憂患中醫(yī)
1913年，美國醫(yī)史學(xué)家嘉立森(F.Garrisen)介紹世界醫(yī)學(xué)史的專著——《醫(yī)學(xué)史》面世。全書近700頁，但有關(guān)中國醫(yī)學(xué)的內(nèi)容不足一頁，且有謬誤。
時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長的伍連德向嘉立森去函質(zhì)疑，得其回復(fù)稱，“中國醫(yī)學(xué)或有所長，顧未見有以西文述之者，區(qū)區(qū)半頁之資料，猶屬外人之作，參考無從，遂難立說，簡略而誤，非余之咎�！�
為“保存國粹，矯正外論”，伍連德和王吉民耗十六載光陰，編纂一部英文《中國醫(yī)史》，維護(hù)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的尊嚴(yán)。
如今，在大約70年的時(shí)光逝去后，面對(duì)西方醫(yī)學(xué)一日千里的咄咄之勢(shì)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)的陣地劇烈收縮，面臨著比王、伍二人成書時(shí)更為艱難的境地。
王、伍二人，皆西醫(yī)出身，他們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的敬意，在今日的西醫(yī)身上，往往無跡可尋。
在不少人看來，當(dāng)今的西醫(yī)大夫們，站在“科學(xué)”這面旗幟下，代表著先進(jìn)，代言著文明，他們理應(yīng)對(duì)中醫(yī)“玄學(xué)”不屑一顧，甚至保持警惕。
也有人指出，百年來的中西醫(yī)論爭中，中醫(yī)所謂的“落后”、“愚昧”，已被較充分地提出并檢討，而西醫(yī)借“科學(xué)”之威，對(duì)中醫(yī)造成的傷害甚至是毀壞，尚未獲得充足的認(rèn)識(shí)和省思。
人們不得不面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)：在醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)、醫(yī)療
器械日新月異、藥品種類日益豐富之時(shí)，西醫(yī)醫(yī)生和患者溝通交流的時(shí)間趨于縮減，甚至病人會(huì)感慨自己在醫(yī)生眼中，只是一部系統(tǒng)運(yùn)行不正常的機(jī)器。
當(dāng)溫情的醫(yī)患關(guān)系幾乎成為奢求，人們開始思考：醫(yī)學(xué)是不是病了？醫(yī)學(xué)對(duì)“科學(xué)”的狂熱追求，是不是在導(dǎo)致其背離自己“為病家謀幸�！钡某踔裕�
此時(shí)此刻，中醫(yī)大夫望、聞、問、切的親和，簡、便、廉、驗(yàn)的精誠，越發(fā)讓人懷念。
可放眼中國，能夠望、聞、問、切診斷，能夠辨證論治處方，且有一定療效的中醫(yī)大夫，估計(jì)只有1萬到3萬人了。有人擔(dān)心，今后中國人學(xué)正宗中醫(yī)，要像玄奘取經(jīng)那樣遠(yuǎn)赴異國。
此種焦慮下，多位研究人士得知本刊關(guān)注此事，熱情鼓舞，有人甚至抱病將采訪時(shí)間從1個(gè)小時(shí)延長到3個(gè)小時(shí)，就因?yàn)椤爸嗅t(yī)的事必須要好好談、認(rèn)真談”，而中醫(yī)藥的主管部門——國家中醫(yī)藥管理局，這兩周來則一直以領(lǐng)導(dǎo)出差為由，婉拒采訪。
中醫(yī)堪憂！(文/張冉燃)
中西醫(yī)結(jié)合：半個(gè)世紀(jì)的爭論
在為中西醫(yī)結(jié)合支付大量的人力、物力和財(cái)力后，人們的反思似乎回到了原點(diǎn)：作為世界上少有的提倡傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的國家，中國的這條路選對(duì)了嗎
文/《瞭望》新聞周刊記者張冉燃
“中西醫(yī)結(jié)合”方針已提出約半個(gè)世紀(jì)，今天仍在承受追問和質(zhì)疑。
“這讓搞這個(gè)專業(yè)的一些人覺得尷尬”，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)秘書長穆大偉說。
他告訴《瞭望》新聞周刊，中西醫(yī)結(jié)合的出發(fā)點(diǎn)本是“西學(xué)中”，即用西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法整理、挖掘中醫(yī)藥學(xué)這個(gè)寶庫，然而，半個(gè)世紀(jì)后，西醫(yī)反客為主，其強(qiáng)勢(shì)已經(jīng)是不爭的事實(shí)。
中西醫(yī)結(jié)合遭到西醫(yī)界的忽視、忽略，甚至在中醫(yī)那里，也受到冷落，被認(rèn)為名為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)、實(shí)則消滅中醫(yī)——“結(jié)合一點(diǎn)，消滅一點(diǎn)，完全結(jié)合，完全消滅”。
北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心以“振興中醫(yī)”為己任，該中心主任張曉彤是原衛(wèi)生部部長崔月犁之子。他對(duì)《瞭望》新聞周刊說：“中西醫(yī)結(jié)合就是西方為消滅中醫(yī)藥而射向中醫(yī)的一支暗箭�！�
在為此支付大量的人力、物力和財(cái)力后，中國的醫(yī)道中人對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的反思似乎回到了原點(diǎn)：作為世界上少有的提倡傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的國家，中國的這條路選對(duì)了嗎？
毛澤東：西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)
有關(guān)政府官員對(duì)這一抉擇顯得頗為自信。
西醫(yī)出身的全國人大常委會(huì)副委員長韓啟德當(dāng)過赤腳醫(yī)生，自稱為“野路子”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。
2007年，他在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)成立大會(huì)上說：“我們的中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該說比西醫(yī)(或現(xiàn)代醫(yī)學(xué))和中醫(yī)到了更高的一個(gè)階段，只是我們做得還不夠，如果哪一天我們真的做好了，我們一定是處在人類醫(yī)學(xué)里面最高的境界。”
在這次講話中，韓啟德還表示，“中醫(yī)還是中醫(yī)，西醫(yī)還是西醫(yī)，我想永遠(yuǎn)不能叫中西醫(yī)結(jié)合，也達(dá)不到結(jié)合�！�
在他看來，中醫(yī)、西醫(yī)一起來解決問題，也是一個(gè)很好的結(jié)合，但從長遠(yuǎn)、從根本上說，只有把中醫(yī)、西醫(yī)兩者結(jié)合，創(chuàng)造成一體，也就是創(chuàng)造出中國醫(yī)學(xué)，才能說真正達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合。
50多年前的1956年，毛澤東就萌生類似想法。他提出：“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)�！�
這被認(rèn)為是中西醫(yī)結(jié)合概念的原始出處。
此前的1950年，在新中國成立后召開的首屆全國衛(wèi)生大會(huì)上，即將“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”確立為衛(wèi)生工作三大方針之一。
中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員王振瑞是知名醫(yī)史專家，他向《瞭望》新聞周刊分析說：“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)是基于當(dāng)時(shí)現(xiàn)實(shí)國情的一種必然選擇。”
剛剛成立的新中國，面對(duì)民眾貧病交加、健康狀況較差的情況。中醫(yī)有幾十萬人的人員優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有防治傳染病、地方病等的技術(shù)優(yōu)勢(shì)�！霸谶@種困難時(shí)刻，只有中西醫(yī)團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能迅速改善當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件和衛(wèi)生狀況。”王振瑞說。
