。此經(jīng)由鳩尾下行散于腹,故其為病若此。而治之者,當取所別之會陰。搔,思高切,爬也。)

督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊之有過者,取之所別也。(督脈之絡名長強,在尾 骨端,別走任脈足少陰者也。此經(jīng)上頭項走肩背,故其所病如此。頭重高搖之,謂力弱不勝而顫掉也。治此者,當取所別之長強。膂音呂。)

脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。(脾之大絡名大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統(tǒng)陰陽諸絡,由脾灌溉五臟者也,故其為病如此。羅絡之血者,言此大絡包羅諸絡之血,故皆取脾之大絡以去之。大絡,即大包也。)

凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡脈異所別也。(十二經(jīng)共十二絡,而外有任督之絡,及脾之大絡,是為十五絡也。凡人之十二經(jīng)脈,伏行分肉之間,深不可見;其脈之浮而可見者,皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛,故實則必見;正氣虛者,脈乃陷下,而視之不見矣。故當求上下諸穴,以相印證而察之,何也?蓋以人經(jīng)有肥瘦長短之不同,絡脈亦異其所別,故不可執(zhí)一而求也。愚按∶本篇以督脈之長強,任脈之尾翳,合為十五絡,蓋督脈統(tǒng)絡諸陽,任脈統(tǒng)絡諸陰,以為十二經(jīng)絡陰陽之綱領(lǐng)故也。而二十六難以陽蹺陰蹺合為十五絡者,不知陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,不得另以為言也,學人當以本經(jīng)為正。又按∶本篇足太陰之別名曰公孫,而復有脾之大絡名曰大包;足陽明之別名曰豐隆,而平人氣象論復有胃之大絡名曰虛里。然則諸經(jīng)之絡惟一,而脾胃之絡各二。蓋以脾胃為臟腑之本,而十二經(jīng)皆以受氣者也。共為十六絡,有圖。)

六、經(jīng)絡之辨刺診之法

(靈樞經(jīng)脈篇 脈度篇)

黃帝曰∶經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(靈樞經(jīng)脈篇。足太陰當作手太陰。經(jīng)脈深而直行,故手足十二經(jīng)脈,皆伏行分肉之間,不可得見。其有見者,惟手太陰一經(jīng),過于手外踝之上,因其骨露皮淺,故不能隱。下文云經(jīng)脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,正謂此耳。此外諸脈,凡浮露于外而可見者,皆絡脈也。分肉,言肉中之分理也。)六經(jīng)絡,手陽明少陽之大絡,起于五指間,上合肘中。(此舉手絡之最大者,以明視絡之法也。手足各有六經(jīng),而手六經(jīng)之絡,則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷,左腕后三寸上側(cè)間,別走太陰;手少陽之絡名外關(guān),在臂表腕后二寸兩筋間,邪行向內(nèi),歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者,陽明出合谷之次,分絡于大食二指;少陽出陽池之次,散絡于中名小三指,故起于五指間。

其上行者,總合于肘中內(nèi)廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者,皆顯然可察,俗謂之青筋,此本非筋非脈,即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者,皆可推此而知耳。)飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚、先充絡脈,絡脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。(衛(wèi)氣者,水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不入于經(jīng)。酒亦水谷之悍氣,其 疾之性亦然。故飲酒者,必隨衛(wèi)氣先達皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,則衛(wèi)氣已平,而后營氣滿,經(jīng)脈乃盛矣。平,猶潮平也,即盛滿之謂。愚按∶脈有經(jīng)絡,經(jīng)在內(nèi),絡在外;氣有營衛(wèi),營在內(nèi),衛(wèi)在外。今飲酒者,其氣自內(nèi)達外,似宜先經(jīng)而后絡,茲乃先絡而后經(jīng)者何也?蓋營氣者,猶原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰營行脈中。衛(wèi)氣者,猶雨霧之郁蒸,透徹上下,遍及 萬物者也,故曰衛(wèi)行脈外。是以雨霧之出于地,必先入百川而后歸河海;衛(wèi)氣之出于胃,必先充絡脈而后達諸經(jīng),故經(jīng)水篇以十二經(jīng)分發(fā)十二水。然則經(jīng)即大地之江河,絡猶原野之百川也。此經(jīng)絡營衛(wèi)之辨。)脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。(上文言飲酒者能致經(jīng)脈之盛,故脈之平素不甚動而卒然動者,皆邪氣居之,留于經(jīng)脈之本末而然耳。邪氣者,即指酒氣為言。酒邪在脈,則浮絡者雖不動,亦必熱也;雖大而不堅,故陷且空也。此浮絡與經(jīng)脈之不同,故可因之以知其動者為何經(jīng)之脈也。此特舉飲酒為言者,正欲見其動與不動,空與不空,而經(jīng)脈絡脈為可辨矣。)雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(氣口者,手太陰肺經(jīng)也。肺朝百脈,氣口為脈之大會,凡十二經(jīng)脈,深不可見,而其虛實,惟于氣口可知之,因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經(jīng)也。)雷公曰∶細子無以明其然也。

