第四章 個(gè)人對(duì)中醫(yī)的觀點(diǎn)
脈診是最具有中醫(yī)特色的征象之一，三指診脈幾乎成為中醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。古代醫(yī)家在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合大量的臨床實(shí)踐總結(jié)出了在當(dāng)時(shí)社會(huì)實(shí)用價(jià)值最高的脈診。從扁
鵲、仲景以來(lái)，歷代名醫(yī)無(wú)一不是脈診高手，而那些脈診不成的則往往被列為庸醫(yī)之輩。而現(xiàn)代人一直都在推廣經(jīng)典，卻忽視了最基本的理論知識(shí)。
何謂經(jīng)典！經(jīng)典乃時(shí)代之經(jīng)典并非永久之經(jīng)典。所謂學(xué)習(xí)經(jīng)典即在經(jīng)典中找到學(xué)習(xí)的方法而非一味的套用。不能以古人之是而是，似是而非的不能以古人之非而不以為非。在明末清初有一位最有創(chuàng)造性貢獻(xiàn)最大的畫家石濤曾有過(guò)這樣一段話“古人未立法之先，不知古人法何法；古人既立法之后，便不容今人出古法，千百年來(lái)遂今人不能一出頭地也！冤哉��！”諸位是否想過(guò)所謂經(jīng)典即在當(dāng)時(shí)特定的時(shí)期某一治療效果或理論在當(dāng)時(shí)比較突出再或者是被當(dāng)時(shí)的領(lǐng)導(dǎo)者推出來(lái)（諸位要清楚在當(dāng)時(shí)的社會(huì)不比現(xiàn)在，他是不允許其他人有不同的意見的)而被收錄，各位是否忘記在當(dāng)時(shí)流行著一種教會(huì)徒弟餓死師父的思想（理論的真實(shí)性是否值得懷疑呢?)。加之中醫(yī)還有一些是要靠悟性來(lái)領(lǐng)會(huì)的東西，即便師傅有心傳授，徒弟是否能夠領(lǐng)會(huì)還在兩可之間。固而不能象前人那樣尊經(jīng)不變。祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)由于歷史與社會(huì)上的種種原因，未能利用起來(lái)現(xiàn)代科學(xué)的種種條件，盡管有合理的內(nèi)涵與豐富的經(jīng)驗(yàn)，卻一直停留在古代的形式和方法上，落后于時(shí)代，落后于潮流。整個(gè)中醫(yī)如此，脈診當(dāng)然也不例外，所以在脈學(xué)的領(lǐng)域中利用現(xiàn)代最新科學(xué)方法手段進(jìn)行有關(guān)現(xiàn)代化的研究探索，是一項(xiàng)必須要做的工作。否則將越來(lái)越不能適應(yīng)時(shí)代，一直保持原有的形式就是抱殘守缺。
現(xiàn)在韓國(guó)以及日本等國(guó)家都在研究中醫(yī)的經(jīng)典；如何才能顯我發(fā)源地之優(yōu)勢(shì)，難道是跟在別人后面跑嗎？有些人講國(guó)家政策不好，不推廣經(jīng)典，我們國(guó)家研究經(jīng)典有多久了試問(wèn)有沒見多大的成效。如果只是大家嚷一嚷經(jīng)典有多神奇中醫(yī)就能發(fā)展起來(lái)，那我們中國(guó)有十幾億人口是否早應(yīng)該使中醫(yī)成為世界的主流醫(yī)學(xué)呢？諸位是否想過(guò)所謂醫(yī)者應(yīng)以何為中心。如果所有患者全都相信中醫(yī)，那中醫(yī)會(huì)有今天的衰落嗎？并非國(guó)家的錯(cuò)，如果說(shuō)國(guó)家有什么做的不夠的話只能說(shuō)是有點(diǎn)過(guò)于機(jī)械化的管理。但相信這種情況應(yīng)該很快就會(huì)有所改觀。