他的研究還表明，在第一屆全國衛(wèi)生大會(huì)上，除落到字面上的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”外，還有一個(gè)雖未宣傳、卻在執(zhí)行的中醫(yī)政策，即“中醫(yī)科學(xué)化”。
王振瑞說，此時(shí)的“中醫(yī)科學(xué)化”，其實(shí)說的是中醫(yī)醫(yī)生的科學(xué)化，即對(duì)經(jīng)考核合格準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)的中醫(yī)，通過“進(jìn)修”進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的改造，使其變成“科學(xué)醫(yī)”。
換言之，“中醫(yī)科學(xué)化”就是讓中醫(yī)學(xué)習(xí)西方自然科學(xué)的理論，如解剖、生理、細(xì)菌、病理等。
此項(xiàng)政策執(zhí)行幾年后，1955年11月19日的《人民日?qǐng)?bào)》刊載了當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部副部長賀誠的檢討，題為《檢查我在衛(wèi)生工作中的錯(cuò)誤思想》。
賀誠暴露他的“錯(cuò)誤思想”包括：“第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議雖然號(hào)召了中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)，但在實(shí)際工作中則只著重要中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)”，“我的團(tuán)結(jié)中醫(yī)是從臨時(shí)應(yīng)急觀點(diǎn)出發(fā)，并且認(rèn)為終必以西醫(yī)代替中醫(yī)”，“我認(rèn)為中醫(yī)的前途將是：由城到鄉(xiāng)，由鄉(xiāng)走向自然淘汰”。
此番檢討的背景是，自1953年開始，毛澤東對(duì)衛(wèi)生部輕視、歧視、限制中醫(yī)的做法提出批評(píng)。
1954年，毛澤東強(qiáng)調(diào)，“今后最重要的是首先要西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)�！�
當(dāng)年10月20日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表題為《貫徹對(duì)待中醫(yī)的正確政策》的社論，認(rèn)為：“號(hào)召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的必要性是毋庸置疑的�！�
11月23日，中共中央在批轉(zhuǎn)中央文委黨組《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作問題的報(bào)告》中提出，“當(dāng)前最重要的事情，就是要大力號(hào)召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，鼓勵(lì)那些具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的西醫(yī)，采取適當(dāng)?shù)膽B(tài)度同中醫(yī)合作，向中醫(yī)學(xué)習(xí)，整理祖國的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。”
此種氛圍下，1955年，衛(wèi)生部舉辦了第一期全國性的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班(下稱“西學(xué)中”班)。
“中西醫(yī)結(jié)合就是從西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)開始的，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)是史無前例的創(chuàng)舉。”王振瑞評(píng)論道。
崔月犁：不知不覺把中醫(yī)消滅了
1955年12月21日，《光明日?qǐng)?bào)》刊發(fā)社論《開展祖國醫(yī)學(xué)的研究工作》，認(rèn)為：“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù)，必須是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，全面地接受，然后加以整理和提高�！�
王振瑞說：“這是幾十年來一直發(fā)揮著指導(dǎo)作用的‘系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握，整理提高’十二字方針在媒體上的最早表述�！�
很多當(dāng)事人一度對(duì)“西學(xué)中”的意義不解，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)產(chǎn)生抵觸情緒。
李經(jīng)緯是第一屆“西學(xué)中”班的學(xué)員，目前是中國著名醫(yī)史學(xué)家。去年他在《中華醫(yī)史雜志》發(fā)表“八十自述”，提及當(dāng)年他參加學(xué)習(xí)的狀態(tài)：“首先由于解除思想上困惑之需要，自己下決心系統(tǒng)閱讀歷代中醫(yī)外科著作與綜合性醫(yī)書之外科內(nèi)容�！�
1958年，李經(jīng)緯等首屆“西學(xué)中”班學(xué)員畢業(yè)。
同年9月25日，衛(wèi)生部呈遞《關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職班情況成績和經(jīng)驗(yàn)給中央的報(bào)告》，稱學(xué)員們“逐步對(duì)中醫(yī)發(fā)生興趣，覺得越學(xué)越有內(nèi)容。特別經(jīng)過他們親手以中醫(yī)的學(xué)術(shù)治好了不少病人，他們親身體會(huì)到，用中醫(yī)學(xué)術(shù)治病，確有較高療效。比如：有一
黃疸患者，病勢(shì)危急，西醫(yī)治療無效，后由學(xué)員李經(jīng)緯用中醫(yī)辦法治好了”。
毛澤東批示：“此件很好”，并說“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。
據(jù)穆大偉介紹，此后，全國有計(jì)劃地舉辦“西學(xué)中”班一直持續(xù)到1976年左右，各種脫產(chǎn)或不脫產(chǎn)的“西學(xué)中”班儼然成為一項(xiàng)群眾運(yùn)動(dòng)。
穆大偉認(rèn)為，“西學(xué)中”班是中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的第一個(gè)里程碑，他們中的絕大多數(shù)成長為中西醫(yī)結(jié)合的中堅(jiān)力量，陳可冀、吳咸中、沈自尹等佼佼者相繼摘得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)大獎(jiǎng)。
在“西學(xué)中”轟轟烈烈的勢(shì)頭下，1978年，時(shí)任衛(wèi)生部副部長的崔月犁看到的情況卻是，“中醫(yī)那時(shí)已經(jīng)被破壞得很厲害了”。
崔月犁晚年在自述中寫道，“文革”前全國有371所縣以上的中醫(yī)院，最后只剩下171所，這剩下的171所，基本上是西醫(yī)掌權(quán)，里面的醫(yī)療方法也基本上全是西醫(yī)，即掛著“梅蘭芳的牌子，唱著朱逢博(美聲唱法的音樂家)的調(diào)子”；同時(shí)，全國中醫(yī)職稱專業(yè)技術(shù)人員有34萬，僅占總?cè)丝?.34‰，其中相當(dāng)大的一部分是中低級(jí)人員，
高級(jí)職稱人員所占比例很小。
崔月犁分析了中醫(yī)困難的原因：“有些人在指導(dǎo)思想上不明確，不是在發(fā)展中醫(yī)或者發(fā)展西醫(yī)過程中進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合，而是直接以西醫(yī)替代，嘴上承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)，實(shí)際心里還是認(rèn)為中醫(yī)是落后的，不知不覺把中醫(yī)消滅了�！�
“直接以西醫(yī)替代”，就是被一些中醫(yī)從業(yè)者詬病的“中醫(yī)西醫(yī)化”。他們認(rèn)為，從結(jié)果上看，中西醫(yī)結(jié)合就是中醫(yī)西醫(yī)化。
