（論一首脈證三條方十二首)
夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂。或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)。中風(fēng)使然。
〔衍義〕此證半身不遂者，偏風(fēng)所中也。但臂不遂者，風(fēng)邪上受也。風(fēng)之所客。凝澀 榮衛(wèi)。經(jīng)脈不行。分肉筋骨俱不利，故曰此為痹。衛(wèi)者，水谷之悍氣。陽(yáng)也。溫分肉。 肥腠理。循行脈外。佐其動(dòng)也�；湟�。榮者，水谷之精氣。陰也。循脈中。應(yīng)刻而動(dòng)。沉動(dòng)翕徐。今因風(fēng)著為痹。榮遂改微。衛(wèi)遂變數(shù)，故脈微數(shù)也。此即內(nèi)經(jīng)風(fēng)論 謂風(fēng)各入其門戶所中者之一證耳，其余散于各篇。不言風(fēng)而病偏枯者，則不可勝數(shù)�；虻弥钩銎��；虻弥�(yáng)盛陰不足。或胃脈內(nèi)外大小不一。或心脈 小堅(jiān)急�；蚰I水虛者，靈樞亦敘于熱病篇中。皆能致偏枯喑痱之病。觀夫經(jīng)旨 不言其邪。惟從陰陽(yáng)臟氣有余不足之故。豈無深旨，是六yin七情飲食起居房 勞。凡能傷其陰陽(yáng)臟氣之虛。致榮衛(wèi)經(jīng)脈痹而不能周流于身者，皆其邪也。不可一言而盡指之故耳。劉河間因不以此證列于風(fēng)類，而乃入火類。曰中風(fēng)癱 瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚。亦非外中于風(fēng)。良由將息失宜，而心火暴甚。腎水虛 衰。不能制之，而熱氣拂郁。心神昏冒。筋骨不用。卒倒無知也�；蚣床凰�。發(fā)過而偏枯者，由經(jīng)絡(luò)左右雙行而熱。郁結(jié)氣血。不能宣通。若一例得通則否者，痹而癱瘓也。此論發(fā)前人所未發(fā)。觀是書者，尤宜兼通焉。 寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡(luò)脈空虛。賊 邪不瀉�；蜃蠡蛴�。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。 僻不遂。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。 邪在于經(jīng)。即重不勝。邪入于腑。即不識(shí)人。邪入于臟。舌即難言�？谕孪涯�。
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)有謂十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。百病之生，必先于皮毛。邪中之。腠理 開。開則邪入。客于經(jīng)絡(luò)。留而不去。傳入于經(jīng)。留而不去。傳入于腑。稟于腸胃。仲 景今言是病。即此之謂也。絡(luò)脈。蓋經(jīng)脈行氣。皆在皮部。絡(luò)脈浮近于皮膚，故善 惡之色見于外。經(jīng)脈伏行于隧道，故善惡之脈。朝于寸口而后見。絡(luò)脈不自動(dòng)。 隨經(jīng)脈而動(dòng)。此由絡(luò)脈之血空虛。所以脈見得也。寒邪之氣緊束，故浮緊之脈。 并見于寸口。絡(luò)脈從經(jīng)脈。左右雙行，當(dāng)邪入之時(shí)不治。至于其邪隨絡(luò)脈流行。 邪所在之側(cè)，則血虛。虛則經(jīng)氣緩。邪所不在之側(cè)，則血和。和則經(jīng)氣行如度而急。緩急牽引，故口緩 僻不遂。邪在于絡(luò)，其衛(wèi)氣循于皮膚之中。分肉之間者， 與之相遇，則不榮于肌膚，故肌膚不仁。邪在于經(jīng)，則榮氣之行澀。