我個(gè)人也絕對(duì)相信中醫(yī)是最好的，但我會(huì)正視他的不足。中醫(yī)要有所發(fā)展就要在原有的基礎(chǔ)上有所突破有所創(chuàng)新，有所超越才是關(guān)鍵。
筆者比較贊成多看一些醫(yī)古文特別是人物的介紹等，因?yàn)檫@樣我們可以從中查到一些現(xiàn)代中醫(yī)丟掉的東西，并可以從中加以創(chuàng)新。
本人自七歲（六周歲)隨家父研習(xí)中醫(yī)導(dǎo)引，十七歲（十六周歲)拜當(dāng)?shù)貎晌幻嗅t(yī)為師。在這期間因一恩師反對(duì)這種鍛煉的方法而終止，于此時(shí)發(fā)現(xiàn)中診的不足之處，便一直致力于脈診的研究。于2000年此脈最初形成，2005年10月在第十屆韓中學(xué)術(shù)交流的雜志上刊登獲三等獎(jiǎng)。
《內(nèi)經(jīng)》將四診分為神、圣、工、巧，似應(yīng)不必四診和參，古人往往說(shuō)切診居四診之末，但切診是醫(yī)者最直接接觸到患者的檢查，無(wú)疑是非常重要的，他又是中醫(yī)的一個(gè)特色和代表形式。而以我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講望診是由切診發(fā)展而來(lái)，也就是說(shuō)望診就是切診的深化。而問(wèn)診則是為了解病情的重點(diǎn)，便于為切診節(jié)省時(shí)間。而聞診則不是很主要的，如果非要四診和參那么有些人的鼻子天生香臭不聞是否不應(yīng)為醫(yī)呢!這個(gè)世界只要肯努力沒有什么是不可能的！而現(xiàn)如今我們非但沒有創(chuàng)新，反而還丟掉了丟掉了一些優(yōu)秀技術(shù)。難道不覺得可惜嗎？很多人都在講國(guó)家政策不好，高校沒有推廣經(jīng)典，試問(wèn)我們拿什么來(lái)取信我們的上帝呢！
本人認(rèn)為現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)者應(yīng)不僅僅是為了生存，而來(lái)學(xué)中醫(yī)。首先要愛好中醫(yī)猶如珍惜自己的生命。要把中醫(yī)發(fā)展成為世界主流醫(yī)學(xué)作為自己的人生目標(biāo)，只有付出這樣的行動(dòng)中醫(yī)才會(huì)真正的有所發(fā)展。（我?guī)煾狄苍?jīng)跟我講過(guò)在科學(xué)飛速發(fā)展的今天中醫(yī)只能是一種輔助醫(yī)學(xué)，而我一直想把中醫(yī)推向主流，所以我要完成一套全新的中醫(yī)。)
祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還有著中國(guó)的傳統(tǒng)觀念，有某些被誤解的東西，由于出于名著，盡管后人有所發(fā)現(xiàn)和懷疑，也不感妄下結(jié)論等等，這些都是客觀存在的.所謂推陳出新，陳的是否的就應(yīng)當(dāng)拋棄，新的沒有問(wèn)題的就應(yīng)保留。醫(yī)學(xué)應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待，是就是，非就非，不能諸多顧忌，摸棱兩可。如果故步自封就永遠(yuǎn)都談不上發(fā)展，創(chuàng)新與突破。
脈診本應(yīng)對(duì)疾病的性質(zhì)，部位，輕重，預(yù)后，乃至生死都應(yīng)有很大的意義。但被一些放棄中醫(yī)脈診這一特色的個(gè)別醫(yī)生說(shuō)成是故弄玄虛，這使得一些中醫(yī)自己都不感相信脈診，更何況是患者呢！這便使得很多中醫(yī)放棄了脈診而轉(zhuǎn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法，從而便成了名副其實(shí)的西醫(yī)。使診脈成為“虛應(yīng)的故事”。脈診規(guī)范化是個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，沒有規(guī)范就無(wú)從推廣，無(wú)從前進(jìn)。