黃帝曰∶諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆見于外。(大節(jié),大關(guān)節(jié)也。絕道,間道也。凡經(jīng)脈所行,必由 谷大節(jié)之間。絡脈所行,乃不經(jīng)大節(jié),而于經(jīng)脈不到之處,出入聯(lián)絡以為流通之用。然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之干,行有出入;孫絡猶木之枝,散于膚腠,故其會皆見于外。)故諸刺絡脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。(凡刺絡脈者,必刺其結(jié)上,此以血之所聚,其結(jié)粗突倍常,是為結(jié)上,即當刺處也?嘌垡焉,雖無結(jié)絡,亦必急取之以去其邪血,否則發(fā)為痹痛之病。今西北之俗,但遇風寒痛痹等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒于肘中曲澤穴次,合絡結(jié)上,砭取其血,謂之放寒,即此節(jié)之遺法,勿謂其無所據(jù)也。)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。(診,視也。此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。熱則氣血淖澤,淖澤則黃赤,故赤則有熱。手魚者,大指本節(jié)間之豐肉也。魚雖手太陰之部,而胃氣至于手太陰,故可以候胃氣。五色之病,惟黑為甚,其暴黑者,以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。其青而短者,青為陰勝,短為陽不足,故為少氣也。)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調(diào)其虛實。(凡邪氣客于皮毛,未入于經(jīng)而為寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。血盡則邪盡,邪盡則止針,而后因其虛實以調(diào)治之也。邪自皮毛而入,極于五臟之次,義詳針刺類三十。)其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。(視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。虛甚而瀉,其氣重虛,必致昏悶,甚則運仆暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉(zhuǎn)以漸而蘇。若偃臥則氣滯,恐致不救也。)

經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。(靈樞脈度篇。經(jīng)脈直行深伏,故為里而難見。絡脈支橫而淺,故在表而易見。絡之別者為孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者,不去之則壅而為患,故當疾誅之。誅,除也。然必盛者而后可瀉,虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰∶陰陽形氣俱不足,勿取以針而調(diào)以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。)

七、氣穴三百六十五

(素問氣穴論)

黃帝問曰∶余聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,愿卒聞之。(人身孔穴,皆氣所居,本篇言穴不言經(jīng),故曰氣穴。周身三百六十五氣穴,周歲三百六十五日,故以應一歲。卒,盡也。)岐伯稽首再拜對曰∶窘乎哉問也。其非圣帝,孰能窮其道焉?因請溢意盡言其處。(窘,窮而難也。孰,誰也。溢,暢達也。)帝捧手逡巡而卻曰∶夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其數(shù),而目以明,耳以聰矣。岐伯曰∶此所謂圣人易語,良馬易御也。(圣人者聞聲知情,無所不達,故圣人易語。良馬者不稱其力,稱其德也,故良馬易御。)

