從中國文化重建的角度看中醫(yī)學
作者萬開平
100多年前，西方文化開始大張旗鼓進入中國，最大的兩個武器，一個是科學，一個是民主，前者以其可視的，清楚明白的實用價值摧毀了中國傳統(tǒng)的自然觀，后者讓國人重新思考自己的政治制度和生活方式以及思維方式，思想自由擺脫禁錮的過程非常迅速，政治經濟文化的落后讓國人反思，為什么我們不行？我們不可能成人我們的智力比人家差，我們也不會成人我們的物產不如人家豐富，東西方國家間的最大的不同視傳統(tǒng)文化上的不同，所以矛頭自然指向了兩千年的文化沉淀。傳統(tǒng)還有什么價值？100年以來，中國人始終生活在不自信的陰影之下。
我們的文化之根是周易以來的儒家道家學說，陰陽五行學說首當其沖，根植于陰陽五行學說之上的中醫(yī)學飽受詬病，推倒重來的呼聲此起彼伏。中醫(yī)學是在強大的壓力下進行變革的，中醫(yī)學逐漸從顯學、從正統(tǒng)醫(yī)學變成了輔助醫(yī)學或者說是替代醫(yī)學。很明顯的一個例子是看一下醫(yī)院名字的變遷。“醫(yī)院”本是中醫(yī)發(fā)展過程中衍生出來的名詞，但是到后來，醫(yī)院前面必須加上一個“中醫(yī)”才能明白醫(yī)院的中醫(yī)特點，假如不說明中醫(yī)院，那醫(yī)院就是指西醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)學的式微是在中華文明的式微大背景下的，一講到西方科學，我們就馬上聯(lián)想到它的先進性、精確性、完備性、可檢驗性、想到它的還原論分析方法和演繹推理�？茖W以其強大的勢力占據了社會生活的統(tǒng)治地位，一樣東西要想生存，首先都要被責問，這符合科學嗎？
17、18世紀的時候，在科學還沒有占據絕對優(yōu)勢的時候，無疑懷疑精神是非常重要的，它幫助人們正確認識宗教的理論、認識偽科學。大家不要以為現代科學一誕生就有今天的威力，不要以為科學上的實證方法、實驗方法、形式邏輯體系一開始就被人們信服，比如有名的伽利略的斜塔實驗，當時人們眼睜睜的看見了兩個球不管大小，只要是從同樣的高度自然下落，都會同時著地，但是人們的思想已經被亞里士多德的經典學說禁錮，真正相信的人一開始也不多。19世紀，西醫(yī)學全面超過中醫(yī)學，根植于現代科學的西醫(yī)學有了科學的支撐，有了一整套說理的方法，有了一個共同的語言交流平臺，而反觀中醫(yī)學，它的術語除了圈內人士和一些國學根底扎實的專家明白以外，其他人已經不太明白它在講些什么了。打到傳統(tǒng)，向西方學習，向我們的近鄰日本學習，廢除中醫(yī)的運動一直是暗流涌動，就是在當權的政治力量中，力主廢棄中醫(yī)的力量也一度占據上風，比如1947年的國民當局就正式頒布了相關消滅中醫(yī)的法令，此后幾十年，也并不太平，思想界、政界、醫(yī)界都有一些反中醫(yī)的勢力。
但是這批勢力并沒有成功，相反中醫(yī)界的地位雖然沒有最初時的那么顯赫，但已經比過去幾十年好得多了，行業(yè)的產值不知道翻了多少翻，從行政級別來看，中管局的建立讓中醫(yī)有了副部級的陣地，也有了自我發(fā)展和約束的制度保證。經濟上的考慮、政治上的妥協(xié)固然是中醫(yī)生存發(fā)展至今的一個原因，但更深層次講中醫(yī)和傳統(tǒng)文化的千絲萬縷聯(lián)系，它實實在在的良好療效，以及國際的后現代主義思潮才是中醫(yī)從谷底又慢慢爬起來的原因。