脈診應(yīng)該是一個(gè)發(fā)展中醫(yī)的突破，因?yàn)槊}診實(shí)際是中醫(yī)學(xué)體系的一個(gè)側(cè)面和縮影。他具有中醫(yī)特色和理論、臨床上的相關(guān)內(nèi)容，脈學(xué)言中有物是摸的到看的著的東西。又是中醫(yī)獨(dú)特的的東西，對(duì)脈診的研究就是對(duì)中醫(yī)的研究。在《靈樞.經(jīng)脈篇》中有：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?.....經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也�！�
診脈方法（一)治神神是醫(yī)者的理性認(rèn)識(shí)能力，中醫(yī)對(duì)此非常重視，早在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)指出：“針有懸布天下者五，一曰治神�！睂⒅紊裰劣谑滓恢�。習(xí)醫(yī)尚且如此，脈診亦不能例外。
知識(shí)可分為意會(huì)知識(shí)和言傳知識(shí)兩類，而言傳知識(shí)又須通過(guò)意會(huì)才能理解。神是理性認(rèn)識(shí)能力，自然也屬于意會(huì)知識(shí)，因此有時(shí)難以用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)，對(duì)此陳士鐸曾深有感觸的說(shuō)：“心可意會(huì)，非筆墨能繪畫耳。”而脈診又是認(rèn)識(shí)的回歸過(guò)程，既是在已形成的理性認(rèn)識(shí)指導(dǎo)下的診斷過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中理性認(rèn)識(shí)的能力，無(wú)疑具有決定性的作用。所以李延罡《脈決匯辨》曰：“
指下妙處、在意不在象�！�徐春甫亦曰：“以言傳之者，亦下學(xué)之事耳，上達(dá)者，以神領(lǐng)，以心悟，而后得其妙焉�！崩顤|垣云：“按其脈知其病，謂之神�！�
脈診之治神有以下四個(gè)內(nèi)容：1.積神于心《皇帝內(nèi)經(jīng)》曰“積神于心，以知往今�！狈e神于心的過(guò)程就是脈診的學(xué)習(xí)過(guò)程，神不是一朝一夕便能輕易獲得的，誠(chéng)如李東垣所說(shuō)的：“夫診侯之道，醫(yī)者之難精也，若非燈下苦辛，勤于記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次巔沛，存心于此，安能知神圣之妙哉！”然而神亦不是可望而不可及的，千里之行始于足下，欲求神理，需反復(fù)揣摸，逐步由淺入深，持之以恒，一定會(huì)有所領(lǐng)悟。
然而我個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)的一些精辟的理論并非能在書本中找到的，而是要靠個(gè)人的悟性。而我的學(xué)習(xí)方法是把在日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都盡量與我的脈診聯(lián)系到一起，包括與人的語(yǔ)言交流都會(huì)讓我有所感悟。我非常喜歡與老人聊天，有時(shí)候不經(jīng)意的一句話對(duì)我來(lái)說(shuō)可能都是最大的收獲。但我苦苦追憶卻無(wú)法想起到底是哪些話給我感觸最深，總之一句話生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都有我們中醫(yī)的縮影看你是否能夠利用。如何學(xué)好脈診，前人所講有一定的誤區(qū)，如《韓氏醫(yī)通》提出的模型教學(xué)法，其法是“初學(xué)切脈，覆藥羅，畫三部于絹上，教者以琴驗(yàn)弦，以小粟驗(yàn)滑，以刮竹驗(yàn)澀，以截蔥管驗(yàn)芤，以敗絮驗(yàn)濡，任意手法，令學(xué)者輕重按之，消息尋取，久久自真�！�
