細(xì)讀《傷寒雜病論》原序，看看如何才能夠?qū)W明白《傷寒》
傷寒原序
論曰：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也！怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾；下以救貧賤之厄；中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐勞勢，企踵權(quán)豪；孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。崇飾其末，忽棄其本；華其外而悻其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾；患及禍至，而方震栗。降志屈節(jié)，欽望巫祝：告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄搓嗚呼？厥身已斃，神明消滅，受為異物，幽潛重泉，徒為啼泣！庸夫舉世昏迷，莫能覺悟；不惜其命，若是輕生，被何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己；遇災(zāi)值禍，身居厄地；蒙蒙昧昧，意若游魂。哀乎趨世之士，馳競浮華，不固根木，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶末十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方。撰用：素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚、藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。夫天布五行，以運(yùn)萬類；人稟五常，以有五藏。經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通；玄冥幽微，變化難極。自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉？上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文；中世有長桑、扁鵲；漢有公乘陽慶及倉公；下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)：不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對斯復(fù)，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無髣、明、堂、闕、庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣�？鬃釉疲骸干呱�，學(xué)則亞之；多聞博識(shí)，知之次也�！褂嗨奚蟹叫g(shù)，請事斯語！
張機(jī)寫《傷寒》乃是用了
法“勤求古訓(xùn)，博采眾方。”
理“素問、九卷、八十一難、陰陽大論” 《內(nèi)》《難》
數(shù)“胎臚” 胎臚是古代講人體結(jié)構(gòu)書的其中兩冊（兩卷簡牘)，還有脈囟兩卷，相當(dāng)于今日之解剖學(xué)。
藥“藥錄” 是古方士煉膏丹的書 藥錄和本草區(qū)別藥錄講的是取藥五行氣
術(shù)“平脈辨證” 平 使相等，即“校對”之意
再從原序“觀今之醫(yī)：不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對斯復(fù)，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無髣、明、堂、闕、庭，盡不見察，所謂窺管而已。”接著看張機(jī)對診斷的要求是：
1.按寸及尺，握手及足，人迎趺陽，三部相參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，必滿五十。以脈診相神。
2.九候 髣、明、堂、闕、庭盡察。以面診查氣
