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常見病自測:第十節(jié) 脈搏辨病

隨著心臟規(guī)律地收縮和舒張,動(dòng)脈內(nèi)的壓力也一升一降,從而引起血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)一次擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng),稱為動(dòng)脈脈搏,也可稱為脈搏。通過脈搏的檢查可在短時(shí)間內(nèi)取得有關(guān)人的全身狀況,及某些心血管疾病方面的資料,所以在臨床診斷中有很重要的意義。無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖…

隨著心臟規(guī)律地收縮和舒張,動(dòng)脈內(nèi)的壓力也一升一降,從而引起血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)一次擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng),稱為動(dòng)脈脈搏,也可稱為脈搏。通過脈搏的檢查可在短時(shí)間內(nèi)取得有關(guān)人的全身狀況,及某些心血管疾病方面的資料,所以在臨床診斷中有很重要的意義。無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué),都非常重視脈診。尤其是祖國醫(yī)學(xué)中,對脈診更為重視,將其列為四種主要診斷方法之一,并對脈診做了大量的研究,不乏一些專著,其內(nèi)容豐富而深?yuàn)W,非一般平常之人能體會(huì)。在這里我們僅就脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱、大小、波形,我們很容易感覺到和理解的一些異常情況向大家作一介紹。值得一提的是我們在摸脈時(shí),往往是選擇一些較為表淺的動(dòng)脈,其中最常用的為位于手腕掌面大拇指一側(cè)的橈動(dòng)脈。還有,在摸脈時(shí),應(yīng)是用并列的中間三個(gè)指頭的指肚平放于橈動(dòng)脈處而進(jìn)行,并應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況的比較。

一 脈搏的速率辨病

脈搏速率即指脈搏的速度而言,通常以每分鐘搏動(dòng)次數(shù)來計(jì)算,簡單的方法可測10秒或30秒的脈搏數(shù)再乘以6或2,即為每分鐘次數(shù),但稍有失準(zhǔn)確。

正常人的脈率,可因年齡、性別而有所不同。正常成人在安靜狀態(tài)下,男性約為60~100次等分鐘;女性可較男性稍快;兒童較快,約90次每分鐘,新生兒可達(dá)到140次每分鐘,老人較慢。另外,脈搏在日間較快,睡眠時(shí)較慢,活動(dòng)后,飯后,精神興奮時(shí)可增快。在病理情況下,脈率可增加或減慢,并通過這種變化來判斷某些疾病。

(1)脈率快 可見于變熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn),心功能亢進(jìn),心肌炎等。在發(fā)燒時(shí),有這樣一種規(guī)律即體溫每升高0.1度,脈搏增加10次。在已知自己基本心率和體溫的基礎(chǔ)上,則能對自己的發(fā)燒程度做一簡單的評價(jià)。

(2)脈率減慢 常見于顱內(nèi)壓增高,阻塞性黃疸、高血壓、心臟病中的Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯,以及甲狀腺功能減退。

另外,還有一種情況,即脈率比心率少,這種情況的出現(xiàn)往往是一些心律失常造成的,如早搏,房顫等,這時(shí)可用手摸心前區(qū)心跳最明顯處即能比較。

以上簡述了脈率的快慢與疾病的關(guān)系。在絕大多數(shù)情況下,脈率等于心率,正常人本身心率變異就較大,所以脈率變異也很大。當(dāng)摸自己脈率過快或過慢時(shí),也不必驚慌失惜,最主要要根據(jù)自己當(dāng)時(shí)情況或感覺來自測是否有必要就醫(yī)。因?yàn)槊}率太快或過慢時(shí),往往會(huì)感覺到有其他異常癥狀,這時(shí)則應(yīng)盡早進(jìn)行檢查或治療。所有的脈率異常,必定有其原發(fā)的病因,脈率只是其外部表現(xiàn)而已。

