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訂正仲景全書(shū)金匱要略注:臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

夫人秉五常,因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物,亦能害萬(wàn)物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和?蜌庑帮L(fēng),中人多死,千般 難,不越三條∶一者,經(jīng)絡(luò)受邪人臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室金刃,蟲(chóng)獸所傷…

夫人秉五常,因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物,亦能害萬(wàn)物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和?蜌庑帮L(fēng),中人多死,千般 難,不越三條∶一者,經(jīng)絡(luò)受邪人臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室金刃,蟲(chóng)獸所傷。以此詳之,病由都盡。若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò);適中經(jīng)絡(luò),未流傳腑臟,即醫(yī)治之∶四肢才覺(jué)重滯,即導(dǎo)引吐納,針灸膏摩,勿令九竅閉塞;更能無(wú)犯王法,禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱、苦酸辛甘,不遣形體有衰,病則無(wú)由人其腠理。腠者,三焦通會(huì)元真之處,為血?dú)馑ⅰ@碚,是皮膚臟腑之文理也。

『按』此篇乃一書(shū)之綱領(lǐng),前人誤編為www.med126.com次篇,先后失序,今冠于首,以統(tǒng)大意。

『注』五常者,五行也。五行之氣──風(fēng)、暑、濕、燥、寒也;五行之味──酸、苦、甘、辛、咸也。夫人稟此而有其形,則臟腑日與氣味相通。不曰五氣,而曰風(fēng)氣者,該他氣而言也。蓋風(fēng)貫四氣,猶仁貫四德,故曰∶因風(fēng)氣而生長(zhǎng)也。然風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物,亦能害萬(wàn)物者,蓋主氣正風(fēng),從其所居之鄉(xiāng)而來(lái),主長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也;客氣邪風(fēng),從其沖后而來(lái),主殺害萬(wàn)物者也。人在氣交之中,其生其害,猶水能浮舟亦能覆舟也。天之五氣,人得之則為五臟真元之氣,若通暢相生,雖有客氣邪風(fēng),勿之能害,人自安和;如不通暢,則客氣邪風(fēng),乘隙而入,中人多死。然人致死之由,雖有千般難,大要不外三因∶一者,中虛,經(jīng)絡(luò)受邪,即入臟腑,此為內(nèi)所因也;二者,中實(shí),雖感于邪,臟腑不受,惟外病軀體,四肢九竅,血脈壅塞,此為外所中也;三者,房室金刃、蟲(chóng)獸所傷,非由中外虛實(shí),感召其邪,是為不內(nèi)外因也,以此三者詳之,千般 難,病由悉盡矣。若人能慎養(yǎng)形氣,不令客氣邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),即適中經(jīng)絡(luò),未傳臟腑,遂醫(yī)治之,自可愈也。四肢九竅,才覺(jué)重滯,尚未閉塞,即導(dǎo)引、吐納、針灸、按摩,亦可愈也。更能無(wú)犯王法,禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱,五味各得其宜,不使形氣有衰,萬(wàn)病 難無(wú)由而入其腠理矣。腠者,一身空隙,血?dú)馔鶃?lái)之處,三焦通會(huì)真元之道路也。理者,皮膚臟腑,內(nèi)外井然,不亂之條理也。

『按』正風(fēng)者,從八方應(yīng)時(shí)而來(lái),相生和緩之主氣也;邪風(fēng)者,從其沖后而來(lái),相克沖烈之客氣也。如時(shí)當(dāng)東風(fēng)而來(lái)西風(fēng)也,所謂后者,以已過(guò)之時(shí)言也。

『集注』趙良曰∶人在氣交中,秉地之剛?cè),以成五臟百骸之形;秉天之陰陽(yáng),以成六經(jīng)之氣。形氣合一,神機(jī)發(fā)用,駕行谷氣,出入內(nèi)外,同乎天度,升降浮沉,應(yīng)夫四時(shí),主宰于身形之中,謂之元真。外感者,客氣也!鹅`樞》曰∶虛邪不能獨(dú)傷,必因身形之虛而后客之。蓋天人之氣,各有正、不正,人氣正則不受邪,不正則邪乘之;天氣正則助其生長(zhǎng),不正則害之。人氣不正者,由七情動(dòng)中,服食不節(jié),房欲過(guò)度,金刃蟲(chóng)獸,傷其氣血,盡足以受病也。天氣不正者,由四時(shí)不和,八風(fēng)不常,盡足以傷萬(wàn)物也。

