在前不久閉幕的全國兩會上，中藥材的流通、質(zhì)量問題再次成為醫(yī)藥屆代表提及的重點。中藥材的質(zhì)量問題再一次引起了人們的深刻反思。
就在海南省宣布“建設(shè)海南國際旅游島”戰(zhàn)略（其中生態(tài)文明建設(shè)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基地建設(shè)是戰(zhàn)略重要組成部分)之際，海南的“毒
豇豆”事件爆發(fā)了。這次事件令食品安全問題再次成為了“風暴眼”。
再聯(lián)系到去年10月到今年1月份韓國和日本（兩個我國中藥材出口主要市場)陸續(xù)出臺新的中藥重金屬農(nóng)藥殘留標準，以這兩個檢測標準為依據(jù)對我國的中藥材出口設(shè)置壁壘；2008年發(fā)生的800多噸含
鉛中藥材在韓國口岸被銷毀事件等，我們不得不反思，同樣作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟作物的原藥材問題——“毒豇豆”事件離我們中藥材行業(yè)還有多遠？
生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量問題是否普遍存在？
從目前中藥材生產(chǎn)流通的實際情況和國內(nèi)多項調(diào)查及科學研究反映的情況來看，現(xiàn)狀不容樂觀。
經(jīng)濟利益驅(qū)使，產(chǎn)區(qū)重產(chǎn)量輕質(zhì)量
長期以來，藥農(nóng)（或種植基地)均有單純追求畝產(chǎn)量的傾向。為此，很多種植戶在藥材生產(chǎn)
中使用激素農(nóng)藥（如壯根靈等)來實現(xiàn)畝產(chǎn)量的增加。例如，
麥冬單產(chǎn)本身只有300公斤左右，而使用壯根靈后，單產(chǎn)量可超過1000公斤；
黨參使用激素農(nóng)藥后，單產(chǎn)量也可增加一倍，且使用激素后生產(chǎn)出來的黨
參條大色亮，生長周期也大大縮短。類似情況還廣泛存在于
當歸、
黃芪等多個根莖類中藥材生產(chǎn)過程中。因此，在評價體系誤導的大環(huán)境下，道地、優(yōu)質(zhì)藥材前景堪憂，生存空間屢屢被“劣幣”所擠占。
農(nóng)藥污染現(xiàn)象嚴重
除了整體環(huán)境污染的外在因素外，人為的中藥材農(nóng)藥污染現(xiàn)象也十分突出：（1)農(nóng)藥品種使用不當，如大量施用有機氯、有機磷等高毒、高殘留的農(nóng)藥。該類農(nóng)藥在人體內(nèi)會形成濃縮、累積及胚胎轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其在土壤中的殘留期也較長；（2)濫用、誤用農(nóng)藥問題突出，大多數(shù)中藥材產(chǎn)于老、少、邊、窮地區(qū)，生產(chǎn)零星分散，農(nóng)民自行管理，自主經(jīng)營，由于生產(chǎn)者缺乏有關(guān)的技術(shù)知識，濫用、誤用農(nóng)藥問題嚴重。（3)采收時期不當，為了加快生產(chǎn)周期、趕行情，一些藥材產(chǎn)區(qū)在施用農(nóng)藥后不久（農(nóng)藥的降解期未過，如一些內(nèi)吸性農(nóng)藥)就開始采收。
分散式加工，藥材質(zhì)量穩(wěn)定受影響
目前，我國中藥材源頭的采集加工仍以千家萬戶的分散式加工為主，采集時間、方法隨意性很大。這種一家一戶的小農(nóng)經(jīng)濟模式在造成效率低下的同時，也造成了藥材質(zhì)量源頭失控。如部分藥材使用硫磺熏蒸或高溫烘干，大大降低了藥材的有效成分；落后的分揀、潔凈過程以及不適的包裝材料，也嚴重地影響藥材質(zhì)量的穩(wěn)定性等。
對農(nóng)村生活稍有了解的人都知道，農(nóng)戶可以將生活必需品的糧食放在囤子里防鼠防霉嚴加保管，而作為副產(chǎn)品的藥材則找個角落隨便一放，雞拉狗刨司空見慣。等到有人收購時找個化肥袋子裝一下就賣掉。如果行情不好，丟在院子里風刮日曬放兩三年也是常事。而對于在具體生產(chǎn)過程中造成的變質(zhì)、污染，誰又有能力去監(jiān)管？
運輸及倉儲質(zhì)量隱憂大
原藥材進入運輸及倉儲環(huán)節(jié)后的二次污染問題同樣嚴重。比較突出的有藥貨混裝、倉儲條件惡劣和多種藥材混儲等；其次是過期儲存現(xiàn)象較為普遍，例如存放十年以上的