綜上所述乃以型驗(yàn)像之法，即在醫(yī)者的頭腦中以形成某種脈型以此來(lái)套某種脈像,即在醫(yī)者腦中已經(jīng)形成先入為主的觀念，也就是說(shuō)在醫(yī)者腦海中所覺弦既弦，滑既滑。千百年來(lái)為何眾醫(yī)不能診出相同的脈來(lái)，是否由于在各自的腦海中的型不同呢！根以誤，靈安存。而本人所覺正確的方法應(yīng)是，在診脈時(shí)應(yīng)心腦具空，以感其型而外應(yīng)其像，方為診脈的最高境界。也就是說(shuō)在診脈之時(shí)應(yīng)心無(wú)雜念的去記錄指下所得之型，在取型于外對(duì)應(yīng)其像，即把所得的脈型與其象相對(duì)，相應(yīng)的型狀代表相應(yīng)的疾病。此法同于以上講過(guò)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)。2.診有大方古人早已注意到，心神的狀態(tài)與醫(yī)者的舉止儀態(tài)有密切的關(guān)系，后者常常是前者的流露，相反講究舉止，注意儀態(tài)也可以收到修養(yǎng)情操，陶冶神思的效果。《皇帝內(nèi)經(jīng)》曾指出：“是以診有大方，起坐有常，出入以行，以轉(zhuǎn)神明�！�
另外醫(yī)德不是空泛的，它與醫(yī)者的學(xué)識(shí)才干相輔相成。而庸醫(yī)絕不會(huì)有大醫(yī)的儀止。
我個(gè)人認(rèn)為凡大醫(yī)也必有仁心，因?yàn)樗麜?huì)先顧及如何為病人解除痛苦顧及如何使技術(shù)得以精近而不是能得到多少利益。有時(shí)可能會(huì)為了技術(shù)上的精近寧愿付出自己的一切，也只有這樣的醫(yī)生才會(huì)得到高超的技藝。3.虛靜為保《皇帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“持脈有道，虛靜為保。”是說(shuō)虛與靜是切診的重要法則。而我個(gè)人認(rèn)為心空更為重要，心似白紙才可以無(wú)誤的記錄應(yīng)得的信息。
虛，是醫(yī)者的心要虛。學(xué)習(xí)時(shí)心要虛，虛乃能容，心虛方可積神。切脈時(shí)亦要心虛，即不可先存一絲成見，成如張登《診宗三昧》所云：“切脈之法，心空為宗。”
古人常把心比喻成鏡子，一面平整光潔的鏡子才可以真實(shí)的、無(wú)誤地反映客觀事物，醫(yī)者的心也應(yīng)如此。吳鞠通對(duì)此有深刻的體會(huì)，他在《溫病條辨》中強(qiáng)調(diào)：醫(yī)者之心“非如鑒之空，一塵不染，如衡之平，毫無(wú)倚著，不能暗合妙道�！币虼酸t(yī)者在臨診之際，切不可存有一絲成見，不可使思想帶有傾向性。因?yàn)檫@都屬于主觀意識(shí)對(duì)正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的干擾，極大地防礙了對(duì)脈象的體察。