問(wèn)曰∶上工治未病,何也∶師曰∶夫治未病者,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾;四季脾王不受邪,即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳,見(jiàn)肝之病,不解實(shí)脾,惟治肝也。夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行,水不行,則心火氣盛,心火氣盛,則傷肺,肺被傷,則金氣不行,金氣不行,則肝氣盛,肝氣盛,則肝自愈,此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法,實(shí)則不在用之。經(jīng)曰∶虛虛實(shí)實(shí),補(bǔ)不足,損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。

『注』此承上條受病三因,以明其治也。上工,良醫(yī)也。中工,常醫(yī)也。已病,已然之病也。未病,未然之病也,假如現(xiàn)下肝病,此已然之病也;肝病將來(lái)傳脾,此未然之病也。良醫(yī)知肝病傳脾,見(jiàn)人病肝,先審天時(shí)衰旺,次審脾土虛實(shí),時(shí)旺脾實(shí)則知不受肝邪,不須補(bǔ)脾,直治已病之肝;若時(shí)衰脾虛,則知肝必傳脾,先補(bǔ)未病之脾,兼治已病之肝。彼常醫(yī)不曉四時(shí)所勝,五臟相傳之理,見(jiàn)肝之病,惟瀉已病之肝,不知補(bǔ)未病之脾也。

上工不但知肝實(shí)必傳脾虛之病,而且知肝虛不傳脾虛反受肺邪之病。故治肝虛、脾虛之病,則用酸入肝,以補(bǔ)已病之肝,用焦苦入心,以助不病之心,用甘入脾,以益不實(shí)之脾。使火生土,使土制水,水弱則火旺,火旺則制金,金被制則木不受邪,而肝病自愈矣。此亢則害,承乃制,制則生化,化生不病之理,隔二、隔三之治,故曰∶此治肝補(bǔ)脾之要妙也。然肝虛則用此法,若肝實(shí)則不用此法也。中工不曉虛實(shí),虛者瀉之,是為虛虛;實(shí)者補(bǔ)之,是為實(shí)實(shí)。非其義也。上工知其虛實(shí),補(bǔ)其不足,損其有余。是其義也。其余四臟,皆準(zhǔn)此法。傷字,作制字看。

『集注』徐彬曰∶假如肝經(jīng)之病,肝木勝脾土,知邪必傳脾經(jīng),治宜實(shí)脾為先,此脾未病而先實(shí)之,所謂治未病也。不憂(yōu)本臟之虛,而憂(yōu)相傳不已,其病益深,故先以實(shí)脾為急務(wù)也。

程林曰∶經(jīng)云∶因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之。所謂因者,乘其機(jī)也。治未病者,謂治未病之臟腑,非治未病之人也。見(jiàn)肝之病,當(dāng)先實(shí)脾,使土旺則能勝水,水不行則火盛而制金,金不能干木,肝自愈矣。此治肝補(bǔ)脾,治未病之法也。

高世FS 曰∶實(shí)脾專(zhuān)為制水,使火盛金衰,肝不受制,則肝自愈,其理甚精微,故曰∶此治肝補(bǔ)脾之要妙也。

問(wèn)曰∶病患有氣色見(jiàn)于面部,愿聞其說(shuō)?師曰∶鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一云,腹中冷,苦痛者死);鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也;設(shè)微赤非時(shí)者,死。其目正圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難,色鮮明者有留飲。