白芍、
白芷仍可以在市場流通等。
流通環(huán)節(jié)過多，質(zhì)量控制難上加難
藥材行業(yè)經(jīng)營門檻底、投入小，經(jīng)營隊伍較之上世紀末急劇擴大。但由于快捷信息流通形成的透明行情，以及企業(yè)與產(chǎn)地聯(lián)系的不斷加強，原來存在于多個流通環(huán)節(jié)中的藥材利潤被逐步壓縮。為維持基本生存和微薄利潤，原藥材進入藥材市場等流通環(huán)節(jié)后，各種不規(guī)范行為層出不窮，假冒偽劣愈演愈烈。部分藥材經(jīng)營戶的利潤基本就靠打水、摻雜使假、以次充優(yōu)甚至坑蒙拐騙來實現(xiàn)。
這種現(xiàn)狀并非政府部門不作為或者打擊不力，而其根源在于中藥材資源分布及參與者的廣泛性。管理者在明處，被管理者在暗處且分散于各個角落和各個環(huán)節(jié)，行業(yè)難以統(tǒng)一管理和規(guī)范流通，從而給作奸犯科者以可乘之機。目前，市場上比較突出的問題是熏磺、染色、打礬、非藥用品代用等。特別是去年多種藥材價格高漲時，這種違法現(xiàn)象更為猖獗，市場上幾乎難以找到?jīng)]被打過磺的當歸、黨參、
金銀花純凈貨，甚至提取過的
連翹、
紅花也再次進入市場銷售。
中藥材質(zhì)量失控造成的危害有多大？
質(zhì)量失控牽連產(chǎn)業(yè)鏈
“先天不足，后天難補”，如同多米諾骨牌的坍塌，源頭出了問題，后端花再大力氣也只能事倍功半甚至于事無補。如果內(nèi)在品質(zhì)出了問題則飲片切得再勻稱、炮制再規(guī)范、包裝再精細都無濟于事；而采用提取物、中藥材顆粒等手段期望達到終端質(zhì)量控制是否符合中醫(yī)藥特點還有待商榷。畢竟中醫(yī)藥屬于一個系統(tǒng)整體工程，外在表現(xiàn)為一種文化傳統(tǒng)，內(nèi)在是以實際療效作為評判標準。因此，中藥行業(yè)應(yīng)用科技手段時必須考慮到臨床實際效果和民眾的接受程度。原藥材是整個中藥產(chǎn)業(yè)鏈的最前端，目前也是問題最多的環(huán)節(jié)。因此科學研究中是否也應(yīng)該投入一定資金和精力到廣闊農(nóng)田里關(guān)注一下源頭問題？
藥材質(zhì)量失控危害甚于食品
首先是影響治療，除了日常保健的補益藥之外，更多中藥是要用來治病救人，人命關(guān)天；二是被動接受，食品的變質(zhì)變味，民眾至少可以通過外觀和經(jīng)驗來決定買不買或吃不吃，而藥材的使用多數(shù)要靠醫(yī)生的處方；三是辨別困難，外觀看起來越漂亮的藥材，可能內(nèi)在質(zhì)量越差，普通民眾單憑肉眼難以判斷；四是危害隱蔽，問題中藥對人體的危害是潛在和逐步累積的，造成的損害也是長期和不可逆的，一旦爆發(fā)，其惡劣影響將有可能超過“毒奶粉”、“毒豇豆”。
源頭失控致惡性循環(huán)
前面已提到源頭失控對下游產(chǎn)業(yè)的影響，同時在這種危害影響下，整個產(chǎn)業(yè)鏈又將形成新一輪的惡性循環(huán)。即：中藥材質(zhì)量失控→飲片及成藥質(zhì)量下降→中醫(yī)基礎(chǔ)破壞→中藥消費市場萎縮→無法投入資金進行產(chǎn)業(yè)提升→質(zhì)量失控加重，這種惡性循環(huán)的結(jié)果最終將導致一個多方共輸?shù)木置妗?br >
所以，雖然中藥產(chǎn)業(yè)是個充滿希望的
黃金產(chǎn)業(yè)，但如果在發(fā)展思路和流通體系上不徹底改變，這個黃金產(chǎn)業(yè)就有可能在我們這一代人手中墮落。甚至有極端觀點認為，中醫(yī)最終將毀在中藥身上。
問題根源在何處？
“毒豇豆”事件發(fā)生后，行業(yè)內(nèi)外群情激憤，社會和新聞媒體紛紛本著亡羊補牢、規(guī)范行業(yè)的出發(fā)點來探究事件背后的原因和提出應(yīng)對措施。這些觀點包括檢測手段、農(nóng)技推廣、行業(yè)誠信甚至打破潛規(guī)則和利益鏈條等。與之不同的是，筆者認為農(nóng)產(chǎn)品和中藥材源頭質(zhì)量失控問題的根源主要出在以下兩方面：
管理體系與經(jīng)濟發(fā)展的不協(xié)調(diào)
