| 疾病名稱（英文) | non-ejaculation |
| 拚音 | BUSHEJING |
| 別名 | 射精不能，射精障礙，中醫(yī)：精瘀，精閉 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男子性機(jī)能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 不射精是指在性交時(shí)有正常的性興奮和陰莖勃起，但性交中達(dá)不到性高潮，無精液射出者。又稱為射精不能、射精障礙。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以陰莖能充分勃起，亦能進(jìn)行正常的抽送動(dòng)作，但無性高潮、無射精動(dòng)作、無精液排出為主要表現(xiàn)的腎系疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | （1)精神因素不正確的性教育影響，如認(rèn)為性生活是不健康事情等，對(duì)配偶的敵視、排斥以及害怕對(duì)方懷孕，性生活環(huán)境影響等，均可造成大腦皮層及性中樞神經(jīng)功能紊亂，處于抑制狀態(tài)。 （2)器質(zhì)性疾病如先天性輸精管及附屬性腺器管發(fā)育不良以及手術(shù)、外傷等造成脊髓、腰骶交感神經(jīng)節(jié)損傷，或輸精管斷裂、阻塞等。 （3)藥物影響主要為影響交感神經(jīng)興奮的藥物，如胍乙啶、吩噻嗪類藥物及利血平、單胺氧化酶抑制劑等。 （4)性知識(shí)缺乏在性交時(shí)，陰莖插入陰道后，未作提插動(dòng)作，或提插的速度與幅度不夠等，因無摩擦或摩擦無力，未能達(dá)到射精中樞興奮所需刺激的閾值。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)精神情志不調(diào)，以致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，精關(guān)開合不利，不能射精�；驓鉁站茫鲅铚�，痹阻精道而射精不能。 （2)外感濕邪，或飲食所傷，濕熱內(nèi)生，濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻滯精竅，精關(guān)不開，交而不射。 （3)房勞過度，腎精虧虛，或大病久病之后，及素體虧虛，腎氣不充，以致造成無精排出，或排精無力，終成不射精。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 該病在男子性功能障礙中并非少見，有報(bào)道不射精癥約占男子性機(jī)能不全就診者的28％，且該病是造成男子不育的原因之一。有入統(tǒng)計(jì)在1836例男性不育癥中，屬功能性不射精者364例，約占20％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不射精癥多為功能性的，多與大腦皮質(zhì)、丘腦下部高級(jí)中樞功能紊亂，使脊髓射精中樞受到抑制，性交時(shí)性刺激往往達(dá)不到射精反射所需的閾值有關(guān)。而睡眠時(shí)皮質(zhì)下中樞活動(dòng)加強(qiáng)，性夢(mèng)時(shí)則可使射精中樞興奮而引起射精。也有一部分不射精為器質(zhì)性疾病所致，這類病人無論在性交中還是睡夢(mèng)中均無射精現(xiàn)象。 （1)射精中樞抑制各種原因造成大腦皮質(zhì)對(duì)射精中樞的抑制過強(qiáng)，使射精中樞興奮所需的刺激閾值過高，及某些藥物的作用造成射精中樞處于抑制狀態(tài)，而難以喚起興奮。 （2)輸精道不通先天性輸精管缺如、阻塞及畸形，泌尿生殖器官感染，如精囊炎、附睪結(jié)核等炎性病變，造成輸精管水腫、纖維化等，前列腺炎造成前列腺充血水腫，壓迫輸精管口，導(dǎo)致輸精管阻塞；精索囊腫、鈣化、萎縮，可使輸精管受壓或纖維化，阻礙精液排出，及手術(shù)外傷等造成輸精管的狹窄阻塞等。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為該病主要為濕熱瘀血阻滯精道，或肝失疏泄，腎虛精虧，精關(guān)開合失調(diào)所致。