『注』氣色見(jiàn)于面部,而知病之死生者,以五氣入鼻,藏于五臟,其精外榮于面也。色者,青、赤、黃、白、黑也。氣者,五色之光華也。氣色相得者,有氣有色,平人之色也。即經(jīng)云∶青如翠羽,赤如雞冠,黃如黃,白如豚膏,黑如烏羽者,生也。氣色相失者,色或淺深,氣或顯晦,病患之色也。即經(jīng)云∶浮澤為外,沉濁為內(nèi),察其浮沉,以知淺深,察其夭澤,以觀(guān)成敗,察其散搏,以知新故,視色上下,以知病處,色粗以明,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚也。有色無(wú)氣者,色枯不澤,死人之色也。即經(jīng)云∶青如藍(lán)葉,黃如黃土,赤如 血,白如枯骨,黑如炱者,死也。鼻者,明堂也。明堂光澤,則無(wú)病矣。而曰見(jiàn)青色為腹中痛,鼻苦冷甚者死;黑色為水為勞,黃色為上寒下熱,小便難;面目鮮明,內(nèi)有留飲;色白為亡血;色赤為熱為風(fēng),若見(jiàn)于冬,為非其時(shí)者,死。目直視www.med126.com,正圓不合,如魚(yú)眼者,痙,不治。此氣色主病之大略也,其詳皆載《內(nèi)經(jīng)》。

師曰∶病患語(yǔ)聲寂然,喜驚呼者,骨節(jié)間;語(yǔ)聲喑喑然不徹者,心膈間;語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者,頭中。ㄒ蛔魍)。

『按』頭中病之“頭”字,當(dāng)是“腹”字。經(jīng)中從無(wú)頭中病之文,且文義不屬,必是傳寫(xiě)之訛。

『注』病患語(yǔ)聲寂然,謂寂然不語(yǔ)也;若惡人語(yǔ)是心病也。喜驚呼者,謂不惡人語(yǔ),且喜驚呼,是知其病不在心而在外也,故曰∶骨節(jié)間病也。病患語(yǔ)聲喑喑然不徹者,謂聲不響亮而不了徹也,此有礙于息氣,故知為心膈間病也。病患語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者,謂唧唧噥噥小而悠長(zhǎng)也,因不敢使氣急促動(dòng)中,故知腹中病也。

師曰∶息搖肩者,心中堅(jiān);息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。

『注』息者,一呼一吸也。搖肩,謂抬肩也。心中堅(jiān),謂胸中壅滿(mǎn)也。呼吸之息,動(dòng)形抬肩,胸中壅氣上逆者,喘病也。呼吸引胸中之氣上逆,喉中作癢梗氣者,咳病也。呼吸張口。不能續(xù)息,似喘而不抬肩者,短氣病也。蓋肺氣壅滿(mǎn),邪有余之喘也,肺氣不續(xù)息,正不足之短氣也。然不足之喘,亦有不續(xù)息者;有余之短氣,亦有胸中壅滿(mǎn)者,肺氣上逆者,必咳也?葧r(shí)唾痰,嗽也。若咳唾涎沫不已者,非咳病也,乃肺痿也。

師曰∶吸而微數(shù),其病在中焦。實(shí)也,當(dāng)下之即愈;虛者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者,不治。

『按』吸促之“促”字,當(dāng)是“遠(yuǎn)”字;吸遠(yuǎn)之“遠(yuǎn)”字,當(dāng)是“促”字,方合病義,必傳寫(xiě)之訛。

『注』此承上文,言喘分三焦,有可治、不可治之辨也。喘,肺病也,肺主氣,司呼吸,故以呼吸氣促,謂之喘也,若呼吸氣均促,是病在呼吸,阻升降之氣也,故知喘在中焦也。呼之氣促,吸之氣長(zhǎng),病在呼,呼出心與肺,故知喘在上焦也;呼之氣長(zhǎng),吸之氣短,病在吸,吸入腎與肝,故知喘在下焦也。喘之實(shí)者,謂邪氣盛,則實(shí)也,中實(shí),則必腹?jié)M便硬,當(dāng)下之,可治也。喘之虛者,謂正氣奪則虛也,中虛,則必腹軟便滋,不堪下,難治也。若喘而呼吸動(dòng)搖,振振不能擎身者,則為形氣不相保,勿論虛實(shí)不治也。