靜，有兩個(gè)方面：一是診脈的環(huán)境要安靜。環(huán)境的噪雜會(huì)對(duì)診者的心神產(chǎn)生干擾，如王燕昌《王氏醫(yī)存》所說(shuō)的：“多言亂語(yǔ)，器物丁冬，其三指雖在病腕，而眼耳鼻口俱隨心游于別所矣�！边@也是林之翰《四診抉微》所說(shuō)的“意隨物移，念隨事亂”，如此是難以很好地進(jìn)行診脈的，即使勉強(qiáng)應(yīng)診，也多成為虛設(shè)之形式。因此環(huán)境的安寧?kù)o寂是診脈的重要條件。二是醫(yī)者的心要靜。雖然環(huán)境的安靜與否對(duì)心神有很大的影響，然而在內(nèi)外兩者之中，心神能否安靜能否排除外界之干擾則又是根本。正如張景岳所分析的那樣：“精神不能專一者，以中無(wú)主而雜合也，志意不分條理者，以心不明而紛亂也。外內(nèi)相失者，以彼我之神不交，心手之應(yīng)不用也�！彼约词乖谑职察o的環(huán)境中診脈，如果醫(yī)者之心不靜，則依然會(huì)出現(xiàn)紛亂雜合，不分條理的現(xiàn)象。醫(yī)者必須使自己的精神高度的集中在脈診之上。而心靜卻是重中之重，心靜則可以排除外界的干擾。使之心明而意清。然而在把一些極其精微的病脈（或驗(yàn)證一些極其精確的脈象)時(shí)則安靜的環(huán)境也是主要的內(nèi)容之一。
4.調(diào)息古人常以自己的呼吸節(jié)律為標(biāo)準(zhǔn)，以衡量患者的脈動(dòng)至數(shù)，這又稱之為調(diào)息。但是調(diào)息的作用并非止于此，因?yàn)樯杂薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不待數(shù)息即可判斷患者的脈動(dòng)情況。調(diào)息的另一個(gè)作用是調(diào)神。而本人在運(yùn)用調(diào)息的時(shí)候還有重要的一點(diǎn)就是有時(shí)需要閉氣凝神，只有這樣有時(shí)才不會(huì)影響到自己指感的靈敏度。
《醫(yī)學(xué)入門》將調(diào)息列入診脈七法之中，其曰：“一靜其心，存其神也；二忘外慮，無(wú)私慮也；三勻呼吸，定其氣也......”認(rèn)為靜心，忘慮，調(diào)息是是診脈七法中相互關(guān)聯(lián)的三個(gè)步驟。因?yàn)槿藗冊(cè)诰窬o張，情緒波動(dòng)以及勞動(dòng)后，呼吸往往變得急促不寧，非張口呼吸不能接續(xù)，此時(shí)心神亦隨之而浮越不寧，醫(yī)者若在此種情況下診脈，其神如何能達(dá)于指端？正如王燕昌《王氏醫(yī)存》所批評(píng)的“若值一切勞力、動(dòng)心、搔神、擾氣之煩，而乃頓使診脈，啟可得哉！”所以凡遇上述各種情況，首先應(yīng)凝神內(nèi)視，調(diào)節(jié)呼吸，待呼吸變?yōu)閯蚣?xì)綿長(zhǎng)之鼻息時(shí)，心神亦會(huì)隨之而安寧，此時(shí)在下指診脈，方可收心手相應(yīng)之效。
（二)診脈的要求診脈除調(diào)神用指外，還有一些重要的條件與原則，必須予以足夠的重視，并且需要切實(shí)遵守。
1.體位這主要是對(duì)患者就診時(shí)的體位要求。本診法一般以患者正坐在醫(yī)者的右側(cè)為上，前臂向前伸平，手心向上，腕部大致與心臟處于同一水平。將手表、手鐲等物摘去，將過(guò)緊的袖口打開。手腕下放一松軟的布枕，使腕部松弛自然，
手掌手指自然放松。這樣氣血運(yùn)行流暢，可以真實(shí)的反映患者的脈象。
患者若必須采取臥位時(shí)亦應(yīng)盡管使其平臥，將上臂左右平伸，手腕手掌手指自然放松，手腕下亦可放一布枕。最好不要側(cè)臥，因?yàn)閭?cè)臥時(shí)，在下面的手臂被壓，可以影響血脈的正常運(yùn)行，使原由脈象受到干擾。也不要扭轉(zhuǎn)，抬舉或低垂上臂，因?yàn)檫@樣的話也會(huì)影響氣血的運(yùn)行，而產(chǎn)生與疾病無(wú)關(guān)的變化。
臨床常見一些患者由于各種原因，如關(guān)節(jié)僵直，屈伸不便，或者呈強(qiáng)迫體位狀態(tài)致使不能正坐，正臥，手臂不能平伸，或手心不能西向上。此時(shí)不能強(qiáng)求體位姿勢(shì)之正確診者應(yīng)變通指法，努力排除各種干擾，以求最大限度的獲取患者的真實(shí)脈象。
有些醫(yī)家則提出：如遇病情危重，正氣衰微，而脈為微欲絕之時(shí)，可以采用“覆手診”法，即：使患者手心向下，而醫(yī)者挽手取脈。
