作者: 羅大倫
六味
地黃丸的保健作用
六味地黃丸在中國基本上可以說是盡人皆知了，如果做個調(diào)查，估計就可以發(fā)現(xiàn)它是中醫(yī)方劑里面知名度最高的一個方子，但是雖然名氣這么大，可老百姓還是不大清楚到底在什么情況下服用它，我經(jīng)常接受這樣的詢問：“您說我身體現(xiàn)在這個狀況，能不能吃這六味地黃丸啊？”此類問題歷年積攢下來，不下有上百人問了。所以好好寫寫這個六味地黃丸吧，讓大家自己心里更有個數(shù)。六味地黃丸就是我們的錢乙創(chuàng)的方子，在他的書里叫“地黃丸”，后來由于使用地黃的方子太多了，于是就叫了六味地黃丸，因為這方子里的藥一共有六味。這方子是怎么來的呢？原來，這個方子也不是錢乙憑空想像出來的，這方的原型是《
傷寒雜病論》中所載的崔氏八味丸，這崔氏八味丸由于出現(xiàn)在《傷寒雜病論》的《金匱要略》中，所以后世稱它為
金匱腎氣丸，又叫
桂附地黃丸。（注意，這個金匱腎氣丸可不是現(xiàn)在各個藥廠生產(chǎn)的“金匱腎氣丸”，現(xiàn)在藥廠生產(chǎn)的是在原來金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上又加上了
車前子、
牛膝兩味藥，實際上這個方子的名字叫濟生腎氣丸。)我們的錢乙是兒科專家，他覺得小兒是純陽之體，不需要再補陽了，所以就把這金匱腎氣丸中的
桂枝和
附子給去掉了，結(jié)果就剩下了六味藥，它們分別是：
熟地、
山藥、
山萸肉、
茯苓、
丹皮、
澤瀉。他把這個方子命名為腎氣丸，就是現(xiàn)在的六味地黃丸了。古人開方的思路是非常的清楚的，講究的是君臣佐使，就是像治理一個國家一樣，要有個政府部門的合理結(jié)構(gòu)，同時也像打仗一樣，要把各位將帥安排得當，兵力的部署也要恰到好處，這樣才能打勝仗，而六味地黃丸恰恰是這方面的典范。一個熟悉兵法的人，只要一看到對方在各個戰(zhàn)線的兵力部署，就會知道對方想要打哪里，重點是哪里了。中藥的方子也一樣，讓我們來通過六味地黃丸的份量安排來看看，它到底是調(diào)整人體哪部份的吧。六味地黃丸方子里面的每味藥的份量的分配是相當講究的，它們分別是：熟地八錢，山
萸肉四錢，山藥四錢，茯苓三錢，丹皮三錢，澤瀉三錢（此比例通常不輕易改變)。這么一看，這個戰(zhàn)陣的隊列排布就清楚了，首先，站在中軍位置的是大將：熟地，他長得黑黑的，大塊頭。它領(lǐng)的兵那是最多的，有八錢之多，也就是說，這里部署的兵力最多，那么這個熟地是干嘛使的呢？我們的大
將軍熟地是入腎經(jīng)的，它對腎經(jīng)的地理位置最熟悉，可以直接進入，它滋陰補血，益腎添精，這對腎經(jīng)的正常運轉(zhuǎn)是十分重要的。先要和大家介紹的是中醫(yī)的腎的概念，中醫(yī)里的腎并不完全說的是西醫(yī)的腎實質(zhì)（就是那對泌尿系統(tǒng)的腎臟)，中醫(yī)的腎還包括生殖系統(tǒng)的內(nèi)容，這就是我們中醫(yī)通常說該人“腎虛”，可是如果到西醫(yī)的泌尿科對腎臟進行檢查卻毫無問題的原因，有的時候，“腎虛”的患者做一些西醫(yī)的生殖系統(tǒng)檢查反倒能檢查出問題來。我們的大將熟地帶著兵進入腎經(jīng)后，可以對腎進行營養(yǎng)補充，也就是說，它及時地把糧草飲水等戰(zhàn)略補給提供給了腎，這就是它滋補腎陰的作用，在中醫(yī)里，陰屬物質(zhì)，陽屬功能。由于我們熟地提供的糧草補給，使得腎能夠正常地運轉(zhuǎn)了，為身體的正常運行提供原動力。我們再來看看誰帶的兵第二多，原來是山萸肉和山藥，分別是四錢，這說明它們帶兵的數(shù)量是主將的一半，這么看來，這二位絕對不是主力大將，而是副將。讓我們先來看看山萸肉吧，這位副將長得紅紅的，咬上去酸酸的（現(xiàn)在價格很貴啊)，現(xiàn)在我們把地圖鋪好，來仔細看看這位副將要占領(lǐng)哪里？原來是肝經(jīng)，中醫(yī)的肝并不只是西醫(yī)講的肝臟，中醫(yī)的肝是一個系統(tǒng)，還負責管理包括情志等方面事務(wù)。中醫(yī)說：酸味入肝，山萸肉領(lǐng)兵四錢，直入肝經(jīng)，同時還兼入心經(jīng)、腎經(jīng)，這樣副將山萸肉帶領(lǐng)著隊伍進入肝經(jīng)后，就及時地把糧草送入了這個領(lǐng)地，這樣肝經(jīng)的運行就正常了，同時心經(jīng)也得到了補給。