曰吸而微數(shù),數(shù)即促也,促即短也,遠(yuǎn)即長(zhǎng)也。吸不言呼,略辭也,猶言呼吸均短,呼短吸長(zhǎng),吸短呼長(zhǎng)也。

師曰∶寸口脈動(dòng)者,因其王時(shí)而動(dòng),假令肝旺色青。四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白,非其時(shí)色脈,皆當(dāng)病。

『注』寸口者,統(tǒng)言左右三部脈也。脈動(dòng)法乎四時(shí),命乎五臟,然必因其旺時(shí)而動(dòng),則為平脈也。假令肝旺于春,隨其時(shí),色當(dāng)青,脈當(dāng)弦,此不病之色脈也,若色反白,脈反浮,此非其時(shí),乃病之色脈也。四時(shí)準(zhǔn)此。

『集注』尤怡曰∶旺時(shí),當(dāng)時(shí)至而氣旺,乃脈乘之而動(dòng),其色亦應(yīng)之。如肝旺于春,脈弦而色青,此其常也。推之四時(shí),無(wú)不皆然。若色當(dāng)青而反白,為非其時(shí)而有是色,不特肝病為然,即肺亦當(dāng)病矣。

問(wèn)曰∶有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過(guò),何謂也?師曰∶冬至之后,甲子夜半,少陽(yáng)起。少陽(yáng)之時(shí),陽(yáng)始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;似得甲子,而天未溫和,此為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時(shí),此為至而太過(guò)也。

『注』冬至之后,得甲子日夜半,少陽(yáng)之氣始生,天漸溫和,氣之常也。若未得甲子,天即溫和,此為未至而至也。氣未應(yīng)至而先至者,是來(lái)氣有余也。已得甲子,陽(yáng)氣漸盛,天未溫和,此為至而不至也,氣應(yīng)至而不至者,是來(lái)氣不足也。若天大寒不解,此為至而不去也。氣應(yīng)去而不去者,是去氣太過(guò)也。若天過(guò)溫如盛夏時(shí),此為至而太過(guò)也。氣應(yīng)至而甚者,是至氣太過(guò)也。太過(guò)者,其氣yin,則薄其所不勝,乘其所勝也;不及者,其氣迫,則所勝妄行,所生者受病,所不勝薄之也。此《內(nèi)經(jīng)》所謂謹(jǐn)候其時(shí),氣可與期。余皆仿此。

師曰∶病患脈,浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。腰痛背強(qiáng)不能行,必短氣而極也。

『注』脈浮,虛風(fēng)之候也。關(guān)前之寸脈浮者,病在表也;關(guān)后之尺脈浮者,病在里也。

虛風(fēng)在表,故主腰痛背強(qiáng)不能行也;虛風(fēng)在里,故主短氣而極也。

問(wèn)曰∶經(jīng)云∶厥陽(yáng)獨(dú)行。何謂也?師曰∶此為有陽(yáng)無(wú)陰,故稱(chēng)厥陽(yáng)。

『注』陰陽(yáng)偕行,順也;陰陽(yáng)獨(dú)行,逆也。厥,逆也。逆陽(yáng)獨(dú)行,此為有陽(yáng)無(wú)陰,故稱(chēng)厥陽(yáng)也。

『集注』李 曰∶厥陽(yáng)即陽(yáng)厥也。《內(nèi)經(jīng)》云∶陽(yáng)氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。此厥陽(yáng)獨(dú)行,有陽(yáng)無(wú)陰之大概也。

高世FS 曰∶按此為有陽(yáng)無(wú)陰,是為厥陽(yáng)也。經(jīng)曰∶陰氣衰于下,則為熱厥。帝曰∶熱厥何如而然也?岐伯曰∶陰氣虛,則陽(yáng)氣入;陽(yáng)氣入,則胃不和;胃不和,則精氣竭;精氣竭,則不營(yíng)于四肢也。乃腎氣日衰,陽(yáng)氣獨(dú)勝,此所以為有陽(yáng)無(wú)陰,而為厥陽(yáng)獨(dú)行也。