張機(jī)是以神氣辯證，才是《傷寒雜病論》立方之本。也符合之前提及的《內(nèi)》《難》《胎臚》《藥錄》等。也由此可知《傷寒》中三部明確指五藏、五臟、五體。因六經(jīng)相通，在書中的各“癥”（寒熱痛脹痞痹等等)，張繼皆歸于形器，沒有做為辯證之依據(jù)，而是做為判斷疾病傳化的依據(jù)，只是用于辨病位和程度。
如果傷寒原序都不遵從，所研究的《傷寒》就已不是張機(jī)之本義了，那研究的還是張機(jī)的《傷寒》嗎？
而今之傷寒教學(xué)
辨證方法沒講明白：六經(jīng)分外感，臟腑詳內(nèi)傷，八綱雜病相。（假定學(xué)生都有張機(jī)的基礎(chǔ)？通《素問九卷》《八十一難》《陰陽大論》之理，識(shí)《胎臚》之?dāng)?shù)，精《藥錄》之藥)
四診“癥狀” 更沒講清：以表象帶四診，拿個(gè)“癥狀”就對方，苔脈神全不問，傷寒變熱病，教起來簡單學(xué)也不難，就是治不好病人，患者慘。
“并平脈辨證”也沒講：寸尺浮太陽，陽明倆都長，皆玄找少陽;沉細(xì)自太陰，俱沉少陰傍，微緩厥陰藏，寸尺不一樣，兩經(jīng)傳化忙。（假定學(xué)生四診皆精通？)
現(xiàn)如今有些人胡謅張仲景借用《湯液經(jīng)》所載方藥撰著《傷寒雜病論》，其實(shí)目的是掩蓋其自身之無知，無張機(jī)之識(shí)胡解《傷寒》。為證明自己論斷搬出皇甫謐、陶弘景來說事，陶弘景于永明（483～493)初，曾師事孫游岳，受上清經(jīng)法、符圖，張機(jī)得法后和道教符咒派矛盾嚴(yán)重，所以陶說張抄《湯液經(jīng)》沒什么奇怪的，要是不說才怪。晉葛洪言張機(jī)有信，該比陶早吧。
觀今之醫(yī)，經(jīng)典不思，理數(shù)不求，三部不知，用張機(jī)之方卻不知校經(jīng)平氣之治則；切脈不相神，診脈不查氣，演其所知，各持家技，歪解《傷寒》，以病代經(jīng)，指癥為證，不知“癥”標(biāo)“證”本，不知藥毒，“對癥”便處湯藥，故雖用《傷寒》之方卻非張機(jī)之效。
真的不明白，張機(jī)看的書都在，想學(xué)《傷寒》為什么就不能把這些書都讀一遍？假定都有的基礎(chǔ)都沒有，在沙灘上蓋樓，所以學(xué)不明白傷寒也就沒啥奇怪的了。
附：
中醫(yī)表里概念的正解
中醫(yī)表理概念 在古代表達(dá)的是位置和大小，是對“病”的位置和范圍的絕對說明。 表即標(biāo)示的位置之意。里即標(biāo)示的尺度之意。
漢后為說明病變位置 由于沒有上古的“數(shù)理"， 人們逐漸用相對的概念做為“表里”的說明，如軀殼與臟腑相對而言，軀殼為表，臟腑為里；臟與腑相對而言，腑屬表，臟屬里；經(jīng)絡(luò)與臟腑相對而言，經(jīng)絡(luò)屬表，臟腑屬里；經(jīng)絡(luò)中三陽經(jīng)與三陰經(jīng)相對而言，三陽經(jīng)屬表，三陰經(jīng)屬里；皮膚與筋骨相對而言，皮膚為表，筋骨為里等。故現(xiàn)今對于病位的外內(nèi)淺深，病灶的大小都不能做絕對說明，導(dǎo)致治療法術(shù)的混亂。
中醫(yī)藥寒熱概念的正解
中醫(yī)的寒熱概念雖與溫度相關(guān)，但并不是一個(gè)純粹的身體溫度概念。中醫(yī)寒熱的概念，是以“平”人為參照，寒熱都是參照人體正常運(yùn)化而言，由陰氣變動(dòng)引起為寒，由陽氣變動(dòng)引起為熱。這個(gè)寒熱的熱可不是“體溫”，即所謂的“發(fā)燒”“發(fā)熱”，人體溫升高了不一定是熱證，這在當(dāng)年非典時(shí)體現(xiàn)最為典型，發(fā)熱是由于太陰肺經(jīng)經(jīng)官肺臟受困導(dǎo)致陰氣虧造成，是故非典初期按寒癥得以防治。非典病發(fā)中期后的高燒干咳，是病情的傳化，此時(shí)肺陽已破（陽動(dòng))，才變化為熱。
中藥的寒熱則是“被動(dòng)式”，以人體對藥的運(yùn)化來分寒熱，這一點(diǎn)要注意，是人體運(yùn)化藥，而不是藥作用于人。
-------------------------- 用中西醫(yī)對照解釋--------------------------------------