二 脈搏的節(jié)律辨病

脈搏的節(jié)律基本是規(guī)律的,就像鐘表一樣,一下是一下。但有時(shí)摸脈時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)間隔并不十分規(guī)律,尤其是青年人常見。最常見的為竇性心律不齊,往往沒有任何不適的感覺,但如果心律不齊的同時(shí),伴有心慌、心悸,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。往往是由一些較重的心律失常,如房室傳導(dǎo)阻滯,室早等引起。

三 脈搏強(qiáng)弱或大m.zxtf.net.cn小辨病

是指摸脈搏時(shí),手指所感覺到的脈動(dòng)強(qiáng)弱。

如果搏動(dòng)力量非常大,這時(shí)多有高熱,也可見于甲狀腺功能亢進(jìn),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病。相反,如果脈搏細(xì)而小,需要用很大的力量摸才能感覺到,多見于一些心功能不全,主動(dòng)脈瓣狹窄等。

四 脈搏的波形辨病

脈搏的波形?波形怎能摸出來呢?您一定會(huì)感到不解。確實(shí),波形需借助儀器才能描記出來,但經(jīng)過許多臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),根據(jù)摸脈的情況,可間接地反映出波形的大致情況,對一些疾病的認(rèn)識很有幫助,也容易掌握。

(1)水沖脈 摸上去有驟升驟降的感覺,有很突然的感覺,這是由于收縮壓和舒張壓之間差距過大的原故。多見于極度貧血、甲亢和先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合。如不能肯定,可高舉手臂后再摸,如果是的話,將會(huì)非常明顯地感覺到。

(2)奇脈 是指在深吸氣時(shí),突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。多為心包積液和縮窄性心包炎,此時(shí)病人情況多比較嚴(yán)重。

(3)強(qiáng)弱不定脈 是指摸脈時(shí)感覺到脈搏強(qiáng)弱忽高忽低,這是心肌受損的表現(xiàn),導(dǎo)致心肌收縮強(qiáng)弱變化。在一些高血壓和冠心病的患者中可以見到。

以上向大家簡要介紹了一些脈搏異常與疾病的關(guān)系,最終目的是想讓讀者了解到脈搏異常與許多疾病有關(guān),尤其與心臟病關(guān)系最密切,當(dāng)有不舒服的癥狀出現(xiàn)后,摸一下自己的脈搏,以便在就診時(shí),給醫(yī)生提供一個(gè)很重要的線索,有利于對疾病的診斷。

[附:中醫(yī)脈象簡介]

祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫,脈診則是這一寶庫中一顆閃亮的明珠。古代無數(shù)醫(yī)學(xué)家在長期不斷的實(shí)踐中,形成了一整套關(guān)于摸脈搏來診病的理論,這就是中醫(yī)脈象學(xué),并將它列為四大診斷方法之一,即切診。通過指下脈搏的細(xì)微變化,再結(jié)合望診、問診、聞診,對病人所患疾病做出診斷及治療,為古代人民的健康服務(wù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脈象的形成,與全身氣血及臟腑功能關(guān)系密切,氣帥血行,心氣推動(dòng)血液運(yùn)行于脈管之中形成了脈搏,據(jù)脈搏的深淺、速率、節(jié)律、強(qiáng)弱的不同表現(xiàn),綜合而m.zxtf.net.cn/kuaiji/形成了脈象。

橈動(dòng)脈搏動(dòng)處在中醫(yī)學(xué)中稱為寸口,寸口是中醫(yī)進(jìn)行脈診最主要的部位,為什么要選擇這一處呢?因?yàn)榇缈诿}屬于肺經(jīng),全身氣血均從肺開始流向全身五臟六腑,四肢百骸,最后仍歸于肺,所以通過寸口脈象,就可以知全身臟腑的情況。

寸口診法,通過幾千年歷代醫(yī)學(xué)家臨床的應(yīng)用,證實(shí)有一定的價(jià)值,故今日診脈,仍為中醫(yī)診病的一個(gè)重要的手段。

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