一、基本情況
姓名: 李會(huì)芳 性別:男,女 年齡: 婚否: 民族: 職業(yè):
身高: 168 cm 體重: 67 公斤
地址:山西翼城 電話:
二、病證簡(jiǎn)述(附中醫(yī)病歷)
主訴癥狀:胸悶 心動(dòng)過速
西醫(yī)診斷病名:
發(fā)病經(jīng)過:(按時(shí)間順序敘述,越詳細(xì)越好)
去年12月9日夜里突發(fā)
心絞痛急診住院治療,胸部彩超(肺部有炎癥,心臟無發(fā)現(xiàn)異常) 心電圖顯示
竇性心動(dòng)過速 現(xiàn)今時(shí)有胸悶,心動(dòng)過速(停藥前心率75次左右,停藥后心率95—105次左右)
用過哪些藥物:倍他樂克
丹參滴丸 參苓
白術(shù)丸 柏子
養(yǎng)心丸是否做過內(nèi)臟手術(shù):否
既往病史:曾經(jīng)得過何種疾。亢螘r(shí)何地?如何治愈?有無復(fù)發(fā)?
家族病史:
三、頭面癥狀
1、面色)灰滯暗淡
額心和鼻頭顏色:(黃、白、黑)
面頰顏色:、黃、白、黑)
2、聲音:聲音細(xì)微、聲音沉悶、不愿說話、
3、頭:4、眼(左右):晚上醒來干澀、、
5、耳(左右):
耳鳴 6、齒:整齊、
7、口:、、口中無味、
口渴:不渴
8、鼻:)
9、咽喉:
四、胸腹癥狀
心胸:
心下:痛、、悶、冷
脅肋(左右):
兩脅(左右):
腹(臍上):脹、滿、痛、隱痛、
、
小腹(臍下):發(fā)涼、、痛、腸鳴、
外陰:
五、項(xiàng)背癥狀
項(xiàng):
肩(
臂
腰背:(疼 酸 背寒 )
背:(痛 酸 重 脹 寒 熱 )
腰(左右):酸 重 痛 脹 寒 熱
六、大小便
大便:(溏瀉、、 粘膩、、、 濕、、色黑、色黃、少、一日1-2次)
小便:(、 黃色 、、、少)
七、四肢癥狀
四肢:手腳有時(shí)冷、 手腳暖和、手足心
發(fā)熱出汗
手(左右)手心熱、手出汗、
腿(左右)倆側(cè)小腿脾經(jīng):按痛 左腿按著痛得厲害
膝(左右)
足(左右):
八、飲食起居
問飲食:(餓,但吃得少 )
飲:( 喜熱 喜溫 喜甜 )
食:( 少 喜面 喜粥)
問睡眠:(每天定時(shí)會(huì)醒2--3點(diǎn)會(huì)醒 多夢(mèng)) ()
問房室: 最近一月沒有 年輕時(shí)有 手yin
問體力:(早上起床時(shí),有時(shí)是精神奕奕 有時(shí)是無法起床 精神能夠集中)
問寒熱:( 畏寒怕冷、)
問汗:(最近3-4年不容易出汗 前幾天會(huì)半夜
自汗 盜汗 以前吃飯不會(huì)出汗 現(xiàn)在吃飯時(shí)常流汗不止
問七情:( 憂郁 思慮 悲傷)
九、其他
局部病變(皮膚病、瘡瘍、外傷患者需填此。包括局部顏色、膚溫、有無腫脹、腫塊、質(zhì)地等)
經(jīng)常有如下哪些癥狀?
這是最近幾天的癥狀 7月16日早晨5點(diǎn)醒來 就出一身汗 肚臍周圍以下隱隱作痛 心有點(diǎn)慌渾身不舒服。起來后簡(jiǎn)單做了鍛煉 吃飯后喝了
參苓白術(shù)丸接著臥床 休息 9點(diǎn)醒來又是一身汗 心率93 感覺口干
胃熱左側(cè)腰部痛 我以為是
感冒了 量體溫36.2不高啊 妻子請(qǐng)來我姨夫做了針灸(內(nèi)關(guān) 神門 膻中穴)心率降到75 下午5點(diǎn)晚飯時(shí)間不到就 肚子餓了 心慌 匆忙吃了點(diǎn)充饑還沒忘吃參苓白術(shù)丸 到休息時(shí)就難受了(蓋不住被子 一捂被子就出汗 ) 吃飯沒多久就餓了 左腳的然谷靠后有個(gè)玉米粒大紅點(diǎn)非常痛 小腿處也有痛點(diǎn) 查經(jīng)絡(luò)圖象是在筑濱穴 難道是腎經(jīng)堵塞了 上網(wǎng)查我的癥狀 像是
胃陰虛了 還是吃溫?zé)岬膮④甙仔g(shù)丸和
柏子養(yǎng)心丸傷了陰了 弄不明白了 第二天 這藥是不敢吃了 肚子老是餓 沒辦法就先按摩那倆個(gè)痛點(diǎn) 再拔罐 筑濱穴拔罐 出了個(gè)水泡 有灼熱感 起泡時(shí) 只覺得那里熱 一摸才知是起泡了 泡也被手弄破了到現(xiàn)在 還沒好 這倆天 沒胃口了 想吃也吃不動(dòng)了 心率也偏高了 舌苔胖 淡白 有齒痕 十、舌象與脈象
舌象(重點(diǎn)敘述舌質(zhì)和舌苔變化):
舌體: 淡白、、肥大、、滑濕 、、有裂紋、
舌苔:有苔、白苔、、苔薄、苔膩
脈象:
( 左:快 無力 細(xì) 沉
( 右:快 有力 細(xì) 沉)
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回復(fù) 李會(huì)芳 的帖子炮
附子30干
姜30炙
甘草30炒白術(shù)60
桂枝30云
茯苓45
白芍30生
半夏30
黃芩15
黃連10g
生姜10片
大棗10個(gè)泡60分鐘開鍋后用小火煮75分鐘,
人參單煎60分鐘藥汁兌入,一日一副,先吃3劑