“平人”感覺適合的溫度條件下，陰勝之人會(huì)感覺冷，而陽勝之人卻會(huì)感到熱，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表達(dá)就是機(jī)體代謝平衡（適合)、抑制（寒)或亢進(jìn)（熱)。陰氣過則陽氣不足，陽氣過則陰氣不足，人體自身的生理過程是產(chǎn)生寒熱的根源。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表達(dá)寒熱就是在于說明機(jī)體內(nèi)代謝的變化產(chǎn)生異常的情況。
---------------------------再用感冒辨癥解釋一下------------------------------------
冬季的感冒，是風(fēng)寒還是風(fēng)熱？雖在冬日，感冒卻并非都是風(fēng)寒。 這要看癥狀，并同時(shí)確定原因。
兩者區(qū)別 ：風(fēng)寒--脈浮 身痛頭疼 清鼻涕
風(fēng)熱--脈浮緊 頭痛頸強(qiáng) 鼻塞 目痛 淚出 白薄苔微黃
那么為什么人在北方冬日會(huì)得風(fēng)熱感冒？這是因?yàn)槿梭w是按一年四季的天時(shí)和環(huán)境在進(jìn)行運(yùn)化，當(dāng)冬季來臨，人體會(huì)自己升陽以對抗寒冷。由于現(xiàn)在生活條件變好，冬季已有供暖，此時(shí)的人體的升陽狀態(tài)對抗的“寒冷”已不存在，結(jié)果就是人體產(chǎn)的“陽氣”多出有取暖狀態(tài)的需要，導(dǎo)致結(jié)果“陽氣”勝，于是乎就有風(fēng)熱感冒發(fā)病。（肉桂 板藍(lán)根 15g)。而在南方夏季也由于有空調(diào)等，造成人體自身產(chǎn)的陰氣過剩（勝)導(dǎo)致風(fēng)寒感冒。 |
－－－－－－－－－－－從原序看張機(jī)用藥
看張組方，皆應(yīng)按藥錄所述看其組方之本意，不可以用后人《本草》猜測其本意。
《藥錄》也稱《藥路》，其中藥名就是藥的功效。后人把藥名用了不同的字取代了，給命名了“新名稱”。
舉例子：
芍藥 即勺舀 取水養(yǎng)肝
桂枝 即歸指 能引諸藥橫行至肩、臂、手指
甘草 即干操 干即軀干 輸布整個(gè)軀干
紅花 即紅華 活血 血?dú)馍A
黃芪 即換氣 專補(bǔ)氣
舉一例說明：《傷寒論》29條曰：“傷寒脈浮，
自汗出，小便數(shù)，心煩、微惡寒，腳攣急，••••更作
芍藥甘草湯與之，其腳即伸”30條也曰：“重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸”。
按張機(jī)思路解一個(gè)，取自《【轉(zhuǎn)】臨證隨筆 -------難以理喻之經(jīng)方》本文來自: 華夏中醫(yī)論壇(http://bbs.hx317。com/) 詳細(xì)文章參考：http://bbs.hx317。com/thread-83256-2-1.html
辨證： “平脈辯證” 脈浮 太陽病 肝經(jīng)失養(yǎng)其因在津即陽水膀胱。
治則： 校經(jīng)平氣 取水養(yǎng)肝。
立方： 芍藥 芍藥即“勺舀”，取水之器。甘草 甘草即“軀干操”益氣輸布達(dá)四肢。
肝經(jīng)得養(yǎng)，是治本。方法是“舀取”水伺候著。
癥解：“腳即伸” “及脛伸”
后人辯證用藥，并非張機(jī)之法則。亂解《傷寒》。
－－－－－－－－－－－從原序看張機(jī)對人體結(jié)構(gòu)了解
張?zhí)嶙谩短ヅF》，卻在辯證時(shí)用到《脈囟》，是“神氣”“形器”之?dāng)?shù)俱知。
故張組方是以數(shù)（進(jìn)稱作人體生理解剖)為基礎(chǔ)，運(yùn)藥伺候。
胎臚講形器數(shù)，大概對應(yīng)今天的“組織器官”
舉例子說一下，和西醫(yī)的大不同。
以三生萬物為例 講人體結(jié)構(gòu)
醫(yī) 在上古不分人 畜都治 也就是今天的獸醫(yī) + 醫(yī)生
這一點(diǎn) 從醫(yī)的“識(shí)數(shù)” 的數(shù) 因?yàn)槌颂煳宓亓藨?yīng)數(shù)七
還馬牛羊豬狗駝等的數(shù) 由此可以推知
醫(yī)用的數(shù) 其實(shí)只用到9 前8講人 9應(yīng)天地
以三生萬物為例 講人體骨骼結(jié)構(gòu)
化一生三 胸 生 頭+腹（共3) 頭 生 雙上肢（共3) 腹生雙下肢（共3)
所以 胸1 +頭3（+雙上肢已變?yōu)?)+腹3(+雙下肢已變?yōu)?)
