病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。
『按』諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛，柔之辨，俱從此條分出。痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，“若發(fā)其汗……”六句，與上文義不屬，與后之十一條中“為欲解，脈如故，反伏弦者痙”句，文義相屬，宜分于彼。
『注』病患身熱惡寒，太陽證也；頸項強急，面赤目赤，陽明證也。頭熱，陽郁于上也；足寒，陰凝于下也。太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾于口，風寒客于二經(jīng)，則有頭搖口噤，反張拘強之證矣。此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領。
『集注』李 曰∶手三陽之筋，結(jié)入于頷頰。足陽明之筋，上挾于口。風寒乘虛，入其筋則攣，故牙關急而口噤。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
『注』痙之為病，其狀勁急強直，故其脈亦勁急強直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。
《脈經(jīng)》云∶痙家，其脈伏堅，直上下。
『注』痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也�！睹}經(jīng)》所云其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明里也。蓋痙家原屬二經(jīng)，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。伏堅，沉實也；直上下，弦直也，即沉實弦直之脈也。
太陽病發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
『按』反惡寒之“反”字，衍文也。玩痙病之條自知當惡寒也。
『注』痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，故曰∶太陽病發(fā)熱、無汗、惡寒為實邪，名曰剛痙者，強而有力也。發(fā)熱汗出、不惡寒為虛邪，名曰柔痙者，強而無力也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
『注』此申明剛痙在表，以明其治也。太陽病，為頭項強痛、發(fā)熱等證也。無汗，謂傷寒也。太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當氣上沖胸，今氣上沖胸，是寒氣盛而上逆也。不當口噤不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。
以太陽傷寒，而有此沖擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽，而不能治陽明，故以葛很湯兼太陽、陽明兩經(jīng)之治，為剛痙無汗之正法也。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。
『注』此申痙病入里，以明其治也。痙病而更胸滿，里氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必 齒，牙緊甚也。此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象，故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。
大承氣湯方
大黃（酒洗，四兩) 濃樸（炙，去皮，半斤) 枳實（炙，五枚) 芒硝（三合)
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微一二沸，分溫再服，得下止服。
太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝萎桂枝湯主之。
『注』太陽病，其證備，謂頭痛、項強、發(fā)熱、惡風寒具見也。而更身體強，有幾幾然俯仰不能自如之象，痙病也。但脈反見沉遲太陰之脈，非太陽浮緊無汗剛痙者比，故不與葛根湯，而與栝簍桂枝湯，和太陽之表，清太陰之里也。
栝萎根（二兩) 桂枝（三兩) 芍藥（三兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗；汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。
太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
『注』發(fā)熱，太陽病也。脈沉細，少陰脈也。而名曰痙者，必有或剛或柔之證見也。以太陽痙證，而見少陰之脈，表里兼病也。夫太陽之邪郁于外，故病發(fā)熱；少陰之邪凝于內(nèi)，故脈沉細。然痙病而見弦緊之脈，是為本脈，即或沉遲，尚為可治。今沉而細，邪入少陰，陽氣已衰，豈易治乎？故曰難也。
夫風病，下之則痙，復發(fā)汗。必拘急。
『注』以上論痙，皆外感風、寒。濕而為病也。亦有因風邪為病，不應下而下之傷液，不應汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養(yǎng)而病痙者，故曰∶風病下之則痙，復發(fā)汗必拘急。此不可以外感痙病治之，當以專養(yǎng)津液為務也。
太陽病，發(fā)汗大多，因致痙。
『注』此承上文，詳申發(fā)汗過多成痙之義也。太陽病當發(fā)汗，若發(fā)汗太過，腠理大開，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃內(nèi)虛所召入也，宜以桂枝加附子湯主之，固表溫經(jīng)也。由此推之，凡病出汗過多，新產(chǎn)、金瘡破傷出血過多，而變生此證者，皆其類也。
暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。
『按』本門首條痙病也之下“若發(fā)其汗……”六句，當移于此條之首，文義始屬。此條“暴腹脹大者”句，衍文也，當刪之。
『注』不但風病，發(fā)汗過多則痙，即寒濕相摶之病，發(fā)汗過多亦痙也。發(fā)汗過多，其表益虛，表虛則必即惡寒甚也。發(fā)寒濕汗后，其脈不直緊，如蛇之曲緩，則為邪退，不成痙病，為欲解也。若脈仍直緊不緩，或不直緊反伏堅弦急者，為邪不退，成痙病矣。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
『注』瘡家初起，毒熱未成，法當汗散。已經(jīng)潰后，血氣被傷，雖有身痛表證，亦不可發(fā)汗，恐汗出血液愈竭，筋失所養(yǎng)，因而成痙，或邪風乘之，亦令痙也。