張曉彤說：“毛澤東的政治理念是把馬列主義的普遍真理與中國革命的具體實(shí)踐相結(jié)合，這是中國革命勝利的法寶。在對(duì)待中醫(yī)的問題上，毛澤東沿襲他的政治理念，但醫(yī)學(xué)畢竟不同于政治，應(yīng)該讓政治的歸政治，醫(yī)學(xué)的歸醫(yī)學(xué)�！�
原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長、被稱為“中醫(yī)司令”的呂炳奎，1981年為《浙江中醫(yī)雜志》撰寫《如何認(rèn)識(shí)和對(duì)待中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長期并存的問題》，認(rèn)為，“‘文革’前的17年，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作出現(xiàn)過一些曲折或者是大的曲折，但由于得到黨的重視，中醫(yī)事業(yè)得到了發(fā)展，取得了較大的成績”，“‘文革’十年浩劫，中醫(yī)事業(yè)遭到了嚴(yán)重破壞”。
呂炳奎認(rèn)為，“文革”期間，在中西醫(yī)結(jié)合方面形而上學(xué)猖獗，提出了“人人學(xué)中醫(yī)”、“在1985年要?jiǎng)?chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)的雛形”、“赤腳醫(yī)生是中西醫(yī)結(jié)合的主力軍”等“聳人聽聞的、嚴(yán)重脫離實(shí)際的口號(hào)”。
結(jié)果是，“中西醫(yī)結(jié)合一時(shí)成了衛(wèi)生工作的中心，一切隸屬于中西醫(yī)結(jié)合，服從于中西醫(yī)結(jié)合”，“西醫(yī)發(fā)展受了影響，中醫(yī)瀕臨被消滅的境地”。
張曉彤對(duì)“中西醫(yī)結(jié)合”的評(píng)價(jià)是“一個(gè)政治口號(hào)、一種行政號(hào)召”，“既然承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)的，為什么又將中醫(yī)自身的發(fā)展與完善寄托在西醫(yī)學(xué)術(shù)身上？為什么不能讓中醫(yī)按照自身規(guī)律，自我發(fā)展、自我完善呢？中西醫(yī)結(jié)合就是要用西醫(yī)取代和改造中醫(yī)，它對(duì)中醫(yī)的傷害，比西醫(yī)更為嚴(yán)重”。
“純種馬優(yōu)勢(shì)派”比拼“雜交稻優(yōu)勢(shì)派”
穆大偉淡淡一笑，沒有正面反駁這種觀點(diǎn)：“的確聽到過這種說法，我認(rèn)為他們不了解中西醫(yī)結(jié)合的目的，也不了解中西醫(yī)結(jié)合的研究方法�！�
他強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合的使命從來都是繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)、發(fā)展中國醫(yī)學(xué)科學(xué)，只是其采取的研究方法是現(xiàn)代科學(xué)方法。
王振瑞認(rèn)為，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合會(huì)使中醫(yī)學(xué)消亡的擔(dān)心是多余的，幾十年的中西醫(yī)結(jié)合研究并沒有導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的部分的消亡，反而為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了借鑒。一種科學(xué)能否存續(xù)，最終取決于社會(huì)對(duì)它是否存在需求。如果真的完全喪失了社會(huì)需求，它便自然地走向消亡�！暗幢愕搅四菚r(shí)，與其視之為消亡，倒不如認(rèn)為其可貴的經(jīng)驗(yàn)和精神以新的形式獲得了永生”。
自19世紀(jì)西醫(yī)比較系統(tǒng)地傳入中國，就有人試圖調(diào)和中西醫(yī)，并發(fā)展成近代中醫(yī)的代表學(xué)派——中西醫(yī)匯通學(xué)派。其代表人物張錫純?cè)谏鲜兰o(jì)上半
葉因撰寫《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，被奉為“實(shí)驗(yàn)派大師”。
張錫純的實(shí)驗(yàn)，并未引發(fā)“中醫(yī)西醫(yī)化”和反“中醫(yī)西醫(yī)化”之間的爭論。
王振瑞認(rèn)為，中西醫(yī)匯通派的醫(yī)家和中西醫(yī)結(jié)合的從業(yè)者，在“立場、研究方法和目的上有本質(zhì)區(qū)別”。前者站在中醫(yī)的立場上，用思辨和類比的方法，將西醫(yī)學(xué)知識(shí)融于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)體系，建立新的中醫(yī)學(xué)即“新中醫(yī)”；后者立足兩種醫(yī)學(xué)之上，用實(shí)驗(yàn)科學(xué)的方法，闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)掘中醫(yī)學(xué)的理論精華和經(jīng)驗(yàn)真知，使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系相融合，建立統(tǒng)一在實(shí)驗(yàn)科學(xué)基礎(chǔ)上的新醫(yī)學(xué)。
張曉彤說，正是因?yàn)槎咴诔霭l(fā)點(diǎn)和目標(biāo)上的巨大差異，中西醫(yī)匯通派仍屬中醫(yī)流派，中西醫(yī)結(jié)合則出自一種虛妄的想象。
具體而言，在研究對(duì)象上，中醫(yī)關(guān)注整體狀態(tài)下的人，西醫(yī)研究機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能，從研究方法上，中醫(yī)重系統(tǒng)，西醫(yī)重還原，“這些難以中和的差異決定了中西醫(yī)的結(jié)合只能是一個(gè)看似美好的烏托邦”。
穆大偉強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合有初級(jí)階段、高級(jí)階段的差別�！俺跫�(jí)階段的中西醫(yī)結(jié)合，包括診斷上的辨病與辨證相結(jié)合、臨床上的治療方法與藥物相結(jié)合等，高級(jí)階段則是兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系的融會(huì)貫通�！�
王振瑞認(rèn)可中西醫(yī)理論體系的相融難度甚大，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究并不都是成功的，但不能因此而否認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合的研究方向。在某種意義上講，不成功也是一種收獲。
長期從事醫(yī)學(xué)人文研究的王一方在《醫(yī)學(xué)人文十五講》中將兩派比作“純種馬優(yōu)勢(shì)派”和“雜交稻優(yōu)勢(shì)派”。
王一方說：“我倒希望各自堅(jiān)持自己的主張去發(fā)展，不要也不可能既要‘純’、又要‘雜’這類的調(diào)和立場，在我看來，砸碎傳統(tǒng)的大革新家與堅(jiān)守傳統(tǒng)的大保守家都值得尊重。尤其是在科學(xué)革命學(xué)說盛行的今天，要充分尊重文化守成主義者的選擇實(shí)在不容易�！�
“海陸空”或“魏蜀吳”
1980年，衛(wèi)生部召開中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議，出臺(tái)了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展、長期并存的方針。
“這個(gè)方針明確了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三支力量的相對(duì)獨(dú)立性，標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合邁入新的階段�！蓖跽袢鹫f。
此后，有關(guān)部門又先后提出“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”、“推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合”、“發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)”等方針。