無論是外感六yin，或情志、飲食所傷，凡造成濕熱郁結(jié)及氣滯血瘀等，均可引起臟腑功能失調(diào)，三焦不利，氣機(jī)不暢，濕熱瘀血等閉阻精竅，影響精液正常排泄而致不射精，其病以邪實(shí)為主。另外本病也可由久病或房勞等損傷肝腎，以致腎虛精虧，氣虛無力，精關(guān)不開而致不射精，其病以正虛為主。不射精癥的病機(jī)，可概括為二個(gè)方面：一是濕熱瘀血等病邪痹阻精竅，以致精道瘀阻，不能射精；一是肝腎虧虛，精關(guān)開合失調(diào)，而致不能射精。而無論虛證還是實(shí)證，其根本又都由于精道阻滯，精竅不開，以致精液不能外泄。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點(diǎn)： 1．掌握特征不射精癥是以在性交中，無性高潮及不能射出精液為主要特征。性交后首次尿液中無精子和果糖檢出。 2．分清虛實(shí) （1)實(shí)證多為肝氣郁結(jié)，濕熱瘀血阻滯所致。臨床多表現(xiàn)性欲亢進(jìn)，交不射精，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或細(xì)澀。對(duì)于實(shí)證還應(yīng)注意區(qū)別偏重于氣滯或血瘀、濕熱。 （2)虛證多為腎虛精虧，氣虛失固而致。臨床多表現(xiàn)性欲減退，交不射精，頭暈乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或沉弦。對(duì)虛證還應(yīng)注意偏重于陰虛還是陽虛，或是陰陽兩虛。 （3)了解病史對(duì)不射精癥首先應(yīng)詳細(xì)了解病史，區(qū)別原發(fā)性還是繼發(fā)性，屬功能性還是器質(zhì)性。一般來說從未有過性交射精者，為原發(fā)性。以往性交能正常射精，后因某種原因出現(xiàn)性交時(shí)不能射精者為繼發(fā)性。手yin或夢(mèng)中有遺精，而僅性交時(shí)不能射精者，則多為功能性不射精。而器質(zhì)性多為神經(jīng)系統(tǒng)受損害或輸精道有阻塞、畸形等，一般表現(xiàn)為在任何情況下均不能射精。另外還應(yīng)詳細(xì)了解患者性交的環(huán)境和精神情況，及夫妻之間感情等，以便分析病因。 （4)洞察轉(zhuǎn)歸不射精癥經(jīng)過治療后，若由開始無射精，逐漸出現(xiàn)偶然有一次射精或有少量的精液排出，則為病勢(shì)轉(zhuǎn)輕；若原有少量精液排出，變?yōu)槿珶o精液排出，甚則出現(xiàn)陰莖勃起困難等，則為病勢(shì)轉(zhuǎn)重。 （一)肝郁氣滯證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖勃起堅(jiān)硬，交而下射，少腹及睪丸脹痛，多有情志波動(dòng)史，伴煩躁易怒，或情志抑郁，夢(mèng)中可有遺精，胸脅脹滿，善大息。舌質(zhì)淡紅，脈弦。 2．證候分析：肝主疏泄，其經(jīng)脈下循陰器，故與泄精有著密切關(guān)系。若肝失疏泄，氣失調(diào)達(dá)，精關(guān)郁閉不開，則不射精；情志不暢，肝氣郁結(jié)，故煩躁或抑郁；氣機(jī)不暢，則胸脅脹滿，善太息；肝經(jīng)下循少腹及陰器，肝失疏泄故少腹及睪丸脹痛不適。舌脈均為肝郁氣滯之象。 （二)瘀血阻滯證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖勃起色紫暗，或兼疼痛，交不射精，陰部脹痛，伴心煩易怒。舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀。 2．證候分析：由于病程日久，氣滯血瘀，瘀血阻滯精道，致精液不得外泄。氣滯血瘀脈絡(luò)瘀阻故陰莖紫暗疼痛；氣機(jī)郁滯則陰部脹痛，心煩易怒；瘀血阻滯，脈絡(luò)不通故舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀。 （三)濕熱蘊(yùn)結(jié)證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖勃起，久交不射，可有遺精，伴胸院痞悶，食少納差，小便短赤，或尿后白濁，陰囊濕癢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．