本帖最后由 水中火 于 2012/12/26 23:36 編輯 m.zxtf.net.cn/pharm/問(wèn)診單
所在省市
上海性別,年齡
男,4歲
現(xiàn)在主要癥狀:
胃口極好,不加以控制的話可以一直吃,嘴巴不要停,一吃多了晚上就經(jīng)常翻身,經(jīng)常磨牙,睡著了還會(huì)打呼嚕。頭發(fā)比較少有點(diǎn)打縷,眼皮上有青筋,鼻梁上隱約也有青筋不明顯,舌苔白,前半部有小紅點(diǎn),有時(shí)還有口腔潰瘍。1、2歲的時(shí)候經(jīng)常便秘,現(xiàn)在天天有大便,但是比較稀不成形,有時(shí)雖成形但水一沖就都散開(kāi)了或者是前面硬后面稀。夏天好長(zhǎng)痱子,進(jìn)入冬季以來(lái)經(jīng)常尿床。早上起來(lái)要打噴嚏,經(jīng)常挖鼻孔,經(jīng)常說(shuō)自己鼻子不通氣鼻塞主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
醒著的時(shí)候都知道,一睡著就什么都不知道了。一直以來(lái)睡覺(jué)時(shí)候都是要靠大人叫,自己不會(huì)主動(dòng)叫。現(xiàn)正在服用的藥:
沒(méi)有哪些情況能加重病情:
冬天現(xiàn)在是否艾灸:
間斷性的艾灸過(guò)神闕是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
沒(méi)有最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):2012.11
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
都沒(méi)有以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):眼下有點(diǎn)浮腫有青筋
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
分不清楚是哪種口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
有時(shí)嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
時(shí)常
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
色黃房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
后背癢
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)
痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)
流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
沒(méi)服用藥物,一般都是通過(guò)我自己給他推拿解決的
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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日期: 2012/12/2 |
患兒媽媽 11:56:46 您好,快4周歲的男寶本月天氣變冷后經(jīng)常尿床,甚是煩惱請(qǐng)先生幫忙診治 今年5月之前一直用尿布的,拿掉尿布后也尿床過(guò),我是想這是個(gè)適應(yīng)的過(guò)程,后來(lái)晚上只要睡后1小時(shí)候后叫他一次基本上可以到天亮的 |
患兒媽媽 11:57:25 及時(shí)本月開(kāi)始叫了后到早上還是會(huì)尿床 |
患兒媽媽 11:59:46 要是我沒(méi)叫他起來(lái)尿一次肯定到不了早上的,有時(shí)叫的晚了他已經(jīng)尿了,但是只要我叫他起來(lái)尿過(guò)基本上是看了一到天亮的,就是現(xiàn)在不行,到早上還是會(huì)尿床 |
患兒媽媽 12:00:28 如果嚴(yán)格的講之前要靠我叫也算是遺尿吧 |
水先生 12:00:55 遺尿幾歲開(kāi)始的? |
患兒媽媽 12:01:19 不知道呢,今年5月前都是用尿不濕的 |
患兒媽媽 12:02:09 早上尿不濕里面都是滿滿的 |
水先生 12:04:39 請(qǐng)用下方………. |
水先生 12:05:07 每日1劑。早上服用。連服3天反饋 |
患兒媽媽 12:05:18 就這幾樣? |
水先生 12:05:41 對(duì) |
水先生 12:06:01 看來(lái)你們是習(xí)慣是二十多味的大方子了 |
患兒媽媽 12:07:20 呵呵,小孩我以前還沒(méi)給他用過(guò)經(jīng)方,我自己以前服的都是大方子 |
患兒媽媽 12:33:32 可以早上空腹時(shí)服用嗎? |
水先生 13:55:08 早上空腹 |
日期: 2012/12/8 |
患兒媽媽 16:33:33 先生您好,因現(xiàn)在膏方季節(jié)附近的中藥房缺藥材 晚了2天才服用這次的方劑,大便現(xiàn)在基本都成形,中間有尿床過(guò)1次,今早短褲上有一點(diǎn)點(diǎn),剛看了下舌苔中間白厚前面有點(diǎn)紅 |
水先生 19:36:29 效果不錯(cuò)。 |
水先生 19:36:41 繼續(xù)服用4天反饋 |
日期: 2012/12/14 |
患兒媽媽 11:13:59 先生你好,4次藥已經(jīng)服完。晚上我臨睡前叫他起夜一次可以到早上。大便就1次拉得比較稀,其余都成形挺好的。 |
患兒媽媽 11:19:18 前幾天碰到一朋友,她家孩子和我們情況差不多,也是用尿不濕用到比較晚,她說(shuō)一直用尿不濕的小孩是要比早脫離尿不濕的孩子在這方面是要差一些,等大點(diǎn)了會(huì)好的。先生這個(gè)和尿床真有關(guān)系嗎 |
水先生 13:52:13 請(qǐng)繼續(xù)服用3天 |
患兒媽媽 13:56:58 好的 |
日期: 2012/12/18 |
患兒媽媽 12:53:37 先生3次藥吃完了,期間沒(méi)有尿床過(guò)。大便有一次拉稀應(yīng)該是去喝喜酒吃多了不消化。 |
水先生 13:09:45 可以停藥了。 |
-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------培土治水
附子理中
-----------調(diào)脾 補(bǔ)腎
麥芽 蒼術(shù) 桑螵蛸 益智仁 不知可行?
-----------第155條 心下痞而復(fù)(不是“后”)惡寒,汗出者,附子
瀉心湯主之。
附子瀉心湯“:
大黃12克
黃連6克
黃芩6克 附子10克(炮,別煮取汁)
4歲孩子可取1/3量。
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傷寒,脈浮,
自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與
桂枝湯欲
攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作
甘草干
姜湯與之,以
復(fù)其陽(yáng)
-----------腎著湯?
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本帖最后由 qsbyxcd 于 2012/12/20 20:43 編輯 m.zxtf.net.cn發(fā)重復(fù)了,請(qǐng)刪除
-----------遺尿,患者又有膽怯癥狀,內(nèi)經(jīng)里面:肝主呼,所以將患者的臟腑定位于肝。
方子用
溫膽湯,也可以兼顧到脾的問(wèn)題了。請(qǐng)先生賜教對(duì)否。