初學(xué)教室:轉(zhuǎn)貼]劉力紅與師父對(duì)話 1

劉力紅與師父對(duì)話 轉(zhuǎn)自 中醫(yī)名家網(wǎng) 以書會(huì)友《 盧崇漢醫(yī)集》（劉力紅推薦)

劉力紅與師父對(duì)話1

傳道錄（2006年5月7日)
[編者注]傳道錄是師徒之間的對(duì)話，“師”就是本書作者盧崇漢先生，“徒”是著名中醫(yī)學(xué)者劉力紅教授。劉力紅從拜盧崇漢為師以來，和其師父開始了不間斷的“師承學(xué)術(shù)對(duì)話”，全部對(duì)話錄音，記錄下“師承實(shí)況”的全部過程和每個(gè)細(xì)節(jié)。這項(xiàng)“師徒學(xué)術(shù)對(duì)話”完全紀(jì)錄的工作，是中醫(yī)學(xué)術(shù)“師承教育”之紀(jì)錄與傳播的嶄新形式。

劉力紅（徒)：師父，今天想問您兩個(gè)病人，一個(gè)是您這次到南寧來看過的一個(gè)食道癌的病人，男性，55歲，這例病人術(shù)后已經(jīng)五年了，
三年前轉(zhuǎn)移到左鎖骨上及縱隔，左鎖骨上的轉(zhuǎn)移灶形成了惡性潰爛，潰爛處有雞蛋大的一個(gè)洞，長(zhǎng)年流膿，惡臭不堪。潰處連及左肩臂疼痛，活動(dòng)受限。精力漸差，飲食及睡眠還不錯(cuò)，大便要一周左右方解，但無所苦。納后脘略脹。他這次是4月17號(hào)入院，入院時(shí)舌很淡，苔中根白厚膩，脈右滑尺浮，重取關(guān)寸全無，左脈無根。當(dāng)時(shí)考慮他是元?dú)馑�敗之象已露，惟有保固元�(dú)猓�方有挽回的希望，所以為他處了下方（單位皆為克，下�?：
制附片75（先煎) 生白術(shù)15 砂仁20 陳皮15
法半夏20 朱茯神20 黃芪60 當(dāng)歸15
黨參30 干姜45 炙甘草10
這個(gè)方服了13付以后，又在上方的基礎(chǔ)上加了白芷15，加白芷主要是考慮到他局部潰爛流膿的情況。加減前后一共服了18付，總的情況還是有明顯的好轉(zhuǎn)，一方面表現(xiàn)在精神體力比過去強(qiáng)了，納后脘脹的情況基本消除，大便的情況也有改善，尤其是潰爛處較原來小了一些，流膿也明顯的減少。
您這次看過以后，在上方的基礎(chǔ)上作了改動(dòng)，用了：
制附片75 生白術(shù)15 砂仁15 黃芪50
陳皮15 生曬參10 杭巴戟20 菟絲子20
炙甘草5 生姜60
這個(gè)方用了7付，潰處又有明顯的好轉(zhuǎn)，膿進(jìn)一步減少。現(xiàn)在的問題就是疼痛沒有改善。原來他每天吃兩粒止痛片，最近增加到了三粒。對(duì)于腫瘤的疼痛，應(yīng)該如何看待，如何處理，也是今天很想問的一個(gè)問題，另外還是希望師父點(diǎn)評(píng)一下上面的方藥是否恰當(dāng)。