證候分析：外感或內(nèi)生濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻遏精道，精關(guān)不開，故陰莖勃起，久交不射；濕熱內(nèi)擾，精關(guān)開合失司，故可見夢(mèng)yin遺精；濕熱熏蒸，中焦阻滯，故胸院痞滿，食少納呆；濕熱下注故小便短赤，尿有白濁，陰囊濕癢。舌脈均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 （四)腎虛精虧證 1．臨床表現(xiàn)：性欲減退，交而不射精、遺精，伴腰膝酸軟，頭暈神疲，小便短少。舌淡，脈沉細(xì)無力。偏陰虛可見五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。偏陽虛則見畏寒肢冷，或陽凄，舌淡，脈沉遲。 2．證候分析：腎虛精虧，封藏不利，陰陽失調(diào)，精關(guān)開合不利，故交不射精，且見夢(mèng)遺；腎氣虧虛，命門火衰故性欲減退；腰為腎府，腦為髓海，腎虛精虧，故腰膝酸軟，頭暈神疲；腎氣虧虛，膀胱氣化不利故小便短少。舌淡脈弦細(xì)均為腎虛精虧之象。陰虛則虛火上炎，故見潮熱盜汗等虛熱之象。陽虛則失于溫照，故見畏寒肢冷等寒象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 在射精障礙中還有幾種與不射精有一定關(guān)系的射精異�，F(xiàn)象。一是射精遲緩。即性交時(shí)間明顯延長(zhǎng)（不包括人為控制)，但最終均能達(dá)到性高潮而出現(xiàn)射精。其病變也多由脊髓射精中樞興奮性減弱，功能衰竭而致，但長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)刺激后，尚能誘發(fā)其興奮而出現(xiàn)射精，其病變較不射精為輕；二是射精無力，即性交射精時(shí)，自覺陰莖抽動(dòng)無力，精液似有流出之感而非射出，該病主要是射精時(shí)，輸精管、精囊、前列腺、尿道等處肌肉收縮無力而致。還有一種是射精不完全，即每次性交射精時(shí)，進(jìn)入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病變多與精神心理因素有關(guān)，故多為功能性。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 癥狀：陰莖能正常勃起，性交時(shí)能維持較長(zhǎng)時(shí)間，但無性欲高潮和射精動(dòng)作，亦無精液射出。原發(fā)性不射精指性交中從未有過射精。繼發(fā)性不射精是原來性交時(shí)能正常射精，后因某種原因影響發(fā)生了不射精。功能性不射精，一般僅在性交中不能射精，而手yin或yin夢(mèng)中有射精現(xiàn)象；器質(zhì)性不射精，則為任何情況下均無射精現(xiàn)象。 |
| 體征 | １.性欲正常，陰莖勃起正常。 ２.性交時(shí)無隨意射精動(dòng)作，亦無情液排出。 ３．性交時(shí)無性交高潮、無快感。 ４．婚后不育，多有遺精現(xiàn)象或手yin射精史。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 可做排泄性尿路造影和輸精管造影，以明確是否有先天畸形存在。做性交后尿液檢查有無精子和果糖。另外還可做一些神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 臨床中本病應(yīng)與逆行射精和陰莖異常勃起相鑒別。 1．逆行射精：逆行射精是指性交時(shí)能出現(xiàn)性欲高潮，亦有射精動(dòng)作，但無精液射出，其病理主要是在性交射精時(shí)，膀胱內(nèi)括約肌關(guān)閉不全，導(dǎo)致精液逆行射入膀胱內(nèi)，其病以器質(zhì)性病變?yōu)橹鳌４_診的依據(jù)是性交后尿液檢查可有精子和果糖存在。而不射精癥雖然性交時(shí)亦無精液射出，但性交中既無性欲高潮出現(xiàn)，又無射精動(dòng)作。其病主要為射精中樞處于抑制狀態(tài)，輸精道不通，精液不能射出而成，其病以功能性病變?yōu)橹鳎越缓竽蛞簷z查無精子和果糖存在。 2．陰莖異常勃起癥：陰莖異常勃起癥，中醫(yī)又稱為陽強(qiáng)，是指陰莖長(zhǎng)時(shí)間的異常勃起，有時(shí)可達(dá)數(shù)天，甚則數(shù)十天。