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婦幼課堂:彭子益-小兒咳嗽治法

    該片段從彭子益《圓運動的古中醫(yī)學》中輯出。因看到媽媽們?yōu)樾?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽求治者甚多,故輯出供媽媽們參考。彭子益,大醫(yī)也,有著極其豐富的臨床經驗,想來所說不虛。
兒病本氣篇——小兒咳嗽小兒咳嗽,極關重要,日久不愈,便不能活。若無痰干咳,或有痰而脈細沉,與左脈較右脈細者,可用冰糖大棗肉各二錢,芍藥當歸杏仁枇杷葉各五分,濃煎徐服自愈。且不可用辛散傷津之藥?人宰顐畏窝,芍歸潤血也。咳嗽最傷中氣,糖棗養(yǎng)中氣也?嘈尤枇杷葉降肺氣不傷肺液故效。此病乃木氣失養(yǎng)上沖之咳,如盡從理肺去治,必傷中傷液,木氣更沖,致生他患。小兒咳嗽,最忌脈細。如脈細者,豬肺煮湯,養(yǎng)肺即愈。

如系無痰的干咳,左脈必比右細。此肺金枯燥,不能生水以養(yǎng)肝木。右脈若細,肺傷更重?捎山藥扁豆各一錢,加生阿膠枇杷葉各五分,補肺養(yǎng)中滋津液而降肺氣自愈。凡服阿膠之咳,鼻梁必青,如用燥藥,病必加重。如鼻梁青,咳而瀉綠糞者,阿膠與山藥并用亦能醫(yī)治。山藥重用,健脾利水。與阿膠之滋潤相助為理也。曾見醫(yī)家,用生治小兒咳病,益治益壞,太多太多。因小兒臟器脆薄,受不住生姜辛散之故。治小兒病不用生姜,任何病證都能治好。一用生姜,無論何病,無不變生后患者。治小兒病以全不用生姜為妥。惟寒吐可用生姜汁少許,以降胃膽肺極佳。

如咳聲不干,脈不沉細,此為脾肺之虛?捎蒙剿幈舛垢饕诲X,小棗二枚以補脾肺,半夏杏仁桔梗陳皮各三分,以降肺氣即愈。

小兒咳嗽,其脈必虛,治咳之藥必耗肺氣,如以上諸咳,用以上諸法治不見效,可用八珍湯白術黨參茯苓甘草當歸熟地川芎白芍各五分或一錢,大補中土以降肺經,資助血液以降膽經,膽經降肺經自降,其咳自止;八珍丸調服,此小兒咳病之救星也。用八珍之咳其脈必浮虛。

大人脈虛咳嗽,服降肺藥不愈者,亦宜此方,預防肺癆之咳,亦有殊效。桔梗系排膿降滯之藥,極傷肺氣慎用。因本草有桔梗載藥上行一語,后人遂重用之以載諸藥,暗中傷肺,都不知道。排膿豈有不傷血肉之事。肺金下行為順,上逆為病。治肺病之藥,絕無上行者。若小寒前后咳嗽脈微,神憊,此微陽升動,根本搖泄,小兒中氣微弱,當不住大氣動搖之力,故陽沖于肺而咳。宜豬腰湯,溫補腎家,使陽不沖乃愈。

小兒干咳氣緊而喘,脈澀沉有力,半夜交寅,病必加重且煩。此肝膽病熱,沖塞肺家,宜用四逆散,柴胡白芍生枳實炙甘草各五分,于子時前服下即愈。且不可服麻杏石甘湯,致中寒加病也。柴芍清木熱,舒木氣,枳實炙甘草降肺家塞住之熱。子丑為肝膽主氣之時,寅為肺主氣之時。喘乃被動之病,故不可食麻黃。此病如痰中帶水,日輕夜重,脈不沉澀而沉中兩部現(xiàn)弦者,此乃肺燥,宜用麥冬三錢,花粉杏仁桔梗陳皮半夏生草各一錢,細辛五分,麥冬花粉清肺燥,半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者,金燥則結聚,將水聚于胃間也。氣聚故脈弦也。此二方與八珍湯的分別,八珍所治的咳,日重夜輕,脈虛不澀不弦。二方所治的咳,夜重日輕脈澀或弦也。麥冬一方藥性平和,治肺要訣。澀乃閉塞之象,弦乃結聚之象。