內(nèi)不養(yǎng)于骨，則骨重。外不滋于肉，則身重而不勝。仲景所謂入腑入臟者，腑六臟五。果何屬 也。意即內(nèi)經(jīng)之所謂稟于胃者也。夫胃者土也。水谷之海。十二經(jīng)皆受氣于胃。 胃者六腑之總司。多氣多血者也。心者神明之宅。五臟之主。由是諸腑經(jīng)絡(luò)受 邪。變氣則歸于胃。胃得之則熱甚。津液壅溢為痰涎。閉塞隧道。榮衛(wèi)不行。胃之 支。別脈上絡(luò)于心者，并塞其神氣出入之竅，故不識(shí)人也。諸臟受邪。極而變者， 亦必歸于心。于是心得邪，則神散而樞機(jī)息。舌者心之竅。機(jī)息則舌縱。廉泉開。 舌縱，則難以言。廉泉開，則口流涎。此是俗所宗之說也。
侯氏黑散 治大風(fēng)。四肢煩重。心中惡寒不足者，（外臺(tái)治風(fēng)癲)
菊花（四十分) 白術(shù)（十分) 細(xì)辛（三分) 茯苓（三分) 牡蠣（三分) 桔梗（八分) 防風(fēng)（十分) 人參（三分) 礬石（三分) 黃芩（五分) 當(dāng)歸（三分) 干姜（三分) 芎 （三分) 桂枝（三分)
上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調(diào)服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。熱食即下矣。冷食能助藥力。
〔衍義〕心主血。陽(yáng)臟也。榮衛(wèi)不布。內(nèi)無所養(yǎng)，則心中惡寒。不足生焉，是以菊花為君。治風(fēng)兼治濕。治風(fēng)以防風(fēng)佐。治濕以白術(shù)佐。桔梗亦能治風(fēng)痹。通膈氣。舟楫 諸藥。細(xì)辛、桂枝助防風(fēng)。礬石茯苓助白術(shù)。黃芩、干姜、牡蠣。開利內(nèi)外寒熱痹氣。 參、歸更與干姜、牡蠣。治心中惡寒不足者，初治欲開其痹著，則用溫酒以行藥 勢(shì)。禁諸熱物。宜冷食者，為礬石能固澀諸藥。助其久效，而礬石性得冷即止。得熱即下故也。 寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。榮緩則為亡血。衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中，則胸滿而短氣。
〔衍義〕天道干健而坤靜順。人道亦應(yīng)之。氣健而血順也。血?dú)夂推�。然后脈不緩不急。不遲不數(shù)。日行百刻。以周于身而朝寸口，是以候寸口以求其虛實(shí)。遲則知陽(yáng)氣之不能健運(yùn)。緩則知榮氣之應(yīng)刻不逮。榮氣不逮則亡血。衛(wèi)氣不運(yùn)。因而中風(fēng)。經(jīng)虛邪入。榮衛(wèi)不布于皮膚。血凝津滯。發(fā)為身癢癮疹。然疹有赤白。不獨(dú)屬風(fēng)也。原屬津凝血滯。治與濕同，且榮衛(wèi)不健。與邪混郁于胸中，則害其宗氣之布息，故胸滿而短氣也。
風(fēng)引湯 除熱癱癇。
大黃 干姜 龍骨（各四兩) 桂枝（三兩) 甘草 牡蠣（各二兩)寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六兩)
上十二味，杵粗篩。以韋囊盛之。取三指。提井花水三升，煮三沸。溫服一升。治大人風(fēng)引。少小驚癇螈 。日發(fā)數(shù)十次難療等證。熱邪以除。巢氏云：腳氣宜風(fēng)引。