持續(xù)勃起，且在性交時(shí)能夠射精，但射精后仍不萎軟，多伴有陰莖疼痛，多為血管病變所造成。而不射精癥則是性交時(shí)久交不泄，陰莖雖勃起時(shí)間較長(zhǎng)，但移出時(shí)即可萎軟，且多以功能性為主。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 無精：性交時(shí)有性高潮，有射精動(dòng)作，但精液檢查無精子或精子極少�；蛴谛越缓竽蛞簷z查可發(fā)現(xiàn)大量精子。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 功能性不射精癥經(jīng)性指導(dǎo)、心理及藥物治療后多能治愈，而器質(zhì)性引起者，要積極治療原發(fā)病，其療程也較長(zhǎng)。該病多造成男子不育癥，個(gè)別的可并發(fā)其他性功能障礙。功能性不射精癥，經(jīng)過系統(tǒng)的心理、性指導(dǎo)及藥物、針灸等治療，多能獲得痊愈，所以其預(yù)后較好。器質(zhì)性不射精癥，如神經(jīng)系統(tǒng)健全，在原發(fā)病治愈后，也多能獲得改善。若神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，如腰部交感神經(jīng)切除術(shù)、脊髓損傷及先天性附屬性腺發(fā)育不良等，其預(yù)后均較差。在疾病的治療過程中，患者由不射精變?yōu)橛猩倭烤号懦�，或偶有一次正常射精則為病情轉(zhuǎn)輕、病將向愈之兆。若原有偶然一次射精，或有少量精液排泄，逐漸出現(xiàn)無精液排出，則多為病勢(shì)加重，進(jìn)一步發(fā)展也可出現(xiàn)性欲減退、陽痿等性功能障礙。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療： 性交前服用麻黃素50mg，麻黃素為腎上腺素能受體興奮劑，可促使精道平滑肌收縮，在正常情況下有助排精。也可于性交前靜脈注射60mg的脫羥腎上腺素。對(duì)雄激素水平偏低，伴性機(jī)能減退的，可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雄性激素，如丙酸寒丸酮，絨毛膜促性腺激素。對(duì)前列腺炎或其他泌尿系感染而引起的炎癥水腫、充血等造成的不射精，可采取抗感染治療，用氟聽酸0．2g日4次，復(fù)方新諾明2片每日2次。對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)損傷者，可用維生素B1210mg，每日3次。維生素E100mg每日3次。手術(shù)治療對(duì)明確阻塞部位和性質(zhì)的一些不射精癥，可采用外科手術(shù)治療，如輸精管有阻塞或先天畸形的，可將梗阻遠(yuǎn)端輸精管與近端輸精管做吻合術(shù)。如病變部位在附睪尾部可做輸精管與附睪頭體部的吻合術(shù)。對(duì)腫瘤或囊腫壓迫造成的阻塞，可做腫瘤或囊腫切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： 不射精的治療，當(dāng)以分證論治較為符合臨床實(shí)際。；臨床上常見有肝氣郁結(jié)，瘀血阻滯，痰濕郁滯，腎精虧虛，腎氣不足等證候，而這些正候之間往往也可相互轉(zhuǎn)化，或同時(shí)出現(xiàn)。如由于情志不調(diào)，肝失疏泄，可出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，氣滯則血行不暢，進(jìn)一步則可出現(xiàn)氣滯血瘀，而肝失疏泄，氣機(jī)不暢，也可造成水濕停滯，蘊(yùn)久化熱，而成濕熱蘊(yùn)結(jié)之證；腎氣虧虛，氣化不利，水濕不化，或陽氣虧虛，失于溫照也可造成濕阻血瘀。所以在臨床治療中就要根據(jù)不同的病機(jī)變化，對(duì)證治療。 （一)肝郁氣滯證 治法疏肝解郁，通精開竅。方藥四逆散或柴胡疏肝散加減。方中柴胡疏肝解郁，枳殼、香附、陳皮行氣散結(jié)，白芍行氣柔肝，川芎行血中之氣�？杉�路路通、菖浦以通精開竅。若肝郁化火者，可加龍膽草、梔子、黃芩等以清肝瀉火。若久郁不解傷及腎氣，也可酌加補(bǔ)腎之品。 （二)瘀血阻滯證 治法活血化瘀，行氣通精。