帝曰∶余非圣人之易語也,世言真數(shù)開人意,今余所訪問者真數(shù),發(fā)蒙解惑,未足以論也。然余愿聞夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢復出。(真數(shù),格物窮理之數(shù)也。發(fā)蒙解惑未足以論,蓋帝自謙非圣人,故不有真數(shù),不足以論也。)岐伯再拜而起曰∶臣請言之。(此下舊本有云∶背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀,上紀者胃脘也,下紀者關(guān)元也。背胸邪系陰陽左右如此,其病前后痛澀,胸脅痛而不得息,不得臥,上氣短氣,偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。以上共計八十七字,按其文義與上下文不相流貫,新校正疑其為骨空論文脫誤于此者是,今移入針刺類四十七。)臟俞五十穴,(臟,五臟也。俞,井滎俞經(jīng)合也。五臟之俞,五五二十五穴,左右合之,共五十穴。肝之井,大敦也。滎,行間也。俞,太沖也。經(jīng),中封也。合,曲泉也。心主之井,中沖也;滎,勞宮也;俞,大陵也;經(jīng),間使也;合,曲澤也。脾之井,隱白也;滎,大都也;俞,太白也;經(jīng),商丘也;合,陰陵泉也。肺之井,少商也;滎,魚際也;俞,太淵也;經(jīng),經(jīng)渠也;合,尺澤也。腎之井,涌泉也;滎,然谷也;俞,太 也;經(jīng),復溜也;合,陰谷也。右五臟言心主而不言心,以邪客篇云∶手少陰之脈獨無 。諸邪之在于心者,皆在于心之包絡,包絡者心主之脈也,故獨無 焉。義詳針刺類二十三。)腑俞七十二穴,(腑,六腑也。臟俞惟五,腑俞有六,曰井滎俞原經(jīng)合也。六腑之俞,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴。膽之井,竅陰也;滎,俠溪也;俞,臨泣也;原,丘墟也;經(jīng),陽輔也;合,陽陵泉也。胃之井,厲兌也;滎,內(nèi)庭也;俞,陷谷也;原,沖陽也;經(jīng),解溪也;合,三里也。大腸之井,商陽也;滎,二間也;俞,三間也;原,合谷也;經(jīng),陽溪也;合,曲池也。小腸之井,少澤也;滎,前谷也;俞,后溪也;原,腕骨也;經(jīng),陽谷也;合,小海也。三焦之井,關(guān)沖也;滎,液門也;俞,中渚也;原,陽池也;經(jīng),支溝也;合,天井也。膀胱之井,至陰也;滎,通谷也;俞,束骨也;原,京骨也;經(jīng),昆侖也;合,委中也。)熱俞五十九穴,(具水熱穴論注中,詳針刺類三十九。)水俞五十七穴,詳針刺類三十六,并出水熱穴論王氏注中。)頭上五行行五,五五二十五穴,(此即前熱俞五十九穴中之數(shù),而重言之也。)中KT 兩旁各五凡十穴,(此五臟之背俞,謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也,皆足太陽經(jīng)挾脊之兩旁者,共十穴。KT ,膂同。)大椎上兩旁各一凡二穴,(大椎,督脈穴,連上兩旁者共三穴。其兩旁二穴,按王氏云∶甲乙經(jīng)、經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)并不載,未詳何俞也。新校正云∶大椎上旁無穴。今于大椎上旁按之甚 ,必當有穴,意者甲乙等經(jīng)猶有未盡。)目瞳子浮白二穴,)瞳子 、浮白各二穴,皆足少陽經(jīng)也,共四穴。)兩髀厭分中二穴,(髀厭分中,謂髀樞骨分縫中,即足少陽環(huán)跳穴也。)犢鼻二穴,(犢鼻,足陽明穴也。)耳中多所聞二穴,(手太陽聽宮也。)眉本二穴,(足太陽攢竹也。)完骨二穴,(足少陽經(jīng)也。)項中央一穴,(督脈風府也。)枕骨二穴,(足少陽上竅陰也。)上關(guān)二穴,(足少陽客主人也。)大迎二穴,(足陽明穴也。)下關(guān)二穴,(足陽明穴也。)天柱二穴,(足太陽經(jīng)穴也。)巨虛上下廉四穴,(巨虛上廉,巨虛下廉,皆足陽明經(jīng)穴。)曲牙二穴,(足陽明頰車也。)天突一穴,(任脈穴也。)天府二穴,(手太陰穴也。)天牖二穴,(手少陽穴也。)扶突二穴,(手陽明穴也。)天窗二穴,(手太陽穴也。)肩解二穴,(足少陽肩井也。)關(guān)元一穴,(任脈穴也。)委陽二穴,(足太陽穴也。)肩貞二穴,(手太陽穴也。)喑門一穴,(督脈 門也。)齊一穴,(任脈神闕也。)胸俞十二穴,(謂俞腑、 中、神藏、靈墟、神封、步廊,左右共十二穴,俱足少陰經(jīng)穴。)背俞二穴,(足太陽大杼也。)膺俞十二穴,(胸之兩旁曰膺。膺俞者,手太陰之云門、中府,足太陰之周榮、胸鄉(xiāng)、天溪、食竇,左右共十二穴也。)分肉二穴,(足少陽陽輔也,重出。)踝上橫二穴,(內(nèi)踝上,交信也,足少陽經(jīng)穴。外踝上,附陽也,足太陽經(jīng)穴。左右共四穴。)陰陽蹺四穴,陰蹺穴,足少陰照海也。陽蹺穴,足太陽申脈也。左右共四穴。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。)水俞在諸分,(水屬陰,多在肉理諸分之間,故治水者當取諸陰分,如水俞五十七穴者是也。)熱俞在氣穴,(熱為陽,多在氣聚之穴,故治熱者當取諸陽分,如熱俞五十九穴者是也。)寒熱俞在兩骸厭中二穴,(兩骸厭中,謂膝下外側(cè)骨厭中,足少陽陽關(guān)穴也。骸音鞋,說文∶脛骨。)大禁二十五,在天府下五寸,(大禁者,禁刺之穴,謂手陽明五里也,在手太陰天府穴下五寸,左右共二穴。玉版篇曰∶迎之五里,中道而止,五至而已,五往而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣。正此謂也。詳針刺類六十一。)凡三百六十五穴,針之所由行也。(自臟俞五十穴至此,共三百六十五穴。若連前移附針刺類原文所列天突、十椎、胃脘、關(guān)元四穴,則總計三百六十九穴。內(nèi)除天突、關(guān)元及頭上二十五穴俱系重復外,實止三百四十二穴。蓋去古既遠,相傳多失,必欲考其詳數(shù)不能也。)

八、孫絡溪谷之應

(素問氣穴論 連前篇)