盧崇漢（師)：你這次的處理基本是對(duì)路的，而且事實(shí)也證明了這一點(diǎn)，因?yàn)樾Ч�出來了嘛。病人發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)五年，而且后三年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，左鎖骨上潰爛長(zhǎng)期不愈，加上脈氣無根，這說明了什么呢？這說明了病人的精氣已經(jīng)衰敗，機(jī)體已經(jīng)沒有能力來修復(fù)破損之處。你初診號(hào)脈，右尺已現(xiàn)浮象，這說明不但元精衰敗，且有越脫之象。我看你初診案中寫了“唯保固元?dú)�，以圖萬一”，這是很貼切的，這說明你抓住了根本。根本抓住了，才有可能言其它。而根本是什么呢？就是保命！現(xiàn)在不是治病的時(shí)候，是保命的時(shí)候。怎么保命呢？就是要固護(hù)住陽(yáng)氣，固護(hù)住精氣。你的處方是在四逆法上作了擴(kuò)充，路子是對(duì)的，但顯得雜了些，方子一雜，納下的力量就會(huì)變?nèi)酢?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2010/20100408204507_323416.shtml" target="_blank">法夏、朱茯神、黨參這些現(xiàn)階段完全可以不用，方子精純一些好，古人說，力專則效宏，就是這個(gè)意思。另外，方里面一加當(dāng)歸，就變成從氣血上走了。從氣血上走可不可以呢？補(bǔ)益氣血對(duì)這個(gè)病當(dāng)然也會(huì)有幫助，但是明顯地覺得淺了一個(gè)層次，對(duì)這一類的病人，我們的著眼點(diǎn)如果淺了一個(gè)層次，那么挽回的希望就會(huì)少去很多，所以應(yīng)該深一層去考慮，應(yīng)該從精氣上去著眼。我把當(dāng)歸去掉，換成巴戟、菟絲子就是出于這樣的考慮。
接下來是你提到的疼痛的問題，腫瘤的疼痛與其他的疼痛有共同的地方，當(dāng)然也有區(qū)別，區(qū)別一個(gè)是它有一個(gè)腫物在那里壓迫，另外就是腫瘤病人的陽(yáng)氣普遍都很差，有的甚至達(dá)到了衰敗的程度。那么，共同點(diǎn)呢？就是氣機(jī)阻滯不通暢，這也就是大家熟知的“不通則痛”。但是是什么因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯呢？腫物的壓迫顯然不是唯一的因素，因?yàn)橛邢喈?dāng)多的腫瘤病人，盡管腫瘤很大，但卻并不疼痛，這說明還有更重要更直接的因素。
對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，我們最好是回歸到經(jīng)典上。《素問》專門有一篇討論疼痛的文章，叫《舉痛論》，里面舉了十四種疼痛做例子，其中十三種疼痛都是因寒而起，這說明什么問題呢？這說明了疼痛的主因是寒！所以對(duì)治疼痛就應(yīng)該始終抓住“寒”這個(gè)主因。為什么腫瘤病人的晚期，很多都會(huì)出現(xiàn)疼痛呢？因?yàn)榈搅送砥陉?yáng)氣大都衰敗了，陽(yáng)氣一衰，內(nèi)寒即生，加之又有一個(gè)腫物在那里，疼痛的因緣也就具足了。但同是疼痛，為什么腫瘤的疼痛就這么難弄呢？這里關(guān)鍵還是陽(yáng)氣的問題，由于陽(yáng)氣衰敗，內(nèi)寒不斷產(chǎn)生，內(nèi)寒不斷，疼痛的主因也就不斷，痛因不除，痛果當(dāng)然也就難止了。

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  作者： 松弦青桐 2006-7-24 16:23 　 回復(fù)此發(fā)言

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3  回復(fù)：【人物傳記】劉力紅
  劉力紅與師父對(duì)話2

劉力紅（徒)：那是不是意味著腫瘤的疼痛仍然是以扶陽(yáng)為主？

盧崇漢（師)：是以扶陽(yáng)為主，但不是那么簡(jiǎn)單，標(biāo)證的問題也還是要考慮，所謂標(biāo)證也就是如何直接去消除氣機(jī)阻滯。氣機(jī)不暢，比如可以用臺(tái)烏、元胡，更進(jìn)一步還可以用乳香、沒藥，當(dāng)然使用這些藥物一定要注意到它有耗氣的一面，這就需要我們?nèi)フ遄貌∏�，看該不該用，什么時(shí)候用。像這一例病人，元?dú)夂懿�，脈都無根了，如果再去耗散，那病情就有可能急轉(zhuǎn)直下。所以你開始的時(shí)候沒有去顧及他的疼痛，沒有過多地去使用耗氣的藥物，這是對(duì)的。現(xiàn)在扶陽(yáng)固本一段時(shí)間后，病情有所好轉(zhuǎn)，可以稍稍兼顧一下這個(gè)問題。但是在選藥方面還應(yīng)慎重，盡量選用耗散比較小的，以臺(tái)烏和元胡這兩味藥來論，可以選用臺(tái)烏，因?yàn)榕_(tái)烏耗氣的作用要比元胡小一些。
疼痛雖然是個(gè)標(biāo)證，但是一旦這個(gè)標(biāo)證的情況上升到主要的地位，例如疼痛非常嚴(yán)重，影響到病人的正常生活，以至心神不定，臥起不安，這樣的情況下，元陽(yáng)也就無法安住本位，也就有脫亡的危險(xiǎn)，為什么西醫(yī)有痛性休克呢？其實(shí)就是這個(gè)道理。這個(gè)時(shí)候疼痛就是致命的因素，那么解決疼痛也就等于在保命，所以臨床的問題一定要靈活來看，要圓機(jī)活法，不能生搬硬套，這就需要我們?cè)诶砩细闱宄��?