方藥血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯加減。方中川芎、赤芍、紅花、桃仁活血化瘀，柴胡、積殼、桔梗行氣止痛，疏暢經(jīng)絡(luò)；生地、當(dāng)歸活血養(yǎng)血，牛膝活血法瘀通血脈。另外可加穿山甲、路路通、蜈蚣、馬錢子。 （三)濕熱蘊(yùn)結(jié)證 治法清熱利濕，通精利竅。方藥四妙散加味，方中蒼術(shù)、黃柏清熱化濕，薏苡仁健脾利濕，牛膝活血通利�？杉勇仿吠�、麝香以通精利竅。若偏于下焦?jié)駸�，可用程氏草薢分清飲。 （四)腎虛精虧證 治法補(bǔ)腎益精，溫陽通竅。方藥右歸丸加減。方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、當(dāng)歸補(bǔ)腎益精；鹿角膠、肉桂、附子溫腎助陽�？杉�川牛膝、路路通、王不留行通精利竅。若偏陽虛還可加仙茅、仙靈脾。偏陰虛的也可用知柏地黃丸。 二、單驗(yàn)方治療 1．麝香0．3g，敷臍心，以通精竅，可用于各種類型不射精。 2．遠(yuǎn)志9克，菖蒲9g，水煎服，每日1劑。 3．制馬錢子12g，生麻黃12g，石富蒲12g，蜈蚣18g，當(dāng)歸60g，杭白芍60g，生甘草60g，共研細(xì)未，分40包，每晚1包，黃酒送服。 4．馬錢通關(guān)散馬錢子0．3g，蜈蚣0．5g，冰片0．1g，共研細(xì)未，每晚睡前1小時(shí)，用麻黃、菖蒲、虎杖、甘草各6g，煎湯送服，每日1次，30天為1療程，適應(yīng)于各種不射精。 5．穿山甲、王不留行15g，路路通、懷牛膝各10g，水煎服，每日1劑，連服7劑。 6．同房前，用甘松15g煎湯，外洗會(huì)陰部。 三、氣功治療 1．吊襠功：用于功能性不射精癥。 2．臥式內(nèi)養(yǎng)功：有補(bǔ)益命門之火，推動(dòng)促進(jìn)氣化功能作用，尤用于腎氣虧虛者。四、食療 1．葵菜粥：葵菜500g，蔥白3段，粳米50g。先煮葵菜取濾汁，用汁煮米成粥，放入蔥白，臨熟放醬汁少許，晨起空腹服食。有清熱通利下竅之功。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之不射精。 2．香椽漿：鮮香椽2個(gè)切碎，與麥芽糖適量放入帶蓋的碗中，隔水蒸數(shù)小時(shí)，以香椽稀爛為度，早晚各服1匙。有理氣疏肝，養(yǎng)心寧神之功。用于肝郁心虛之不射精。 3．赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g。先煮赤小豆至熟，再入白米煮成粥，加適量白糖作早餐食。有清濕熱、利小便之功，用于濕熱下注不射精。 4．青小豆粥：青小豆、小麥各50g，通草5g。先以通草水煮取汁，用汁煮青小豆和小麥成粥，加適量白糖作早餐食用。有清利濕熱之功。用濕熱阻遏之不射精。 5．桃仁粥：桃仁10g，青粱米（或粳米)50g。先將桃仁研碎，與米同煮成粥，加少許紅糖作早餐食用。有活血法瘀之功，用于瘀血阻滯之不射精。 6．桃仁墨魚：墨魚1條，桃仁6g。將墨魚骨皮洗凈與桃仁同煮，魚熟后去湯，只食魚肉。有活血行瘀通經(jīng)之功。用于瘀血阻滯之不射精。 7．蔥燉豬蹄豬蹄4個(gè)，蔥50g。將豬蹄洗凈劃口，加蔥置鍋中，先用旺火煮沸，再用小火燉爛。佐餐食用，有補(bǔ)腎滋陰之功。用于腎虛精虧之不射精。 8．白羊腎羹：白羊腎2具切片，肉蓯蓉30g酒浸切片，羊脂120g切片，胡椒6g，陳皮3g，畢撥6g，蘋果6g，蔥、鹽、姜適量。先將肉蓯蓉、胡椒、陳皮、畢撥、蘋果放入絹袋內(nèi)扎口，與羊腎、羊脂、蔥、鹽、姜同煮作湯，湯熱再加入面作羹食之。有溫腎壯陽之功，用于腎陽不足，命門火衰之不射精癥。 9．麻雀肉：麻雀3～5只，蔥、姜、鹽適量。先將麻雀去毛、去肚腸，洗凈，置鍋中放佐料燉煮，食肉喝湯，壯陽益氣、補(bǔ)腎填精之功，用于陽虛精少之不射精。 10．遠(yuǎn)志棗仁粥遠(yuǎn)志肉、炒棗仁各10g，粳米50g，洗凈后置鍋中加水煮成粥，作夜宵食之。有寧心安神、交通心腎之功。用于心腎不交之不射精。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 體針療法：取風(fēng)他、風(fēng)府、腎俞、命門、中極，平補(bǔ)平瀉。由于不射精以功能性為主，多為大腦皮層、脊髓射精中樞抑制所致，通過針灸治療，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，起到明顯的興奮調(diào)節(jié)作用。因此針灸治療為不射精癥的主要治療方法之一。常用穴位有關(guān)元、中極、曲骨、三陰交、會(huì)陰、會(huì)陽、八髎、腎俞等。一般多采用強(qiáng)刺激，或用平補(bǔ)平瀉，也可用電針。留針20分鐘，每日1次，10天為1療程。對(duì)有明顯陽虛者可加用艾條灸上述穴位。如與中藥辨證治療及性生活指導(dǎo)相結(jié)合，更能明顯提高療效。 |