〔衍義〕風(fēng)者外司厥陰。內(nèi)屬肝木。上隸手經(jīng)。下隸足經(jīng)。中見少陽(yáng)相火。所以風(fēng)自內(nèi)發(fā)者，由火熱而生也。風(fēng)生必害中土。土主四肢。土病則四末不用。聚液成痰。癱瘓者，以風(fēng)邪挾痰于四肢故也。癇者，以風(fēng)熱急其筋脈。內(nèi)應(yīng)于心主故也。由是二者，盡可用此湯治之。首用大黃之寒走而不止者瀉之。俾火退風(fēng)息。凝痰掃去矣。復(fù)用干姜之熱止而不走者，何哉。前哲有云。大黃之推陳致新。如將軍之戡定禍亂。然使將無監(jiān)軍。兵無向?qū)АＤ塥?dú)成其功乎。夫一陰一陽(yáng)之為道，故寒與熱相濟(jì)。行與止相須。然后寒者不慘。熱者不酷。行者不疾。止者不停。所以大黃逐熱行滯。以通榮衛(wèi)而利關(guān)節(jié)，則必以干姜安之。桂枝導(dǎo)之。佐大黃之達(dá)四肢臟腑而不肆其峻快。不然。將從諸藥石而下走矣。桂枝又散風(fēng)木。干姜又能治血。祛風(fēng)濕痹。去風(fēng)毒痹。二者因得以相制為使。猶慮干姜之熱中。更以石膏、滑石制之。稟清肅之金性。以制木救土。瀉陽(yáng)明肺熱。解肌肉風(fēng)痹也。陰水不足�；鹨蛲齽�(dòng)而生風(fēng)。滿招損。自役其心。精神不守。非鎮(zhèn)重之劑，則不能安其神。益其水，故以寒水石補(bǔ)陰水。紫石英、白石脂、赤石脂、牡蠣、龍骨斂精神。定魂魄。固根本也。
防己地黃湯 治病如狂狀。妄行。獨(dú)語(yǔ)不休。無寒熱，其脈浮。
防己（一分) 桂枝（三分) 防風(fēng)（三分) 甘草（一分)
上四味，以酒一杯。漬之一宿。絞取汁。生地黃二斤。 咀蒸之。如斗米飯久。以銅器盛其汁。更絞地黃汁。和分再服。
〔衍義〕狂走譫語(yǔ)有熱。脈長(zhǎng)者則陽(yáng)明。若此無寒熱，其脈浮者，非其證也。然脈浮者，血虛從邪。并于陽(yáng)而然也。內(nèi)經(jīng)曰：邪入于陽(yáng)則狂。此狂者，謂五臟陰血虛乏。 魂魄不清�；鑴�(dòng)而然也。桂枝、防風(fēng)、防己、甘草。酒浸其汁。用是輕清。歸之于陽(yáng)。以散其邪。用生地黃之涼血補(bǔ)陰。熟蒸以歸五臟。益精養(yǎng)神也。蓋藥生則散表。熟則補(bǔ)衰。此煎煮法也。又降陰法也。陰之不降者，須少升以提其陽(yáng)。然后降之。方可下。不然則氣之相并。不得分解矣。
頭風(fēng)摩散方
大附子（一枚炮) 鹽（等分)
上二味，為散沐了。以方寸匕摩上。令藥力行。
〔衍義〕頭者諸陽(yáng)之所會(huì)。太陽(yáng)為之長(zhǎng)。若風(fēng)寒濕客之。諸陽(yáng)不得流通。與邪壅塞于巔而作痛，故用附子性之走者，于疾處散其邪。以鹽味之潤(rùn)下。從太陽(yáng)膀胱水性者佐之。用以引諸藥下降，則壅通而病愈矣。
寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。如水傷心。歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。
〔衍義〕腎主水。骨與之合。水性下，故脈沉者，病在骨也。肝藏血。筋與之合。血性濡。 血虛則脈弱，故脈弱者病在筋也。心主汗。汗出入水，其汗為水所主。心氣不得 越。因而傷之。水汗相搏。聚以成濕。濕成則內(nèi)應(yīng)于脾。脾、土也。土克腎水，是以濕 傷其骨。關(guān)節(jié)者，骨之所湊。筋之所束，故濕獨(dú)善流關(guān)節(jié)。以克其所勝。侮其不勝。 然水汗所郁之濕。久變?yōu)闊帷駸嵯嗾�。濕屬土。土色黃，是以歷節(jié)發(fā)出黃汗也。 趺陽(yáng)脈浮而滑�；瑒t谷氣實(shí)。浮則汗自出。
〔衍義〕趺陽(yáng)胃脈屬土。土濕所化也。脈經(jīng)謂浮滑為有宿食。此雖非宿食之谷。然 滑乃陽(yáng)盛也。內(nèi)經(jīng)曰：食入于胃。長(zhǎng)氣于陽(yáng)，是乃飲食肥美所長(zhǎng)之陽(yáng)。成其濕熱 之氣。宜乎亦得稱以谷也。脈浮汗自出者，內(nèi)經(jīng)曰：汗者谷之精氣。今谷之盛陽(yáng)。 出之于表。浮為衛(wèi)虛。不能固腠理。因自汗出也。 少陰脈浮而弱。弱則血不足。浮則為風(fēng)。風(fēng)血相搏。即疼痛如掣。盛人脈澀小。短氣。 自汗出。歷節(jié)疼。不可屈伸。此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
