人參在經(jīng)方中的運(yùn)用規(guī)律
江蘇省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科（210009) 何永明
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關(guān)鍵詞： 人參 經(jīng)方 運(yùn)用規(guī)律 千百年來(lái)，中醫(yī)界尊張仲景為“醫(yī)圣”，奉其著作《
傷寒雜病論》為“經(jīng)書(shū)”，稱(chēng)書(shū)中所載的方劑為“經(jīng)方”。經(jīng)方組方精純、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、配伍合理，經(jīng)反復(fù)臨床驗(yàn)證而行之有效�？v觀(guān)歷代中醫(yī)名家，莫不重視研究《傷寒》、《金匱》而善用經(jīng)方者。本文以白云閣藏本《傷寒雜病論》十六卷為參考書(shū)，對(duì)人參在經(jīng)方中的運(yùn)用規(guī)律作一探討。
在《傷寒雜病論》中，包含人參的方劑出自條文共計(jì)100條，這些方劑除重復(fù)后共計(jì)61首。由此，統(tǒng)計(jì)出適用人參的病種、適應(yīng)癥和劑量。 1 病種
適用人參的病種相當(dāng)廣泛，包括有傷寒六經(jīng)病：傷寒、太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、傳少陽(yáng)、太陰病、少陰病、傳厥陰，傷寒中風(fēng)、太陽(yáng)病中風(fēng)、陽(yáng)明中風(fēng)、少陽(yáng)與厥陰俱病、傷寒差已后、傷寒解后；六yin為�。翰〈簻亍L(fēng)病、寒病、
傷暑、中暍、太陽(yáng)中暍；雜病：
胃寒、陽(yáng)明風(fēng)冷、肝
臟結(jié)、
霍亂、痙病、
狐惑、疸瘧、瘧病、溫瘧、肺痿、
咳嗽、支飲、
胸痹；婦人病：婦人中風(fēng)、妊娠
嘔吐、婦人半產(chǎn)、產(chǎn)婦郁冒、產(chǎn)后中風(fēng)。
2 適應(yīng)癥
人參的適應(yīng)癥，從前述100條條文的癥狀中進(jìn)行分析和歸納。其中，因?yàn)榧訙p人參方和
白虎加人參湯方比較容易得出規(guī)律而單獨(dú)分析。
2.1 加人參方 共計(jì)有4首方劑出現(xiàn)了加人參的情況，它們是：
白術(shù)石膏半夏干
姜湯、
桂枝甘
草龍骨
牡蠣湯、通脈
四逆湯和小
柴胡湯。
表1 加人參方的相關(guān)統(tǒng)計(jì)
方名 相關(guān)條文 去藥味 加藥味
白術(shù)石膏半夏
干姜湯 吐利，
發(fā)熱，脈濡弱而大…渴者 - 加人參二兩、
黃連一兩
桂枝
甘草龍骨牡蠣湯 火逆，下之，因燒針煩燥…甚者 - 加人參三兩
通脈四逆湯 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕…利止，脈不出者 去
桔梗 加人參二兩
小柴胡湯 傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲食飲，心煩喜嘔…若渴 去半夏 加人參合前成四兩半、括蔞根四兩
白術(shù)石膏半夏干姜湯主治的條文中：嘔吐和下利都能傷津耗液，發(fā)熱既耗氣又傷津，脈大是因?yàn)榘l(fā)熱的緣故，津傷氣耗故脈濡弱，渴者反映津液耗傷嚴(yán)重。黃連除邪氣而無(wú)止渴的作用，故該方加人參表明人參的適應(yīng)癥有：吐利發(fā)熱傷津而口渴。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治的條文中：火灸能夠焦骨傷筋耗血，下法又傷津液，因燒針火邪而煩燥。情況嚴(yán)重者加人參，表明人參的適應(yīng)癥有：火邪傷津而煩燥。