痙病有灸瘡，難治。
『注』痙病宜灸，如有灸瘡，若不發(fā)膿，則為營衛(wèi)已絕，故曰難治。
濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。
『注』濕家，謂病濕之人。濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因內(nèi)生濕病，則發(fā)熱身黃。若內(nèi)外同病，則一身盡痛，發(fā)熱，身色如熏黃也。濕家之身痛發(fā)黃，不似傷寒之身痛發(fā)黃者，以無六經(jīng)之形證也。
『集注』徐彬曰∶此言全乎濕而久郁為熱者。若濕挾風者，風走空竅，故痛只在關節(jié)；今單濕為病，則浸yin遍體，一身盡痛，不止關節(jié)矣。然濕久而郁，郁則熱，故發(fā)熱。熱久而氣蒸于皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。而色如熏黃者，熏火氣也。濕為火氣所熏，故發(fā)色黃帶黑而不亮也。
濕家，病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腥中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。
『注』此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。濕家病，身疼發(fā)熱，面黃而喘，此內(nèi)生外受之濕病也。外宜羌活勝濕湯；內(nèi)宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人里和能食，知非傷寒，不可發(fā)汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。所納之藥，如栝蒂散之類。
『集注』魏荔彤曰；頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內(nèi)為之主持也。熱引濕邪，上乾清分，鼻必為塞。
故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。
濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
『注』濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；內(nèi)證發(fā)黃甚者，茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發(fā)黃者，則為外感寒濕，與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗，寒濕兩解也。慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發(fā)其汗，必致變也。
『集注』趙良曰∶濕與寒合，令人身疼。大法，表實成熱，則可發(fā)汗。無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表。是證雖不云熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發(fā)其汗。且濕亦非暴汗可散，用麻黃湯治寒，加術(shù)去濕，使其微汗耳。不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。
喻昌曰∶麻黃加術(shù)，則雖發(fā)汗不至多汗，而術(shù)得麻黃，并可以行表里之濕。不可以火攻者，反增發(fā)熱也。
麻黃加術(shù)湯方
麻黃（去節(jié)，三兩) 桂枝（去皮，二兩) 甘草（炙，二兩)杏仁（去皮、尖，七十個) 白術(shù)（四兩)
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
『按』桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發(fā)汗之功？宜刪此二字，后仿此。
太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快。但當利其小便。
『注』此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發(fā)汗，當有利小便之法也。太陽病，一身關節(jié)煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在內(nèi)也，當利之。今濕氣yin于內(nèi)外，故關節(jié)煩疼，著而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。雖有身痛，其脈不浮細，故不可發(fā)汗。設脈沉細，故但當利小便。若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
『集注』趙良曰∶痹，痛也。因其關節(jié)煩疼，脈沉而細，則名曰濕痹也。經(jīng)云∶濕勝則濡瀉。小便不利，大便反快者，是濕氣內(nèi)勝也，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故云∶治濕不利小便，非其治也。設小便利已，而關節(jié)之痹不去，又必自表治之。
李 曰∶太陽經(jīng)行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。關節(jié)疼痛者，濕留關節(jié)也。濕氣郁蒸而生熱，故煩也。經(jīng)云∶沉潛水蓄，沉細為內(nèi)濕脈。痹者，閉塞不通之謂，即《內(nèi)經(jīng)》濕氣勝者為著痹之意。今小便不利，是濕盛于內(nèi)也，即《內(nèi)經(jīng)》“濕勝則濡泄”也。利小便則濕去，而瀉煩止矣。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
『注』濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內(nèi)實之熱，蒸而上越之汗也，背強者，乃濕邪重著之強，非風濕拘急之強也。欲覆被向火者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。若誤以陽明內(nèi)濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入于上，則肺氣逆而胸滿；入于中，則胃不和而為噦；入于下，則膀胱氣化不行，為小便不利，舌上白滑如苔者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌干，而不能多飲也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