而此套脈診完全掌握后基本上任何體位都不會(huì)有什么太大的影響。
2.時(shí)間診脈的時(shí)間以清晨最佳，清晨之時(shí)，人體內(nèi)外環(huán)境均處于平靜狀態(tài)，無(wú)情緒、動(dòng)作、飲食等擾動(dòng)。脈搏的任何任何細(xì)微變化，都不致被掩蓋。此時(shí)若有邪氣干擾最易發(fā)生變化，所以清晨診脈最佳。然而，患者能于清晨之時(shí)就診的很少，醫(yī)者在清晨時(shí)為患者診視的就更少了。加之若醫(yī)者不能親臨診視，而患者到醫(yī)生處就診，其氣血必然以被擾動(dòng)，雖可在清晨之時(shí)就診，但也失去了清晨診脈的意義。況且，有些是突然發(fā)病的患者，有些是病情突然變化，此時(shí)一刻千金不容等待清晨診視。所以對(duì)多數(shù)患者而言不能刻板的要求于清晨診視。
清晨這個(gè)時(shí)間雖然可以不必拘泥，但《內(nèi)經(jīng)》所提出的原則卻必須加以遵循。因?yàn)槊}搏的跳動(dòng)，很容易受到各種因素的干擾。為了使患者的脈搏正常的反映其疾病的內(nèi)在變化，必須努力排除這些干擾因素。如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等形體擾動(dòng)之后，必須完全平靜下來(lái)，才能進(jìn)行診脈，即使是未做任何劇烈運(yùn)動(dòng)，僅僅是前來(lái)就醫(yī)這樣的運(yùn)動(dòng)，也需靜坐片刻，待氣息平定在予診視。
而此脈對(duì)于飲食之后，立即診脈無(wú)太大的干擾。而酒性易于鼓動(dòng)氣血，亂人神識(shí)飲酒之后不可立即進(jìn)行診脈。另外正在服用減慢心率的藥品也不適合運(yùn)用此脈，我本人雖然已經(jīng)排除了這種干擾但目前這種方法還無(wú)法給諸位來(lái)形容。故諸位只有在臨床中自己來(lái)摸索。
情緒波動(dòng)，牢心耗神，脈搏也會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的變化，這是也應(yīng)平心靜氣的休息片刻，待思緒平定后在行診脈。當(dāng)然大驚卒恐則氣亂、氣下、憂思日久則氣結(jié)、氣耗等。至于診者本身，由于連續(xù)用指，驅(qū)運(yùn)神思也可影響診脈的效果。一則手指氣血充盛，感覺隨之發(fā)生變化；二則心血耗傷，心神浮越，難以虛心靜氣。所以亦應(yīng)休息片刻再行診脈。只要診者認(rèn)真遵循這些原則，
隨時(shí)隨地都能進(jìn)行診脈。3.診滿五十動(dòng)古人認(rèn)為，氣血一晝夜可運(yùn)行五十周，而診脈時(shí)至少要后五十動(dòng)�！鹅`樞.根結(jié)篇》曰：“持其寸口，數(shù)其至也，五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣�！痹\脈要有充足的時(shí)間，但也不是越長(zhǎng)越好。當(dāng)此脈熟練后有些病可以一粘即可。
（三)指法指法是脈診的手指基本功，包括調(diào)指與用指兩個(gè)方面。必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，并反復(fù)練習(xí)這些基本功，久而久之方能生巧而達(dá)到心手之用相應(yīng)的境界。
1.調(diào)指
一般診成人脈時(shí)，診者同時(shí)使用食指、中指與無(wú)名指。然而由于這三個(gè)手指頭的長(zhǎng)短參差不齊，并且同一指頭的不同部位的感覺靈敏度不一致。患者又有高矮胖瘦等差異，所以診脈時(shí)首先要調(diào)整好三指的狀態(tài)，列如指端的長(zhǎng)短。排指的疏密，下指的角度等等。