| 推拿按摩 | 1．手搓睪丸患者自然仰臥位，雙腿自然放松，雙掌四肢并攏，托住陰囊，輕輕擠壓睪丸，前、后輕柔搓動(dòng)，每天睡前及早晨起床前，各作5分鐘，半月1個(gè)療程。 2．電動(dòng)按摩器利用按摩器的頭部振動(dòng)作用，刺激龜頭及冠狀溝等敏感區(qū)。促使其產(chǎn)生性欲高潮，及發(fā)生射精，通過這種人工誘發(fā)的射精，可使病人體會(huì)到射精感覺，從而建立起正常的射精反射，這種方法對(duì)功能性不射精有較好療效。 3．按摩療法：性交前令配偶用手yin刺激，待男子有射精感時(shí)，快速將陰莖插入陰道，繼續(xù)抽動(dòng)刺激。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1．敷臍療法：麝香０．１ｇ，睡前１小時(shí)敷于臍中，外蓋膠布。 2．注射療法：可用罌粟堿３０ｍｇ于陰莖根部海綿體內(nèi)注射，多用于兼有陽痿或陰莖勃起不堅(jiān)者。 3．可配合使用西藥：如性交前１小時(shí)口服麻黃素５０～７５ｍg。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 1、心理治療：首先要消除各種精神因素，解除焦慮、恐懼心理。可通過性感集中訓(xùn)練，減少憂慮，增強(qiáng)性感覺，建立起正常的性反射。由于性交是夫妻雙方共同參與的行為，雙方常相互影響，出現(xiàn)性功能障礙時(shí)不應(yīng)責(zé)怪任何一方，而應(yīng)找出原因，相互體貼，鼓勵(lì)。 2、性行為指導(dǎo)：性行為指導(dǎo)對(duì)功能性不射精有著非常重要的作用和較好的療效，尤其是對(duì)性知識(shí)缺乏者。經(jīng)性行為指導(dǎo)后多能出現(xiàn)射精，首先要使夫妻雙方多了解一些性知識(shí)，共同參與到性行為治療中。在性交中，男方要注意加大陰莖在陰道中提插幅度和加快提插頻度，以增強(qiáng)陰道壁對(duì)陰莖龜頭的刺激，同時(shí)女方用手托男方的陰囊；并壓向恥骨聯(lián)合方向，可促使性高潮的到來而發(fā)生射精。另外可采用讓女方用手刺激引起射精。具體方法是讓女方用手刺激陰莖龜頭及冠狀溝等敏感部位，使男方達(dá)到高度性興奮，當(dāng)男方感到快要射精時(shí)，采取女上位姿勢(shì)，由女方快速把陰莖插入陰道，在插入時(shí)繼續(xù)給以刺激。若男方在一短期用力摩擦后不能射精，女方仍然用手刺激陰莖，當(dāng)有射精緊迫感時(shí)再把陰莖插入陰道，進(jìn)入陰道后仍注意增大增快提插，以增強(qiáng)刺激，一旦在陰道內(nèi)有過一次射精后，即可永久改變此功能障礙。如采取上法仍不能產(chǎn)生陰道內(nèi)射精，也可先使其在陰道外射精，以后再逐漸過渡到陰道內(nèi)射精。 |
| 預(yù)防 | 1．建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨，而應(yīng)找出原因，共同配合治療。 2．注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí)，了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過程，不宜過度節(jié)制性生活，因性生活次數(shù)太少，不利于雄激素的釋放。 3．注意生活要有規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。 |
| 歷史考證 | 本病在中醫(yī)文獻(xiàn)中無單獨(dú)論述，多將其歸入不育、陽強(qiáng)等病中。如隋《諸病源候論·虛勞無子候》：“丈夫無子者……泄精，精不出，但聚于陰頭，亦無子。”唐《備急千金要方》有“能交接，接而不施泄”的記載。 |