帝曰∶余已知氣穴之處,游針之居,愿聞孫絡溪谷亦有所應乎?(游針之居,針所游行之處也。孫絡,支別之小絡也。溪谷義見后。)岐伯曰∶孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,(孔絡之云穴會,以絡與穴為會也。穴深在內(nèi),絡淺在外,內(nèi)外為會,故曰穴會。非謂氣穴之外,別有三百六十五絡穴也。)以溢奇邪,以通榮衛(wèi),(溢,注也,滿也。奇,異也。邪自皮毛而溢于絡者,以左注右,以右注左,其氣無常處而不入于經(jīng),是為奇邪。表里之氣,由絡以通,故以通營衛(wèi)。榮營通用,下同。)榮衛(wèi)稽留,衛(wèi)散榮溢,氣竭血著,外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣,(邪氣留于榮衛(wèi),故衛(wèi)氣散,榮氣溢。氣竭于內(nèi),故為少氣。血著于經(jīng),故為發(fā)熱。著,直略切,留滯也。)疾瀉無怠,以通榮衛(wèi),見而瀉之,無問所會。(邪客于絡,則病及榮衛(wèi),故疾瀉之,則榮衛(wèi)通矣。疾,速也。然瀉絡者,但見其結(jié),即可刺之,不必問其經(jīng)穴之所會。)帝曰∶愿聞溪谷之會也。岐伯曰∶肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛(wèi),以會大氣。(肉之會依乎骨,骨之會在乎節(jié),故大節(jié)小節(jié)之間,即大會小會之所,而溪谷出乎其中。凡分肉之間,溪谷之會,皆所以行榮衛(wèi)之大氣者也。愚按∶溪谷之義,說文∶泉出通川為谷。又詩有谷風,詩詁風自谷出也。宋均曰∶無水曰谷,有水曰溪。故溪谷之在天地,則所以通風水;在人身,則所以通血氣。凡諸經(jīng)俞穴,有曰天曰星者,皆所以應天也。有曰地曰山陵溪谷淵海泉澤都里者,皆所以應地也。又如穴名府者,為神之所集。穴名門戶者,為神之所出入。穴名宅舍者,為神之所安。穴名臺者,為神之所游行。此先圣之取義命名,皆有所因,用以類推,則庶事可見。)邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿,內(nèi)銷骨髓,外破大 ,( 當作 ,誤也。蓋 可稱大, 不必稱大也。)留于節(jié)湊,必將為敗。(若邪氣溢壅于溪谷,郁而成熱,則榮衛(wèi)不行,必為膿破 等疾;設或留于節(jié)湊,則必更甚而為敗矣。)積寒留舍,榮衛(wèi)不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。(若積寒留舍于溪谷,陰凝而滯,則榮衛(wèi)之氣不能居,卷肉縮筋,故肋肘不得伸,乃為骨痹不仁等疾,皆陽氣不足而寒邪得留也。卷, 同。)溪谷三百六十五,穴會亦應一歲。(有骨節(jié)而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞,人身骨節(jié)三百六十五,而溪谷穴俞應之,故曰穴會亦應一歲之數(shù)。)

其小痹yin溢,循脈往來,微針所及,與法相同。(邪在孫絡,邪未深也,是為小痹,故可微針以治,而用法則同也。)帝乃辟左右而起,再拜曰∶今日發(fā)蒙解惑,藏之金匱,不敢復出。乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。(署,表識也。)岐伯曰∶孫絡之脈別經(jīng)者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,并注于絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也。(三百六十五脈,即首節(jié)三百六十五穴會之義。孫絡之多,皆傳注于十二經(jīng)之大絡,非獨十四絡穴也。絡有十五而此言十四,內(nèi)大包即脾經(jīng)者。)內(nèi)解瀉于中者十脈。(解,解散也,即刺節(jié)真邪篇解結(jié)之謂。瀉,瀉去其實也。中者,五臟也。此言絡雖十二,而分屬于五臟,故可解瀉于中。左右各五,故云十脈。)

九、氣府三百六十五

(素問氣府論 全)

足太陽脈氣所發(fā)者七十八穴∶(詳考本經(jīng)下文,共得九十三穴,內(nèi)除督脈、少陽二經(jīng)其浮氣相通于本經(jīng)而重見者凡十五穴,則本經(jīng)止七十八穴。近世經(jīng)絡相傳,足太陽左右共一百二十六穴,即下文各經(jīng)之數(shù),亦多與今時者不同。蓋本篇所載者,特舉諸經(jīng)脈氣所發(fā)及別經(jīng)所會而言,故曰氣府;至于俞穴之詳,仍散見各篇,此猶未盡。)兩眉頭各一,(本經(jīng)攢竹二穴也。)入發(fā)至項三寸半,旁五,相去三寸,(項當作頂。自眉上入發(fā),曲差穴也。自曲差上行至頂中通天穴,則三寸半也。并通天而居中者,督脈之百會也。百會為太陽督脈之會,故此以為言。百會居中,而前后共五穴,左右凡五行,故曰旁五。自百會前至囟會,后至強間,左右至少陽經(jīng)穴,相去各三寸,共五五二十五穴,如下文者是也。)其浮氣在皮中者凡五行,行五,五五二十五,(浮氣者,言脈氣之浮于頂也,共五行,行五穴,五行之中而太陽惟二。其中行者,督脈也,囟會、前項、百會、后頂、強間,共五穴。次兩行者,本經(jīng)也,五處、承光、通天、絡卻、玉枕,左右各五穴。又次兩行者,少陽經(jīng)也,臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右各五穴。共二十五穴也。行音杭。)項中大筋兩旁各一,(天柱二穴也。)風府兩旁各一,(風府,督脈穴。兩旁各一,足少陽風池二穴也。按∶此穴與太陽無涉,今此言之,必其脈氣之所會者。后仿此。)挾背以下至尻尾二十一節(jié)十五間各一,(脊骨二十一節(jié),自大椎穴為第一節(jié)以下至尻尾而言,除項骨三節(jié)不在內(nèi)也。間,骨節(jié)之間也。十五間各一,今考之甲乙等經(jīng)惟十四穴,乃大杼、附分、魄戶、神堂、 、膈關(guān)、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊也。近世復有膏肓一穴,亦合十五穴;然此穴自晉以前所未言,而原數(shù)則左右共二十八穴也。)五臟之俞各五,六腑之俞各六,(五臟俞,謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也。六腑俞,謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞。合臟腑之俞,左右共二十二穴。)委中以下至足小趾旁各六俞。(謂委中、昆侖、京骨、束骨、通谷、至陰也,左右共十二穴。)