通脈四逆湯主治的條文中：下利清谷既能耗傷津液又使生化乏源，里寒外熱能耗氣傷津，津傷氣耗搏動(dòng)無(wú)力故脈微欲絕。利止脈不出反映津液嚴(yán)重不足，加人參以治之表明人參的適應(yīng)癥有：津傷氣耗而脈不出。
小柴胡湯主治的條文中：往來(lái)寒熱能耗氣傷津，胸脅苦滿(mǎn)是柴胡證之一，嘿嘿不欲食飲致生化乏源，心煩喜嘔又耗傷津液。口渴反映津液耗傷嚴(yán)重，加
瓜蔞根以升清，加人參治渴表明人參的適應(yīng)癥有：津傷氣耗而口渴。
以上4首方劑的加減法中都加了人參，其適應(yīng)癥的特點(diǎn)是：由于津傷氣耗而產(chǎn)生了各自不同的癥狀，如吐利發(fā)熱傷津而口渴、火邪傷津而煩躁、津傷氣耗而脈不出、津傷氣耗而口渴。
2.2 白虎加人參湯方 白虎加人參湯共計(jì)出現(xiàn)了6次，相應(yīng)的條文也有6條。此外，白虎加桂枝人參湯、白虎加桂枝人參
芍藥湯和白虎加人參黃連
阿膠湯3方，因?yàn)椴粌H加人參還加了其它藥物故未列入白虎加人參湯的相關(guān)統(tǒng)計(jì)內(nèi)。
表2 白虎加人參湯條文的癥狀統(tǒng)計(jì)
癥狀 條文中出現(xiàn)的癥狀 合計(jì)（項(xiàng))
出汗 大汗出 1
神志 煩、心煩 2
發(fā)熱 身熱、無(wú)大熱、表里俱熱 3
惡風(fēng)寒 時(shí)時(shí)惡風(fēng)、惡寒、背微惡寒 3
口渴 渴、大渴、大煩渴、口燥渴、渴欲飲、渴欲飲水、欲飲水?dāng)?shù)升 7
舌苔 口干舌燥、舌上干燥 2
脈象 脈洪大 1
白虎加人參湯的條文中出現(xiàn)了出汗、心煩、發(fā)熱、惡風(fēng)寒、口渴、舌苔干燥、脈洪大這些癥狀，其中口渴出現(xiàn)了7項(xiàng)而且程度相當(dāng)嚴(yán)重，如：大渴、大煩渴、口燥渴、欲飲水?dāng)?shù)升等。因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113033117_81053.shtml" target="_blank">白虎湯證為：脈大而數(shù)、發(fā)熱、汗出、口渴，在此基礎(chǔ)上津液又嚴(yán)重虧耗而出現(xiàn)口燥渴的癥狀，所以白虎湯加人參以治之。這表明人參的適應(yīng)癥有：津液嚴(yán)重虧耗而口燥渴。
2.3 相關(guān)100條條文中人參的適應(yīng)癥 此處，對(duì)與人參相關(guān)100條條文中人參的適應(yīng)癥進(jìn)行分析和歸納。在對(duì)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，如對(duì)“嘔吐”作為一項(xiàng)計(jì)1次，對(duì)“吐利”作為兩項(xiàng)“吐”和“利”而分別各計(jì)1次，以此類(lèi)推。
表3 與人參相關(guān)100條條文中的癥狀統(tǒng)計(jì)
癥狀 嘔吐類(lèi) 瀉利類(lèi) 發(fā)熱類(lèi) 口渴類(lèi) 出汗類(lèi) 疼痛類(lèi) 胃腸類(lèi) 胸腹?jié)M類(lèi) 厥逆類(lèi) 精神類(lèi) 氣虛類(lèi) 神志類(lèi) 惡風(fēng)寒類(lèi)
合計(jì)（項(xiàng)) 42 42 34 27 25 21 19 13 13 13 10 9 7
對(duì)與人參相關(guān)100條條文中的癥狀統(tǒng)計(jì)了前13大類(lèi)，其中嘔吐類(lèi)如：吐、吐之、若吐、吐已、吐逆、噦逆、欲嘔、嘔、嘔逆、喜嘔、嘔吐、干嘔、欲嘔、干噫食臭、嘔不能食、吐蚘、唾膿血等，42項(xiàng)；瀉利類(lèi)如：利、利止、下之、若下、復(fù)下之、數(shù)下之、反下之、下利、微利、反利、
