父親60多，常年
失眠四處求藥，現(xiàn)又頭暈發(fā)昏，腿腳無(wú)力，低血壓。余尋思多是體虛，在《中醫(yī)治法與方劑》一書
人參養(yǎng)榮湯。寥寥幾語(yǔ)：即十全大補(bǔ)湯減
川芎，加
遠(yuǎn)志.
陳皮.
五味子。由于久病氣血具虛，驚悸.
健忘.頭眩.氣短.食少.神疲乏力，可收氣血雙補(bǔ)，養(yǎng)血安神功效。遂到百度搜索，可用的有。
人參養(yǎng)榮湯【出處】《太平惠民和劑局方》
【組成】白
芍藥三兩
當(dāng)歸陳皮
黃芪桂心去粗皮
人參
白術(shù)煨
甘草炙，各一兩
熟
地黃制
五味子
茯苓各七錢半
遠(yuǎn)志炒，去心，半兩
【用法】右剉散。每服四線，水一盞半，生
姜三片，棗子二枚，煎至七分，去滓溫服。便精遺泄，加
龍骨一兩。
咳嗽，加
阿膠甚妙。
【方歌】 人參養(yǎng)營(yíng)即十全，減去川芎五味聯(lián)。陳皮遠(yuǎn)志加姜棗，脾肺氣血溫補(bǔ)宜。
【趣記】
【功用】 溫補(bǔ)氣血，安神和胃。
【主治】治積勞虛損，四肢沉滯，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動(dòng)喘啜，小腹枸急，腰背強(qiáng)痛，心虛驚悸，咽乾唇燥，飲食無(wú)味，陰陽(yáng)衰弱，悲憂慘戚，多臥少起。久者積年，急者百日，漸至瘦削，五臟氣竭，難可振復(fù)。又治肺與大腸俱虛，咳嗽下痢，喘乏少氣，
嘔吐痰涎。
【方解】
清·柯韻伯：古人治氣虛以四君，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃芪、肉桂，名十全大補(bǔ)，宜乎萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)也。而用之有不獲效者，蓋補(bǔ)氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無(wú)氣以受其補(bǔ)，補(bǔ)血而仍用行血之物于其間，則血虛之甚者，更無(wú)血以流行。故加陳皮以行氣，而補(bǔ)氣者，悉得效其用；去川芎行血之味，而補(bǔ)血者，因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能轉(zhuǎn)旋造化之機(jī)也。然氣可召而至，血易虧難成，茍不有以求其血脈之主而養(yǎng)之，則營(yíng)氣終歸不足。故倍人參為君，而佐以遠(yuǎn)志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品始得化而為血，以奉生身。又心苦緩，必得五味子之酸以收斂神明，使?fàn)I行脈中而流于四臟。名之曰養(yǎng)榮，不必仍以十全之名，而收效有如此者。（《古今名醫(yī)方論》)。
清·陳修園：十全大補(bǔ)湯為氣血雙補(bǔ)之劑，柯韻伯病其補(bǔ)氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無(wú)氣以受其補(bǔ)，補(bǔ)血而仍用行血之藥于其間，則血虛之甚者，更無(wú)血以流行，正非過(guò)貶語(yǔ)。而人參養(yǎng)榮湯之妙，從仲景小建中湯、黃芪建中湯套出。何以知之？以其用生芍藥為君知之也。芍藥苦平破滯，本瀉藥，非補(bǔ)藥也，若與甘草同用，則為滋陰之品；若與生姜、大棗、肉桂同用，則為和榮衛(wèi)之品；若與附子、干姜同用，則能急收陽(yáng)氣，歸根于陰，又為補(bǔ)腎之品。雖非補(bǔ)藥，昔賢往往取為補(bǔ)藥之主，其旨微矣。此方以芍藥為君，建中湯諸品俱在，惡飴糖之過(guò)甜動(dòng)嘔，故以熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、人參諸種甘潤(rùn)之品代飴糖，以補(bǔ)至陰。然飴糖制造，主以麥蘗，麥為心谷，心者化血而奉生身也，故又代以遠(yuǎn)志之入心，麥造為蘗，能疏達(dá)而暢氣也，故又代以陳皮之行氣。建中湯中原有胸滿去棗加茯苓之例，故用茯苓。細(xì)思其用意，無(wú)非從建中套來(lái)，故氣血兩虛變見(jiàn)諸癥者，皆可服也。其以養(yǎng)榮名湯奈何？心主營(yíng)而苦緩，必得五味子之酸以收之，使?fàn)I行脈中而流于四臟，非若十全、八珍之泛泛無(wú)歸也。按《神農(nóng)本草經(jīng)》云：芍藥氣味平苦無(wú)毒，主治邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱，止痛，利小便，益氣。原文只此二十九字，后人妄改圣經(jīng)而曰微酸，是沒(méi)其苦泄攻堅(jiān)之性，而加以酸斂和陰之名，則芍藥之真面目掩矣。不知古人用法，或取其苦以泄甘，或取其苦以制辛，或取其攻利以行補(bǔ)藥之滯，皆善用芍藥以為補(bǔ)，非以芍藥之補(bǔ)而用之也。但芍藥之性略同大黃，凡泄瀉必務(wù)去之，此圣法也�！侗窘�(jīng)》不明，宋、元以后，無(wú)不誤認(rèn)為酸斂之藥，不得不急正之（《時(shí)方歌括》)。