問(wèn)曰∶寸脈沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣。實(shí)氣相搏,血?dú)馊肱K即死,入腑即愈,此為卒厥。何謂也?師曰∶唇口青,身冷,為入臟,即死;如身和,汗自出,為入腑,即愈。

『按』“寸脈沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏”之十八字,文理不順,衍文也。血?dú)馊肱K之“血”字,當(dāng)是“厥”字,始與卒厥相合,必傳寫(xiě)之訛也。

『注』此詳申陽(yáng)厥、陰厥生死之義也。厥氣者,逆氣也,即逆陽(yáng)逆陰之氣也。氣逆則亂于胸中,故忽然眩仆,名曰卒厥。若唇口青,身冷,是陰進(jìn)陽(yáng)退,則為入臟,即死也;若身溫汗自出,是陰消陽(yáng)長(zhǎng),則為入腑,即愈也。

『集注』沈明宗曰∶邪氣入臟,神明昏憒,卒倒無(wú)知,謂之卒厥。若唇口青,身冷,神機(jī)不能出入,臟氣垂絕,所以主死。經(jīng)曰∶血?dú)獠⒆哂谏希瑒t為大厥、暴厥是也。若身和汗出,乃邪氣入腑,不得出入,一時(shí)卒倒,非臟絕之比,頃時(shí)陽(yáng)機(jī)外達(dá),邪氣隨之外泄,故知入腑即愈。

問(wèn)曰∶脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰∶非為一病,百病皆然。譬如浸yin瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來(lái)入口者,不可治。病在外者,可治;入里者,即死。

『注』此詳申入臟即死、入腑即愈之義也。

卒厥之病,多脈脫而不見(jiàn),脈脫不見(jiàn)而死者,是正氣不反也;脈脫不見(jiàn)而生者,是邪氣閉而復(fù)通也。非為厥氣一病,百病入臟入腑皆然也。譬如浸yin、癘風(fēng)等瘡,從口起流向四肢,可治;從四肢流來(lái)入口者,不可治也。蓋以病向外者,可治;病入里者,難醫(yī),亦此義也。

『集注』趙良曰∶脫者去也,經(jīng)脈乃臟腑之隧道。為邪氣所逼,故絕氣脫去其脈而入于內(nèi)。五臟陰也,六腑陽(yáng)也,陰主死而陽(yáng)主生,所以入臟即死,入腑即愈,而可治。非惟臟腑之陰陽(yáng)然也,凡內(nèi)外陰陽(yáng)之邪毒出入表里者,皆然也。

徐彬曰∶凡病邪能出陽(yáng)為淺,故生;閉陰不出為深,故死。非止一病,百病皆然。復(fù)以浸yin瘡喻之∶若從口起而流向四肢者,是邪從內(nèi)發(fā)于外,泄而不進(jìn),故可治;若從四肢起,流入口者,是邪由外入于內(nèi),進(jìn)而不泄,此臟氣傷敗,故不可治。

問(wèn)曰∶陽(yáng)病十八,何謂也?師曰∶頭痛,項(xiàng),腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰∶咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿(mǎn)、心痛、拘急。五臟病各有十八,合為九十;人又有六微,微有十八病,合為一百八病。五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下。大邪中表,小邪中里。 之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度∶風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上;風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃。極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。