劉力紅（徒)：這次看師父用四逆用的又是生姜，這個(gè)問題師父雖然多次談到，但我還是覺得不太明晰，這樣去用生姜確實(shí)很少見，這是否是盧門的一大特色？那么要在什么樣的情況下才用干姜呢？

盧崇漢（師)：這個(gè)問題是曾經(jīng)談到過，四逆用干姜那是正四逆，就是真正地用來回陽(yáng)救逆。病人已經(jīng)出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕的情況就非用正四逆不可，這個(gè)時(shí)候用干姜，主要是用它溫守的作用，而其它更多的時(shí)候是用四逆的意，我們稱之為四逆法。四逆法的運(yùn)用那就太廣了，它的作用不在于回陽(yáng)救逆，而在于溫腎納下，臨床上大多數(shù)慢性病人和危重病人最后都要從這個(gè)法上去收工，也可以說這個(gè)法才是治療的真正目的，而其它的法都只是手段，手段是為了達(dá)成這個(gè)目的，達(dá)不到目的，要想真正愈病，真正收工，是很困難的。
生姜是非�；顫姷�一味藥，它既溫中散寒，又具暖下之功，且能通神明而除臭氣，可謂是一專多能，相比之下，干姜沒有這樣全面。像這一例病人，陽(yáng)氣很差，已經(jīng)有浮越之勢(shì)，所以病人怕熱，我們?nèi)タ此�的時(shí)候還開著風(fēng)扇，像這樣的怕熱是不是陽(yáng)盛呢？絕對(duì)不是！所以像這一類的病人，除了陽(yáng)虛內(nèi)寒以外，感受外寒是隨時(shí)有可能的，可謂防不勝防。如果這個(gè)問題不好好處理，也是會(huì)影響內(nèi)里的治療。但是如果用了生姜情況就不同了，像這一例病人，生姜用到60克，即便兼感外寒，也是完全可以解決了。而如果用干姜，這層作用是沒有辦法實(shí)現(xiàn)的。
四逆法中不但用干姜，更多的時(shí)候是用生姜，甚或炮姜、煨姜，有的時(shí)候還諸姜同用，以四逆法作為諸病收功之法，可以說是很重要的一個(gè)心法，也是盧氏在欽安思想指導(dǎo)下的一個(gè)大的跨越。

  
  作者： 松弦青桐 2006-7-24 16:23 　 回復(fù)此發(fā)言

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4  回復(fù)：【人物傳記】劉力紅
  劉力紅與師父對(duì)話3

劉力紅（徒)：這例病人在開始的時(shí)候，我用了法夏、朱茯神，也就是有二陳的意在里面，因?yàn)椴∪说纳嗵Π啄�，痰濕之象是很明顯的，可是師父看這例病人以后，去掉了法夏、茯神，當(dāng)然這是為了使法更精純一些，但是這個(gè)濕怎么解決呢？

盧崇漢（師)：這關(guān)系到認(rèn)識(shí)問題的層面，層面不同，所采取的法也就不同。對(duì)于濕濁我們首先要清楚它是怎么產(chǎn)生的，它是脾陽(yáng)不振的產(chǎn)物，只有脾陽(yáng)不振了，濕濁才會(huì)停聚。我們用蒼術(shù)、法夏這一類溫燥的藥可以化濕，其實(shí)都是通過鼓蕩脾陽(yáng)來實(shí)現(xiàn)的。既然是鼓蕩脾陽(yáng)，那就要有陽(yáng)氣可籍鼓蕩，如果陽(yáng)氣已經(jīng)很弱，再一鼓蕩，那就可能連根拔起。這例病人我為什么要去掉法半夏，也正是基于這個(gè)考慮。
對(duì)于濕或濕熱，很多的時(shí)候你用一些溫燥或是清利的藥后，濕或濕熱可以很快地下去，但是不久又起來了，以致反反復(fù)復(fù)，難有愈期。這是什么原因呢？這就是因?yàn)槲覀冎皇强紤]了濕的去路，而沒能充分認(rèn)識(shí)它的來路，來路沒有斷住，你想它怎么會(huì)有了期呢？而這個(gè)來路就是臟腑功能不足，也就是陽(yáng)氣不足。