泄瀉、飧泄、復(fù)利、復(fù)下利、大下利、利下不止、泄利不止、協(xié)熱而利、下利清谷、雷鳴下利、遺矢無(wú)度、大便溏、利自止、下斷等，42項(xiàng)；口渴類(lèi)如：渴、或渴、口渴、口燥渴、渴欲飲、大渴、大煩渴、咽干、口干、口中和、口干咽爛、咽燥口渴、唇口干燥、咽喉不利、前板齒燥、身體枯燥、水漿不入、不欲飲食、唾涎沫不止等，27項(xiàng)；疼痛類(lèi)如：
頭痛、疼重、身疼痛、骨節(jié)痛、肘外痛、支節(jié)煩疼、四肢拘急、腋下痛、兩
脅痛、脊痛、膺背肩胛間痛、一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)等，21項(xiàng)；胃腸類(lèi)如：胃中不和、胃中有邪氣、心中痞、心下痞鞕、心下痞堅(jiān)、心下則痞、心下支結(jié)、心下痛、心下滿(mǎn)、心下痞鞕而滿(mǎn)、
腹痛、腹中痛、腹中寒痛、腹中冷痛、腹痛惡寒、腸鳴、內(nèi)拘急等，19項(xiàng)；胸腹?jié)M類(lèi)如：胸滿(mǎn)、喘滿(mǎn)、胸脅滿(mǎn)、胸脅支滿(mǎn)、胸脅苦滿(mǎn)、胸脅滿(mǎn)微結(jié)、脅下鞕滿(mǎn)、腹?jié)M、腹脹滿(mǎn)、腹中脹滿(mǎn)而痛等，13項(xiàng)；精神類(lèi)如：煩、心煩、胸中煩、煩躁、煩躁欲死、恍惚心亂、心動(dòng)悸等，13項(xiàng)；氣虛類(lèi)如：虛者、虛故也、其人虛者、虛羸少氣、少氣煩悗、咳而上氣、短氣、氣短、暑傷元?dú)獾龋?0項(xiàng)；神志類(lèi)如：目眩、頭暈、頭暈?zāi)肯摇⒀Ｆ�、譫語(yǔ)、
神昏、手足躁擾等，9項(xiàng)；等。
這13大類(lèi)癥狀中，前5類(lèi)即：嘔吐類(lèi)、瀉利類(lèi)、發(fā)熱類(lèi)、口渴類(lèi)和出汗類(lèi)合起來(lái)有170項(xiàng),占癥狀總數(shù)275項(xiàng)的61.8％，是這100條條文中的主要癥狀。嘔吐類(lèi)和瀉利類(lèi)既能耗傷津液又使生化乏源，出汗類(lèi)和發(fā)熱類(lèi)既傷津又耗氣，口渴類(lèi)反映了津液耗傷嚴(yán)重，說(shuō)明這5大類(lèi)癥狀能?chē)?yán)重消耗津液。此外，胃腸類(lèi)使生化乏源，厥逆類(lèi)有脈管充盈不足的一面，氣虛類(lèi)有氣虛不能生津的一面，精神類(lèi)有津傷氣耗不能濡養(yǎng)心神的一面，等。所以與人參相關(guān)100條條文中的主要癥狀，表明人參的適應(yīng)癥有：能傷津耗氣的嘔吐、瀉利、發(fā)熱、出汗等。
2.4 舌苔與脈象 與人參相關(guān)的100條條文中，關(guān)于舌苔只有兩項(xiàng)描述：舌上干燥和口干舌燥。這兩項(xiàng)描述，都出自白虎加人參湯的條文中。正如白虎加人參湯中人參的適應(yīng)癥是津液嚴(yán)重虧耗而口燥渴，此處舌上干燥和口干舌燥也反映了津液的嚴(yán)重虧耗。舌上干燥和口干舌燥共計(jì)2項(xiàng)，占13大類(lèi)癥狀總數(shù)275項(xiàng)的0.73％，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以在經(jīng)方中運(yùn)用人參時(shí)，人參的適應(yīng)癥中：可忽略舌苔一項(xiàng)。
在對(duì)脈象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，如：對(duì)“脈沉”作為一項(xiàng)計(jì)1次；對(duì)“脈沉細(xì)”作為兩項(xiàng)“脈沉”和“脈細(xì)”而分別各計(jì)1次，以此類(lèi)推；對(duì)脈微、脈微欲絕、脈不出等都?xì)w入脈“微絕”類(lèi)而各計(jì)1次；對(duì)脈結(jié)促、脈乍弦乍急乍細(xì)乍散、脈時(shí)浮時(shí)沉?xí)r數(shù)時(shí)細(xì)三項(xiàng)歸入脈“結(jié)促”類(lèi)共計(jì)3次。
