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醫(yī)患雜談:國醫(yī)大師朱良春臨證精華 復肝丸“養(yǎng)正消積”治肝病

國醫(yī)大師朱良春臨證精華
□ 朱勝華 江蘇省南通良春中醫(yī)醫(yī)院

  慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化。肝硬化是由多種原因引起的肝纖維化、肝結(jié)節(jié)形成;早、中期屬于“癥積”、“痞塊”范疇,晚期出現(xiàn)腹水,則屬“臌脹”!夺t(yī)門法律·脹病門》記載:“凡有癥瘕、積塊、痞塊,即是脹病之根。日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹!
  國醫(yī)大師朱良春認為,慢性肝病多因情志郁結(jié)、濕熱疫毒、飲食不節(jié)、勞累過度,損傷肝、脾、腎,氣滯導致氣臌,血瘀導致血臌,水停導致水臌。總屬本虛標實,各有側(cè)重,且以氣血郁滯、瘀阻肝絡為主要矛盾。
  他認為現(xiàn)代醫(yī)學闡述慢性肝炎、肝硬化的病理變化是與中醫(yī)肝郁血滯、瘀凝絡脈的病機頗為一致的。而活血化瘀法,不僅能擴張肝內(nèi)的血管,改善肝細胞供血,提高肝細胞耐氧能力,對損傷之肝細胞有修復作用;同時還具有抑制纖維母細胞的形成,減少膠原物質(zhì)的分泌,抑制肝纖維組織增生,促進細胞免疫功能和抑制體液免疫的作用。肝郁血瘀的產(chǎn)生,和人體正氣的強弱密切相關(guān),因此,針對慢性肝炎、肝硬化虛中挾實的病機,采用扶正祛邪的治則,擬訂復肝丸益氣活血、化瘀消癥。
  朱良春曾自擬“復肝散”治療早期肝硬化60例,取得較佳療效。后又改為“復肝丸”、“復肝膠囊”,廣泛運用治療慢性肝炎、肝硬化及肝癌輔助治療。
  復肝丸由紅參須、紫河車、地蟞蟲、山甲片、郁金、三七、內(nèi)金、黃等組成。紫河車大補精血,紅參須大補元氣,兩味用以扶正,增強細胞免疫功能;三七活血止血、散瘀定痛;地鱉蟲活血消癥,和營通絡;更加郁金、姜黃疏利肝膽,理氣活血,增強肝臟血流灌注,促進肝細胞再生;生雞內(nèi)金、炮甲片磨積消滯,軟堅散結(jié)。扶正祛邪、消補兼施,達到癥積潛移默消,促進肝脾病變的改善和恢復。
  本方寓攻于補,攻不傷正,補不壅中,符合“養(yǎng)正消積”之治則。
  使用該藥(如復肝膠囊)應注意:肝腎陰虛型,除陰虛陽亢,營熱傷絡,臨床表現(xiàn)郁熱較著者,治宜養(yǎng)陰解郁、涼營寧絡為主,暫不用復肝膠囊,一般先予滋陰、柔肝、解郁煎劑,后再湯、丸并進,可控制“脾亢”、糾正血清蛋白的倒置。至于肝膽濕熱證型,轉(zhuǎn)氨酶明顯增高,黃疸較深時,復肝膠囊則不宜早用。

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