『注』此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。
若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
『集注』趙良曰∶此妄下之，因而致逆，逆則陽自上越，陰自下脫。其額上汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。陰陽離決，必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其證而治之。
李瑋西曰∶前云濕家當利小便，以濕氣內(nèi)瘀，小便原自不利，宜用藥利之。此下后里虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
『注』病者，謂一身盡痛之病患也。濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重著不能轉(zhuǎn)側(cè)；風濕痛，則輕掣不可屈伸。此痛之有別者也。濕家發(fā)熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕元來去，而風有休作，故名風濕。原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而致，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發(fā)散風濕，可與也明矣。
『集注』程林曰∶一身盡疼發(fā)熱，風濕在表也。日晡，申時也。陽明王于申酉戌，土惡濕，今為風濕所干，當其旺時，邪正相搏，則反劇也。汗亦濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。
魏荔彤曰∶痙家非風不成，雖有寒，亦附于風；濕痹無寒不作，雖有風，亦附于寒。
此一定之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（去節(jié)，湯泡，半兩) 甘草（炙，一兩) 薏苡仁（半兩) 杏仁（去皮尖，炒，十枚)
上銼麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃 湯主之。
『注』脈浮風也，身重濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防己、白術(shù)以去濕，黃 、甘草以固表，生姜、大棗以和營衛(wèi)也。
『集注』趙良曰∶此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。虛其衛(wèi)氣，而濕著為身重，故以黃 實衛(wèi)，甘草佐之；防己去濕，白術(shù)佐之。然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛(wèi)，正氣壯則風自退，此不治而治者也。
尤怡曰∶風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅(qū)之肌膚之里。服后如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之征也。然非 、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)陽復振，而驅(qū)濕下行哉。
防己黃 湯方
防己（一兩) 甘草（半兩) 白術(shù)（七錢半) 黃 （去蘆，一兩一分)
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。
服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
『注』風濕相摶，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨yin濕盛之時，若發(fā)其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。然治風濕者，必俟其天氣晴明發(fā)其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。
『集注』徐彬曰∶此言風濕當汗解，而不可過也。謂風濕相摶疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。而不愈何故？蓋風性急可驟驅(qū)，濕性滯當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。若發(fā)之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。然則濕在人身，粘滯難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，見用法不當，而非誤下比也。
傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。
『注』此承上條詳申脈證，以明其治也。謂此風濕之病，雖得之傷寒八九日，而不嘔不渴，是無傷寒里病之證也。脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風也。澀者，濕也。身體煩疼，風也。不能轉(zhuǎn)側(cè)，濕也。乃風濕相摶之身體疼痛，非傷寒骨節(jié)疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風濕，從表而解也。若脈浮實者，則又當以麻黃加術(shù)湯，大發(fā)其風濕也，如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入里之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發(fā)汗，再奪津液也。加白術(shù)者，以身重著濕在肌分，用以佐附子逐水氣于皮中也。
『集注』程林曰∶風yin所勝，則身煩疼；濕yin所勝，則身體難轉(zhuǎn)側(cè)。風濕相摶于營衛(wèi)之間，不干于里，故不嘔不渴也。脈浮為風。澀為濕，以其脈近于虛，故用桂枝附子湯溫經(jīng)以散風濕。小便利者，大便必硬，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白術(shù)能去肌濕，不妨乎內(nèi)，故加之。凡方后有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。
周揚俊曰∶傷寒至八九日，亦云久矣。既不傳經(jīng)，復不入腑者，因風濕持之也。所現(xiàn)外證煩疼者風也，不能轉(zhuǎn)側(cè)者濕也，不嘔不渴者無里證也，其脈浮虛而澀，正與相應。然后知風濕之邪，在肌肉而不在筋節(jié)，故以桂枝表之。不發(fā)熱為陽氣素虛，故以附子逐濕。
兩相綰合，自不能留矣。
桂枝附子湯方