表4 與人參相關(guān)脈象的統(tǒng)計(jì)
脈象 沉 弦 弱 微絕 遲 浮 數(shù) 急 濡 細(xì) 結(jié)促 緊 大 芤 澀 虛 洪 平
合計(jì)（項(xiàng)) 14 13 10 9 7 5 5 4 4 3 3 3 3 1 1 1 1 1
與人參相關(guān)的脈象共計(jì)18種，87項(xiàng)，這些脈象的種類(lèi)較多而無(wú)特異性。其中屬于脈管充盈的脈象有：弦脈、浮脈、數(shù)脈、急脈、緊脈、大脈、洪脈和平脈共計(jì)8種，35項(xiàng)；屬于脈管充盈不足的脈象有：沉脈、弱脈、微絕脈、遲脈、濡脈、細(xì)脈、結(jié)促脈、芤脈、澀脈和虛脈共計(jì)10種，52項(xiàng)�？梢�(jiàn)，與人參相關(guān)的脈象是以脈管充盈不足為多數(shù)。這也表明人參的適應(yīng)癥中：無(wú)特異的脈象，但以脈管充盈不足為多見(jiàn)。
通過(guò)對(duì)加人參方、白虎加人參湯方和相關(guān)100條條文的分析歸納，得到人參可適用于以下情況，如：吐利發(fā)熱傷津而口渴、火邪傷津而煩燥、津傷氣耗而脈不出、津傷氣耗而口渴；津液嚴(yán)重虧耗而口燥渴；能傷津耗氣的嘔吐、瀉利、發(fā)熱、出汗等。由此可以看出，津傷氣耗是其共同的病理基礎(chǔ)。關(guān)于舌苔和脈象因?yàn)闊o(wú)特異性，所以在人參的適應(yīng)癥中可以忽略舌苔、脈象兩項(xiàng)。綜合以上分析，歸納得出人參的適應(yīng)癥是：津傷氣耗諸癥，多發(fā)生于汗、吐、下之后，常見(jiàn)的癥狀有嘔吐、瀉利、發(fā)熱、口渴、出汗、心下痞鞕、煩躁、虛羸少氣等。
3 主治與功效
關(guān)于人參的主治與功效，可以根據(jù)其適應(yīng)癥進(jìn)一步依據(jù)醫(yī)理推導(dǎo)得出。正如前述，人參的適應(yīng)癥是：津傷氣耗諸癥，多發(fā)生于汗、吐、下之后，常見(jiàn)的癥狀有嘔吐、瀉利、發(fā)熱、口渴、出汗、心下痞鞕、煩躁、虛羸少氣等。嘔吐、瀉利和出汗嚴(yán)重地消耗了津液，用《傷寒雜病論》中的語(yǔ)言來(lái)描述就是“此津液傷也”；另一方面津能載氣，在津液丟失的同時(shí)也耗傷了正氣；中焦脾胃是氣血生化之源，嘔吐、瀉利既能丟失水谷精微又使脾胃受損而致氣血生化乏源。壯火食氣，發(fā)熱就能直接消耗正氣，產(chǎn)生“虛羸少氣”的狀態(tài)；在發(fā)熱的同時(shí)又常伴隨著出汗，而使津液消耗。以上種種情況都反映了津傷氣耗的病理狀態(tài)，在經(jīng)方中都用人參來(lái)“主之”，故人參的主治為：津傷氣耗之證。既然人參主治津傷氣耗之證，反過(guò)來(lái)以證測(cè)藥，則人參的功效當(dāng)為：益氣生津。津?qū)儆行�，氣乃無(wú)形，“無(wú)形生有形”故“益氣”為先“生津”在后。
4 關(guān)于人參的功效主治和適應(yīng)癥的檢驗(yàn)
人參的功效為：益氣生津；主治為：津傷氣耗之證；適應(yīng)癥是：津傷氣耗諸癥，多發(fā)生于汗、吐、下之后，常見(jiàn)的癥狀有嘔吐、瀉利、發(fā)熱、口渴、出汗、心下痞鞕、煩躁、虛羸少氣等。這是通過(guò)對(duì)與人參相關(guān)100條條文、61首方劑的分析歸納，得出的結(jié)論。這些結(jié)論正確與否，需要檢驗(yàn)。下面對(duì)與人參相關(guān)的三味方、四味方、五味方和去人參方的情況進(jìn)行分析，來(lái)檢驗(yàn)結(jié)論的正確性。
4.1 三味方 與人參相關(guān)的三味方只有1首，即干姜人參半