此麥冬湯之咳,痰有清水,五味細辛干姜之咳,亦痰有清水,錯服則殺人。五味細辛干姜所治之咳,不分日夜,就枕即咳,此咳之原因在水逆。麥冬湯之咳,咳在下半夜,咳的原因在肺燥。五味細辛干姜之咳,詳古方下篇麥門冬湯證治推論的意義中。

小兒咳嗽,無痰干咳,或有痰脈沉。用麥冬紫菀炙草各二錢甚效。此由麻杏石甘湯之法變通而來,麥冬以代石膏,紫菀以代麻黃也。

【輯錄者按語:小兒感冒咳嗽,實難避免。但切切避免抗菌素消炎、退燒之治療法。燒退了、炎消了,但是風寒邪毒卻留在體內,后患無窮!治了當前,害了一輩子!

[ 本帖最后由 雪山來客 于 2010/3/31 16:23 編輯 m.zxtf.net.cn/kuaiji/]
-----------兒病本氣篇目錄

導言
發(fā)熱
大小便病
腹痛
咳嗽
風病
面紅身癢
耳流膿
目病
倦怠疝
疳病
蟲病
喉痛
外感
猩紅熱
大頭溫
暑病
疹病
痘病
痄腮
內熱與內虛
陰虛
實證
辨別兒病癥之虛實
感寒停食外治法
危證
脈法
看指紋法

導言中醫(yī)書之錯誤最大,殺人最多,甘心相沿,不求改錯,莫如小兒方書。亦因其不知小兒本氣自病之故耳。其言曰,小兒是純陽體,出疹胃熱,出痘是胎毒。將小兒脆弱之軀,認為純陽胃熱胎毒,于是肆用苦寒克伐之藥,以治小兒之病。按全國估計,每年小兒麻疹之死于升麻、葛根、芍藥、犀角、黃連等藥者,已不止數(shù)千萬之數(shù)。此篇根據(jù)小兒身體本氣自病的原理,選用功效可靠之方。以二十年中同學二千人的經驗,得到圓滿之結果。純陽、胃熱、胎毒等邪說,可以息矣。

著者識
-----------欲知“兒病本氣篇”全文,可下載全書:
彭子益《圓運動的古中醫(yī)學》全書下載:http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=44515

或到相關版面閱讀:
《圓運動的古中醫(yī)學》在線閱讀:http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=23368
-----------兒病本氣篇節(jié)錄(將具有總體意義的片段節(jié)錄,供參考)
內熱與內虛
小兒咬牙夜煩、夜啼、夜咳、尿多、大便屎爛、便后下白物如熟粉,皆屬內熱。若服涼藥,必生他弊。方用白糖綠豆沙熱食,養(yǎng)胃益陰,其熱自平。此經驗最良之方也。內熱者,睡著后、飯后兩腮不發(fā)紅色。若睡著后、飯后兩腮發(fā)紅,左右不勻,是為內虛,須服十全大補丸三五分諸證乃愈。睡著與飯后兩腮發(fā)紅者,睡著生相火,飯后則胃中生陽。相火與陽生而不能藏,則浮而出現(xiàn)于面。榮衛(wèi)的氣血不足,中氣又虛,不能運化,不能使左右的榮衛(wèi)升降調和,故左右的紅色偏多偏少也。平日面紅亦是中虛。

陰虛
小兒陰虛,此先天稟賦使然。其脈沉而不起,澀而不滑,面無浮紅,鼻梁山根,F(xiàn)一線青色,大便不能每日一次,常于半夜哭叫,半夜哭叫,陰虛木燥也。此病如不預防早治,稍長易成虛勞。宜每天食蒸鴨蛋糕一個以補陰,久之血活陰生,身體必可轉和。并宜常服歸芍地黃丸數(shù)小粒,此丸善治一切陰虛諸病,比六味地黃丸活動,因歸芍能滋養(yǎng)木氣,升降肝膽二經之故。此丸并統(tǒng)治大人陰虛諸病。