王振瑞認(rèn)為，“20多年來，中國政府保證中西醫(yī)結(jié)合的獨(dú)立學(xué)術(shù)地位，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為一貫性政策，雖然難以預(yù)料未來會(huì)否出現(xiàn)大的轉(zhuǎn)折，但可以肯定的是，誰都希望這三者要搞海陸空，不搞魏蜀吳�！�
只是，在“中西醫(yī)并重”的政策下，西醫(yī)已占盡優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合一直難以完全擺脫生存危機(jī)。僅從中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合二者所能獲得的各種資源看，其總和仍與西醫(yī)有天壤之別。
王一方說：“科技領(lǐng)域里卻偏偏有一個(gè)頑強(qiáng)的‘中國醫(yī)學(xué)’概念的存在，實(shí)在是一個(gè)特例，它說明中西醫(yī)學(xué)的整合程度尚有一定難度，也說明中國醫(yī)學(xué)具有較濃的人文特征。”
韓啟德在前述講話中亦稱：“西醫(yī)在一個(gè)東方國家成為主流醫(yī)學(xué)，我想這是一個(gè)普遍現(xiàn)象。但是像中國這樣自己的、原來的醫(yī)學(xué)，退到了非常非常邊緣的位置，而絕大部分被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主要地位的情況，我想這不是唯一，不是非常特殊的情況�！�
他接著說：“反過來，就是中醫(yī)又這么強(qiáng)大，這是很少見的，在西方國家也有自己的民族醫(yī)學(xué)，叫替代醫(yī)學(xué)也好，其他民間醫(yī)學(xué)也好，但是它是非常微弱的，只有我們中國有這么占主導(dǎo)地位的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，同時(shí)又有這么歷史悠久，而且在現(xiàn)在還發(fā)揮著這么強(qiáng)大、普遍作用的自成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，我認(rèn)為世界上是沒有的�！�
著眼現(xiàn)實(shí)與未來，有人悲觀地認(rèn)為，“中西醫(yī)并重”可能很難實(shí)現(xiàn)政策上的“公平發(fā)展”。對(duì)此，香港中文大學(xué)中醫(yī)中藥研究所梁秉中教授在為《當(dāng)中醫(yī)遇上西醫(yī)》一書撰寫的序言中指出：“科技的成果，造成了它的專橫跋扈，早已形成唯我獨(dú)尊之勢(shì)，除非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能及時(shí)引進(jìn)科學(xué)，利用科學(xué)，否則也只好安于自我封閉了�！�
這也正是張曉彤們擔(dān)心的——“強(qiáng)者和弱者怎么可能真的結(jié)合？強(qiáng)者是一定會(huì)要求弱者完全服從的，那弱者還能存在嗎？”
來自“科學(xué)”的擠壓
“老外也承認(rèn)中餐好吃，他怎么不要求大師傅給他說清楚為什么中餐好吃，究竟是中餐里的哪種材料在起作用，憑什么到了中醫(yī)這兒，就非得說個(gè)真真切切明明白白呢？”
文/《瞭望》新聞周刊記者張冉燃
當(dāng)西醫(yī)的第一把手術(shù)刀成功切開中國患者的身體時(shí)，一場中西醫(yī)的療效競賽開始了。
2006年底《中國青年報(bào)》和騰訊網(wǎng)的一項(xiàng)聯(lián)合調(diào)查顯示，87.8%的受訪者表示自己“相信中醫(yī)”，但僅27.7%的人聲稱自己“如果生了病，愿意首先看中醫(yī)”。
“生了病，不是先找中醫(yī)看，這是真的相信嗎？”張曉彤大聲說道，“我覺得中醫(yī)的民意正在喪失，失去民意，中醫(yī)的心跳就要停止了�！�
他對(duì)百年來中醫(yī)的命運(yùn)，充滿了失落感：“中醫(yī)在西醫(yī)所謂‘科學(xué)’、‘現(xiàn)代’等概念的擠壓下，遭了多大的罪呀�！�
初入中國之時(shí)
西方醫(yī)學(xué)初入中國之時(shí)，并沒有給中醫(yī)造成“沖擊感”、“擠壓感”。中醫(yī)曾在相當(dāng)長的時(shí)期里，踏著自主、穩(wěn)定的步伐，留下“四大經(jīng)典”、“十萬錦方”等醫(yī)學(xué)財(cái)富。
1796年，英國醫(yī)生詹納發(fā)明種
牛痘術(shù)以預(yù)防
天花，卻遭到英國國內(nèi)的質(zhì)疑。直到1802年，種牛痘術(shù)才在歐洲大陸和美洲試用。1805年，牛痘接種法傳入中國，經(jīng)廣州、北京、上海等地先后提倡，漸漸取代了中國自行發(fā)明的人痘接種技術(shù)。詹納心生感慨：“中國人似乎比我家鄉(xiāng)的英國人更信賴種痘�！�
“那個(gè)時(shí)候一些中醫(yī)的姿態(tài)是比較開放、比較包容的，并不覺得西方醫(yī)術(shù)是對(duì)自己的挑戰(zhàn)。”
北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館副館長、醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)教授梁永宣向《瞭望》新聞周刊記者描述說。
據(jù)她介紹，早期西洋醫(yī)學(xué)主要是通過宗教傳播形式傳入中國的，傳教士們?yōu)榱藗鞑セ浇�、拯救中國人的靈魂奔波來華�！捌鸪鮽鹘淌恳矝]有刻意行醫(yī)，可能只是有心人發(fā)現(xiàn)行醫(yī)有利于傳教，才著意加大醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用。這個(gè)道理很簡單，我解除了你的痛苦、救了你的命，你當(dāng)然會(huì)感激，此時(shí)邀請(qǐng)你入教，你自然容易接受�！�
《當(dāng)中醫(yī)遇上西醫(yī)》的作者區(qū)結(jié)成在書中記錄了這樣一個(gè)故事：“在廣州設(shè)立眼科醫(yī)局的彼得帕克，雖然宣稱行醫(yī)有助于傳教，也因行醫(yī)時(shí)間‘過多’，其美國教會(huì)團(tuán)體一度終止贊助，后來派人到廣州考核，見他傳教確有成績，才恢復(fù)資助。”
梁永宣說，就中國的老百姓而言，他們不可能馬上接受傳教士的理論、教義，反而認(rèn)為他們不懂中國傳統(tǒng)文化的規(guī)矩，“但是西醫(yī)用手術(shù)刀等方法，向中國人證明了自己迅速直觀的療效�！�
在她看來，西藥起效快、手術(shù)比較直觀等原因，使西醫(yī)首先被普通百姓接受，久而久之，才獲得中上階層的認(rèn)可�！白屩袊私邮芪麽t(yī)，這個(gè)過程也是非常艱難的，先是懷疑，慢慢嘗試，最后才能信服�！�
“西方醫(yī)學(xué)的社會(huì)服務(wù)能力較強(qiáng)也是西醫(yī)能夠動(dòng)搖中醫(yī)主流地位的重要原因�！蓖跽袢鹫f，西方醫(yī)學(xué)的社會(huì)服務(wù)能力，突出表現(xiàn)在公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)和傳染病的預(yù)防控制能力。比如英國，早在19世紀(jì)上半葉就已經(jīng)立法改善公共衛(wèi)生，預(yù)防瘟疫。
“這些方面形成了對(duì)中醫(yī)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。也就是說，中醫(yī)在針對(duì)各種傳染病的特異性群體防疫和保健方面的能力，難以滿足國家和社會(huì)的需求�！蓖跽袢鹫f。
百年三次交鋒
在此種局面下，1894年爆發(fā)的中日甲午戰(zhàn)爭更令中醫(yī)形勢(shì)急轉(zhuǎn)直下。
中國和日本，都曾遭到西方列強(qiáng)的欺凌，后者在1868年開始明治維新后，發(fā)奮崛起，居然擊敗中國。
在明治維新前的日本，中國醫(yī)學(xué)被稱作“漢方醫(yī)”，漢方界醫(yī)師占主流地位。明治維新后，日本“脫亞入歐”，崇尚西方文明，排斥中國醫(yī)學(xué)，“滅漢興洋”運(yùn)動(dòng)啟幕，漢方界醫(yī)師最終被全面取締。
此時(shí)在變革思潮涌動(dòng)的中國國內(nèi)，中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的一部分，被置于西方制度、西方學(xué)術(shù)等的對(duì)立面，遭到知識(shí)界的抨擊，甚至是政府的排斥。
1912年，北洋政府在新頒布的學(xué)制及學(xué)校條例中，只提倡專門的西醫(yī)學(xué)校，導(dǎo)致“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。
