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經(jīng)方方藥:頸椎肩胛相引不仁經(jīng)方一劑知(桃核承氣湯加味)

本帖最后由 水中火 于 2012/3/23 23:31 編輯 www.med126.com

患者的問診單參加此帖。是患者的下一步續(xù)診
急性淋巴結(jié)炎古方一劑知(《千金》五香連翹湯)
http://www。med126。com/forum/thread-128204-1-1.html

所在省市四川宜賓

職 業(yè)藥店上班

婚 否婚

性別女,年齡41

現(xiàn)在主要癥狀: 左側(cè)耳部及下頜淋巴腫大,左眉頭有一紅色瘡塊,皮膚破了象有幾們小點(diǎn)不平整,感覺痛。。右側(cè)頸椎好似有一根筋牽著右側(cè)肩胛下緣,有時(shí)會(huì)感覺右手麻的情況。最近半個(gè)月心感覺累,

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):


思慮過多會(huì)讓心感覺累,有喘不過氣的感覺。要長嘆息感覺舒暢點(diǎn)

現(xiàn)正在服用的藥:

最近幾天在服用抗病毒顆粒和清熱散結(jié)膠囊(成份是千里光),在紅色包塊的地方曾用藥魚石脂軟膏


-----------

日期: 2011-12-26

患者

20:08:01

水老師。我的頸椎接下來怎么治理呢。我在問診單中都說了下情形。你看有什么要補(bǔ)充的嗎?

水先生

20:08:51

你頸椎痛嗎?

患者

20:12:12

也不是痛。是右側(cè),頸部象有一根筋牽扯到右肩胛骨的下緣,今年都有時(shí)會(huì)出現(xiàn)手麻木了

患者

20:12:59

右肩膀活動(dòng)時(shí)就會(huì)感覺外側(cè)老是筋脈不通一樣。

患者

20:13:19

我去年都去做過推拿,也沒怎么見好轉(zhuǎn)。

水先生

20:14:00

幾年了?

患者

20:22:28

二年。

患者

20:22:39

癥狀明顯是這一年的事了。

患者

20:23:38

應(yīng)當(dāng)是失枕以后還下河游泳才加重的吧。我猜是這樣。那是正是夏天。后來看到情況不妙就沒有下河了

水先生

20:27:21

你大便的情況呢?

患者

20:33:39

還是一兩天來一次。

水先生

20:45:00

請用下方*******

患者

20:59:26

:)好的。吃幾天呢?

水先生

21:00:06

4

患者

21:00:18

日期: 2011-12-29

患者

10:19:07

老師,吃了兩天。感覺背后那根筋沒那樣明顯牽著了

水先生

10:46:10

請繼續(xù)服用

患者

10:46:21

一定:)

日期: 2012-1-1

患者

20:13:55

老師新年好:)

水先生

20:14:06

謝謝

患者

20:14:24

今天開單嗎?我的藥吃完了:)

水先生

20:18:17

感覺如何

患者

20:20:21

感覺右側(cè)那個(gè)筋有點(diǎn)松動(dòng)了。

患者

20:22:06

在以前給你說那個(gè)筋牽扯著肩夾下緣嗎?感覺這藥力好象在所這個(gè)距離往上在縮短一樣。

水先生

21:08:22

請繼續(xù)服用

患者

21:12:33

要得:)

患者

21:16:25

這次撿幾天的藥呢?

水先生

21:16:31

5

患者

21:16:49

好的

日期: 2012-1-6

患者

09:10:27

水老師我的藥吃完了。情況是好多了。:)

患者

09:17:14

水老師,我接下來還是繼續(xù)吃那個(gè)藥方嗎?現(xiàn)在就感覺不通的筋脈好多了。

水先生

09:17:41

再吃2天鞏固一下吧

患者

09:18:20

就是往右側(cè)稍用力偏的時(shí)間。那個(gè)不過的氣集中在右肩膀的 肩周地方

水先生

09:18:34

再吃2天鞏固一下

患者

09:18:47

好。!

日期: 2012-1-19

水先生

15:54:51

看你在線,問一下你頸椎的情況怎么樣了?

患者

17:25:36

要好多了!
(來自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com )

患者

20:21:03

老師我的頸椎好多了
(來自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com )

水先生

20:21:23

知道了


-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》,非原方使用,原方加味

沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


----------- 本帖最后由 yangser 于 2012/2/25 13:08 編輯 m.zxtf.net.cn/sanji/

小生自學(xué)古醫(yī),獻(xiàn)丑了。
一看到“頸椎”就想到了葛根,硬要處方范圍《傷寒雜病論》,想到太陽篇葛根湯,里面就談到頸急、痛,正好和患者的“頸部象有一根筋牽扯”一至。
“下河游泳才加重”是寒如太陽經(jīng),傷寒論治太陽經(jīng)(此經(jīng)應(yīng)該是經(jīng)脈之意)病的好像只有葛根湯(好像看過郝萬山的講稿是這樣寫的)。
如果只按先生的題目“頸椎肩胛相引不仁經(jīng)方一劑知”葛根湯足以,無需加減。
至于患者“左側(cè)耳部及下頜淋巴腫大,左眉頭有一紅色瘡塊,皮膚破了象有幾們小點(diǎn)不平整,感覺痛。!笔欠袷呛叭虢(jīng)隔陽?如是經(jīng)寒一除應(yīng)該會(huì)好些。
另外又想到“去杖湯”雖是治療下肢名方,但是否會(huì)對肩頸的痙攣不仁有效?芍藥是否會(huì)有礙去寒邪,量多少?還有種藥“伸筋草”是否有效都有待驗(yàn)證...

令補(bǔ):自己已決定終生學(xué)醫(yī)從醫(yī),希望老師教導(dǎo)指點(diǎn),拜首。


-----------一走太陽區(qū)塊,一走少陽區(qū)塊
-----------少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
今患者思慮過多會(huì)感覺心累,有喘不過氣的感覺。要長嘆息感覺舒暢點(diǎn)。是心氣不足之征。
右側(cè)頸椎好似有一根筋牽著右側(cè)肩胛下緣,有時(shí)會(huì)感覺右手麻的情況——腎水寒而肝木郁,筋脈失養(yǎng)。故用附子湯溫腎散寒,柔肝舒筋
-----------回復(fù) yangser 的帖子

跳出葛根湯,項(xiàng)背強(qiáng)兒兒的思路。這個(gè)患者使用的不是葛根湯。也不是桂枝加葛根湯
-----------從手麻上考慮 黃芪桂枝五物湯
-----------考慮柴胡龍骨牡蠣湯,不能自轉(zhuǎn)側(cè)與牽引相似,另外有情緒壓抑的狀態(tài)
-----------此為手太陽小腸經(jīng)受寒所致,當(dāng)用祛寒活血通絡(luò)之中藥便可。
...
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