先看一下它和傳統(tǒng)文化的聯(lián)系，與傳統(tǒng)的聯(lián)系剛開始的時候是被攻擊的對象，但是也是它“死而不僵”的最重要原因，老百姓就信這個東西，暴力地鏟除只會使“野火燒不盡，春風吹又生�！彪m然它的語言體系和現代科學的表述方法格格不入，但是其基本的說理方法是自洽的，其理論內核很難受到致命的攻擊，現代白話文脫胎于古代文字，現代科學術語的翻譯也必然要考慮到傳統(tǒng)的概念，所以中醫(yī)學的話語系統(tǒng)雖然讓人不是很明白，但也不是一點不明白，有的時候，甚至能以它的直觀和整體把握，更能讓普通人明白是怎么一回事。比如中醫(yī)看舌苔，說苔膩，其解釋是說濕重，雖然這個濕我們講不出它具體是怎么樣的，但是我們心下是能有所體會的。概念的模糊雖然犧牲了應有的精確，但是直覺的把握會更加容易。中醫(yī)學的話語還浸透在我們的日常生活中，比如，“這個人很膽小”，膽囊小跟膽怯有什么關系呢？因為膽為中正之官，主決斷。所以真的要想全面消滅中醫(yī)，恐怕要對傳統(tǒng)文化做一個全面清算。但是我們回顧一下過去的歷史，凡是想要徹底跟傳統(tǒng)決裂的變革沒有一個是成功的，比如過去的文字改革，曾經想學習西方把方塊字變成字母文字，最終還得屈服，僅僅是改革成了簡體字，就是這樣，反對得聲音還不絕于耳，特別是海外華人，內心上還是抵觸的多。所以中醫(yī)學的血脈里面流淌著文化母體的鮮血，是不容易被打到的。
再看一下它的療效，自然有許多現代醫(yī)學所不能替代的東西。西醫(yī)學剛開始的時候，也像其他科學那樣，以為一旦確立一些基本原理，采用合理的技術手段和路線就一定能破解生命的奧秘。但是我們知道，世界各國的國家生理研究所一個個都失敗了，中國的國家生理所據說不久前也解散了，目前僅存有日本的生理研究所。還原分析方法當把生命分解到基因分解到蛋白質的時候，我們發(fā)現我們對生命的現象仍然知之甚少，對疾病的應對措施仍然極其缺乏，我們不明白機理的疾病仍然占到了疾病譜的40％，就是明白了機理，而能夠徹底治愈的疾病仍然微乎其微，感染性疾病、急性病的控制是一個奇跡，但是更多的疾病還是慢性病，還是不典型的疾病，比如
高血壓、
糖尿病等，西醫(yī)學在解決這些問題的時候感到非常棘手。更不用說那些跟社會跟心理密切相關的非氣質性疾病，西醫(yī)學更是一籌莫展。中醫(yī)學從整體上看待疾病，必然要忽略掉一些細節(jié)。
中醫(yī)學的臨床療效經過千百年的實踐檢驗，證明了其非同一般的效果，任何菲薄中醫(yī)學功效的看法都是建立在對中醫(yī)學沒有深入接觸基礎之上的。據世界科技史的一般觀點，西醫(yī)學的療效全面超過中醫(yī)學是在19世紀初或者更晚，如果說中醫(yī)學缺乏臨床療效，無疑是抹殺了西醫(yī)學前一千多年的發(fā)展。西醫(yī)學的功效為人們認可是因為其嚴格的實驗控制，從動物實驗到人體實驗，經歷了漫長的論證推理過程，但毫無疑問，最終還是要解決人的問題。中醫(yī)學一開始就以人為取向，從某種意義上說，現代的中醫(yī)研究，走的是另一條路子，即從人體實驗走向動物實驗，先是看到臨床有效，再去找動物再現。所以現在世面上流行的那么多中藥及復方，如果用沒有效果來評價，顯然是滑天下之大稽。有人認為中醫(yī)治好病是偶然的，其理由是中醫(yī)理論不符合科學理論的定義，至于中醫(yī)的科學問題非常復雜，另辟一大篇文章來討論也不為過，暫且不予討論，只是想問一下，如此高的命中率，不說方證契合的準確性，就是專方對專病的效果也是有目共睹的，恐怕有一些統(tǒng)計常識的人也不會否認現象背后蘊涵的科學內涵。
有人對針灸也頗多指責，這里不想舉出世界各國對針灸的研究進展情況，因為針灸已經普遍為全世界所接受，而使用方法中也是以傳統(tǒng)方法為最佳。這里舉一個自己的例子，筆者念初中的時候，有一段時間學習很緊張，早上起來，眼皮一直跳個不停，本以為短時間會停止，但一兩個小時過去了，也不見緩解，去醫(yī)院看，西醫(yī)說