揚(yáng)州中西醫(yī)學(xué)研究會(huì)創(chuàng)始人袁桂生以為“是可忍，孰不可忍”，率先批評(píng)該項(xiàng)政策，開啟了中西醫(yī)第一次論爭。
全國19個(gè)省市的部分中醫(yī)界人士等，組織“醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)”，要求將中醫(yī)納入教育計(jì)劃，遭北洋政府拒絕，中醫(yī)界的第一次“維權(quán)”以失敗告終。
1929年，官方明確提出廢除中醫(yī)。是年2月，在國民黨政府召開的第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)上，留日醫(yī)學(xué)生余巖(余云岫)提出《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》并獲通過。此即“廢止中醫(yī)案”。
早在1917年，余巖即著《靈素商兌》，用西醫(yī)理論批判《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，攪起了中醫(yī)存廢之爭的軒然大波。該書被認(rèn)為是全面攻擊中醫(yī)的一部代表作。
余巖認(rèn)為，“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不向上，衛(wèi)生行政一日不能進(jìn)展”，且“以激烈的學(xué)術(shù)批判和政治手法并進(jìn)”。
余巖提案一旦實(shí)施，中醫(yī)消亡不可避免。大批中醫(yī)藥人士紛紛抗議，成立“全國醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)”，組成請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)，推舉代表赴南京國民黨政府請(qǐng)?jiān)�，要求立即取消議案。時(shí)任衛(wèi)生部長的薛篤弼，向請(qǐng)?jiān)复肀響B(tài)：“我當(dāng)一天部長，決不容許這個(gè)提案獲得實(shí)行�！�
王振瑞說：“中醫(yī)界雖然在此次斗爭后獲得一定勝利，但國民黨政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度并沒有根本改變，他們后來的很多政策令中醫(yī)陷入困境�！�
中西醫(yī)的第三次大交鋒發(fā)生在新中國成立初期。
在1950年召開的第一次全國衛(wèi)生大會(huì)上，余巖又提出《改造舊醫(yī)實(shí)施步驟草案》，主張用西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科目考核中醫(yī)，以達(dá)到“淘汰多數(shù)中醫(yī)”的目的。該草案雖然未獲通過，但提出的一些辦法，得到一定程度的實(shí)施。
當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部副部長王斌將中醫(yī)歸為“封建醫(yī)”，認(rèn)為其應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅而消滅，因此，大會(huì)雖然提出“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，但在執(zhí)行中卻注重把中醫(yī)改造成西醫(yī)，引起中醫(yī)界人士不滿。
“這其實(shí)是在用‘科學(xué)’這個(gè)漂亮的口號(hào)消滅中醫(yī)。”中國科學(xué)技術(shù)信息研究所副研究員、“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組”成員杜艷艷向《瞭望》新聞周刊記者評(píng)論道。
據(jù)她介紹，當(dāng)時(shí)中央文委副主任錢俊瑞發(fā)現(xiàn)了衛(wèi)生部消滅中醫(yī)的做法并上報(bào)中央，黨中央在1953年召開了中央政治局會(huì)議，撤銷了賀誠、王斌的副部長職務(wù)，并于1954及1955年在《人民日?qǐng)?bào)》開展了對(duì)中醫(yī)問題的討論和對(duì)賀誠、王斌的批判。中醫(yī)這時(shí)才又有了生機(jī)，獲得了暫時(shí)的發(fā)展。
“培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”
張曉彤認(rèn)為，上世紀(jì)下半葉以來的中醫(yī)史，“基本是一部中醫(yī)的衰落史，只是其中夾雜著50年代到60年代中期和80年代兩塊小高地�！�
他說，從1954年開始，國家陸續(xù)成立衛(wèi)生部中醫(yī)司、中醫(yī)研究院，開展“西學(xué)中”(西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班)，在成都、北京、上海、廣州開辦中醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)了一批中醫(yī)人才。
“1982年在湖南衡陽召開的全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議(下稱衡陽會(huì)議)，特別強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)單位保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色的問題，對(duì)此后的中醫(yī)工作影響很大�！蓖跽袢鹫f。
衛(wèi)生部部長崔月犁在衡陽會(huì)議上提出了發(fā)展中醫(yī)的具體方針。
“此后，政府一直主張中西醫(yī)并重，也出臺(tái)了一系列政策，但中醫(yī)的發(fā)展一直不容樂觀�！睆垥酝f。
杜艷艷所在的“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”成立于1992年。自2005年起，課題組每年發(fā)布一份研究報(bào)告，在國內(nèi)學(xué)術(shù)界知名度較高。
杜艷艷說，中醫(yī)面臨危機(jī)絕非危言聳聽，比如中醫(yī)教育，以某中醫(yī)藥大學(xué)2004年制定的五年本科教學(xué)計(jì)劃中的中醫(yī)學(xué)專業(yè)來看，中醫(yī)課時(shí)僅占33.86%，西醫(yī)課時(shí)占39.38%，英語、計(jì)算機(jī)等公共課程占26.76%。
杜艷艷評(píng)論道：“中醫(yī)高等教育追求中、西醫(yī)兼顧，導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)不精、西醫(yī)不通，他們走上社會(huì)后，反而可能因中醫(yī)治療效果不理想導(dǎo)致人們不信任中醫(yī)，這也就是老中醫(yī)所說‘培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人’的中醫(yī)高等教育�！�
再如中醫(yī)科研，杜艷艷說，國內(nèi)對(duì)中醫(yī)科研的判定標(biāo)準(zhǔn)，基本上遵從西醫(yī)藥科研規(guī)范，一切按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生化、生理、病理等具有實(shí)驗(yàn)室量化指標(biāo)來執(zhí)行，用分析還原的研究方法來證明中醫(yī)的“科學(xué)性”，這種只重視實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的“中醫(yī)科研”項(xiàng)目，其成果很難應(yīng)用于臨床。
張曉彤的評(píng)價(jià)是：“這是‘研究中醫(yī)’，不是中醫(yī)科研�！痹谒磥�，幾十年來，不僅見不到如金元四大家似的繼往開來者，也沒見到如吳鞠通、葉天士、薛生白、王夢(mèng)英那樣依中醫(yī)理論研究溫病式的科學(xué)創(chuàng)新者�！岸荚谀抢锖芭c時(shí)俱進(jìn)，實(shí)際上卻是‘與西俱進(jìn)’，在人家的碗里討飯吃。”
談到中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，杜艷艷說：“現(xiàn)在醫(yī)院里的多數(shù)中醫(yī)大夫不是用中醫(yī)理論給患者治病，而是根據(jù)西醫(yī)的檢測結(jié)果給患者開中藥，這樣開出的中藥往往療效不好，中醫(yī)特色被嚴(yán)重淡化，治療結(jié)果很難讓患者滿意�！�
“中藥的問題更是嚴(yán)重�！睆垥酝f，自1835年西藥登陸中國，總共用過7000多種西藥，但目前只有1000余種尚在臨床使用，其他6000多種都被淘汰了，這個(gè)淘汰的過程還在繼續(xù)，然而，現(xiàn)在對(duì)中藥是按照西藥的標(biāo)準(zhǔn)、政策來管理，講究搞清楚藥物起效的關(guān)鍵成分，“離開四氣五味，這還是中藥嗎？”