實證
小兒亦有實證。實在一部分,不在全體。如咽痛而兼渴喘,發(fā)熱,熱有根底,重按仍熱,只有昏睡,并無煩躁,或兼瀉黃沫,小便或長或短,是為麻杏石甘湯證。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黃絨各五分,一服病愈即止。此證面色必不紅,脈必沉實,舌根舌中必有干黃苔為據(jù)。診斷小兒病,總得以看舌胎為要。萬不可不看明舌胎,隨便下藥。小兒哭泣不肯開口,務必用力拗開,以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥,傷損津液,津傷熱起,亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃杏仁以降肺氣,生石膏以清疏肺間積熱,炙草以補中氣也。

大便結燥,舌無黃苔,別無熱證,是為陰結。陰結者,陽氣不足,不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分,補陰中之陽,陰陽合化自然津生而糞潤也。此病亦有獨參湯冷服而愈者,氣能生津也。大人亦如此。

其有麻疹初病。誤服溫補,以至舌胎燥黃有底,口臭目閉,渴而能飲,二便全無,腹?jié)M脈沉,此為實證。雖實而病原卻虛。細心審查腹部,如按之病人拒按,是有可下之物,宜大黃枳實玄明粉厚樸各五分或一錢,黃豆三錢微下之。如按腹部并不拒按,而脈實。亦可用少許,以消積滯。

如非咽痛,而發(fā)熱喘咳,渴能飲水。此熱必有底,舌胎必有白粉,或舌有黃苔。其渴而能飲,胃家必有可清的燥熱,可用生枳實小梔仁各數(shù)分,清去燥熱,發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實者,須兼用山藥扁豆各一錢,以扶土氣,方不別生流弊。因小兒胃家燥熱,非小兒陽明燥金能病陽燥。乃汗出生津,或誤服燥藥,傷津所致,其土氣仍是不足故也。如脈象沉實,或沉細有力,或右脈實于左脈,舌胎干黃。山藥扁豆便不可用。

小兒三四日不解大便,卻無他病。此腸中津液不充之故,可用淡豆豉數(shù)分至一錢濃煎溫服,以通潤之,自然大便。不可用大黃,須有熱結實證,乃可用之。大黃傷中,中傷便更不下。曾治一七日小兒,食乳甚好,卻瀉稀水,中夾糞點,小便亦利。按其脈小而沉沉而有力,服大黃二分而愈。其母懷孕時,好食胡椒,所以小兒七日,而內熱如此。此熱結實證也。熱結旁流故瀉稀水。


辨別小兒病癥之虛實
小兒舌有黃苔,為胃間燥熱。其黃必系干黃,又兼渴而能飲,其脈必中沉有力,此為涼藥消滯藥之證。若舌尖有苔,舌根舌心無苔,其胎即無干黃只現(xiàn)雜色污濁濕潤之象。此乃腎陽寒敗,不能化生心火,舌尖屬心,心火澌寒,不能煊通,故污濁凝冱。其證必不渴飲,夜臥必甚煩躁不安,此乃桂附地黃丸證。誤投寒涼則危。不止小兒如此,大人亦如此。

小兒夜間發(fā)躁,如是中下陽虛,其脈必輕按微小,重按尤虛;蛴颐}比左脈微小。用桂附地黃丸,蜜丸者二錢,水丸者一錢,煎服即安。誤服涼藥即危。如有可清之熱,則渴飲昏睡,而不煩躁,脈必沉實有力,或沉細有力。燥與躁須分別清楚。燥乃干燥,躁乃躁擾不寧。腎陽擾動,心氣失根故躁。其脈必微。亦有并非陽虛而夜間發(fā)躁者,乃有食滯。消食顧脾乃愈,其脈必重按沉實也。