故人體骨骼應(yīng)數(shù) 7 以應(yīng)7曜 數(shù)虛 胎7月得活
骨骼 腎陰主 應(yīng)月 故細(xì)部每數(shù)應(yīng)30 頭 胸 腹 四肢 各30
以上肢為例 上臂骨1 下臂骨2 腕骨3 掌骨4 指5 大數(shù)為3 指有5×3 節(jié)
合計(jì)上臂 1+2+3+4+5+5×3 =30塊骨
天五地六人應(yīng)數(shù)七 30×7--4（四肢)===206 即骨骼塊數(shù)
因四肢已占了頭中2 腹中2 故從總數(shù)之中減去
人體骨骼因數(shù)而成 只要會(huì)數(shù)到7 即可推算出骨骼
中國人只有204塊骨頭， 小腳趾最后兩塊骨頭“和合”為一。所以小腳趾的趾甲是兩半的。所以中國人“天五地六節(jié)數(shù)應(yīng)” ====手五足六。（歷史上以小腳趾甲是否分辨判斷敵我，中醫(yī)絕不會(huì)傳給匪人即由此可辨)
既然骨210，那么 “肉” 一生三，所以人體獨(dú)立的“肌肉”共有 630塊（條)。還是挺簡單吧。
這是中醫(yī)和西醫(yī)的一個(gè)不可調(diào)和的地方
中醫(yī)以長生看人體結(jié)構(gòu)（活體) 西醫(yī)以形器看人體結(jié)構(gòu)（死體)
說中醫(yī)沒有解剖學(xué)的人，其實(shí)是沒有好好讀書。
看看中醫(yī)數(shù)關(guān)于“骨頭，肌肉”和西醫(yī)解剖學(xué)對照一下，中醫(yī)解剖學(xué)是不是講“理數(shù)”（科學(xué))？
中醫(yī)的解剖學(xué)和西醫(yī)的解剖學(xué)到底誰更高？這不是一目了然嘛！
中醫(yī)解剖學(xué)很簡單，數(shù)從一到萬萬千。
所以看張機(jī)的方，很有意思，張運(yùn)藥伺候“人”，由“神”取“氣”，校經(jīng)平氣令“形器”得制。而后人卻是以藥治“病癥”，蒙對一個(gè)算一個(gè)。
－－－－－－－－－－－學(xué)藥術(shù)當(dāng)習(xí)仲景之法，關(guān)于該如何學(xué)《傷寒》想必已經(jīng)說明白。
原書在，細(xì)讀原書，后人各種歪解《傷寒》不看也罷。
中醫(yī)經(jīng)典全都在，真不明白，現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)的人為什么就不肯下點(diǎn)功夫背下來？！
至少也要把《內(nèi)經(jīng)》背下來吧，不然學(xué)得再多也可能是白學(xué)。
－－－－－－－－－－－仲景之后眾醫(yī)家雖然采用經(jīng)方，用的卻不張機(jī)時(shí)代的“毒藥”(概念范疇都變了吧？)，后人如何理解的經(jīng)方也就不是張機(jī)的本意了吧？
《周禮•天官》：“醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事�！�
《素問•臟氣法時(shí)論》：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助………”
－－－－－－－－－－－既然已經(jīng)說了這么多，就多說一句，切記藥與人同！
現(xiàn)在用的本草性味歸經(jīng)多為功效而定，已然和張機(jī)所用《藥錄》取用完全不同。
不能做到人藥合一，很大程度上是《本草》作者對中醫(yī)理數(shù)不識(shí)的局限性造成。
毒藥 上古就是指今天湯藥 毒 厚湯。
毒藥，丹藥，草藥 大致和今天中藥湯劑 中藥丸劑 中藥散劑 對應(yīng)
而今所用“毒”的概念 ，自“漢晉”以后，此時(shí)“毒”大致相當(dāng)于“邪居”，唐宋后“毒”則“為害”，明清至今大約相當(dāng)“無形的重傷害”。
不能以今天的概念強(qiáng)譯古文。
傷寒雜病論 實(shí)際上是“有藥無方” 對證 校經(jīng)平氣其后各醫(yī)家解傷寒 常常是“有方無藥” 對癥曲解
桂枝 藥 寅木本氣 3層通 骨通到手指 故搭路給諸藥橫行至肩、臂、手指
甘草 輸布?xì)庵寥砣?