“這么多的復(fù)雜問題，有關(guān)部門在很長的時(shí)間里甚至不敢面對(duì)，總講形勢(shì)大好。我看直到今年4月出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，才算正式承認(rèn)這些問題存在。”張曉彤說。
這份意見指出的問題包括：“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮；老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足；中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)，野生中藥資源破壞嚴(yán)重；中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差，人才匱乏�！�
梁啟超枉失“腎命”
2005年，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中國中醫(yī)研究院更名為中國中醫(yī)科學(xué)院。
“稱‘中醫(yī)研究院’，并不說明中醫(yī)不科學(xué)。有人很天真，以為名稱的改動(dòng)，就可以終止‘中醫(yī)不科學(xué)’的詰問了，其實(shí)沒有那么容易�！蓖跽袢鹫f。
梁永宣直言，自從“科學(xué)”一詞被引入中國，就仿fo給中醫(yī)戴上了一個(gè)緊箍咒，“中醫(yī)不科學(xué)”的論調(diào)，百年來屢屢令中醫(yī)如芒在背。
中醫(yī)因陰陽五行、臟腑學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說等晦澀的基礎(chǔ)理論，被視作“玄學(xué)”，近百年來一直被知識(shí)界認(rèn)為“不科學(xué)”。
中國人民大學(xué)清史研究所教授楊念群，在《再造“病人”》一書中寫道：“‘罵中醫(yī)’變成了五四以來西化知識(shí)分子的一項(xiàng)飯后運(yùn)動(dòng)。除主角丁文江外，還有陳獨(dú)秀、余云岫、傅斯年等人的隨聲唱和�！�
丁文江是中國地質(zhì)科學(xué)的創(chuàng)始人，他自題一聯(lián)：“爬山、吃肉、罵中醫(yī)，年老心不老；寫字、喝酒、說官話，知難行亦難。”
1926年，圍繞梁啟超枉失“腎命”，在知識(shí)界引發(fā)中西醫(yī)孰優(yōu)孰劣的大討論。
是年3月，梁啟超因
尿血久治不愈，在丁文江勸導(dǎo)下入住北京協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)檢查確定為右腎腫瘤，決定手術(shù)治療。然術(shù)中切下的“右腎”并無病變，
血尿等癥狀也未見好轉(zhuǎn)。梁啟超出院后請(qǐng)著名中醫(yī)唐天如施用中藥，血尿停止。
北京大學(xué)外文系教授陳西瀅據(jù)此寫作《盡信醫(yī)不如無醫(yī)》，稱在梁啟超初進(jìn)醫(yī)院之時(shí)，就有中醫(yī)告訴他尿血的病不用手術(shù)，但梁啟超不聽，結(jié)果丟掉一個(gè)腰子和七個(gè)牙齒。他因此對(duì)西醫(yī)的“試驗(yàn)精神”大加嘲諷。
新月派詩人徐志摩據(jù)此撰寫《我們病了怎么辦》：“我們對(duì)科學(xué)，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)的信仰，是無涯浚的；我們對(duì)外國人，尤其是對(duì)西醫(yī)的信仰，是無邊際的。中國大夫其實(shí)是太難了，開口是玄學(xué)，閉口也還是玄學(xué)，什么脾氣侵肺，肺氣侵肝，肝氣侵腎，腎氣又回侵脾，有誰，凡是有哀皮西(ABC——記者注)腦筋的，聽得慣這一套廢話？沖他們那寸把長烏木鑲邊的指甲，
鴉片煙帶牙污的口氣，就不能叫你放心，不說信任！同樣穿洋服的大夫們夠多漂亮，說話夠多有把握，什么病就是什么病，該吃黃丸子的就不該吃黑丸子，這夠多干脆，單沖他們那身上收拾的干凈，臉上表情的鎮(zhèn)定與威權(quán)，病人就覺得爽氣得多！”
這兩篇譏諷西醫(yī)的文章激怒了魯迅，他發(fā)表《馬上日記》，矛頭直指陳西瀅和徐志摩：“自從西醫(yī)割掉了梁啟超的一個(gè)腰子以后，責(zé)難之聲就風(fēng)起云涌了，連對(duì)于腰子不很有研究的文學(xué)家也都‘仗義執(zhí)言’。同時(shí)，‘中醫(yī)了不得論’也就應(yīng)運(yùn)而起；腰子有病，何不服
黃蓍歟？什么有病，何不吃
鹿茸歟？但西醫(yī)的病院里確也常有死尸抬出。我曾經(jīng)忠告過G先生：你要開醫(yī)院，萬不可收留些看來無法挽回的病人；治好了走出，沒有人知道，死掉了抬出，就哄動(dòng)一時(shí)了，尤其是死掉的如果是‘名流’�！�
“受害者”梁啟超選擇為科學(xué)辯護(hù)，希望人們不要因此而否定西醫(yī)的科學(xué)性，他在《我的病與協(xié)和醫(yī)院》中說：“我們不能因?yàn)楝F(xiàn)代人科學(xué)智識(shí)還幼稚，便根本懷疑到科學(xué)這樣?xùn)|西�！�
王振瑞認(rèn)為：“近代文化名人否定中醫(yī)的評(píng)述，基本上不是對(duì)中醫(yī)認(rèn)真研究的結(jié)論，而是為積極引進(jìn)西學(xué)而批判中國傳統(tǒng)文化的一種矯枉過正的表現(xiàn)�！�
中國中醫(yī)科學(xué)院編審、研究員傅景華認(rèn)為，科學(xué)的本來含義來源于西方實(shí)驗(yàn)研究，但是在中國卻經(jīng)歷了三次畸化，也就是泛化、西化與神化。泛化就是將科學(xué)定義為一切領(lǐng)域的知識(shí)體系；西化就是以西方實(shí)驗(yàn)研究科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)；神化就是絕對(duì)真理化與宗教化的傾向。
誰來判定中醫(yī)療效
盡管難以逾越“科學(xué)”的鴻溝，中醫(yī)的療效卻在民間口耳相傳。
“醫(yī)學(xué)追求的目的是療效，臨床療效的高低是衡量醫(yī)學(xué)和醫(yī)生優(yōu)劣的首要標(biāo)準(zhǔn)�！蓖跽袢鹫f。
他認(rèn)為，以個(gè)體診療為特點(diǎn)、個(gè)案記載為寫照的中醫(yī)療效，幾千年來得到了廣大民眾的肯定和信任；但隨著以概率為尺度的統(tǒng)計(jì)學(xué)尤其是以多中心、長時(shí)期、大樣本、隨機(jī)雙
盲對(duì)照為特點(diǎn)的循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，使中醫(yī)有效個(gè)案的證據(jù)效力受到質(zhì)疑，使中醫(yī)療效的傳統(tǒng)判定方法受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
王振瑞說：“中醫(yī)療效的判定標(biāo)準(zhǔn)，是一項(xiàng)亟待研究的重大課題。‘不可重復(fù)’常常被當(dāng)作否定中醫(yī)療效的根據(jù)，所以正確評(píng)價(jià)有效個(gè)案的證據(jù)效力，是解決問題的關(guān)鍵�！�
在他看來，一般寓于特殊之中，但特殊畢竟是特殊，就像沒有完全相同的事物一樣，真正的、完全的、絕對(duì)的重復(fù)是不存在的。“重復(fù)”驗(yàn)證，只是肯定事物共性、忽略事物個(gè)性的一種認(rèn)識(shí)方法�！氨M管探討共性對(duì)于總結(jié)規(guī)律具有非常重要的作用，但臨床上特異的個(gè)體化醫(yī)療仍然應(yīng)是醫(yī)學(xué)追求的最高境界。”
“如果中醫(yī)還是亦步亦趨按照西醫(yī)定下的游戲規(guī)則玩，中醫(yī)必死無疑�！睆垥酝ち曳磳�(duì)“擁抱”西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。
杜艷艷提出，中醫(yī)藥的出路在于擬定自己的標(biāo)準(zhǔn)，不再盲目跟西醫(yī)接軌，而是用療效的事實(shí)，讓西醫(yī)主動(dòng)選擇跟中醫(yī)來接軌。
“看到一些搞中醫(yī)的主動(dòng)去編中醫(yī)的英文詞典，我心里會(huì)特別不是味。一方面，中醫(yī)的名詞翻譯是非常困難的，他們很不容易；但另一方面，我們這么費(fèi)勁西醫(yī)卻不太領(lǐng)情，人家并不很接受。我有時(shí)想，還不如不搞翻譯，就讓他們看中醫(yī)的療效，如果中醫(yī)確實(shí)解決問題，他們自己就會(huì)上門學(xué)中文，那是什么勁頭？”
說到這里，梁永宣嘆了口氣：“中醫(yī)為什么這么沒有自信，這個(gè)問題我?guī)缀跸肓擞?0年。我真是搞不明白：老外也承認(rèn)中餐好吃，他怎么不要求大師傅給他說清楚為什么中餐好吃，究竟是中餐里的哪種材料在起作用，憑什么到了中醫(yī)這兒，就非得說個(gè)真真切切明明白白呢？”