〔衍義〕少陰脈者，太沖腎脈也。腎脈本沉。因飲食當(dāng)風(fēng)使之浮。浮則腎傷。腎屬陰。 主血。傷必不足而脈弱也。肥人本多氣多血，其脈充盛。今反澀。由其血不足也。 小者氣衰也。由飲酒所致。蓋因酒濕熱有毒。飲之過則傷衛(wèi)傷榮。迫津?yàn)楹埂：?出當(dāng)風(fēng)。乘虛入客。與衛(wèi)相干，則短氣自汗出。入傷筋骨，則歷節(jié)疼痛。不可屈伸。
諸肢節(jié)疼痛。身體 羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芍藥知母湯方
桂枝（四兩) 芍藥（三兩) 甘草（二兩) 麻黃（二兩)生姜（五兩) 白術(shù)（五兩) 知母（四兩) 防風(fēng)（四兩) 附子（二兩炮)
上九味，以水七升，煮取二升。溫服七合。日三服。
〔衍義〕此風(fēng)寒濕痹其榮衛(wèi)。三焦之病。頭眩短氣。上焦痹也。諸肢節(jié)疼痛。身體羸。筋骨痹。韻書以 為火。以羸為筋結(jié)也。然濕多則腫。寒多則痛。風(fēng)多則動(dòng)，故用桂枝治風(fēng)。麻黃治寒。白術(shù)治濕。防風(fēng)佐桂。附子佐麻黃、白術(shù)，其芍藥、生姜、甘草。亦和發(fā)其榮衛(wèi)。如桂枝湯例也。知母治腳腫。引諸藥?kù)钚耙鏆饬�。附子行藥�?shì)為開痹大劑。然分兩多而水少。恐分其服而非一劑也。三因方云。每服四錢。味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。咸則傷骨。骨傷則痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰斷泄。榮氣不通。衛(wèi)不獨(dú)行。榮衛(wèi)俱微。三焦無所御。四屬斷絕。身體羸瘦。獨(dú)足腫大。黃汗出。脛冷。假令發(fā)熱。便為歷節(jié)也。
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)云。味過于酸。肝氣以津。味過于咸。大骨氣勞。短肌以津。蓋謂津液不仁而內(nèi)溢。短肌。謂走血而肌縮。大骨氣勞。謂咸入骨走血。髓無養(yǎng)也。由是知此 之謂泄。即溢也。津液不溢。蓄而成濕。筋得濕，則弛長(zhǎng)而緩，故名為泄。髓無血也。 咸多傷骨。因致痿而為枯。血走。絕而不流。謂之?dāng)�。濕勝謂之泄。血不m.zxtf.net.cn/sanji/流則榮不通。 榮與衛(wèi)相將。榮不通，則衛(wèi)不獨(dú)行也。三焦形體。皆藉血以養(yǎng)。血亡則三焦無所依。四屬者，皮肉脂髓也。無血以滋，則身體羸瘦。獨(dú)有所蓄之濕。下流傷腎。腎主下焦，故腳腫大。濕勝則多汗。脾色黃。濕本于脾，故黃汗出。腎虛而陽(yáng)不下降，則脛冷。假令陰虛濕郁變熱，則濕不泄而流于筋骨關(guān)節(jié)也。夫仲景誠(chéng)善于立 言者矣。即歷節(jié)一證。各分其因。以水。以酒。以天氣。此又以飲食之味。然獨(dú)出治天氣一方。人或怪其不具。噫。方可具哉。病有不常。體有強(qiáng)弱。時(shí)有寒暑。已出之方。猶自為準(zhǔn)繩而已。又焉可執(zhí)而不變也。若能求經(jīng)氣。辨邪正。明藥性。亦何患其有證而無方歟。
病歷節(jié)不可屈伸。疼痛。烏頭湯主之。
烏頭湯方 治腳氣疼痛不可屈伸。
麻黃 芍藥 黃耆（各三兩) 甘草（炙)川烏（五枚 咀以蜜二升煎取一升即出烏頭)
上五味 咀，四味以水三升，煮取一升。去滓。內(nèi)蜜煎中更煎之。服七合。不知。盡服之。