現(xiàn)在我們再來看地圖，好的，肝經(jīng)和腎經(jīng)這兩個區(qū)域已經(jīng)得到及時的補養(yǎng)了。另一個副將是山藥，它帶的兵也是四錢，他長得白白的，胖胖的，味道是甘甜的。中醫(yī)說：甘味入脾，所以這次我們不用翻開地圖也知道了，它一定是帶著它的士兵進入了脾經(jīng)的區(qū)域，對那里進行了及時的補給。同時，副將山藥還兼入肺經(jīng)，所以肺經(jīng)這個區(qū)域也得到了一些戰(zhàn)略物資。好的，現(xiàn)在幾位將軍都出發(fā)了，讓我們再來看看這個戰(zhàn)略地圖吧，肝、脾、腎三個戰(zhàn)區(qū)，已經(jīng)插滿了紅旗，心、肺戰(zhàn)區(qū)也得到了補養(yǎng)，所有的位置都投放了大量的戰(zhàn)略物資，得到了充分的恢復(fù)。但是問題出現(xiàn)了，前方戰(zhàn)報回來了，三個主要戰(zhàn)區(qū)都發(fā)現(xiàn)了問題，肝經(jīng)戰(zhàn)區(qū)的回報是說那里尚有部分敵人沒有清除，影響了物資的投放，這部分敵人是什么呢？原來是肝火，有肝火在，那么投入大量的物資是危險的。怎么辦？讓我們來看看現(xiàn)在我們司令部還剩下哪些戰(zhàn)將了吧，對了，就是你了，丹皮，你帶兵去吧。丹皮，又叫
牡丹皮，它可以帶兵直入肝經(jīng)血分，清除肝火，它歷來以手段猛，行動快著稱，但是由于這次去執(zhí)行的是補給任務(wù)，丹皮只是對山萸肉進行掩護，所以不用帶那么多的兵，三錢就夠了，我們管它叫特種部隊吧，好的，丹皮，你現(xiàn)在出發(fā)！脾經(jīng)回來的報告是說：脾經(jīng)里還有部分敵人潛伏，原來是水邪，脾經(jīng)是個干燥地帶，如果有水邪潛伏，則投放的物資會被浸泡，變成一堆爛泥的！怎么辦？需要派一位排水能手去處理這個問題，越快越好！讓我們趕快再看看剩下那些將領(lǐng)了？好的，茯苓，就是你了。茯苓，味甘淡，主要對脾經(jīng)地形比較熟悉，它是寄生在大松樹的根須上的一種菌類，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手，現(xiàn)在我們命令它帶兵三錢，組成一個特種部隊，直入脾經(jīng)，將脾經(jīng)的水濕泄去，如不完成任務(wù)，提頭來見！桌子上剩下的是最重要的求救信了，這是腎經(jīng)那里發(fā)來的，說是在腎經(jīng)那里也有水濕，這腎本來就是管理水的，但是如果水太多了，超出了它的負荷量，則會變成嚴重的負擔。怎么辦，我們的主要戰(zhàn)區(qū)出現(xiàn)了問題，派誰去呢？這可要好好的考慮一下，一定要派個能打硬仗的，好吧，就派澤瀉吧，光看它的名字就錯不了，澤瀉，澤瀉，多少水澤都會瀉掉！現(xiàn)在派澤瀉帶兵三錢，組成特種部隊，直入腎經(jīng)，執(zhí)行瀉水任務(wù)，先立下軍令狀，不完成泄洪任務(wù)，提頭來見！各位這回看清楚了吧，這次戰(zhàn)斗任務(wù)的策略設(shè)計是三補三瀉，三位主將進入肝、脾、腎三經(jīng)，同時派了三位助手進入這三經(jīng)瀉去該經(jīng)的邪氣，這種治療思路是嚴密的，否則如果一味進補則會導(dǎo)致有邪氣的臟器的功能異常。有了這次戰(zhàn)斗經(jīng)歷，如果以后誰在跟您說六味地黃丸只是補腎陰的，您一定要告訴他這樣說不完全，六味地黃丸是補肝脾腎的，只是著重點在補腎而已，所以它是一個比較全面的調(diào)理身體的方藥，也正因為它的設(shè)計思路如此精細，故此在經(jīng)過了近一千年的臨床考驗后，它成為了中成藥中最為著名的方子。那么，究竟是出現(xiàn)了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢？主要是在