桂枝（去皮，四兩) 附子（炮，去皮，破八片，三枚) 甘草（炙，二兩) 生姜（切，三兩) 大棗（擘，十二枚)
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白術(shù)附子湯方
白術(shù)（二兩) 附子（炮，去皮，一枚半) 甘草（炙，一兩) 生姜（切，一兩半) 大棗（擘，六枚)
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣未得除故耳！
風濕相摶，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
『注』風濕相摶，身體煩疼重著，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，濕勝風也。今掣痛不可屈伸，風勝濕也。掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。小便不利，濕內(nèi)蓄也。身微腫者，濕外摶也。以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
甘草附子湯方
甘草（炙，二兩) 附子（炮，去皮，二枚) 白術(shù)（二兩) 桂枝（去皮，四兩)
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗，則解能食。汗出復煩者，服五合�？忠簧嗾�，宜服六七合為妙。
『方解』甘草附子湯，即桂枝附子湯去姜、棗加白術(shù)也。去姜、棗者，畏過散也。加白術(shù)者，燥中濕也。日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解，解則能食，解已徹也，可止再服，若汗出而復煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經(jīng)汗出而過汗也，服五合可也。如不解，再服六七合為妙。似此服法，總是示人不可盡劑之意，學人宜詳求之。
太陽中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
『注』中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病，但溫熱無惡寒，以熱從里生，故雖汗出而不惡寒也。中 暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。究之于脈，溫熱之浮，浮而實，中 之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。
究之于渴，溫熱之渴，初病不過欲飲，中 之渴，初病即大引飲也。溫熱則傳經(jīng)，變病不一；中 則不傳，不愈即死也。雖同為太陽經(jīng)中之病，而虛實施治，自有不同。用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
『集注』李 曰∶熱傷氣，氣泄則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。然所異者，傷寒初起無汗不渴，中 初起即汗出而渴也。
白虎加人參湯方
知母（六兩) 石膏（碎，一斤) 甘草（二兩) 粳米（六合) 人參（三兩)
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
太陽中 ，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。
『注』此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也，中 本有汗，若發(fā)熱無汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。且有小便己，灑灑然惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢則寒也；小有勞，身即發(fā)熱，口開，前板齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也。此皆中 危證。若以發(fā)熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發(fā)汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫針，則暑邪愈盛，發(fā)熱更熾也。若以壯熱齒干，誤為胃火，而數(shù)下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。凡此之證，皆中 ，妄行汗，下、溫針致變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調(diào)辰砂六一散亦可也。
『集注』程林曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶先夏至為病溫，后夏至為病暑。又曰∶熱病者，皆傷寒之類也。以其太陽受病與傷寒相似，亦令發(fā)熱惡寒，身重而疼痛也。經(jīng)曰∶寒傷形，暑傷氣。氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲也。小便已毛聳者，陽氣內(nèi)陷，不能衛(wèi)外，手足亦逆冷也。勞動則擾乎陽，故熱甚，則口開，口開則前板齒燥也。發(fā)汗虛其陽，則惡寒甚。溫針動火邪，則發(fā)熱甚。下之亡津液，則淋甚也。
太陽中 ，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
『注』太陽中 之證，身熱而倦者，暑也；身熱疼重者，濕也；脈微弱者，暑傷氣也。以此證脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風涼，過飲冷水，水氣雖輸行于皮中，不得汗瀉所致也。此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。若稍緩，水氣既不得外瀉，勢必內(nèi)攻于中而作喘腫脹m.zxtf.net.cn/yishi/矣。喘則以葶藶大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。
『集注』周揚俊曰∶無形之熱傷其肺金，則用白虎加人參湯；有形之水傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。
李 曰∶中www.med126.com 邪在表，故身熱。傷冷水，故身疼。中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以泄之也。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂（二十個)
上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