夏丸。該方也是經(jīng)方中包含人參的最簡(jiǎn)方。條文中這樣記載：“妊娠，嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之�！币�?yàn)椤皣I吐”，故用半夏以止嘔，干姜一方面解半夏之毒另一方面也有溫中止嘔的作用。又因“嘔吐不止”，津液丟失嚴(yán)重而津傷氣耗，故用人參以益氣生津。該丸的制作法是“三味，末之，以
生姜汁糊為丸”，生姜汁的作用有三個(gè)方面：其一，是粘和劑；其二，是調(diào)味劑；其三，解半夏之毒。綜合考慮，干姜人參半夏丸方中：半夏和干姜的作用是止嘔，人參的作用是益氣生津。
4.2 四味方 與人參相關(guān)的四味方共計(jì)14首，條文26條。
表5 與人參相關(guān)四味方條文的癥狀統(tǒng)計(jì)
癥狀 瀉利類(lèi) 嘔吐類(lèi) 疼痛類(lèi) 厥逆類(lèi) 發(fā)熱類(lèi) 腹部不適類(lèi) 出汗類(lèi) 胸滿(mǎn)類(lèi) 口渴類(lèi)
合計(jì)（項(xiàng)) 17 11 7 7 6 5 4 3 2
對(duì)與人參相關(guān)四味方條文中的癥狀統(tǒng)計(jì)了前9大類(lèi)，其中瀉利類(lèi)、嘔吐類(lèi)、發(fā)熱類(lèi)、出汗類(lèi)和口渴類(lèi)屬津傷氣耗諸癥的共計(jì)有40項(xiàng)，腹部不適類(lèi)（心下則痞、心下痞堅(jiān)、腹中寒痛、腹?jié)M腸鳴、內(nèi)拘急)共計(jì)有5項(xiàng)，屬脈管充盈不足厥逆類(lèi)的有7項(xiàng)。這7大類(lèi)癥狀共計(jì)52項(xiàng)，占9大類(lèi)癥狀總數(shù)62項(xiàng)的83.9％是絕大多數(shù)。此外，對(duì)脈象統(tǒng)計(jì)了11項(xiàng)：脈浮而遲、脈濡弱、脈虛而微數(shù)、脈沉、脈沉緊、脈沉而遲、脈遲而澀、脈沉弦而結(jié)、脈微、脈微欲絕和脈不出，這些都屬于脈管充盈不足的脈象。以上情況，符合對(duì)人參的功效主治和適應(yīng)癥所作的結(jié)論。
4.3 五味方 與人參相關(guān)的五味方共計(jì)15首，條文19條。
表6 與人參相關(guān)五味方條文的癥狀統(tǒng)計(jì)
癥狀 瀉利類(lèi) 出汗類(lèi) 口渴類(lèi) 嘔吐類(lèi) 發(fā)熱類(lèi) 厥逆類(lèi) 腹部不適類(lèi) 煩躁類(lèi)
合計(jì)（項(xiàng)) 11 7 7 5 3 3 3 2
對(duì)與人參相關(guān)五味方條文中的癥狀統(tǒng)計(jì)了前8大類(lèi)，其中瀉利類(lèi)、出汗類(lèi)、口渴類(lèi)、嘔吐類(lèi)和發(fā)熱類(lèi)屬津傷氣耗諸癥的共計(jì)有33項(xiàng)，屬腹部不適類(lèi)（心中痞、心下痞鞕、腹脹滿(mǎn))的有3項(xiàng)，屬脈管充盈不足厥逆類(lèi)的有3項(xiàng)，屬津傷氣耗不能濡養(yǎng)心神煩躁類(lèi)的有2項(xiàng)。此外，對(duì)舌苔統(tǒng)計(jì)了2項(xiàng)：舌上干燥和口干舌燥，反映了津液的嚴(yán)重虧耗；對(duì)脈象統(tǒng)計(jì)了7項(xiàng)：脈弱、脈弱而濡、脈遲而弱、脈沉遲、寸脈沉而遲、脈微欲絕和下部脈不至，都屬于脈管充盈不足的脈象。這些情況也符合對(duì)人參的功效主治和適應(yīng)癥所作的結(jié)論。
4.4 去人參方 共計(jì)有2首方劑出現(xiàn)了去人參的情況，它們是：
四逆散（注1)和小柴胡湯。
表7 去人參方的相關(guān)統(tǒng)計(jì) 方名 相關(guān)條文 去藥味 加藥味
四逆散 少陰病，四逆，其人或咳，…咳者 去人參 加
五味子、干姜
小柴胡湯 傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲食飲，心煩喜嘔…若胸中煩而不嘔者若不渴，外有微熱者若咳者 去半夏、人參去人參去人參、