足少陽脈氣所發(fā)者六十二穴∶(此足少陽脈氣所發(fā)及別經(jīng)有關(guān)于本經(jīng)脈氣者,共六十二穴。)兩角上各二,(角,耳角也。角上各二,天沖、曲鬢也,共四穴。)直目上發(fā)際內(nèi)各五,(謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也,左右共十穴。重見前足太陽下。)耳前角上各一,(耳前角,曲角也。角上各一,頷厭二穴也。)耳前角下各一,(懸厘二穴也。)銳發(fā)下各一,(手少陽和 也,手足少陽之會。)客主人各一,(上關(guān)二穴也。)耳后陷中各一,(手少陽翳風二穴也,手足少陽之會。)

下關(guān)各一,(足陽明穴也。足少陽陽明之會。)耳下牙車之后各一,(足陽明頰車二穴也。經(jīng)別篇曰足少陽出頤頷中,故會于此。)缺盆各一,(足陽明經(jīng)穴。手足六陽,俱出于此。)掖下三寸,脅下至 八間各一,(掖下三寸,淵腋也。自淵腋下脅至 八間各一者,謂輒筋、天池、日月、章門、帶脈、五樞、維道、居 ,連淵腋共九穴,左右合十八穴。內(nèi)天池屬手厥陰,章門屬足厥陰,皆足少陽之會。掖,腋同。 ,區(qū)、去二音。)髀樞中旁各一,(環(huán)跳二穴也。)膝以下至足小趾次趾各六俞。(謂陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、俠溪、竅陰,左右共十二穴也。)

足陽明脈氣所發(fā)者六十八穴∶額顱發(fā)際旁各三,(謂懸顱、陽白、頭維也,左右共六穴。內(nèi)懸顱、陽白俱足少陽穴。王氏曰∶懸顱為足陽明脈氣所發(fā),陽白為足陽明陰維之會。)面鼽骨空各一,(四白二穴也。鼽, 同,音求。)大迎之骨空各一,(即大迎二穴也。)人迎各一,(人迎脈即此也,左右二穴。)缺盆外骨空各一,(手少陽天 二穴也。)膺中骨間各一,(謂氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右共十二穴也。)挾鳩尾之外,當乳下三寸,挾胃脘各五,(謂不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙,左右共十穴也。)挾齊廣三寸各三,(謂滑肉門、天樞、外陵,左右共六穴也。齊,臍同。)下齊二寸,挾之各三,(謂大巨、水道、歸來,左右共六穴也。)氣街動脈各一,(即氣沖也,左右二穴。)伏兔上各一,(髀關(guān)二穴也。)三里以下至足中趾各八俞,分之所在穴空。(謂三里、上廉、下廉、解溪、沖陽、陷谷、內(nèi)庭、厲兌,左右共十六穴。足陽明支者,一出下廉三寸而別下入中趾,一自跗上別入大趾端,故曰分之所在穴空。之,走也。)

手太陽脈氣所發(fā)者三十六穴∶目內(nèi) 各一,(足太陽睛明二穴也,為手太陽之會。)目外各一,(足少陽瞳子 二穴也,手太陽之會。)鼽骨下各一,(鼽當作 。顴 二穴也。)耳郭上各一,手少陽角孫二穴也,手太陽之會。)耳中各一,(聽宮二穴也。)巨骨穴各一,(手陽明經(jīng)二穴也。)曲掖上骨穴各一,( 俞二穴也。)柱骨上陷者各一,(足少陽肩井二穴也。)

上天窗四寸各一,(謂天窗、竅陰四穴。竅陰,足少陽穴也。)肩解各一,(秉風二穴也。)肩解下三寸各一,(天宗二穴也。)

肘以下至手小指本各六俞。(脈起于指端,故曰本六俞。謂小海、陽谷、腕骨、后溪、前谷、少澤,左右共十二俞也。)

手陽明脈氣所發(fā)者二十二穴∶鼻空外廉項上各二,(謂迎香、扶突,左右共四穴也。)大迎骨空各一,(大迎二穴,足陽明經(jīng)也,重出。)柱骨之會各一,(天鼎二穴也。) 骨之會各一,(肩 二穴也。)肘以下至手大指次指本各六俞。(謂三里、陽溪、合谷,三間、二間、商陽,左右共十二穴。)

手少陽脈氣所發(fā)者三十二穴∶鼽骨下各一,(手太陽顴 二穴也,手少陽之會,重出。)眉后各一,(絲竹空二穴也。)

角上各一,(足少陽頷厭二穴也,手少陽之會,重出。)下完骨后各一,(天牖二穴也。)項中足太陽之前各一,(足少陽風池二穴也,重出。)挾扶突各一,(手太陽天窗二穴也,重出。)肩貞各一,(手太陽二穴也。)肩貞下三寸分間各一,(謂肩、 會、消濼,左右各六穴也。)肘以下至手小指次指本各六俞。(謂天井、支溝、陽池、中渚、液門、關(guān)沖,左右共十二穴也。)

督脈氣所發(fā)者二十八穴∶(今多一穴。)項中央二,(風府、啞門二穴也。)發(fā)際后中八,(前發(fā)際以至于后,中行凡八穴,謂神庭、上星、囟會、前頂、百會、后頂、強間、腦戶也。內(nèi)囟會等五穴,重見前足太陽下。)面中三,(素 、水溝、兌端三穴也。)大椎以下至尻尾及旁十五穴。(謂大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關(guān)、腰俞、長強、會陽也。內(nèi)會陽二穴屬足太陽經(jīng),在尻尾兩旁,故曰及旁。共十六穴。本經(jīng)連會陽則二十九穴也。)至 下凡二十一節(jié),脊椎法也。(此除項骨而言。若連項骨三節(jié),則共二十四節(jié)。 音底,尾 也。椎音槌,脊骨也。)