劉力紅（徒)：我明白了師父所說的層面問題，層面問題確實(shí)不是一朝能解決的問題，她也牽涉到許多 因素。比如文化，比如閱歷，還有心性都會(huì)影響我們的層面。文化可以藉著各種方式來提高，閱歷也可以慢慢增長(zhǎng)，但如果我們的心性不能沉潛，總盼著能夠有吹糠見米的事，那要想提升層面也會(huì)是很困難的。
《老子》講“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。其實(shí)這也是個(gè)層面的問題，你站在“三”的層面或者是“萬物”的層面，與你站在“二”的層面，甚或“一”與“道”的層面來看問題，是完全不同的。站在“三”的層面、“萬物”的層面，事物是各式各樣，五花八門各不相同，所以對(duì)治的方法也是千差萬別，但若回一個(gè)層面，走到“二”上來，問題就變得簡(jiǎn)約了，變成了兩個(gè)因素（陰陽(yáng))的對(duì)待關(guān)系。若再回到一個(gè)層面，走到“一”上來，那就更簡(jiǎn)約了。古人說：“至道不繁。”正是指此而言。但話又說回來，越是至簡(jiǎn)至約的東西越是不容易把握，也越不容易使人生信�，F(xiàn)在的中醫(yī)能走到“二”的層面的已經(jīng)是很少了，而盧門的心法似乎更深了一層，已經(jīng)到了“一”的層面了。師父始終強(qiáng)調(diào)的陽(yáng)氣，實(shí)際上已經(jīng)不是“二”層面上的陽(yáng)，而是能夠化生“二”的真陽(yáng)。入門以來，一方面是親自感受到，另一方面也時(shí)常聽?zhēng)煾刚劦�，師父的處方來來去去都用到的也就是那么三、五味藥，很多處方基本雷同，差別也就在一、二味上，但是所治的疾病譜用現(xiàn)代的眼光來看，卻是非常廣泛，其實(shí)這正是在“一”層面上處理問題的風(fēng)范，這與在“三”層面上處理問題是截然不同的，一、二味的差別如何把握，這也正是處“一”的艱難之處。不知道我的這個(gè)理解對(duì)不對(duì)？

盧崇漢（師)：對(duì)！你能夠這么理解，我非常高興，但這只是在理上過了，還要在事上印證。這個(gè)過程急不來，慢慢積累吧。

  
  作者： 松弦青桐 2006-7-24 16:23 　 回復(fù)此發(fā)言

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5  回復(fù)：【人物傳記】劉力紅
  劉力紅與師父對(duì)話4

劉力紅（徒)：今天還有一位病人要問師父。這位病人是蘭州的一位醫(yī)師，男性，44歲，1990年就開始病，右脅脹悶不舒，1992年起經(jīng)常出現(xiàn)感冒癥狀，表現(xiàn)為微惡風(fēng)寒，周身不適，惡寒以背為甚。天寒及后半夜，易患癲頂頭痛，干嘔，吐涎沫，呃逆。
病人從2001年至今，已反復(fù)出現(xiàn)四次黃疸，第1次是2001年秋發(fā)，以茵陳五苓散化裁黃退。第2次是2002年初冬，服用過茵陳五苓散、柴胡桂枝干姜湯、小柴胡湯、藿香正氣散等方。第3次是2003年冬至前后發(fā)病，按第2次的治療方藥無效，后遇一民間中醫(yī)，以疏解風(fēng)寒之法治之，諸證得到緩解。用的藥是：荊芥24 防風(fēng)24 桔梗24 川斷9 蒼術(shù)9 陳皮9 小茴香9 肉桂9 炮姜9 茵陳10。第3次發(fā)病期間，曾經(jīng)到北京的大醫(yī)院檢查治療。肝穿刺提示為藥物性肝炎，反復(fù)核查肝炎病毒及相關(guān)病毒結(jié)果，皆為陰性。核磁共振發(fā)現(xiàn)肝右葉萎縮。最后這次發(fā)病是今年的4月份，到現(xiàn)在已快1個(gè)月了，繼服上面的疏解藥，效果不大。目前的主要表現(xiàn)是：疲乏，納差，四肢酸楚，氣短，前額脹痛，惡風(fēng)寒，背為甚，口干苦，不欲飲，便溏，腹隱痛，溲黃，舌體胖大，邊齒印，苔白膩潤(rùn)，鞏膜皮膚黃染。脈沉細(xì)無力，滑數(shù)。黃疸指數(shù)100，谷丙1225，谷草1280。
我根據(jù)他的以上情況，認(rèn)為病情已經(jīng)纏綿了10余年，雖然三陰的情況都有，但是太陽(yáng)之邪一直未解，所以還是想先事疏解，在此之前，黃靖醫(yī)生給他用過兩付桂枝法，還有些作用，我這次給他開的還是桂枝法化裁，藥用：桂枝15 廣藿香15 陳皮15 法半夏20 云苓20 生山楂20 茵陳30 白蔻仁15 生姜30 蒼術(shù)15
不知這個(gè)處理對(duì)不對(duì)，還請(qǐng)師父指點(diǎn)。