大棗、生姜 加括蔞實(shí)加桂枝加五味子、干姜
因?yàn)槿藚⒅髦谓騻麣夂闹C，而非治“咳”，故四逆散方和小柴胡湯方中因“咳者”而去人參加五味子、干姜。小柴胡湯主治的條文中有“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加括蔞實(shí)一枚；”，半夏止嘔，因“不嘔”故去半夏，不嘔則津液無(wú)傷故去人參，又因“胸中煩”有實(shí)邪故加括蔞實(shí)以祛邪�！叭舨豢剩庥形嵴�，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；”，因“不渴”表明津液無(wú)傷故去人參，“外有微熱”則邪不去故加桂枝以祛表邪。從以上去人參方的有關(guān)情況來(lái)看，前述對(duì)人參的功效主治和適應(yīng)癥所作的結(jié)論也是正確。
5 劑量
方劑組成中有人參包括加人參的經(jīng)方除重復(fù)后共計(jì)61首，有關(guān)人參的劑量共計(jì)62項(xiàng)。
表8 經(jīng)方中人參的劑量
劑量 六兩（注2) 四兩半 四兩 三兩 二兩 一兩半 一兩
合計(jì)（項(xiàng)) 1 1 4 29 17 2 8
由表8可以看出，經(jīng)方中人參的常用劑量是：三兩和二兩，共計(jì)46項(xiàng)，占劑量總數(shù)62項(xiàng)的74.2％；最大劑量是：四兩半，只有1項(xiàng)；最小劑量是：一兩，共計(jì)8項(xiàng)。
6 配伍與方劑組成味數(shù)
關(guān)于人參的配伍藥物和方劑組成味數(shù)，從前述61首方劑中進(jìn)行分析歸納。
表9 與人參常用的配伍藥物
藥物 甘草 干姜 大棗 半夏
附子 生姜 黃連
黃芩 白術(shù)
茯苓 石膏 芍藥
方次 44 29 20 19 19 18 11 11 10 9 8 7
在這61首人參方中，統(tǒng)計(jì)了前12位與人參常用的配伍藥物，由表9可以看出：第一位是甘草；第二位是干姜；第三位是大棗；第四位是半夏；第五位是附子；以此類(lèi)推。
人參的常見(jiàn)配伍組合有：
⑴人參、甘草：在這61首人參方中，甘草與人參的配伍組合多達(dá)44方次。
⑵人參、半夏、甘草、生姜、大棗：包含這種配伍組合的經(jīng)方有：小柴胡湯、小柴胡加茯苓湯、小柴胡加黃連
牡丹湯、柴胡加
芒硝湯、柴胡
桂枝湯、半夏
瀉心湯、
生姜瀉心湯、
甘草瀉心湯、
黃連湯、旋覆
代赭湯等。
�、侨藚�、附子、干姜、甘草：包含這種配伍組合的經(jīng)方有四逆湯（注3)、四逆散、
四逆加人參湯、四逆加
吳茱萸黃連湯、通脈四逆湯、通脈四逆加
豬膽汁湯、茯苓四逆湯、人參干姜湯、桂枝加附子
當(dāng)歸細(xì)辛人參干姜湯等。
⑷人參、干姜、白術(shù)、甘草：包含這種配伍組合的經(jīng)方有理中湯、
理中丸、理中加附子湯、理中加
黃芪湯、理中加人參括蔞根湯、桂枝人參湯等。
�、扇藚�、石膏、
知母、甘草：包含這種配伍組合的經(jīng)方有白虎加人參湯、白虎加桂枝人參湯、白虎加桂枝人參
芍藥湯、白虎加人參
黃連阿膠湯等。
表10 含人參經(jīng)方的組成味數(shù)
味數(shù)（味) 三味 四味 五味 六味 七味 八味 九味 十味 十一味 十二味
味數(shù)（味) 三味 四味 五味 六味 七味 八味 九味 十味 十一味 十二味
方數(shù)（首) 1 13 15 10 10 3 5 3 0 1
在這61首人參方中，方劑的組成味數(shù)是：從三味藥到十二味藥，其中無(wú)十