小兒頭身手足均發(fā)燒熱,腹瀉不食,舌無苔而有黑黃色者,此為難治。須用手指按其舌心,如舌冷不熱者,此內火將滅,涼藥慎用。此病難治。
小兒感冒發(fā)熱,服寒藥后,熱仍不退,而反昏睡不醒。此寒藥傷中,脾胃大敗之證。速用白術黨參茯苓各一錢,炙草五分,干姜三分,即熱退清醒。此證脈必浮虛或微小。

小兒如誤服他藥,忽然風動,可用回春丹或化風丹二三厘,化水灌之。同時即進附子理中地黃湯,以挽回中氣而養(yǎng)木氣便愈;卮旱せL丹,如此用法,便有功無過。人謂回春丹化風丹,極敗脾腎極傷津液。故須補土養(yǎng)津,以善其后。其理固已是矣。不知人身陰陽五行圓運動的氣機,迅速非常,固密非常。小兒身體,至于動風,腎經脾經之陽氣,已隨肝木的風,沖出肺經胃經陰氣之外。脾腎陽亡,肝肺陰消。圓運動即將解體,危險殊甚。故一面用回春丹通竅,附子理中地黃湯,溫回脾腎之陽,養(yǎng)回肝肺之陰,使五行的圓運動,仍回復升降之舊。此方真可謂再造小兒身命之方也。用附子理中丸一錢,六味地黃丸二錢,同煎服亦可,不必盡服。黃豆五十粒濃煎溫服,下咽風即能平,木氣和則中氣運而通竅,比單服回春丹化風丹攻伐之劑,穩(wěn)當多矣。附子理中丸,六味地黃丸,各用多少,按脈證的陰陽多少配用,以六味丸稍多為穩(wěn)。

感寒停食外治法
如偶遇感寒鼻塞,或停食不消,不必服藥。用熱手巾搓擦扇子骨中間背脊兩旁,暖臥即通,停食即消。須用力擦至肉下,作左升右降的擦法。人身臟腑,皆系于脊,脊骨兩旁,為血管升降之總干,榮衛(wèi)升降之中樞。用熱手巾搓此處,榮衛(wèi)流通,血管運行,脾胃即和。感寒與停食自愈。或用蔥頭搗爛加麻油少許搓擦,忌風亦佳,老人停食不能用消食藥者,熱毛巾法最宜。

危證
小兒咳吐多日、胸腹煽動、頭身發(fā)熱、手足厥冷、昏迷不食,百治不效,此危證也。方用燕子窩泥一塊,重約三兩,研細,生桐油半酒杯,將泥拌勻,上火炒熱,放地候溫。先將小兒臍眼,用棉花燒酒少許,略洗。用胡椒末一分,放肚臍眼中,人發(fā)蓋著。再將桐油泥包臍上。二小時后,小兒掙動出汗,能食而愈。極驗之方也;驅⑿号P于無濕氣的地上,亦能得救。皆以中氣救中氣之意。

頭身發(fā)熱,手足厥冷,此為外熱內寒。昏迷不食,此為火逆中敗。咳吐而胸腹煽動,中氣將離根矣。胡椒大熱之性,能溫內寒。燕窩泥能補土氣。人發(fā)助元氣。桐油通氣也。此方用外治之法,溫下補土。中氣旋轉,火氣歸元,升降復舊,是以汗出而愈。如用內服之藥,不能下咽。下咽亦必吐出。此證病氣盛于上,元氣虛于下,此方全由下治,由下而中,由中而上,全體活動,靈妙極矣。地面之際,宇宙的中氣極旺,而身受之,故亦得效。


脈法
醫(yī)生兩手,將小兒兩手同時握住。用手大指按小兒兩手三部。輕按浮部在皮,重按中部在肉,再重按沉部在骨。小兒出生,即有脈可診。除至數(shù)甚快為小兒中虛本脈外。輕按浮部脈多,重按中部沉部脈少,為中虛。輕按無脈,重按脈實,為內熱。右脈比左脈微少為中虛,左脈比右脈有力為肝熱。右脈強,左脈細,亦為內熱。右脈比左脈大,卻大而虛松,則中寒也。小兒無論何病,只中虛與內熱兩門。中虛與內熱分清,用藥便有依據(jù)矣。至數(shù)甚快為小兒本脈,小兒中氣未能充足,故脈快也?粗讣y可作參考,診脈須兼各種證狀為斷。

