患者交流:“腰酸、腰痛、乏力”病案討論？

標(biāo)題:“腰酸、腰痛、乏力病案討論”1、性別：男 生辰：1973年籍貫：浙江溫州婚否： 已婚職業(yè)：公務(wù)員身高：174CM 體重： 70KG腰圍： 29膚色：黃色主要癥狀：腰酸、腰痛、乏力15年，癥狀加重并出現(xiàn)失眠、多夢、耳鳴、心慌2年發(fā)病經(jīng)過：患者自幼體質(zhì)較差，讀小學(xué)時(shí)曾患“貧血”，并偶有出現(xiàn)黑曚（眼前突然一陣發(fā)黑、旋轉(zhuǎn)而暈倒，一會(huì)兒后可蘇醒)。讀高中時(shí)開始手yin，日后經(jīng)常有手yin，但不頻繁，因此出現(xiàn)腰酸腰痛，頭暈頭痛，耳鳴等癥狀，又因常感冒而得了鼻炎，至今未愈。近2年來,由于工作壓力大（要經(jīng)常上夜班)，導(dǎo)致腰酸腰痛加重，并覺得人疲倦無力、失眠（現(xiàn)在為嗜睡，一躺在床上看電視就睡著了，但易醒)，多夢（一入睡就一直做夢到醒為止)，并有頭暈頭痛，耳鳴耳癢，眼皮好重欲下垂感，心慌（家里電話鈴聲一響總覺得心震動(dòng)一下，一會(huì)兒才平靜)等癥狀加重。一月前就因“腰酸、腰痛、乏力”去我市的一家三甲醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師（失眠中心)就診，診為“心腎不交”，給予開藥方共5劑，藥方如下：桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草6g龍牡各30g 黃連3g 茯苓12g 當(dāng)歸6g 生地12g 酸棗仁15g 五味子8g 太子參15g 麥冬12g 服藥幾天覺精力有所增加，但就是睡覺卻由嗜睡多夢變?yōu)榱恕八�不著（失�?”了，后來我就電腦搜索求醫(yī)來到了這個(gè)中醫(yī)論壇，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識和養(yǎng)生保健知識�，F(xiàn)在主要以“撞墻頭、搖肩、腎虛按摩、氣功導(dǎo)引（圓光法)”鍛煉養(yǎng)生為主。經(jīng)過半月多的鍛煉養(yǎng)生，腰酸腰痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但就是覺得睡眠還是多夢（一入睡就一直做夢到醒為止)，而且早上好早（凌晨4~5點(diǎn)，有時(shí)是1~2點(diǎn))就醒了后就不能入睡了，而且午睡也睡不著了（平時(shí)一向來有午睡的習(xí)慣)，但人的精神狀態(tài)還是感覺比以前舒爽多了，可能是鍛煉養(yǎng)生有效果吧。西醫(yī)病名：神經(jīng)衰弱，亞健康狀態(tài)是否長期用過激素：無是否大量用過消炎藥：無是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（以下是我自已的體檢)脈（左)： 慢 無力 細(xì) 浮 松 脈（右)： 慢 無力 細(xì) 浮 松 面： 黃 黑 眼： 眼下色青 雙眼有眼袋 舌：尖紅 白苔 齒：有縫凹凸不平 有牙結(jié)石 耳：鳴 癢 目：干澀 昏花 眩暈 癢 口： 干 無味 潰瘍 鼻：不通暢 有鼻炎史 流涕咽：干 癢 經(jīng)常是有痰咳不干凈胸： 悶 脹 痛 外陰：潮濕滲汗心和心跳次數(shù)：煩 悸 慌 脈約60次左右，運(yùn)動(dòng)后可增快至100多次以上，心電圖正常心下： 悶 頭：痛 暈 昏 沉重項(xiàng)：僵 痛 酸重 肩： 沉重 手： 出汗 背：痛 酸 重 腰：酸 重 痛 脹 腿： 酸 重 僵軟 膝： 軟 無力 足： 軟 3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)飲： 喜溫 喜咸 食：多 喜米 喜粥 睡眠：多 失眠 多睡 多夢 易醒大便： 粘 色黃 一日一次（每日早晨起床時(shí)就要解大便) 小便：多 不暢 色黃 次數(shù)多房事： 少 早泄 手yin4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀發(fā)熱 出汗 怕冷 怕熱 氣短 有痰 腹瀉 牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 時(shí)冷時(shí)熱 站立覺累 夢遺 早泄 5、七情何者為重 憂郁 思慮 以上是我的病案情況，今天在此發(fā)貼，主要目的是想大家討論討論，并能給我點(diǎn)些建議�，F(xiàn)在提幾點(diǎn)討論問題：1. 我以上的癥狀是腎陰虛還是腎陰陽虛？我個(gè)人認(rèn)為，從三甲醫(yī)院的藥方上看主要是治腎陰虛，但從治療效果上看，怎么一張治失眠的藥方，服用后倒是睡不著了呢？是不是長期的腎陰虛會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟I陰陽虛呢,但純給予補(bǔ)陰補(bǔ)血方后就成了興奮而睡不著了呢？2. 這家主任中醫(yī)師開的診斷和處方是否正確？為何是安神藥方吃了卻睡不著呢？3. 請大家討論我以上的鍛煉養(yǎng)生方法是否有效？是不是要有所改動(dòng)��？請建議！4. 我現(xiàn)在的體質(zhì)也算差吧（十個(gè)手指甲僅左大拇指可見少許“半月板”)，為此我想大家討論有沒有好方法，使“半月板”快速的多起來�。�
－－－－－－－－－－－嚴(yán)重的陰陽兩虧之癥！
－－－－－－－－－－－ 真的有這么嚴(yán)重嗎？怎么治療好呢？還有人來討論嗎？
－－－－－－－－－－－昨晚上睡覺時(shí)小腿又抽筋了，不知是怎么回事？沒有人回答嗎？