一味藥的方劑。由表10可以看出，含人參經(jīng)方的常見(jiàn)組成味數(shù)是四味到七味�！ �7 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)《傷寒雜病論》中，100條包含人參方劑的條文和61首非重復(fù)人參方的分析歸納，得出適用人參的病種有：傷寒六經(jīng)病、六yin為病、雜病、婦人病等；人參的適應(yīng)癥是：津傷氣耗諸癥，多發(fā)生于汗、吐、下之后，常見(jiàn)的癥狀有嘔吐、瀉利、發(fā)熱、口渴、出汗、心下痞鞕、煩躁、虛羸少氣等；主治為：津傷氣耗之證；功效為：益氣生津；常用劑量是：三兩和二兩；常用的配伍藥物有：甘草、干姜、大棗、半夏、附子、生姜、黃連、黃芩、白術(shù)、茯苓、石膏、芍藥等；常見(jiàn)的配伍組合有：人參、甘草；人參、半夏、甘草、生姜、大棗；人參、附子、干姜、甘草；人參、干姜、白術(shù)、甘草；人參、石膏、知母、甘草，等；含人參經(jīng)方的常見(jiàn)組成味數(shù)是：四味到七味；代表性的經(jīng)方有：小柴胡湯、
半夏瀉心湯、四逆湯、理中湯、白虎加人參湯等。
注1、注3：白云閣藏本《傷寒雜病論》記載的四逆散方和四逆湯方，與成無(wú)己注本和趙開(kāi)美刻本《傷寒雜病論》中的記載不同。下面列出白云閣藏本《傷寒雜病論》記載的四逆湯方、四逆加人參湯方、四逆散方和柴胡
枳實(shí)芍藥甘草湯方的相關(guān)條文，以資參考。
�、� 霍亂嘔吐，下利清谷，手足厥冷，脈沉而遲者，四逆湯主之。
四逆湯方
人參二兩 甘草二兩(炙) 干姜一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。若強(qiáng)者，可用大附子一枚、干姜二兩。
�、� 傷寒，脈微而復(fù)利，利自止者亡血也，四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
甘草二兩(炙) 附子一枚(生用,去皮,破八片) 干姜一兩半 人參三兩
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
⑶ 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草二兩(炙) 附子大者一枚 干姜一兩半 人參二兩
右四味，搗篩，白飲和服方寸匙�？日撸ト藚�，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升煮
薤白三兩，取三升，去滓，以散三方寸匙納湯中，煮取一升半，分溫再服。
�、� 風(fēng)病，頭痛，多汗，惡風(fēng)，腋下痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮弦而數(shù)，此風(fēng)邪干肝也，小柴胡湯主之；若流于腑，則口苦、嘔逆、腹脹、善太息，柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯主之。
柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯方
柴胡八兩 芍藥三兩 枳實(shí)四枚(炙) 甘草三兩(炙)
右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
注2：“人參六兩”見(jiàn)于
烏梅丸方中，是一料的劑量。該丸的制作服法中有：丸如
梧桐子大，先食，飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。故
烏梅丸中人參的日劑量是比較小的，而非六兩。
－－－－－－－－－－－供參考：
民間中醫(yī) » 理法方論 » 【桂林古本】與【宋本】《傷寒論》之四逆湯(有／無(wú)人參？)求解
http://www。37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=5318
－－－－－－－－－－－白云閣藏本《傷寒雜病論》即「桂林古本」。
－－－－－－－－－－－參透天機(jī)！