任脈之氣所發(fā)者二十八穴∶(今少一穴。)喉中央二,(廉泉、天突也。)膺中骨陷中各一,謂璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭,共六穴也。)鳩尾下三寸胃脘,五寸胃脘,以下至橫骨六寸半,一,腹脈法也。(鳩尾,心前蔽骨也。胃脘,言上脘也。自蔽骨下至上脘三寸,故曰鳩尾下三寸胃脘。自臍上至上脘五寸,故又曰五寸胃脘。此古經(jīng)顛倒文法也。又自臍以下至橫骨長六寸半,骨度篇曰∶ KT 以下至天樞長八寸,天樞以下至橫骨長六寸半。正合此數(shù)。一,謂一寸當有一穴。此上下共十四寸半,故亦有十四穴,即鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齊中、陰交、氣海、丹田、關(guān)元、中極、曲骨是也。此為腹脈之法。)下陰別一,(自曲骨之下,別絡兩陰之間,為沖督之會。故曰陰別。一,謂會陰穴也。)目下各一,(足陽明承泣二穴,任脈之會。)下唇一,(承漿穴也。) 交一。(督脈穴,任脈之會。)

沖脈氣所發(fā)者二十二穴∶挾鳩尾外各半寸至齊寸一,(齊,臍同。寸一,謂每寸一穴,即幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲、肓俞,左右共十二穴也。)挾齊下旁各五分至橫骨寸一,腹脈法也。(謂中注、髓府、胞門、陰關(guān)、橫骨,左右共十穴。上俱腹二行脈法也。按∶此皆足少陰穴,蓋沖脈并足少陰之經(jīng)而上行也。)

足少陰舌下,(刺瘧論曰∶舌下兩脈者,廉泉也。指此而言。故廉泉雖任脈之穴,而實為腎經(jīng)脈氣所發(fā),重出。)厥陰毛中急脈各一,(急脈在陰毛之中,凡疝氣急痛者,上引小腹,下引陰丸,即急脈之驗,厥陰脈氣所發(fā)也。今甲乙針灸等書,俱失此穴。)手少陰各一,(陰 二穴也。)陰陽蹺各一,(陰蹺之 ,足少陰交信也。陽蹺之 ,足太陽附陽也。)

手足諸魚際脈氣所發(fā)者,凡三百六十五穴也。(手足諸魚際,言手足魚際非一也。然則手足掌兩旁豐肉處,皆謂之魚。此舉諸魚際為言者,蓋四肢為十二經(jīng)發(fā)脈之本,故言此以明諸經(jīng)氣府之綱領(lǐng)也。總計前數(shù),共三百八十六穴,除重復十二穴,仍多九穴,此則本篇之數(shù)。愚按∶氣穴論言氣穴三百六十五以應一歲,而氣府論復言三百六十五,其數(shù)既多,又將何所應乎?余嘗求之天道,此正所以應人也。夫天象有豎有橫,有經(jīng)有緯,經(jīng)分南北,緯分東西,如歲數(shù)之應天者,特以緯度言之耳,而天之四正四隅,蓋無往而非此數(shù)。其在人者,故有氣穴氣府及孫絡溪谷骨度之分,亦無往而不相應,此正天人氣數(shù)之合也。今考之氣穴之數(shù),則三百四十二,氣府之數(shù)則三百八十六,共七百二十八穴,內(nèi)除氣府重復十二穴,又除氣穴氣府相重者二百一十三穴,實存五百零三穴,是為二篇之數(shù)。及詳考近代所傳十四經(jīng)俞穴圖經(jīng)總數(shù),通共六百六十穴,則古今之數(shù),已不能全合矣。此其中雖后世不無發(fā)明,而遺漏古法者,恐亦不能免也。)

十、項腋頭面諸經(jīng)之次

(靈樞本輸篇)