（1)平齊指端：一般的人，中指較長(zhǎng)，食指與無(wú)名指較短。如果要使三指在診脈時(shí)一致，用力均勻，必須將三指的指端對(duì)齊。為此必須使三指處于屈曲狀態(tài)，而中指的屈曲度最大，無(wú)名指次之，食指曲度最小，這樣三指的第一節(jié)與指端，一一對(duì)應(yīng)而平齊，三指的運(yùn)動(dòng)則協(xié)調(diào)靈活，力度均勻。
（
2)運(yùn)用指目：由于同一手指各部分的皮肉厚薄不均勻，致使感覺的靈敏度也不同。感覺最靈敏的部位，在指端皮肉突起最高的地方古人將這里稱之為指目。用以比喻其能象眼睛一樣敏銳的感知脈象任何細(xì)微的變化。而如果能達(dá)到心空的境界則使用指腹的任何部位均可不必拘泥一些死的規(guī)定。
（3)下指：診脈時(shí)，診者一般坐在患者的對(duì)面或側(cè)面。醫(yī)者用左手診患者右手，右手診患者左手，單用左手或右手診患者兩手之脈。而此脈診是根據(jù)所檢查的部位不同來(lái)臨床決定診脈的部位，或左右手的。
此脈的左右有著不同的歸屬，左手以診骨骼、韌帶、肌肉等；右手以診臟腑、神經(jīng)、血管及體液等。確定部位準(zhǔn)確與否是決定臨床診斷準(zhǔn)確程度的先決條件。
（4)布指：醫(yī)者診脈布指時(shí)三指之間應(yīng)有疏有密，初學(xué)著可以在診成人時(shí)可適當(dāng)?shù)氖乖\脈的三指疏些或適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)寸關(guān)尺的部位。一般熟練后可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)隨意落指。
（5)勤修指甲：醫(yī)者應(yīng)經(jīng)常注意修剪指甲，使其長(zhǎng)短適中光滑圓潤(rùn)。指甲過(guò)長(zhǎng)，一則影響指端的運(yùn)用。二則用力診脈時(shí)指甲可切入患者尺膚之中，有
傷風(fēng)雅。這一點(diǎn)則是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)者是否有資格學(xué)習(xí)脈診，因?yàn)檫@是每個(gè)人最容易做到的。
2.運(yùn)指運(yùn)指是指法的具體運(yùn)用，指法是對(duì)診者三指在診脈時(shí)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律的總結(jié)。
（1)舉按：舉按是脈診的基本指法，它通過(guò)三指用力輕重的變化，以診察的部位不同。浮取為肌表，中取為骨骼，沉取為臟腑。而尋診在此診的運(yùn)用則是在與選取不同的部位。
（2)推法：推法是將手指推移于脈管之上下，內(nèi)外，以選擇不同的診斷部位。此法在本診中是經(jīng)常使用的。
3.其它指法脈診除了上述常用指法外，尚且有一些在特殊情況下使用的指法。如《如重訂診家直訣》中載有”側(cè)指法、挽指法、輾轉(zhuǎn)指法、俯仰指法同時(shí)還提到了移指法，與一指直壓法�！�
而在本脈診當(dāng)中由以側(cè)指法、移指法，一指直壓法多為長(zhǎng)見。4.用指有常變：這是說(shuō)診者之三指按脈，雖然是為了診察疾病之變化，但常常也會(huì)對(duì)脈搏之跳動(dòng)產(chǎn)生影響。這種診察對(duì)被診察的干擾，前人早就注意到了。如《四海同春》曰：“脈之流行乃滾滾不停者，今以三指上下消息以久，而脈路不免為指力所阻礙，少失其順適之常性，診家須少緩其指法，待脈來(lái)如常，在如初診落指。”這說(shuō)明用指應(yīng)知初按久按會(huì)對(duì)脈搏有不同的影響；還要注意體質(zhì)對(duì)脈搏的影響。