經(jīng)濟的快速發(fā)展必然帶來物質(zhì)文化生活的極大提高，而相應(yīng)的社會管理體系特別是與基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相配套的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)必須與時俱進�，F(xiàn)階段大政府小社會、政府包辦一切的管理架構(gòu)已無法適應(yīng)民眾日益增長的物質(zhì)文化需求。對于中藥材行業(yè)，一方面“九龍治水”，各管一段的管理架構(gòu)明顯有悖于中醫(yī)藥文化“整體觀”的精髓；另一方面即使有對應(yīng)管理部門，但在行業(yè)日益細化和專業(yè)化的今天，單靠政府部門的力量也明顯力不從心。往往是幾個人要管幾萬甚至幾十萬行業(yè)參與者，而中藥材生產(chǎn)流通源頭涉及的參與者何止千萬？就連作為國內(nèi)中藥材生產(chǎn)第一大省的四川，其擁有的藥材病蟲害防治科技人員尚不足3O人，何況其他��？所以在“毒豇豆”事件中一味指責地方政府和監(jiān)管部門是有失偏頗的。
小農(nóng)經(jīng)濟與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的巨大落差
小農(nóng)戶與大市場的尖銳矛盾幾乎成了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化過程中的一個共性難題。分散的農(nóng)戶在信息、資金和市場把握能力方面往往是弱勢群體�！巴跣《N莊稼，別人種啥咱種啥”，在缺乏有效組織和引導前提下，藥農(nóng)只能按照經(jīng)驗、小商小販的需要和收購價格來決定種什么、如何種。至于說規(guī)范化種植、規(guī)范化加工、倉儲和綠色無毒等大課題遠不如壯根靈增加的那一倍產(chǎn)量更有吸引力。對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，中醫(yī)藥大廈上層建造得再輝煌，如果基礎(chǔ)仍是靠著“6199”部隊（指留守在農(nóng)村的兒童和老人，也是目前多種原藥材采集加工的主體)來支撐的話，無疑于“沙上建塔”。
其實所有問題的靶點最終可歸結(jié)為兩個字：“分散”！管理上的分散、生產(chǎn)加工中的分散、經(jīng)營中的分散一直到倉儲物流中的分散最終必然導致一盤散沙難以疏理。而要解決“分散”問題，單靠增加管理部門、管理人員或加大監(jiān)管力度顯然無法從根本上解決問題。必須建立上中下相結(jié)合的管理框架和產(chǎn)業(yè)體系；上層應(yīng)針對中藥材產(chǎn)業(yè)特點進行統(tǒng)籌管理，變環(huán)節(jié)控制為系統(tǒng)控制；基層應(yīng)加快中藥材生產(chǎn)和加工的集約化，提高農(nóng)戶的組織化程度；中間再輔以社會力量為主的第三方服務(wù)平臺，通過信息、技術(shù)、檢測、倉儲物流和產(chǎn)銷對接，引導農(nóng)戶與大市場對接。
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*據(jù)掌握的數(shù)據(jù)，中藥材中約有30％重金屬含量超過韓方的標準。另外，對韓國出口的中藥材中80％為家種，一般都有農(nóng)藥殘留。由于貿(mào)易商在貿(mào)易的過程中難于對中藥材的上述殘留實施有效的檢測和監(jiān)控，因而貿(mào)易風險加大。
*日本有關(guān)中藥材重金屬與農(nóng)殘等行業(yè)新標準早先由日本漢方生藥制劑協(xié)會于去年5月發(fā)布并于該年6月起在日本正式施行，并將原先
人參等3個中藥材的有關(guān)標準推廣到14個品種。1月15日，日本厚生省通過日本駐華使館向國家商務(wù)部就我方提出的中藥農(nóng)藥殘留標準制訂質(zhì)疑之事轉(zhuǎn)交了一份正式回函�；睾Q，日本決定繼續(xù)執(zhí)行有關(guān)人參等5種中藥材農(nóng)殘標準，同時計劃對
甘草、黃芪等15種中藥材農(nóng)藥殘留標準進行重新設(shè)定，并于今年4月1日起正式實施此項標準。
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報