診治小兒病,全憑脈診。虛實之分,先求中部。虛者中部以下虛微。實者,中部以下實在也。無病而脈在中沉兩部者,多陽足陰虛。無病而中沉兩部不足者,多陽虛。陽虛慎用陰潤藥,陰虛慎用陽燥藥。中虛慎用消散藥。右脈比左脈旺些為順。

治小兒病:
一、不可認為外來的邪氣入了小兒的身體為病,須認定是小兒本身的本氣為病,用藥乃有著落。
二、總要憑脈,乃得根據(jù)。
三、用藥總要平和之品,不可繁雜。小兒病極簡單,本篇各方,經過甚多,功效極大。世之用鉤藤蟬蛻以治小兒病者甚多,鉤藤苦寒,極敗胃氣,蟬蛻通肺破血,其力不小。如此之類,相習不察,小兒受害多矣。本篇力除此弊,學者經驗,自知其益。

看指紋法(從手掌向食指上面看去,第一節(jié)為風關,第二節(jié)為氣關,第三節(jié)為命關。此為中醫(yī)古傳的不二法門。)
  
三關部位歌
初起風關證未央,氣關紋現(xiàn)急需防。乍臨命位成危急,射甲通關病勢彰。

浮沉分表里歌
指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁,腠理不通名表證,急行疏解汗之投。
忽爾關紋漸漸沉,已知入里病方深,莫投風藥輕相試,須向陽明里證尋。

紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色,紅艷多從寒里得,淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。
關紋見紫熱之征,青色為風古所稱,傷食紫青疫氣逆,三關青黑禍難勝。
指紋淡淡亦堪驚,總為先天賦稟輕,脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。
關紋澀滯甚因由,邪過陰榮衛(wèi)氣留,食郁中焦風熱熾,不行推蕩更何求。

紋形主病歌
腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵,紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。
凡看指紋,以我之大拇指側面,推兒食指三關,切不可覆指而推,蓋螺紋有火克制肺金,紋必變色,而又只可從命關推下風關,切不可由風關推出命關,此紋愈推愈出,其紋在先原未透關,今誤推而出,大損肺氣,慎之戒之。
兒病本氣篇終。

[ 本帖最后由 雪山來客 于 2010/3/31 17:07 編輯 m.zxtf.net.cn/yaoshi/]
-----------路過,支持一下。以前看過先生關于釋迦保健氣功的文字,對這個功法很是上心。希望有時間可以請教
-----------“道聽途說,德之棄也!贝宋闹粸槿晟僭鞖I(yè)。
古時飲食清淡,母乳氣盛而質清,今世肥甘厚味,母乳質濁而氣弱。加之四七而后有子,稟氣不足,西醫(yī)喂養(yǎng)方式,多吃水果,多飲水,各種營養(yǎng)補品花樣重出,元火必困,而頻用明清所謂肥兒丸,保赤丹......等等育兒藥物,皆苦寒之品。寒濕內生,木郁不達,山根多青,故現(xiàn)在小兒多性情煩躁。............
書上得來終是淺,絕知此事要躬行。
-----------請先生明說!謝謝!
-----------我也是個為年幼孩子長期咳嗽不好而煩惱的媽媽,謝謝先生的文章。彭子益的書《圓》我也買了,還沒有研究得透徹,希望先生多多指教。
-----------從古至今,用藥之禁,皆不可過,圣人訓也!見熱病,用苦寒病不愈反盛,乃起過,非病寒也!見寒病,用辛熱,病難退,非病溫也,藥之過也!病本陰陽,豈非有陽病而無陰病之理?識之淺深也!
-----------先生的意思是說治病要辯證施治,不可拘泥于某一方。是這樣嗎?
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