盧崇漢（師)：你的處理應(yīng)該是對(duì)的。病人的表象始終都很明顯，雖然三陰的陽(yáng)氣都已經(jīng)不足了，但是太陽(yáng)的問題長(zhǎng)期得不到解決，這樣一來勢(shì)必內(nèi)寒外寒交織，所以病情反反復(fù)復(fù)。像惡風(fēng)寒，背為甚，這些都是典型的太陽(yáng)證候，所以前面第3次發(fā)病的時(shí)候，用荊芥、防風(fēng)、桔梗這些疏風(fēng)散寒的藥能起效，但是關(guān)鍵的還在于他用了后面的幾樣藥。

劉力紅（徒)：是不是小茴香、肉桂和炮姜？

盧崇漢（師)：對(duì)！如果沒有這幾樣藥，他就起不到這個(gè)作用。因?yàn)闇亓巳�陰的�?yáng)氣，尤其是肝脾的陽(yáng)氣，這對(duì)于上面的藥發(fā)生作用是很重要的。 這次你們用了桂枝法兩付以后，沒有出現(xiàn)不好的反映，而且還有一些效果出來，這也印證了上面的判斷。只是他這個(gè)脈象的表述可能有問題，沉細(xì)滑數(shù)的脈，就不應(yīng)該用桂枝法，用了也可能解決不了問題。他應(yīng)該有緊象在里面，現(xiàn)在很多人把脈，對(duì)滑象和緊象區(qū)分不開來，把很多緊脈當(dāng)成滑脈了。所以他的脈象很可能是沉細(xì)略緊的脈。你后來用的方子，***是對(duì)的，應(yīng)該開表，只有表打開了，體內(nèi)的邪氣才能從表而出。但是在具體的用藥上，你為什么要去掉白芷、菖蒲呢？應(yīng)該加上去，加上去以后開表的力量才夠，竅道才能打開，這樣體內(nèi)的濕才有去路，體內(nèi)的淤濁才有出路。

  
  作者： 松弦青桐 2006-7-24 16:24 　 回復(fù)此發(fā)言

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6  回復(fù)：【人物傳記】劉力紅
  劉力紅與師父對(duì)話5

劉力紅（徒)：這個(gè)問題沒有充分考慮到。當(dāng)初只是認(rèn)為他的病程已經(jīng)很長(zhǎng)，少陰的底氣應(yīng)該已經(jīng)不足，在開表的同時(shí)要不要顧及到少陰不足的一面呢？這個(gè)問題就拿不準(zhǔn)了。所以在用方上就去掉了上面的兩味藥，目的是不想讓表的力量太大，害怕影響少陰的不足。

盧崇漢（師)：現(xiàn)在標(biāo)象很明顯，可以暫時(shí)不考慮這個(gè)問題。而且你的方中用了白蔻，白蔻這味藥用得很好，白蔻一用，方的格局已經(jīng)有所改變，已經(jīng)可以照顧到上面的問題了。

劉力紅（徒)：白蔻不是辛溫的嗎？用辛溫應(yīng)該可以加強(qiáng)表散的作用，為什么師父說反而改變了方的格局呢？這一點(diǎn)好象不是太能理解。

盧崇漢（師)：白蔻辛溫沒有錯(cuò)，但它的作用主要是在中焦，它能夠溫中、散寒、和胃，中焦的寒一散，濕就容易得到化解。濕一化解，中焦的道路也就能夠通暢，而只有中路無阻，上下才能交通，陽(yáng)氣才能納下。再用菖蒲這一類的藥就能夠真正潛入海底，啟動(dòng)微陽(yáng)。所以白蔻這一用，方的格局也就發(fā)生了變化，你所顧慮的問題也會(huì)自然而然地解決。