腎陰虛的時候，服用效果最好。那么，到底什么樣的表現(xiàn)是腎陰虛呢？首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質(zhì)兩個部份，舌質(zhì)如果發(fā)紅就有可能是了（如果舌質(zhì)白則是陽氣不足的表現(xiàn)，要排除)。舌質(zhì)紅，然后舌苔是薄的，可以使用。注意舌苔厚的人說明是體內(nèi)有痰濕，是不能用六味地黃丸的，要先清掉痰濕。總結(jié)一下，就是舌頭的狀態(tài)是舌質(zhì)紅、舌苔薄的人，有服用六味地黃丸的可能。然后是脈搏，您可以和以前自己的脈搏比較，如果最近跳得比較快，則可能被劃進來了，腎陰虛的脈搏的特征是細數(shù)，您可以在附近找個老中醫(yī)，讓他診一下脈，看看自己的脈是否是細數(shù)，看看自己的舌頭是否符合舌質(zhì)紅舌苔薄的標準。如果脈搏跳動的比較緩慢，那是絕對不需要服用的。然后再看癥狀吧，中醫(yī)是很重視癥狀表現(xiàn)的。如果在舌紅苔薄脈細數(shù)的同時，出現(xiàn)以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了：腰膝酸軟，這是因為腎的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會導(dǎo)致腰部感覺不正常；頭暈眼花，這是因為氣虛不足，虛火上攻的緣故，這種感覺是眼睛干干的，很澀，見到風還容易出眼淚；
耳鳴耳聾，這種耳鳴是一種長時間的，聲音很小的那種耳鳴，和您
感冒發(fā)燒時的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會就明白了；
盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺時出汗，那就說明陰虛的非常厲害了，有的人被褥都會濕的，但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天，無論是誰睡覺都會出汗的，這個不要包括在內(nèi)。以上是通常的診斷標準，下面我再介紹幾個六味地黃丸在現(xiàn)實生活中的幾處應(yīng)用：一個是熬夜的情況�，F(xiàn)代人的生活已經(jīng)和古人有很大的不同，古人是跟著太陽的起落作息，現(xiàn)代人則反過來了，夜里經(jīng)常要熬到一兩點鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時間會對身體造成一定的影響。因為中醫(yī)認為夜屬陰，如果您在夜里一直不休息，一直在活動，那么您消耗的是您的陰氣，也就是說消耗的是您的物質(zhì)基礎(chǔ)，這會引起您身體的各種反應(yīng)，現(xiàn)在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究發(fā)現(xiàn)他們身體所患的一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的，比如夜班人群的
脂肪肝發(fā)病率遠遠高于正常人群，大家很不理解這是為什么，其實這就是身體在進行自我補償而已。所以，熬夜的人注意了，如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來進行調(diào)理了，它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào)，使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。還有一部分人群是用腦過度。這也是隨著世界的發(fā)展出現(xiàn)的一種趨勢，在古代這種情況很少，沒有這么大的強度，在六七十年代也很難想像，但是現(xiàn)在的工作學(xué)習節(jié)奏太快了，出現(xiàn)了很多在短時間內(nèi)過度用腦的情況，比如打電子游戲，這種事情要求你的大腦反應(yīng)很快；又比如工作任務(wù)，可能要求您在很短的時間內(nèi)進行高強度的思考；又比如學(xué)習，有的時候要求您三天寫一篇論文等等，這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ)，長此以往，則人身體的狀態(tài)就會改變。那么用腦跟腎有什么關(guān)系呢？中醫(yī)認為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說中醫(yī)認為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于