缺盆之中,任脈也,名曰天突。(此下言頸項中諸經(jīng)之次也。缺盆,足陽明經(jīng)穴,居橫骨之上,左右各一。缺盆之中,即任脈之天突穴,是為頸前居中第一行脈也。)一次任脈側(cè)之動脈,足陽明也,名曰人迎。(一次者,次于中脈一行,足陽明也。其動脈名曰人迎,即頸中第二行脈也。)二次脈,手陽明也,名曰扶突。(二次于足陽明之外者,手陽明也。穴名扶突,在頸當曲頰下一寸,人迎后一寸五分,即第三行脈也。)三次脈,手太陽也,名曰天窗。(三次于手陽明之外者,手太陽也。穴名天窗,在頸大筋前,曲頰下,扶突后,即第四行脈也。)四次脈,足少陽也,名曰天容。(四次于手太陽之后者,足少陽也。上出天窗之外,而頸中無穴,是第五行脈也。此云天容者,系手太陽經(jīng)穴,疑誤。)五次脈,手少陽也,名曰天牖。(五次于足少陽之后者,手少陽也。穴名天牖,在頸大筋外,天容后,天柱前,完骨下,發(fā)際上,是第六行脈也。牖音有。)六次脈,足太陽也,名曰天柱。(六次于手少陽之后者,足太陽也。穴名天柱,在挾項后大筋外廉發(fā)際陷中,是第七行脈也。)七次脈。頸中央之脈,督脈也,名曰風府。(七次于足太陽之后而居頸之中央者,督脈也。穴名風府,在項后入發(fā)際一寸,自前中行任脈至此,是為第八行,而頸脈止于此也。)腋內(nèi)動脈,手太陰也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。(此言腋下二經(jīng)之脈也。手太陰之穴名天府,手厥陰之脈名天池,二穴俱在腋下三寸,然天府則在臂 內(nèi)廉,天池則在肋間乳后一寸也。)刺上關(guān)者, 不能欠;刺下關(guān)者,欠不能 。刺犢鼻者,屈不能伸;刺兩關(guān)者,伸不能屈。(此言取穴之法有所驗也。 ,張口也。欠,張而復合也。上關(guān),足少陽客主人也,在耳前開口有空,張口取之,故刺上關(guān)則 不能欠。下關(guān),足陽明穴也,在客主人下,合口有空,開口則閉,故刺下關(guān)則欠不能 也。犢鼻,足陽明穴也,屈足取之,故刺犢鼻則屈不能伸。兩關(guān),內(nèi)關(guān)外關(guān)也,內(nèi)者手厥陰,外者手少陽,俱伸手取之,故刺兩關(guān)則伸不能屈也。)足陽明挾喉之動脈也,其 在膺中。(此下乃重言上文六陽經(jīng)脈以明其詳也。挾喉動脈,即足陽明人迎也。陽明之脈,自挾喉而下行于胸膺,凡氣戶、庫房之類,皆陽明之 ,故曰其 在膺中。)手陽明次在其 外,不至曲頰一寸。(此復言扶突穴,在足陽明動 之外,當曲頰下一寸也。)手太陽當曲頰。(此復言天窗穴也。)足少陽在耳下曲頰之后。(耳下曲頰后,仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴而本篇重言在此,意者古以此穴屬足少陽經(jīng)也。)手少陽出耳后,上加完骨之上。(此復言天牖穴也。)足太陽挾項大筋之中發(fā)際。(此復言天柱穴,挾后項大筋中發(fā)際也。)

十一、五臟背

(靈樞背輸篇 素問血氣形志篇)

黃帝問于岐伯曰∶愿聞五臟之 ,出于背者。(靈樞背輸篇全。五臟居于腹中,其脈氣俱出于背之足太陽經(jīng),是為五臟之 。故唐太宗讀明堂針灸書云∶人五臟之系,咸附于背。詔自今毋得笞囚背,蓋恐傷其臟氣,則傷其命也。太宗之仁恩被天下,于此可想見矣。其有故笞人背以害人者,嗚呼!又何心哉? 音恕,本經(jīng) 、輸、俞,三字俱通用。)岐伯曰∶背中大 在杼骨之端,(大 ,大杼穴也,在項后第一椎兩旁,故云杼骨之端。)肺 在三焦之間,心 在五焦之間,膈在七焦之間,肝 在九焦之間,脾 在十一焦之間,腎 在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所。(焦即椎之義,指脊骨之節(jié)間也,古謂之焦,亦謂之 ,后世作椎。此自大 至腎 左右各相去脊中一寸五分,故云挾脊相去三寸所也。愚按∶諸焦字義,非專指骨節(jié)為言,蓋謂臟氣自節(jié)間而出,以行于肉理脈絡之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之義,本以上中下通體為言,固可因此而知彼也。)則欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其 也。(此所以驗取穴之法也。但按其 穴之處,必痛而且解,即其所也。解, 軟解散之謂。解音械。)灸之則可,刺之則不可。氣盛則瀉之,虛則補之。以火補者,毋吹其火,須自滅也。以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也。(此言五臟之 ,但可灸而不可刺也。不惟針有補瀉,而灸亦有補瀉。凡欲以火補者,勿吹其火致令疾速,必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者,必疾吹其火,欲其迅速,即傳易其艾,須其火之速滅可也。此用火補瀉之法。)

欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也,乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也。(素問血氣形志篇。此亦取五臟之俞而量之有法也。背俞,即五臟之俞,以其在足太陽經(jīng)而出于背,故總稱為背俞。其度量之法,先以草橫量兩乳之間,中半摺折之,又另以一草比前草而去其半,取齊中折之數(shù),乃豎立長草,橫置短草于下,兩頭相拄,象△三隅,乃舉此草以量其背,令一隅居上,齊脊中之大椎,其在下兩隅當三椎之間,即肺俞穴也。度音鐸。拄音主。令,平聲。)復下一度,心之俞也。(復下一度,謂以上隅齊三椎,即肺俞之中央,其下兩隅,即五椎之間,心之俞也。度,如字,下同。)復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。復下一度,腎之俞也。是謂五臟之俞,灸刺之度也。(復下一度,皆如前法,遞相降也。按∶肝俞脾俞腎俞,以此法折量、乃與前背 篇及甲乙經(jīng)、銅人等書皆不相合,其中未必無誤,或古時亦有此別一家法也。仍當以前背 篇及甲乙等書者為是。)

十二、諸經(jīng)標本氣街

(靈樞衛(wèi)氣篇 全)