學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)力：成功只有一條路，那就是一直向前勇不回頭。說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單可做起來(lái)卻很難，我也曾不止一次的想過(guò)要放棄。也許是我的不幸或著說(shuō)我太幸運(yùn)了，從小出生在農(nóng)村的我沒有任何的娛樂(lè)。直到學(xué)醫(yī)后才有了事情可做特別是對(duì)脈診產(chǎn)生興趣以后，我的一切幾乎都是他。有時(shí)也覺得郁悶問(wèn)我自己這樣做到底值不值得要不要放棄，可在回過(guò)頭來(lái)想我放棄他又能做什么呢！既然都走到現(xiàn)在了不如就繼續(xù)走下去。當(dāng)我第一次確定能做到一些疾病的診斷與現(xiàn)代的診療儀器的結(jié)果相同的時(shí)候，那種喜悅恐怕也只有自己才能體會(huì)。走到現(xiàn)在又有誰(shuí)還會(huì)放棄呢？
動(dòng)力二：是給自己一個(gè)好的信念，我是最棒的，我能行，我一定能成功，別人能做到的我一定能做到，別人做不到的我未必做不到。
現(xiàn)代中醫(yī)教育方式的優(yōu)缺點(diǎn)
什么是現(xiàn)代中醫(yī)教育呢？既在學(xué)校中學(xué)習(xí)著中西兩套醫(yī)學(xué)，這對(duì)于一些以家傳或有著一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的或許可以發(fā)現(xiàn)兩套醫(yī)學(xué)的不足之處，或許可以做到互通互補(bǔ)，但對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)兩套思維方式不同（一個(gè)有形，一個(gè)無(wú)形)。相互充斥，而在臨床時(shí)大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者都被有形的一方戰(zhàn)勝，故很多中醫(yī)轉(zhuǎn)為西醫(yī)，本人認(rèn)為無(wú)論傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)你都會(huì)一點(diǎn)，不管什么病你都能治兩下，但又什么病都治不好，這種醫(yī)生不是一個(gè)合格的醫(yī)生。而我個(gè)人認(rèn)為現(xiàn)在所謂的全科醫(yī)生并不一定是說(shuō)你要各科疾病的治療你都要會(huì)，但各科疾病的診斷你則必須要掌握。
師徒相授的優(yōu)缺點(diǎn)：中醫(yī)又被稱為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，即為經(jīng)驗(yàn)就會(huì)有一些語(yǔ)言文字難以表達(dá)的東西，但這種技能卻是可以由師父帶徒弟的方式所傳授，這就是現(xiàn)在唯一可以救起中醫(yī)的方式。而師徒相授的固然臨床技術(shù)可以，但正規(guī)的理論一般較差。由于國(guó)家政策法規(guī)對(duì)此不夠完善，固職稱的評(píng)定還是有一定的困難。而在當(dāng)今一切均以文憑視人能力高低的情況下，能進(jìn)入正規(guī)的高校學(xué)習(xí)顯得十分重要。
筆者認(rèn)為要想學(xué)好中醫(yī)，甚至任何技術(shù)，首先就是要發(fā)自內(nèi)心的愛好它，信其是最好的，但又不
盲目，要正視其不足。在日常生活中不停的運(yùn)用它，就象自己的生命一樣如影隨形.試問(wèn)又有誰(shuí)可以把自己的生命寄存在別處呢？
－－－－－－－－－－－看到您對(duì)脈診的執(zhí)著,我很感動(dòng),我是學(xué)中醫(yī)的臨床大約7年,脈診的研究只停留經(jīng)典上.一般的病能夠診斷出,復(fù)雜的病脈診就診斷不了,我一直為此困惑
－－－－－－－－－－－尋找一個(gè)領(lǐng)域的缺點(diǎn)，是創(chuàng)新的開端