白芍 庚金本氣 化陽水 生肝經(jīng)
生
姜 簡單說就是升陽氣
大棗 所有的大均指“精” 補(bǔ)“精”
現(xiàn)代解法：
桂枝湯中主藥桂枝解肌祛風(fēng),使風(fēng)邪從衛(wèi)外泄;輔藥(芍藥) 斂陰和營,佐以
生姜,大棗,協(xié)助桂枝,芍藥調(diào)和營衛(wèi);甘草調(diào)和諸藥.全力合成調(diào)和營衛(wèi)的作用,以解除風(fēng)邪.用于外感風(fēng)寒表證,脈浮緊,舌苔薄白,身痛,有汗或無汗.
也無大錯(cuò) 只是沒有明白 搭路令病有路可出
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈.
先刺風(fēng)池風(fēng)府----手術(shù)-----校經(jīng),卻與桂枝湯則愈------藥術(shù)----平氣====邪不得不出
上工校經(jīng)平氣 中工亂經(jīng) 下工絕氣生危 最好的注解。
桂枝湯要明
白桂枝 甘草 搭路就夠了
把藥本氣 和 人證 加在一起令各經(jīng)氣平 即校經(jīng)平氣
令藥達(dá)經(jīng)伺人 實(shí)泄虛補(bǔ) 某經(jīng)氣實(shí) 藥“搭路”泄之 某經(jīng)氣虛 藥“搭路”令藥氣補(bǔ)之。
其他隨證加減就可以了 所以28變方 還是280變方都是隨證加減的結(jié)果，所以傷寒是有藥無方。
－－－－－－－－－－－再解
麻黃湯
組成：麻黃三兩（去節(jié))，桂枝二兩（去皮)，甘草一兩（炙)，
杏仁七十個(gè)（去皮尖)。上以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
桂枝 藥 寅木本氣 3層通 骨通到手指 故搭路給諸藥橫行至肩、臂、手指
甘草 輸布?xì)庵寥砣?
麻黃湯也要明白桂枝 甘草 搭路
麻黃 戌土本氣 泄火生肺經(jīng)金（金曰從----平喘、革----消癥結(jié)) 克水--即取水---結(jié)果 汗 尿出 （潤上)
杏仁 未火本氣 泄木生脾經(jīng)土
桂枝湯 其實(shí)是白芍湯 行氺
麻黃湯 行氣
“平脈辨證”按證“校經(jīng)平氣”----經(jīng)是氣氺通道-故“平氺”用桂枝湯，“平氣”用麻黃湯。
張機(jī)藥用皆如此，有方？無方！藥與人同！
由于張機(jī)以后所見《本草》性味歸經(jīng)多為功效而定，已然和張機(jī)所用《藥錄》取用完全不同。
所以不能做到人藥合一，很大程度上是《本草》作者對中醫(yī)理數(shù)不識(shí)的局限性造成。
學(xué)《傷寒》不明白當(dāng)年張機(jī)所用“毒藥”，恐怕看的就不是張機(jī)的《傷寒》了。
至于如何能識(shí)藥
最簡單辦法 就是抓些吃 或煮點(diǎn)喝
可以從煮桂枝開始試，看帶皮，不帶皮區(qū)別。
煮麻黃可試驗(yàn)去節(jié)的 節(jié) 根
花上三五個(gè)月時(shí)間“體驗(yàn)”藥 再看《傷寒》別有滋味
－－－－－－－－－－－如果沒有經(jīng)歷過因?yàn)閲L藥而把自己“藥著”個(gè)十次八次，說懂藥，是扯淡。
至于用白鼠、蟾蜍等試藥的，更是扯屁。
藥不識(shí)，遣藥治病不就是扯蛋嗎？
－－－－－－－－－－－這個(gè)，完全顛覆掉了，怎么辦
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－－－－－－－－－－－LZ這種思考方法和做法應(yīng)該是正確的 但是仲圣學(xué)習(xí)之書現(xiàn)在多已失傳 即使存世的又怎能認(rèn)定與仲圣學(xué)習(xí)之書完全一樣呢 所以我覺得現(xiàn)在研學(xué)中醫(yī)之人 如果能背下來 神農(nóng) 內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 傷寒金匱 并且能正確使用 就肯定為當(dāng)世中醫(yī)第一人。 但------目前這還是理論中存在的