清·王晉三：養(yǎng)營(yíng)者，調(diào)養(yǎng)營(yíng)氣循衛(wèi)而行，不使其行之度數(shù)疾于衛(wèi)也。故于十全大補(bǔ)湯中減川芎行血之品，獨(dú)用血分填補(bǔ)收斂之藥，則營(yíng)行之度緩于氣分，藥中加
廣皮行氣之品，則衛(wèi)行之度速。觀其一減一加，便能調(diào)平營(yíng)衛(wèi)，使其行度不愆。復(fù)遠(yuǎn)志、五味者，《經(jīng)》言，營(yíng)出中焦，心經(jīng)主之。以遠(yuǎn)志通腎，使陰精上奉于心，佐以五味收攝神明，一通一斂，則營(yíng)有所主而長(zhǎng)養(yǎng)矣（《絳雪園古方選注》)。 方劑心得十講-焦樹(shù)德 第二講 治氣、理血、補(bǔ)養(yǎng)的方劑 人參3克、炙黃芪6克、白朮4.5克、肉桂1.5克、陳皮3克、
炙甘草1.5克、當(dāng)歸6克、
白芍9克、熟地9克、五味子2.5克、茯苓5克、遠(yuǎn)志3克、生姜3片、大棗2枚，水煎服。
本方原為粗末，每用12克，加姜棗水煎服。后世改為湯劑煎服，因而用量也有所改動(dòng)，查后世方書中的用量也不盡一致。今參考原方的用意，結(jié)合后世幾種方書的用量和個(gè)人應(yīng)用體會(huì)，制訂了本方用量，供同志們參考試用。
《內(nèi)經(jīng)》有脾氣散精，上歸于肺，肺主治節(jié)，通調(diào)水道，下輸膀胱的理論，此寓有地氣上升，天氣下降，萬(wàn)物化生之意。若脾肺俱虛，上下不交，營(yíng)血不生，使人體氣血不足，出現(xiàn)各種虛證。本方主治脾肺俱虛，食少無(wú)味，肢體瘦倦，面色萎黃，毛發(fā)枯落，氣短聲低，驚悸健忘，煩熱
自汗，氣血兩虛諸證。并可用于瘡口久不收斂，以及病后體虛難復(fù)等等。正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》曾說(shuō)：「若
氣血虛而變見(jiàn)諸證，弗論其病其脈，但用此湯，諸證悉退�！勾苏f(shuō)雖有偏頗之處，但也可體會(huì)此湯之效用。
本方以參、術(shù)、苓、草補(bǔ)肺以生氣，取血不足而益其氣，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之意；輔以歸、地、芍養(yǎng)血榮心；佐以五味子收心安神，遠(yuǎn)志交通心腎，使上下相交而氣血化生，陳皮行氣使補(bǔ)氣藥補(bǔ)而不滯，而充分發(fā)揮補(bǔ)氣的作用；更使以肉桂導(dǎo)諸藥入營(yíng)分，配遠(yuǎn)志之入心而助生血之力。諸藥共達(dá)五臟互養(yǎng)互榮之功，而統(tǒng)治諸虛�？傊涔πе髟谟凇葛B(yǎng)榮」，故曰養(yǎng)榮湯。
本方與
八珍湯的雙補(bǔ)氣血有所不同。八珍湯以四君子湯補(bǔ)氣，
四物湯補(bǔ)血，好象如此氣血即得以雙補(bǔ)。然進(jìn)一步分析，四君子湯補(bǔ)氣過(guò)于呆滯；四物湯補(bǔ)血卻含川芎行血芳香燥烈之品，不適用于久虛之證。本方加陳皮以行氣，去川芎之芳燥，再加遠(yuǎn)志、五味子，則靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜，動(dòng)靜藥相得益彰，故可養(yǎng)榮而強(qiáng)身。方中雖有甘酸合化生陰之意，而酸收之中又有辛溫之品通達(dá)，甘緩之中又有滲運(yùn)之品行利，因而無(wú)壅滯礙胃之弊。功主于奉養(yǎng)心營(yíng)，適于久服。
十全大補(bǔ)湯為八珍湯中加黃芪、肉桂而成，雖然亦能雙補(bǔ)氣血，但仍存在上述八珍湯的缺點(diǎn)。如氣血兩虛欲長(zhǎng)期服藥者，或遇氣血兩虛證中兼有心虛，癥見(jiàn)驚悸、自汗、健忘、失眠諸癥者，則不如本方五臟互養(yǎng)互榮之效佳。
本方雖然是從十全大補(bǔ)湯加減變化而來(lái)，但從此方的加陳皮減川芎，另加遠(yuǎn)志、五味子這一加減中，即可體會(huì)到中醫(yī)方劑的加減變化，相須配伍，實(shí)寓有旋轉(zhuǎn)造化之機(jī)的妙用，發(fā)人深省。
看古方，再看焦老師的方子，感覺(jué)焦老師的方子甚輕，可長(zhǎng)期服用，難道是考慮虛不受補(bǔ)所以劑量甚輕。另一問(wèn)題是看現(xiàn)在的老人許多身體欠佳，都有那些方劑不用太多辯證就可以虛則補(bǔ)之而不受其害。
－－－－－－－－－－－些許天都無(wú)一人回復(fù)，心下戚戚然。昨晚學(xué)習(xí)，看到久病必淤，可否方中加入點(diǎn)活血化淤之品？