黃帝曰∶五臟者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣內(nèi)干五臟而外絡肢節(jié),其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,其精氣之行于經(jīng)者為營氣,陰陽相隨,外內(nèi)相貫,如環(huán)之無端,亭亭淳淳乎,孰能窮之?(人之精神魂魄,賴五臟以藏。食飲水谷、賴六腑以化。其表里營運之氣,內(nèi)則為臟腑,外則為經(jīng)絡。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,衛(wèi)行脈外也。其精氣之行于經(jīng)者為營氣,營行脈中也。此陰陽外內(nèi)相貫之無窮也。亭,釋名曰∶停也。淳,廣韻曰∶清也。亭亭淳淳乎,言停集雖多而不亂也,然孰能窮之哉?)然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經(jīng)者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結(jié)契紹于門戶。能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在。能知六經(jīng)標本者,可以無惑于天下。(陰陽標本,各有所在,即虛實所離之處也。街,猶道也。契合也。紹,繼也。門戶,出入要地也。六腑主表,皆屬陽經(jīng),知六腑往來之氣街者,可以解其結(jié)聚,凡脈絡之相合相繼,自表自內(nèi),皆得其要,故曰契紹于門戶。石,猶實也。標本,本末也。知本知末,則雖天下之廣,何所不知,故可無惑于天下。解結(jié)義,詳針刺類三十五。)岐伯曰∶博哉圣帝之論,臣請盡意悉言之。足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門,命門者目也。(足太陽之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,當是附陽穴也。標在兩絡命門,即睛明穴。睛明左右各一,故云兩絡。此下諸經(jīng)標本,與后三十章稍有互異,然亦不甚相遠。)足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前,窗籠者耳也。(竅陰,在小趾次趾端。窗籠者耳也,即手太陽聽宮穴。)足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,標在背 與舌下兩脈也。(內(nèi)踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,復溜、交信也。皆足少陰之本。背 ,腎 也。舌下兩脈,廉泉也。皆足少陰之標。)足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背 也。(行間上五寸所,當是中封穴。背 即肝 。)足陽明之本,在厲兌,標在人迎,頰挾頏顙也。(厲兌,在足次趾端。人迎,在頰下,挾結(jié)喉旁也。頏音杭,又上、去二聲。顙,思黨切。)足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背 與舌本也。(中封,足厥陰經(jīng)穴。前上四寸之中,當是三陰交也。背 ,即脾也。舌本,舌根也。)手太陽之本,在外踝之后,標在命門之上一寸也。(手外踝之后,當是養(yǎng)老穴也。命門之上一寸,當是睛明穴上一寸,蓋睛明為手足太陽之會也。)手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳后上角下外 也。(手小指次指之間上二寸,當是液門穴也。耳后上角,當是角孫穴。下外 ,當是絲竹空也。)手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下,合鉗上也。(肘骨中,當是曲池穴也。別陽義未詳。手陽明上挾鼻孔,故標在顏下。顏,額庭也。鉗上,即根結(jié)篇鉗耳之義,謂脈由足陽明大迎之次,挾耳之兩旁也。)手太陰之本,在寸口之中,標在腋內(nèi)動也。(寸口之中,太淵穴也。腋內(nèi)動脈,天府穴也。)手少陰之本,在銳骨之端,標在背 也。(銳骨之端,神門穴也。背 ,心 也。)手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也。(掌后兩筋間二寸中,內(nèi)關(guān)也。腋下三寸,天池也。)凡候此者,下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱痛。(此諸經(jīng)之標本,上下各有所候。在下為本,本虛則厥,元陽下衰也。下盛則熱,邪熱在下也。在上為標,上虛則眩,清陽不升也。上盛則熱痛,邪火上熾也。)故石者絕而止之,虛者引而起之。
(石,實也。絕而止之,謂實者可瀉,當決絕其根而止其病也。引而起之,謂虛者宜補,當導助其氣而振其衰也。)請言氣街∶胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。(此四街者,乃胸腹頭脛之氣,所聚所行之道路,故謂之氣街。上文言各經(jīng)有標本,此下言諸部有氣聚之所也。)故氣在頭者,止之于腦。(諸髓者皆屬于腦,乃至高之氣所聚,此頭之氣街也。)氣在胸者,止之膺與背 。(胸之兩旁為膺,氣在胸之前者止之膺,謂陽明少陰經(jīng)分也。胸之后者在背 ,謂自十一椎膈膜之上,足太陽經(jīng)諸臟之 ,皆為胸之氣街也。)氣在腹者,止之背 與沖脈于臍左右之動脈者。(腹之背 ,謂自十一椎膈膜以下,太陽經(jīng)諸臟之 皆是也。其行于前者,則沖脈并少陰之經(jīng)行于腹與臍之左右動脈,即肓 、天樞等穴,皆為腹之氣街也。)氣在脛者,止之于氣街與承山踝上以下。(此云氣街,謂足陽明經(jīng)穴,即氣沖也。承山,足太陽經(jīng)穴,以及踝之上下,亦皆足之氣街也。)取此者用毫針,必先按而在久,應于手,乃刺而予之。(毫針,即第七針也。凡取此四街者,先按所針之處久之,俟其氣應于手,乃納針而刺之。)所治者,頭痛眩仆,腹痛中滿暴脹。及有新積痛可移者,易已也;積不痛,難已也。(凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之積,知痛而可移者,乃血氣所及,無固結(jié)之形也,故治之易已。若其不痛,及堅硬如石不動者,其積結(jié)已深,此非毫針能治矣。)


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