脊髓，直到大腦，都是與腎密切相關(guān)的，如果過度用腦，則會產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況，所以想要補充用腦過度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況，要從補腎下手，這個時候可以服用六味地黃丸，它可以對身體進行調(diào)整，使物質(zhì)得到及時的補充。還有一部分人群是房事過度。西方人不大重視這個問題，但是東方人的體質(zhì)不同，實際房事過度缺失會引起一些身體上的失調(diào)。但是記住，六味地黃丸不是壯陽藥，它們有本質(zhì)的不同，有許多朋友都問我這個問題，就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強等等，在這里我要把這個事情講一下，在房事過度后，人的身體會出現(xiàn)一些失調(diào)，六味地黃丸是調(diào)整這些失調(diào)的，它只能起到補充物質(zhì)基礎(chǔ)的作用，記住，物質(zhì)和功能是兩回事，它并不能起到壯陽的作用，不要錯誤地理解了它的作用。六味地黃丸的作用是長期的，緩慢的，實際上如果長期房事過度，那對身體的影響也是長期的，這時如果能夠堅持服用一段時間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。還有一部份人群，就是青春期或者過了青春期的人，有很多人臉上的粉刺很多，尤其是些女孩子，很痛苦，實際上這就是一種腎陰不足，虛火上炎的表現(xiàn)，正常人體內(nèi)的陰陽是應(yīng)該平衡的，可是如果陰不足的話，就會導(dǎo)致陽過份的增長（當然，也有的情況是陽過份地增長，導(dǎo)致陰跟不上其腳步，顯得相對地不足了)，在這種情況下，就會在體表出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn)，粉刺就是其中的一種。所以對于這部份人來說，補充體內(nèi)的陰氣，使得陰陽能夠平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黃丸，對體內(nèi)的物資基礎(chǔ)進行補充，使得陽氣不至于過份的亢奮，這樣就可以慢慢地恢復(fù)正常的身體狀態(tài)了。當然，這部份人在服用六味地黃丸的同時也可以用
野菊花、
枇杷葉各十克泡水代替茶喝，這樣可以更快地解決問題。那么，什么人不適合服用六味地黃丸呢？第一，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后)，胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。第二，陽虛的人，記住，所有的
腎陽虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時不要馬上補陰，陽虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長的，這部分人要先補陽，再補陰，或者兩者同時進行（比如金匱腎氣丸就是這個作用)。第三，脾胃功能弱的人，由于傳統(tǒng)中醫(yī)認為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì)，所以長時間服用會導(dǎo)致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以給大家提供一個方法，就是可以用
砂仁一個，搗碎，泡開水，用這個水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。當然，最好的辦法是到附近的老中醫(yī)那里，請他給自己診脈，看看是否適合服用六味地黃丸進行調(diào)養(yǎng)。六味地黃丸實在是一個好方子，古代醫(yī)家對其推崇備至，它在調(diào)整人體功能方面的作用是非常突出的，希望它能夠為各位的健康做出貢獻。