『按』字典無(wú)“ ”字,當(dāng)是“ ”字。 音傾,側(cè)水也。后之積聚門(mén), 氣之“ ”字亦誤。

『注』此章曰十八、曰九十等文,乃古醫(yī)書(shū)之文,今不可考,難以強(qiáng)釋。五勞七傷等說(shuō),亦詳在《千金》,故不復(fù)注也。頭痛,項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛,病皆在外,故為陽(yáng)病也;咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿(mǎn)、心痛、拘急,病皆在內(nèi),故為陰病也。清邪居上,謂霧邪本乎天也;濁邪居下,謂濕邪本乎地也。六yin天邪,故名大邪,六yin傷外,故曰中表也;七情人邪,故名小邪,七情傷內(nèi),故曰中里也。 者,飲食也。飲食之邪,從口而入,食傷隔夜不化,故名曰宿食也。五邪,謂風(fēng)、寒、濕、霧、飲食也。夫五邪之中人,莫不各以類(lèi)而相從。前者早也,風(fēng)中于早,從陽(yáng)類(lèi)也。寒中于暮,從陰類(lèi)也。霧邪清輕,故傷皮膚。濕邪濁重,故流關(guān)節(jié)。飲食失節(jié),故傷脾胃。極寒之食傷經(jīng),以經(jīng)屬陰也;極熱之食傷絡(luò),以絡(luò)屬陽(yáng)也。

問(wèn)曰∶病有急當(dāng)救里救表者,何謂也?師曰∶病,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛者,急當(dāng)救里;后身體疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表也。

『注』詳見(jiàn)《傷寒論·太陰篇》內(nèi),不復(fù)釋。

夫病痼疾,加以卒病,當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也。

『注』痼疾,舊病也。卒病,新疾也。當(dāng)以舊病為本、為緩,新疾為標(biāo)、為急,急則治標(biāo),緩則治本,故先治卒病,后治痼疾也。

『集注』趙良曰∶痼疾病已沉痼,非旦夕可取效者;卒病謂卒然而來(lái),新感之病,可取效于旦夕者,乘其所入未深,急去其邪,不使稽留而為患也。且痼疾之人,正氣素虛,邪尤易傳,設(shè)多瞻顧,致令兩邪相合,為患不淺,故仲景立言于此,使后學(xué)人知所先后也。

沈明宗曰∶此有舊疾,復(fù)感新邪,當(dāng)分先后治也。痼者,邪氣堅(jiān)固難拔;卒者,邪氣驟來(lái)而易去也。若病者素有痼疾,而忽加卒病,務(wù)當(dāng)先治卒病,不使邪氣相并,轉(zhuǎn)增舊疾。但久病乃非朝夕可除,須當(dāng)緩圖,所以后乃治其痼疾也。

師曰∶五臟病各有得者愈;五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食,而反暴思之,必發(fā)熱也。

『注』此明五臟各有所得而愈,言以情志相勝也,即如怒傷肝,得悲而愈,此悲勝怒也。亦有得之時(shí)日而愈者,經(jīng)曰∶病在肝,愈于夏,是喜得子氣,制其勝我者也;夏不愈,勝于秋,是惡其勝我者,得旺氣也;秋不死,持于冬,是我喜得母氣以生我也;起于春,是喜自得其位而氣旺也,余臟仿此。病者云云,謂平素不愛(ài)食之物,及當(dāng)病之時(shí),而反暴思食,是病邪臟氣之變,故雖思食,而食之必發(fā)熱也。

『集注』程林曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶肝色青,宜食甘;心色赤,宜食酸;肺色白,宜食苦;脾色黃,宜食酸;腎色黑,宜食辛。此五臟得飲食而愈者。肝病愈于丙丁,起于甲乙;心病愈于戊己,起于丙;脾病愈于庚辛,起于戊己;肺病愈于壬癸,起于庚辛;腎病愈于甲乙,起于壬癸。此五臟自得其位而愈者。五臟所惡,心惡熱,肺惡寒,肝惡風(fēng),脾惡濕,腎惡燥,各隨其所惡而不喜者為病也。若病患素不食而暴食之,則入于陰,長(zhǎng)氣于陽(yáng),必發(fā)熱也。

夫諸病在臟,欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。余皆仿此。

『按』如渴者之下,當(dāng)有“小便不利”四字,必傳寫(xiě)之遺也。

『注』臟者里也。凡諸病在里有可攻之證,雖欲攻之,當(dāng)隨其所得之輕重而攻之,不可卒意而攻之也。如渴者、小便不利,先與豬苓湯利其小便,俟小便利乃可攻也。余皆仿此,謂他證或有未可遽攻者,皆仿此也。

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