編后：在有關(guān)專家眼中，“科學(xué)”在中國經(jīng)過了泛化、西化與神化。泛化就是將科學(xué)定義為一切領(lǐng)域的知識(shí)體系；西化就是以西方實(shí)驗(yàn)研究科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)；神化就是絕對(duì)真理化與宗教化的傾向。
用這樣的畸化“科學(xué)”觀研究中醫(yī)，將中醫(yī)逼進(jìn)了理論與資源分配的死胡同。
這種思維方式上的差別，是文化哲學(xué)上的根本差別，突破融通很難。
根本上講，中醫(yī)有自己的哲學(xué)體系，它認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)生命、認(rèn)識(shí)疾病的方式與西醫(yī)有極大不同。
而對(duì)這樣的文化哲學(xué)，我們還有足夠的智慧去理解、傳承、發(fā)揚(yáng)光大嗎？
針灸的“反攻”
“我們的研究不能總是依據(jù)國外的反饋。如果人家沒興趣，我們也就提不起勁、懶得下工夫；看到人家動(dòng)了真格，我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命�！�
文/《瞭望》新聞周刊記者張冉燃
在扎完頭部的3針后，李歡額頭微微出汗，她告訴趙百孝：“感覺有點(diǎn)脹�！�
“這就對(duì)了”，趙百孝解釋說，針扎對(duì)了穴位，就會(huì)產(chǎn)生酸麻脹痛的針感，中醫(yī)稱之“得氣”，是激活經(jīng)絡(luò)的表現(xiàn)。
依照中醫(yī)理論，這個(gè)“氣”，系人體生命的能量，循經(jīng)絡(luò)運(yùn)行全身，循行不暢就會(huì)感覺不適或出現(xiàn)各種病癥，針刺使之暢通，通則不痛。
“西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重解剖，講究眼見為實(shí)，他們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)和氣看不見、摸不著，其是否存在，尚有待證明。”趙百孝對(duì)本刊記者說。
趙百孝是北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院院長，同時(shí)在國醫(yī)堂出針灸門診，素諳針灸之術(shù)。
他告訴本刊記者：“針灸仍然需要跟西方醫(yī)學(xué)磨合，但從目前來看，在中國擁有幾千年歷史的針灸，堪稱中醫(yī)走向世界的排頭兵，特別是它的針刺療法，已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疼痛、康復(fù)等領(lǐng)域中應(yīng)用，可以說已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分�！�
經(jīng)絡(luò)存在嗎
西方亦有研究認(rèn)為，針刺技術(shù)帶有很強(qiáng)的安慰劑作用。換言之，它的療效很可能來自心理安慰。
比如德國2005年曾組織一項(xiàng)耗資數(shù)千萬歐元的大型針灸臨床試驗(yàn)，結(jié)論之一則是：“在一部分試驗(yàn)中，專家分別在病人的有效穴位和非有效穴位上進(jìn)行針灸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種情況對(duì)部分疼痛癥的效果相當(dāng)�！�
趙百孝認(rèn)為，針刺療法的確重視安慰的效果，但它本身的療效不應(yīng)否認(rèn)。
據(jù)他介紹，1997年，美國國立衛(wèi)生研究院曾匯集全球針灸專家，對(duì)針灸療法進(jìn)行“科學(xué)評(píng)估”。結(jié)果顯示，對(duì)針灸適應(yīng)癥的范圍認(rèn)定雖遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于臨床實(shí)際應(yīng)用的范疇，但評(píng)估承認(rèn)，針灸可以治療術(shù)后疼痛、惡心、腹脹、牙痛等癥狀。此次評(píng)估被認(rèn)為是“里程碑式的”，具有世界級(jí)影響。
2004年，美國醫(yī)學(xué)雜志《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》刊登了一項(xiàng)由美國國立衛(wèi)生研究院資助、歷時(shí)4年、花費(fèi)200多萬美元的針灸臨床研究結(jié)果。美國國家互補(bǔ)與替代醫(yī)學(xué)研究中心負(fù)責(zé)人斯蒂芬斯羅博士認(rèn)為，這是有史以來規(guī)模最大、為時(shí)最長、最嚴(yán)格的針灸試驗(yàn)，用西醫(yī)中常用的嚴(yán)格的大型臨床試驗(yàn)證明了針灸能緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起�！币簿褪钦f，人體疾病，都可通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能活動(dòng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，達(dá)到治療的目的。
趙百孝說：“針灸治療確實(shí)有效，問題是西醫(yī)專家不能理解接受從經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)理論對(duì)針灸臨床治療和效應(yīng)機(jī)制的闡釋�！�
他解釋說，西方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是講循證、講解剖，如果這個(gè)部位不舒服，他一定要找到致病因子，搞清楚這里究竟發(fā)生了何種病變。他們難以理解人體的遠(yuǎn)端部位間的聯(lián)系，明明是
頭痛，為什么在遠(yuǎn)端的腳上扎幾針就能治好？他們覺得根本講不通。
趙百孝評(píng)論道，“當(dāng)然，中醫(yī)針灸要發(fā)展，也要接受來自西醫(yī)對(duì)針灸的挑戰(zhàn)——你必須拿出證據(jù)證明經(jīng)絡(luò)存在，搞清楚它的實(shí)質(zhì)是什么�！�
從20世紀(jì)50年代到80年代，國內(nèi)外一度出現(xiàn)追尋經(jīng)絡(luò)的熱潮。
中國中醫(yī)科學(xué)院研究員孟慶云在《中醫(yī)百話》一書中介紹道，研究者“用皮膚電阻、電位探測法、循經(jīng)感傳測試、循經(jīng)聲信息檢測、體表超弱冷光檢測、循經(jīng)路線的同位素示蹤等方法研究經(jīng)絡(luò)，目前，已經(jīng)可以用不同方法將部分經(jīng)脈循行路線顯示出來。”
孟慶云認(rèn)為，當(dāng)代學(xué)者提出了諸多關(guān)于經(jīng)絡(luò)的假說是不足為怪的，“當(dāng)代對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究，早已超越了‘還原主義’的思路，而從信息觀念、用聲、光、電、熱、磁等方法，從分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)”，“在某些方面，國外起步甚早”。
“總體而言，建國幾十年來，我們幾番試圖用近現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)，但困難重重、麻煩不斷�！壁w百孝解釋說，從針灸來看，它的療效已經(jīng)在人體得到證明，但你要去說理，要證明它為什么產(chǎn)生療效，這其實(shí)是在研究中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，而古人講的經(jīng)驗(yàn)來源于臨床實(shí)踐和理論推理，并不源于實(shí)驗(yàn)，如果一定要用實(shí)驗(yàn)的辦法去套這種經(jīng)驗(yàn)，那很困難。
他打了一個(gè)比方：“好比要你去研究優(yōu)美的音樂為什么能讓人心情舒暢，你要說清楚究竟是音符起作用，還是樂段起作用，這怎么研究？”
“針灸外交”
并不是所有人都要求針灸必須對(duì)自己說個(gè)明白。
“西方一些比較前衛(wèi)的、比較OPEN(開放)的人，他們看到針灸確有療效，一時(shí)搞不清原理，他們也認(rèn)了�！壁w百孝說。
1972年，美國總統(tǒng)尼克松訪華期間，隨行記者之一詹姆斯羅斯頓患闌尾炎，在北京協(xié)和醫(yī)院做闌尾切除術(shù)，并應(yīng)用針灸療法消除術(shù)后疼痛�；貒�，詹姆斯在《紐約時(shí)報(bào)》上撰寫了有關(guān)針刺麻醉的報(bào)道，在美國引起轟動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)了一股針灸熱。
