作者： 卓毅
關(guān)鍵詞：滋水清肝飲 考證
筆者因于臨床運(yùn)用“滋水清肝飲”而頗有收效，茲就本方之方名以及部分書籍中存在組方藥物錯(cuò)訛提出方考和正誤，以參商榷。
“滋水清肝飲”實(shí)方出自高鼓峰方。清·浙江鄞縣(現(xiàn)浙江省寧波市)名醫(yī)高斗魁，字旦中，號(hào)鼓峰。生于明·天啟三年，卒于清·康熙九年。據(jù)日·丹波元胤《中國(guó)醫(yī)籍考》及近代陳夢(mèng)賚《中醫(yī)歷代名醫(yī)傳》等［1～4］書籍均記載高氏著《四明心法》三卷(又作《醫(yī)家心法》一卷)及《四明醫(yī)案》一卷(一名《吹毛篇》)。《中國(guó)醫(yī)籍考》按：清·潛?楊乘六(云峰)，合以上三書(筆者按：即指《四明心法》、《四明醫(yī)案》、《呂氏東莊醫(yī)案》)及《西塘感癥》，凡四種，增以評(píng)點(diǎn)，題曰《己任編》”�？梢姟夺t(yī)宗己任編》乃楊乘六編撰高氏等醫(yī)家的論著之合刊書籍。
考《醫(yī)宗己任編·四明心法·二十五方主證》［5］載：“疏肝
益腎湯，凡
胃脘痛，大
便秘結(jié)者，
肝血虛也，此方主之，
逍遙散所不能愈者，此方妙。
柴胡、
白芍、
熟地、
山藥、
萸肉、
丹皮、
茯苓、
澤瀉。加
歸身、
棗仁、
山梔，名滋腎清肝飲”。
以高鼓峰“熟于趙氏之論而獨(dú)悟其微”，其滋腎清肝飲是高氏擅長(zhǎng)補(bǔ)腎調(diào)肝而發(fā)揮了趙養(yǎng)癸、薛己對(duì)六味
地黃湯滋陰養(yǎng)腎之學(xué)說，又合疏肝清肝之丹梔逍遙散于滋水涵木，滋陰解郁之法的良方。
清·吳儀洛著《成方切用》［6］于
六味丸條撰云：
六味地黃丸“加
當(dāng)歸、
芍藥、柴胡、棗仁、山梔，名滋水清肝飲”，并贊“鼓峰造滋水清肝飲，取地黃丸之探原而不隔于中，取生黃湯之降火而不犯于下，真從來所未及也”，吳氏所論高鼓峰“滋水清肝飲”其藥物、主治均源于《醫(yī)宗己任編·四明心法·二十五方主證》之“滋腎清肝飲”。從高鼓峰撰《四明心法》所論列二十五方中的疏肝益腎湯、滋陰生肝飲及生金滋水飲，益陰地黃湯等均高氏所創(chuàng)立之方，在方名上或直言臟腑之名，或命名以臟腑之屬性，并無“滋水清肝飲”之方名，此吳氏以“腎”屬“水”而逕誤“腎”作“水”。從吳儀洛《成方切用》之后，直至目前流行的各類方劑專書或有關(guān)的中醫(yī)教科書籍，均沿用吳氏“滋水清肝飲”方名之誤，而冠之以高鼓峰(或《醫(yī)宗己任編》)“滋腎清肝飲”方名。筆者認(rèn)為，應(yīng)改高鼓峰”滋水清肝飲”方劑名為“滋腎清肝飲”為確當(dāng)。
此外，“滋腎清肝飲”方中用棗仁(即
酸棗仁)，是針對(duì)腎陰虧虛，肝郁氣滯可出現(xiàn)虛火擾心，心煩之證，《本草從新》認(rèn)為棗仁“甘酸而潤(rùn)，生用酸平，專補(bǔ)肝膽”，《金匱要略》之
酸棗仁湯即是用棗仁補(bǔ)肝寧心以制陰虛陽(yáng)亢之證�！吨袊�(guó)名醫(yī)名著名方》［7］在引評(píng)高鼓峰“滋水清肝飲”也謂方中“取六味地黃丸養(yǎng)陰，山梔降火、柴胡疏肝解郁、歸、芍、棗仁養(yǎng)血柔肝，更宜陰虛之郁證”。因而筆者認(rèn)為，目前涉及的中醫(yī)書籍［9、10］有將“滋水清肝飲”方中之“棗仁”誤作“
大棗”，與原方之用藥有誤，有值商榷。
筆者于臨床但見有
腎陰虛而肝郁者用本方化裁多獲奇效［8］，因腎陰虛而有
陰虛火旺，故多見舌紅苔黃或少苔之舌象，大棗甘溫，于陰虛的內(nèi)熱證者不宜。有關(guān)的研究報(bào)道［11～14］運(yùn)用滋水(腎)清肝飲“對(duì)
慢性肝炎、
慢性胃炎、慢性腎炎、月經(jīng)失調(diào)、男性
不射精癥(功能性)等證屬腎陰方虛、肝郁肝熱的不同病證均有著廣泛的治療作用和應(yīng)用前景。
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－－－－－－－－－－－很可能有多種用途，待在實(shí)踐中驗(yàn)證，不失為一新角度，謝了。
