今年暑假實(shí)習(xí)完一個月后，我回到了老家，原因無他，我姥姥身體不舒服，而作為她的學(xué)醫(yī)外孫子，我自然責(zé)無旁貸的來看看，況且姥姥對我十分疼愛呢。
在家呆了兩天，我就去了姥姥家，在院子里里看到了姥姥，她正在摘菜，佝僂的身軀，花白的頭發(fā)，歲月已經(jīng)毫不留情的在她身上留下了刀刻的痕跡，而她還是這樣的勤勞。我停下車子，叫了聲姥姥，她回過身來，看到我來了，笑容臉上綻放開來，沒想到我會回來。因?yàn)�，她聽同村一個學(xué)醫(yī)的小孩說，我們是沒有暑假的。而讓我吃驚的是，姥姥的腿已經(jīng)不再利索，而有點(diǎn)蹣跚。
嘮了會家常，我就問起了她的病情。因?yàn)�，過年我來的時候，姥姥身體還算硬朗，不知道為什么會變成這樣。姥姥說，大年初四晚上，在我舅家吃過飯，回屋的時候，毫無征兆的突然感覺兩個腿不能動啦，當(dāng)時也沒咋的想，歇了會，扶著墻到床上睡下了，沒給家里人說，以為過了一宿就會好起來，這是農(nóng)村人的通病----不到萬不得已，總是熬著。
第二天情況并不樂觀，腿并沒像想象中的那樣好了起來，舅舅喊姥姥的吃飯的時候才發(fā)現(xiàn)，于是就到底下的一個診所去看，輸了水（具體不詳)，拿點(diǎn)藥回來了，當(dāng)時感覺好了一點(diǎn)，但并不大明顯，半個月后腿能走了，但留下了后遺癥，腿走路的時候變得有點(diǎn)拐啦。由于是過年，本來想問問我，但考慮到這時候問這不吉利，就沒說。后來也就踏上了尋醫(yī)問藥的漫長過程。去過好多地方，吃過好多藥，剛開始效果還可以，能夠止住疼痛，后來連疼痛也止不住了，還弄得胃不舒服，醫(yī)生又給他開了點(diǎn)保護(hù)胃的藥物。我問她醫(yī)生是怎么診斷的，她說有的說是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有的沒說，看她吃的藥都是水楊梅類。忘了說，我姥姥有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)十多年啦。
我看看她的膝蓋，膝內(nèi)側(cè)有點(diǎn)腫大，下肢有點(diǎn)輕微的靜脈曲張，摸摸兩側(cè)的滑膜，左側(cè)有點(diǎn)熱，問姥姥感覺熱嗎，她說一直沒感覺。我想這應(yīng)該是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)滑膜炎，難怪醫(yī)生用藥效果不好，當(dāng)時我是這么想的。
后來我理了理思路，知道姥姥是這樣個情況：腿疼，以左膝部為主，腫脹，坡行，走路是腿磕啪磕啪響，疼痛時間不明顯，走路勞累后加重，舌紅薄無苔，脈浮弦略數(shù)，重按不甚有力，無力以右部為甚。于是處方如下：
當(dāng)歸10g
川牛膝15g
制乳沒各10g
桂枝10g
黃芪45g
白赤芍各15g
白術(shù)20g
茯苓20g
防己12g
炙甘草10g
想本方用黃芪防己湯合桂枝湯加減，且有活絡(luò)效靈湯之意，黃芪防己湯治下肢水腫，用桂枝湯通脈，黃芪白術(shù)炙甘草健脾，芍藥甘草湯舒筋活脈。開了五付。
吃完藥后，感覺疼痛有所減輕，走路時磕啪聲減少�，F(xiàn)舌紅有薄白苔，脈象同前（脈寸關(guān)有上越之感)，滑膜依然有熱感。想此方雖有效果，但并不明顯，于是換方如下：
生黃芪60g
川牛膝30g
杜仲20g
補(bǔ)骨脂15g
蒼術(shù)18g
薏苡仁30g
蜈蚣2條 皂角刺12g
連翹15g
乳香10g
沒藥10g
此方用四神煎和四妙湯之意，換石斛為補(bǔ)骨脂，想壯命門之火，用連翹帶金銀花，因連翹通絡(luò)作用好，藥店沒有薏苡仁，該抓車前子。由于蜈蚣不足，抓四付。
問姥姥這倆付藥那個效果好，姥姥說感覺一樣�，F(xiàn)好轉(zhuǎn)情況如上，滑膜已經(jīng)不熱。
治到此，我感覺效果并不盡理想，想撤。但姥姥勉勵我說，雖然還疼，但已減輕，走路磕啪聲也減少，說再吃吃看。于是我又檢索方書，得傅青主一方，又開五付如下：
生黃芪60g
川牛膝15g
杜仲15g
肉桂6g
薏苡仁15g
茯苓21g
白術(shù)15g
蒼術(shù)6g
防風(fēng)12g
防己15g
威靈仙15g
結(jié)果效果還是一樣。
這則治案不成功，但很真實(shí)，寫出來一是留個備份，等自己醫(yī)術(shù)提高以后，再來發(fā)現(xiàn)找出問題，而是想讓大家看看自己犯了哪些錯誤，為什么效果并不盡如人意。自己總結(jié)失敗如下;
一：換方太勤，不知守方。
二：處方不果斷，摸脈寸關(guān)有上越感時想加麥冬五味子沒加。一開始想用桂枝芍藥知母湯也怕寒涼沒用。
三：好用定方而不加甚思索。
另外有疑問如下：
這些方取效是不是大部分在黃芪？
為什么用那些活血化瘀和通絡(luò)藥止不住疼？
不知大家對這種病有什么好的方法？
草辦草乙 發(fā)表于 2012/8/29 19:26
今年暑假實(shí)習(xí)完一個月后，我回到了老家，原因無他，我姥姥身體不舒服，而作為她的學(xué)醫(yī)外孫子，我自然責(zé)無 ...
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