這就是與“乒乓外交”齊名的“針灸外交”。
據(jù)趙百孝介紹，“針灸外交”的背景還包括：新中國成立初期，一方面，由于很多國家對(duì)中國實(shí)行封鎖，西藥進(jìn)不來；另一方面，國家經(jīng)濟(jì)底子薄，開展“一把草、一根針”的中醫(yī)藥研究，對(duì)滿足人民群眾的醫(yī)療需求非常重要。
政府大力支持針灸事業(yè)，掀起了學(xué)習(xí)針灸的熱潮。
上世紀(jì)60年代出版的一本由楊甲三編著的《針灸臨床取穴圖解》，創(chuàng)造了245萬冊(cè)的發(fā)行紀(jì)錄，這個(gè)數(shù)字?jǐn)?shù)倍于當(dāng)時(shí)全國中西醫(yī)生的人數(shù)總和。
1958年，上海施行針刺麻醉下扁
桃體摘除術(shù)獲得成功。這種不打麻醉藥，靠針灸解決術(shù)中疼痛的療法，受到世界注目。
據(jù)記載，1958年毛澤東在一次便宴上，向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院副院長兼針灸研究所所長朱璉祝賀針灸萬歲，并說“針灸不是土東西，針灸要出國，將來全世界人民都要用它治病”。
在理論更為豐滿后，1971年，《人民日?qǐng)?bào)》和《紅旗》雜志公布中國針刺麻醉術(shù)的成功及其理論研究成果。
“‘文革’期間提倡開門辦學(xué)，我記得，在我1975年讀初一的時(shí)候，我們的生理衛(wèi)生課就講了簡單的針灸知識(shí)，如針刺合谷穴等。那時(shí)候，好像人人都會(huì)扎針。”趙百孝說，“只是成也蕭何敗也蕭何�！母铩陂g推動(dòng)了針灸發(fā)展，但同時(shí)又把針灸庸俗化了，這反而害了針灸�！�
他說，在那個(gè)人人都會(huì)扎針的年代，只要是稍懂解剖、只要扎不死人，大家都敢扎針。而且針灸有個(gè)特點(diǎn)，哪里不舒服，就在那里扎幾針，感覺就能好一點(diǎn)，你還很難分辨究竟誰的技術(shù)更高明。
接下來的情況是，“針灸的門檻降低了，收費(fèi)自然上不去，針灸從業(yè)者找不到價(jià)值認(rèn)同，慢慢高手也就少了，這個(gè)問題到現(xiàn)在都非常突出�！�
據(jù)他介紹，針灸在古代是非常神秘的，甚至扎針前還要焚香禱祝。在學(xué)針灸之前，老師會(huì)要學(xué)生先學(xué)功夫、練指力。在學(xué)針灸時(shí)，由于古代不學(xué)解剖，老師說這里不能扎、這里要斜著扎、這里要扎多深等，學(xué)生都要牢記，或者靠自己摸索獲得知識(shí)。
“現(xiàn)代針灸大家承淡安先生就要求他的學(xué)生先練六個(gè)月的指力，練習(xí)時(shí)先扎1層棉紙，每天增加1層，如果扎到100層的時(shí)候，還能跟扎第1層時(shí)一樣輕松，指力才算達(dá)標(biāo)，然后才能在人身上扎�！�
趙百孝說，現(xiàn)在的針灸教學(xué)模式，往往是一個(gè)老師面對(duì)近百名學(xué)生，臨床基地少、臨床實(shí)踐少，學(xué)生練習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少，“學(xué)生理論全知道，手上卻沒功夫”。
針灸的適應(yīng)癥也在不斷減少�！坝捎谶^分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，國內(nèi)對(duì)針灸科室的發(fā)展不夠重視，針灸的臨床范圍也逐漸縮小，好多針灸能治的病，患者都不來了，給我們剩下一些別人不愿意吃的雞肋。比如，針灸治療
抑郁癥效果特別好，但老百姓不知道�！壁w百孝說。
牽動(dòng)著世界的神經(jīng)
針灸在國內(nèi)屢有“滑坡”的描述，但其在國外卻似乎毫無頹態(tài)。
據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的不完全統(tǒng)計(jì)，目前中醫(yī)藥已傳到世界160多個(gè)國家和地區(qū)，中醫(yī)針灸醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)10萬多家，針灸師有30萬～50萬人，針灸已經(jīng)在許多國家和地區(qū)取得合法地位。
“國外針灸熱度的確很高，但大家也不要產(chǎn)生錯(cuò)覺，以為能挑戰(zhàn)西方醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位了，其實(shí)，針灸只是在補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)中發(fā)展勢(shì)頭最好�！壁w百孝說。
他分析說，一方面，西方醫(yī)學(xué)越來越傾向于設(shè)備競賽、人才培養(yǎng)成本越來越高。醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、西藥造成藥物損害等原因，為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)贏得發(fā)展機(jī)遇；另一方面，針灸的作用機(jī)制在補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中研究得比較透徹，療效比較確定，因而相對(duì)容易被接受。
中醫(yī)的治療方法從大的歸類上講，只有針、灸、藥三種，針灸是中醫(yī)非藥物療法的代表，推拿、拔罐等治療方法屬于針灸范圍之內(nèi)。
“針灸已經(jīng)被國際接受，但中藥真正走出國門還尚需時(shí)日�！壁w百孝解釋說，與中藥相比，針灸是在可觀察的情況下向人體施針，而中藥是要進(jìn)入人體，由于其成分非常多，十幾二十味藥熬在一起，究竟是誰在起作用就很難搞清楚，恰恰西方人對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的東西一定要問個(gè)清楚，這就制約了中藥走向世界。
換言之，西方研究者希望在中藥中尋找其真正有效的成分，或搞清楚每種成分的功效，但傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，中藥療效乃各種成分間的相互作用，一旦弄清楚了它療效的關(guān)鍵成分，用這種有效成分制成的藥也就不能夠再被稱為中藥，而是一味西藥了。
比如
青蒿素，這種從青蒿中提取的物質(zhì)，目前是世界上治療
瘧疾的特效藥。它就是由研究人員用還原分析的方法，經(jīng)披沙揀金般的努力，從中藥中鑒別出來的，只是類似成功的案例屈指可數(shù)。
有的起初成功，后來卻遭遇失敗，比如小
柴胡湯。上世紀(jì)80年代末，日本運(yùn)用先進(jìn)科技手段，按照西醫(yī)的研究思路，認(rèn)為
小柴胡湯可治療
慢性肝炎。在臨床使用中，由于醫(yī)生不顧中醫(yī)辨證論治，將其作為治療肝病的常用藥，結(jié)果一些慢性肝炎患者有邪熱傷陰癥時(shí)，仍被采用小柴胡湯治療，導(dǎo)致發(fā)生藥物不良反應(yīng)，甚至死亡。
“中藥講究四氣五味、升降浮沉等中醫(yī)理論，脫離了這些，出問題就很難避免，但不了解的人說起來還把這種西藥當(dāng)作中藥，反而傷害了中藥�！睆垥酝f。
針灸也遭遇過類似的批評(píng)。由于一些針對(duì)針灸療效的研究，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上不易做到中醫(yī)講究的“辨證論治”，針灸的現(xiàn)代化之路被抨擊為“針灸西化”。
一個(gè)明顯的例子是，在美國，其針灸師的執(zhí)照被稱為“針灸與東方醫(yī)學(xué)從業(yè)者”。有論者認(rèn)為，這意味著，在他們眼中，針灸只是一種物理療法，或者是一門操作技術(shù)，不屬于真正意義上的醫(yī)生行列。
趙百孝說，或許西方對(duì)某些針灸療效的研究還不深入，但包括他在內(nèi)的很多中國的研究者都感受到，他們確實(shí)在針灸方面下了很大工夫，投了很多錢，積極地去弄清楚針灸的作用機(jī)制。
同樣，盡管中藥的作用機(jī)理仍顯得非常神秘，但它的療效也牽動(dòng)著世界的神經(jīng)。
2007年，英國《自然》雜志發(fā)表社論：對(duì)科學(xué)家來說，中藥是如此“難以下咽”，能否用一種全新的科學(xué)方法來研究中藥。
對(duì)此，趙百孝稍顯焦慮：“我們的研究不能總是依據(jù)國外的反饋。如果人家沒興趣，我們也就提不起勁、懶得下工夫；看到人家動(dòng)了真格，我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命�！� (本文來源：中國新聞網(wǎng) )
－－－－－－－－－－－首次發(fā)貼，憂患中醫(yī)！
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在中醫(yī)還是缺乏華佗、扁
鵲及郭玉式的人物�。∫�?yàn)榀熜Р攀怯驳览怼?br >理論依據(jù)及臨床療效的支持同樣是重要的。