沒藥吃更沒有針打，推薦我去中醫(yī)師那里針灸，剛針上一分鐘，立馬感到跳動的眼皮好像乏了力似的逐漸慢了下來，行針完畢，眼皮再也不跳。操作層面上中醫(yī)的不可替代性是中醫(yī)生存的致勝法寶。何裕民教授曾經在它的《中醫(yī)學方法論》里面提到，醫(yī)學是有理論的，但更多的還是一門技術，我們可能還不完全清楚為什么要這么做，但是我們卻像這樣做了，而且確實造福了蒼生，那么這種醫(yī)學技術就是善的技術，是有價值的，再去追溯一下它的理論來源，往往也有它的科學內涵。一樣樣的技術是一盤
珍珠，理論可以把它們串連起來，在串連過程中會有一些變形，但是它可以幫助我們整理思想，可以幫助我們進行技術的傳承，可以幫助我們在條件變化的時候進行相應的變化，這就是理論的價值。理論之于實際的關系一直是理論界爭論不休的一個話題，何裕民教授在這上面有一個精彩的比喻，他用地圖和實際的地理打比方，地圖可以變形的處理，地圖也不會給你一個完全真實的場景感覺。筆者認為這個比方都算是比較客氣的，很多情況下，即使是號稱非�？茖W的現代物理學，其理論仍然經常在變，顯然物質實體和規(guī)律并沒有變化，我們只是發(fā)現理論有不能包容的內容，有新的現象需要解釋，那么能變的只是我們的理論。如果說沒有出現新的事實和現象，我們發(fā)現即使這個理論是不對的，它也不會主動去改變自己。同理，西醫(yī)學和中醫(yī)學實際上都是生命地圖，只不過描繪的圖景和技術手段有所不同，西醫(yī)學在變，中醫(yī)學也在變，但是它們對于各自能自圓其說的部分仍然相互保留。
再看一下中醫(yī)國際環(huán)境的變化，中醫(yī)在國內有失去特色的危險，但是在國際上中醫(yī)是有特色的，即使西醫(yī)化了的中醫(yī)等到去到國外，也會很快找回中醫(yī)的感覺。中醫(yī)在國外的生存并不是靠其嚴密的科學論證，并不是靠科學界給她一個“符合科學”的帽子，相反科學界從一開始就對這個怪怪的家伙恨之如骨，她是科學的異類，一方面有它的效用，一方面又不能被科學所包容和納入解釋框架，對于這種情形科學一方面是無奈，一方面也感到巨大的威脅，從本能的反應來說，必然是欲消滅而后快，科學界的勢力是如此強大，以致中醫(yī)學最初在海外生存萬分艱難，是靠著亞裔移民的篤信才逐漸站穩(wěn)了腳跟。從更廣闊的視野來看，現代西方的文化發(fā)生了深刻的變化。科學精神的主導地位正越來越受到人文精神的沖擊，科學的排它性和人文的多元性形成了鮮明對比。人文精神逐漸向科學研究滲透，科學“壟斷”社會的場景一去不復返。
科學的坐大是以其理論的完備性、實踐上的有效性和可重復性以及準確的預見能力為基礎的，曾有一段時間人們覺得一旦有了科學，一切問題都迎刃而解，其它學問都是科學的附庸，人文的東西、哲學的東西都不再重要。但科學的發(fā)展并沒有達到理想的彼岸。科學是一把雙刃劍，一方面造福于人類社會，一方面又時時威脅著人類生存，核武、生化武器、克隆、代孕等都讓人們困惑。另外科學的力量再大，但是在面對復雜對象，如宇宙、社會、人體的時候，仍然顯得那么薄弱和稚嫩，未知的領域非但沒有減少，反而越加迷茫。當我們追溯宇宙的起源和預測未來的存亡時，當我們思考社會的經濟和人際關系時，當我們審視自己的身體尤其是大腦時我們發(fā)現所謂的科學理論基本上都還是一些假說。宇宙大爆炸理論、星云學說，經濟學上的預測經濟學，醫(yī)學上人體發(fā)生學，心理學上的發(fā)生認識論等不見得就比中醫(yī)學的理論更完備，比較大的不同在于這些新興理論所用的術語是現代科學的一些術語和現代哲學、現代邏輯學的一些方法。人的生活內容也不是科學所能完全涵蓋的，生活的多種需求在科學的框架結構下并不能得到充分滿足。科學只是人類生活的一方面，科學只是學問的一種，由此科學和其它學科的調和逐漸引起關注。