劉力紅（徒)：師父過去曾經(jīng)談到菖蒲的作用是入海底、啟微陽(yáng)，桂枝也是既能升也能降的藥，所謂降也就是要把氣歸到下元，歸到腎上，而所謂升，也必須是從這里升。只有從這里升，才是有本之木，有源之水。但不管是升還是降，中焦的路都必須首先打通，是這樣理解嗎？

盧崇漢（師)：可以這樣理解。不過還有另外一層意思，就是用白蔻以后，又等于把中氣固住了，中氣固住之后，也就等于把后天之本固住了，這樣一來，先天就不至于很快出現(xiàn)耗散。而且我們把這條路打開之后，下一步的治療就更好辦了，因?yàn)樗�的飲食�?huì)慢慢得到改善，那么對(duì)藥物的吸收也就會(huì)更進(jìn)一步的增強(qiáng)。當(dāng)然他的舌苔也就會(huì)向好的方面轉(zhuǎn)化。

劉力紅（徒)：也就是說，如果這個(gè)方?jīng)]有用到白蔻，那這個(gè)療效就會(huì)大打折扣？

盧崇漢（師)：可以這么說。因?yàn)椴挥冒邹ⅲ�化濕的力度就�?huì)差一些，濕化不了，加上那么大量的茵陳下去，中陽(yáng)就更損了，中陽(yáng)一損，他的苔，他的濕，又怎么化呢？他吃東西就會(huì)更糟糕，飲食差，化源就會(huì)不足，連帶的東西就出來了，這樣解表的力度也會(huì)受到影響。這個(gè)病不是單純的外感，不是一般的表證，這個(gè)問題必須認(rèn)識(shí)到。他還有虛損的一面，既然有虛損就要設(shè)法增加補(bǔ)充，增加化源

  
  作者： 松弦青桐 2006-7-24 16:24 　 回復(fù)此發(fā)言

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7  回復(fù)：【人物傳記】劉力紅
  劉力紅與師父對(duì)話6

劉力紅（徒)：從這一例病人就可以看出我們對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)還很不夠，尤其是藥物個(gè)性化的認(rèn)識(shí)還很欠缺。在我們看來，既然是化濕，半夏、陳皮、蒼術(shù)這些溫燥的藥都可以，現(xiàn)在才知道這些藥都不能代替白蔻。
過去看武俠小說，常有一句話叫做：“行家一出手，便知有沒有�！爆F(xiàn)在看來醫(yī)道也是如此。一張方子開出來，家底也就抖出來了，回想過去自己開的許多方子，不禁汗顏。真是應(yīng)了江湖上的那句話：“獻(xiàn)丑！獻(xiàn)丑！”

盧崇漢（師)：這一點(diǎn)確實(shí)需要加緊用功。醫(yī)家與武家確有相通之處，高手過招往往就在一兩招之間就要決勝負(fù)，不像現(xiàn)在的武打片，那純粹是在演戲。醫(yī)家也是如此，往往就在一、兩味藥的差別上，整個(gè)格局就改變了，有的時(shí)候甚至完全不改變藥，而只在一、二味藥的量上作了改變，方的格局，方的走向也就完全不同，仲景的桂枝加桂湯不就是一個(gè)典型的例子嗎？
回到這例病人，濕是很重要的一個(gè)矛盾，這個(gè)濕怎么化掉呢？前面我曾經(jīng)談到，濕必須是在中陽(yáng)振奮的情況下才能化掉。當(dāng)然中陽(yáng)振奮了，這是一個(gè)最基本的條件，這個(gè)條件具備之后，還要考慮濕的出路，這個(gè)出路可以從下走，也可以從外走。究竟是從下走多一些還是從外走多一些呢？這就是要考水平的地方，張仲景講辨某某病脈證并治，其實(shí)就是辨的這個(gè)問題，以這例病人的情況而言，他明顯的是應(yīng)該偏外走的多一些，我們的法、我們的方，都不能偏離這一點(diǎn)。