〔衍義〕此湯概治歷節(jié)不可屈伸疼痛。于方下又復(fù)言治腳氣疼痛，必仲景書歷節(jié)條下有方，而無藥石。見腳氣中方名同而有藥。集書者遂兩出之，且二病皆因風(fēng)寒傷于筋。麻黃開玄府。通腠理。散寒邪。解氣痹。芍藥以理血痹。甘草通經(jīng)脈而和藥。黃耆益衛(wèi)氣。氣壯則邪退。烏頭善走。入肝筋逐風(fēng)寒。蜜煎以緩其性。使之留連筋骨。以利其屈伸，且蜜之潤(rùn)。又可益血養(yǎng)筋。并制烏頭燥熱之毒也。
礬石湯 治腳氣沖心。
礬石（二兩)
上一味，以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。
〔衍義〕腳心病者，古人謂感水濕之邪。即內(nèi)經(jīng)痿痹厥逆證也。東垣有飲乳酪之說。予思足六經(jīng)起于足五趾間。若天之六yin。飲食寒熱勞逸之氣。凡留滯于下者，皆足以致其腫痹不仁。屈伸不利。氣逆上沖也。豈獨(dú)水濕之邪。白礬味酸澀性燥�？扇裣[。收斂逆氣。然腳氣沖心。水克火也。豈細(xì)故哉。
古今錄驗(yàn)續(xù)命湯 治中風(fēng)痱。身體不能自收。口不能言。冒昧不知痛處�；蚓屑辈坏棉D(zhuǎn)側(cè)。
麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 甘草（各三兩) 芎 （一兩五錢) 杏仁（四十枚)
上九味，以水一斗，煮取四升。溫服一升，當(dāng)小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出則愈。不汗 更服。勿當(dāng)風(fēng)。并治咳逆上氣。不得臥。面目浮腫。
〔衍義〕痱病者，榮衛(wèi)氣血不養(yǎng)于內(nèi)外，故身體不用。機(jī)關(guān)不利。精神不治。然是證。有虛有實(shí)。虛者，自飲食房勞七情得之。內(nèi)經(jīng)謂內(nèi)奪而厥，則為喑痱是也。實(shí)者，是風(fēng)寒暑濕感之。虛以實(shí)治，則氣血愈散。此方乃治實(shí)邪也，故麻黃為君。佐干姜開寒痹。石膏解風(fēng)痹，當(dāng)歸和血。人參益氣。芎 行血散風(fēng)也，其并治咳逆上氣面浮者，亦為風(fēng)寒所致也。
千金三黃湯 治中風(fēng)手足拘急。百節(jié)疼痛。煩熱。心亂惡寒。經(jīng)日不欲飲食。
麻黃（五分) 獨(dú)活（四分) 細(xì)辛（二分) 黃耆（二分) 黃芩（三分)
上五味，以水六升，煮取二升。分溫三服。一服小汗。二服大汗。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實(shí)一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分�？始予槭V根三分。先有寒。加附子一枚。
近效方術(shù)附湯 治風(fēng)虛頭重眩。苦極不知食味。暖肌補(bǔ)中益精氣。
白術(shù)（二兩) 附子（一枚半炮去皮) 甘草（一兩炙)
上三味銼。每五錢匕姜五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。
崔氏八味丸 治腳氣上入少腹不仁。
干地黃（八兩) 山茱萸 薯蕷（各四兩) 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩) 肉桂 附子（炮各一兩)
上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。
千金方越婢加術(shù)湯 治肉極。熱則身體津脫。腠理開。汗大泄。屬風(fēng)氣。下焦腳弱。
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（二兩) 甘草（二兩) 白術(shù)（四兩) 大棗（十五枚)
上六味，以水六升。先煮麻黃去上沫。內(nèi)諸藥。煮服三升。分溫三服。惡風(fēng)。加附子一枚炮。