科學不是人類的目的，人類的幸福和持續(xù)發(fā)展是比科學技術更高的價值目標。讓科學保持在正確的方向是人文主義強調的一個重點。保守主義的抬頭讓人們重新發(fā)現傳統(tǒng)的價值，科學并不是“正確”的代名詞。國與國之間要和平共處，不同民族和文化要互相借鑒和吸收，科學是一種評價標準，但是科學本身又應當被其它學科評價，這樣一股思潮的影響下，中醫(yī)的重新發(fā)現和認識就變得可以理解。何裕民教授曾經對中醫(yī)的市場有一個論述，他認為中醫(yī)的發(fā)展格局呈現出“U”字形，在大城市和沿海城市以及比較偏遠的農村，中醫(yī)的發(fā)展是不錯的，而在一些中小城市中醫(yī)是比較凋落的，我們是否可以這樣理解這個現象，偏遠的農村以及處于社會下層的人還受到前科學主義的深刻影響，因此他們對非嚴格意義科學的中醫(yī)持一種信任的態(tài)度，而繁華的大都市以及處于社會上層的人則更多的受到后現代主義的意義，他們更傾向于認同復雜性和非線性，因此他們對中醫(yī)有了另一種視域，而社會的中間階層所持的觀點更多的是現代主義的、嚴格科學主義的。
積弱的中國近二十年來取得了飛速的發(fā)展，但如果從大中華大東亞的角度出發(fā)，我們可以發(fā)現儒家文化圈很早就有跟西方文化圈對壘的資本。儒學的復興是上個世紀中后期的重大事件，繼而整個中華文明有了騰飛的呼聲，西方世界也逐漸注意到東方的智慧，也開始討論低下頭來向東方學習的話題。東西方的文化沖突一直持續(xù)不斷，但過去100多年一直是西風壓倒東風，現在仍然是西風比東風強，但兩者融合的趨勢越來越明顯，競爭的氣氛越來越淡薄，重新對東方文化做一個梳理和整合開始成為一個突出的問題擺在我們面前。
中醫(yī)學是傳統(tǒng)自然科學碩果僅存的一支，蘊涵了東方的自然觀、方法論和生命哲學，在整合過程中必然有一個如何對待中醫(yī)學的問題。從本質上來說，中醫(yī)學發(fā)端于中華文明，里面不僅有醫(yī)學的內容，還有各種文化的元素，因此反對中醫(yī)學必然不利于文化的復興，科學總的來說只是文化的一部分而已，我們絕不能為了純化科學而放棄整個文化。
近代中國原創(chuàng)性的理論體系本來就很少，中醫(yī)理論是中國原創(chuàng)性的理論成果之一，從知識經濟的角度來看中醫(yī)藥是最有可能站在知識產權的制高點上的。當然中醫(yī)學理論需要創(chuàng)新，何裕民教授在十余年前就提出要對中醫(yī)理論進行解構和重建，這個工程非常浩大，但是非做不可。有些人認為中醫(yī)理論是以陰陽五行理論為基礎的，是建立在《周易》等經典之上的，所以具有強大的生命力。楊振寧先生前不久指出，如果中醫(yī)一直和以《周易》為代表的傳統(tǒng)經典糾纏不清，中醫(yī)沒有出路，他的話雖然讓我們一些中醫(yī)聽上去很不順耳，但切中時弊。《周易》等經典體現的比較多的是樸素的原始的思維方法，社會發(fā)展到今天，現代哲學的思考廣度和深度都早已超出了《周易》，就是中國傳統(tǒng)哲學也得到了很大發(fā)展。中醫(yī)人大多承認中醫(yī)是建立在中國古代哲學基礎之上的，雖然哲學的好壞評價起來比科學難，但大體來講，后來的哲學也總是建立在先人智慧上的推進，所以中醫(yī)要想得到新發(fā)展也必須重新建立一條和新哲學相溝通的管道，這個新哲學基礎就是糅合了現代科學哲學和中國本土哲學的哲學體系，也即是本土化了的科學哲學，為什么要提本土化的科學哲學呢？因為科學哲學從根本上講是研究普通科學的，對傳統(tǒng)科學尤其是涉及人體的中醫(yī)學研究不多，這里有一個把一般原理和個別情況結合的問題，另外中醫(yī)要真正走向世界，就必然要建立一個和外界的對話平臺，用現代的科學哲學術語來闡釋中醫(yī)比用現代科學的術語來闡釋中醫(yī)要容易得多。
中國文化正處于快速的轉型期，重建速度非�？�，外來的新思想和傳統(tǒng)的思想不斷碰撞產生了新的中華智慧。處于東西方文化爭議風口浪尖的中醫(yī)學應該抓住這個機會發(fā)展壯大自己，同時也為中華文化的重建貢獻力量。(完)
－－－－－－－－－－－高屋建瓴，剖析深刻，好貼。