劉力紅（徒)：師父，我們這一路下來，用到的桂枝法的案例是非常多的，在參學(xué)《傷寒論》的過程中，我明顯地感覺到作為《傷寒論》立論的第一方，后世稱之為“群方之祖”的桂枝湯，是非比尋常的一個(gè)方子。就以《傷寒論》本身而言，運(yùn)用最多、變化最多的方子就是桂枝湯。但是后世對(duì)這個(gè)方子的研究與運(yùn)用卻顯得很不夠，比如對(duì)柴胡劑的運(yùn)用非常廣，乃至開創(chuàng)出了所謂的柴胡派，而與之相比，桂枝湯的運(yùn)用就相形見絀了。我在研究桂枝湯的時(shí)候，覺得她很體現(xiàn)了儒家的中庸思想，對(duì)于儒家來說，中庸是王道，體現(xiàn)了最高的境界。而對(duì)于中醫(yī)來說，桂枝湯所反映的思想也應(yīng)該具有這個(gè)味道。所以，一直以來我是夢(mèng)想有一個(gè)桂枝派的出現(xiàn)。只是在過去很長(zhǎng)的時(shí)間里，自己在臨床上還是覺得無從下手。除了中風(fēng)證，以及個(gè)別的其它證以外，在更大的領(lǐng)域還是沒有辦法起用。直至遇到了師父以后，跟師父臨床以后，才感到真正桂枝派出現(xiàn)了。這對(duì)我來說是非常欣喜的。

  
  作者： 松弦青桐 2006-7-24 16:24 　 回復(fù)此發(fā)言

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8  回復(fù)：【人物傳記】劉力紅
  劉力紅與師父對(duì)話7

盧崇漢（師)：桂枝法的確是一個(gè)了不起的法，如果能夠在應(yīng)用上活法圓通，她可以解決很多臨床上的問題。首先是很多臨床證候、臨床的表現(xiàn)能夠得到緩解，更重要的是她能夠?yàn)檫M(jìn)一步的治療撥開道路，這一點(diǎn)又是盧門的一大心法。
因?yàn)楣鹬Ψㄒ呀?jīng)不是單純的解表法。用在外證，她可以起到解表的作用，用在內(nèi)證上，她可以協(xié)調(diào)陰陽(yáng)�！秱�寒論》談到桂枝湯的一個(gè)主要作用是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，那么這個(gè)營(yíng)衛(wèi)是廣義的營(yíng)衛(wèi)，病在表的時(shí)候，可以說是營(yíng)衛(wèi)不和，她可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，病在里呢？那就是陰陽(yáng)不和了，她又可以調(diào)和陰陽(yáng)。
像這一例病人，就是表里同病，在表他有惡寒的情況，在里呢？他又有脅脹、納呆、短氣等等，我們通過用桂枝法把太陽(yáng)撥開，那整個(gè)三陰三陽(yáng)的道路就有可能打開，我們的治療才會(huì)有路可循。他的黃疸、他的肝功各項(xiàng)異常，就會(huì)逐漸得到改善。臨證的時(shí)候千萬不要限于他的各項(xiàng)西醫(yī)指標(biāo)，應(yīng)該從我們四診的所見去處理問題。

劉力紅（徒)：師父的意思是臨證的時(shí)候不要讓西醫(yī)的各項(xiàng)指標(biāo)牽著走？

盧崇漢（師)：對(duì)！實(shí)際上這些指標(biāo)對(duì)中醫(yī)而言，又能說明什么呢？如果我們都按這些指標(biāo)去用事，就會(huì)無功而返。比如研究這個(gè)藥退黃，那個(gè)藥降酶，走這一條路就成了西醫(yī)了，與中醫(yī)基本沒有太多的關(guān)系。
臨床上只要我們確實(shí)把握住了辨證這個(gè)武器，用藥又能恰如其分，那么治療的效果是可以預(yù)期的。但是也應(yīng)該注意，我們治療的目的不單是解決他的臨床表現(xiàn)，他的各項(xiàng)指標(biāo)，更關(guān)鍵的是他的本要加強(qiáng)，他的正氣要旺。只有本強(qiáng)氣旺，他臟腑本身的功能才會(huì)增強(qiáng)，他的康復(fù)能力才會(huì)好起來。只有這些問題解決了，他復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)才會(huì)大大減少。以這一例病人為例，2001年以來，已反復(fù)四次，每復(fù)發(fā)一次，病就加深一次，這說明什么呢？這說明了病人的本沒有很好地固住，正氣的問題沒有得到解決。
所以治療疾病的關(guān)鍵，一個(gè)是當(dāng)時(shí)的臨床效果，另一個(gè)是遠(yuǎn)期療效，后者尤其重要。我們這次在廣東講學(xué)，不是有人提出來，說是我們擅用溫法、擅用補(bǔ)法，難道用其他法就不能治病嗎？畢竟常用的治法有八個(gè)，八法應(yīng)該都可以治病。這個(gè)問題沒有錯(cuò)，八法確實(shí)能夠治病。但這要看在哪個(gè)層面，我覺得關(guān)鍵要看遠(yuǎn)期的臨床效果。所謂遠(yuǎn)期臨床效果，就是這個(gè)人的體質(zhì)改變了沒有？他的復(fù)發(fā)率高不高？這一點(diǎn)很重要。有關(guān)這個(gè)問題，我早在幾十年前已經(jīng)提出來，所以才有“以扶陽(yáng)為綱，保天下眾生，長(zhǎng)壽健康”的提法。而要想實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，只有通過扶陽(yáng)才能達(dá)到。這也是我們以陽(yáng)氣為根本，臨床上處處圍繞這個(gè)論點(diǎn)來做事情的關(guān)鍵所在。我們的整個(gè)法都是貫通的，無論是在對(duì)疾病的治療上，在對(duì)病人的保健上，以及養(yǎng)生上，都始終是圍繞這個(gè)***，死死地顧護(hù)陽(yáng)氣。用孔子的話說，就是“吾道一以貫之”，曰“扶陽(yáng)氣也”。所以，我們?cè)谠u(píng)判一個(gè)治法的時(shí)候，要充分考慮到層面的問題，療效不僅要看近期的，更重要的是看遠(yuǎn)期，遠(yuǎn)期療效才是根本。如果光看近期療效，那激素的療效應(yīng)該是最好的，胰島素打進(jìn)去血糖馬上就降下來，可是一餐不打，血糖就又上去了。像這一例的病人，2001年到現(xiàn)在已有四次大的復(fù)發(fā)，這就是沒能解決好遠(yuǎn)期療效的問題，沒有解決根本的問題。我們倡導(dǎo)扶陽(yáng)，就是要從根本入手。

劉力紅（徒)：師父講的這一點(diǎn)確實(shí)太重要，也切中了現(xiàn)在的時(shí)弊，現(xiàn)在很多人的確是只顧眼前的利益，病人如此，醫(yī)生也如此，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，女孩子長(zhǎng)痤瘡，本來不是什么大的問題，可以因?yàn)槭恰隘彙�，因�(yàn)槭羌t“疙瘩”張醫(yī)生用清熱，李醫(yī)生用解毒，治來治去，痤瘡沒有好，而體質(zhì)卻變得一塌糊涂。把一個(gè)小問題搞成了大問題。所以，治病一定要以改善體質(zhì)為前提，而不應(yīng)該以損害體質(zhì)為條件。因?yàn)轶w質(zhì)是遠(yuǎn)期療效的一個(gè)根本，如果這個(gè)根本損害了，那么遠(yuǎn)期療效也就無從談起。

盧崇漢（師)：對(duì)！就是這么一個(gè)問題。

劉力紅（徒)：這一例病人，加進(jìn)白芷、菖蒲后，大概吃幾付，吃到什么程度的時(shí)候就可以轉(zhuǎn)法了？
盧崇漢（師)：吃到他的外寒明顯減輕了，沒有明顯的外寒癥狀了，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該可以考慮轉(zhuǎn)法了。估計(jì)這個(gè)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，至于轉(zhuǎn)什么樣的法，那要根據(jù)病人的具體情況。這個(gè)方就先吃五付吧。
－－－－－－－－－－－簡(jiǎn)單一副藥，此料其中妙。
－－－－－－－－－－－確實(shí)是一位高師傅.
－－－－－－－－－－－醍醐灌頂，茅塞頓開。
－－－－－－－－－－－這樣的帖子真的非常捧！感覺自己了也在名師的面前聽講用藥經(jīng)驗(yàn)一樣，真棒！
－－－－－－－－－－－道生一，一生二，二生三，三生萬物  這個(gè)說得太好了，現(xiàn)在明白所謂的一是什么了，就是真陽(yáng)，也明白祝味菊叫祝附子的原因了，因?yàn)樗�正是抓到這一點(diǎn)真陽(yáng)的含義，三七先生也是附子派的大師，難怪方中多用附子了，我以后也有學(xué)習(xí)的方向了，謝謝。
－－－－－－－－－－－我非常佩服劉教授，我相信劉教授回越來越好！
－－－－－－－－－－－一層一層深刻下去。一味藥的增減就看出水平。真乃上師。劉教授太幸運(yùn)了。