傷寒一癥幼科方論甚少，故為總論合參，庶由深而得淺m.zxtf.net.cn/job/易耳。
仲景曰∶冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，不傷于寒，冒觸之者，乃名傷寒。然小兒之傷寒，與大人無異，所異治者，夾驚而已，但八歲以下無傷寒，不過感冒傷風(fēng)，故散利敗毒，尤非幼稚所宜也。凡冬日受寒，至春陰與陽(yáng)氣相搏而發(fā)，先夏至日者，為病溫，后夏至日者為病暑。惟自霜降以后，春分以前，體中寒邪，殺厲之氣，而即壯熱頭疼者，方是正傷寒也。復(fù)有冬日大溫而病，名曰冬溫，至三四月或有暴寒卒冷，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱則輕，五六月陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重，七八月陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微，此皆時(shí)行瘟疫，為類傷寒也，故君子春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)幔坝|之者，其病伏焉�！督�(jīng)》曰∶春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。（風(fēng)氣通肝，肝以春旺，木勝脾土，故洞泄生也。)夏傷于暑，秋為 瘧。（夏熱已甚，秋陽(yáng)復(fù)收，陽(yáng)熱相攻，則為 瘧， ，老也，亦曰瘦也。)秋傷于濕，上逆而 ，（秋濕既勝，冬水復(fù)旺，水來乘肺，故咳逆病生。)發(fā)為痿厥。（濕氣內(nèi)攻則咳逆，外散筋脈則痿弱。)冬傷于寒，春必溫病，（冬寒且凝，春陽(yáng)氣發(fā)，寒不為釋，陽(yáng)怫于中，寒怫相持，故為溫病。)其有即發(fā)而為病者，謂之傷寒，言其病之原也�！秲�(nèi)經(jīng)》謂之病熱，言其病之候也，蓋風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮得寒則痛，衛(wèi)得風(fēng)則熱，風(fēng)寒一傷，使人毫毛筆直，皮竅閉而為熱，名曰傷寒。始病三日，病傳三陽(yáng)，一二日太陽(yáng)受病，其絡(luò)上連風(fēng)府，故必身熱頭疼，腰脊卒強(qiáng)，脈則尺寸俱浮。二三日陽(yáng)明受病，其脈起于鼻，絡(luò)于目，故必鼻干目疼，身熱而臥不寧。《經(jīng)》曰∶胃不和，則臥不安。脈則尺寸俱長(zhǎng)。三四日少陽(yáng)受病，其脈循脅通耳，故脅痛而耳聾，脈則尺寸俱弦，如脈不沉細(xì)而帶數(shù)，且猶惡風(fēng)惡寒，見人藏身，引衣密隱，是為表癥，未入于腑，但可取汗而已。若四五日，尺寸俱沉細(xì)者，是太陰受病也。其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故必腹?jié)M而嗌干，脾經(jīng)壅而成熱。五六日少陰受病，尺寸俱沉，其脈貫于腎，絡(luò)于肺，故必口燥舌干而渴，至此而熱氣漸深矣。六七日厥陰受病，尺寸俱緩，其脈循陰器，絡(luò)于肝，故必?zé)M，舌卷囊縮而搐，此熱氣已盡聚于內(nèi)，極深極重，陽(yáng)熱既極，陰氣消亡，故必出頭露面，揚(yáng)手?jǐn)S足，掀衣氣粗，口渴煩燥，如有便結(jié)等候，宜用大承氣湯下之，以承領(lǐng)其一線之陰，使陰氣不盡，為陽(yáng)所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，復(fù)有急下救陰之活法，故曰一二日可發(fā)表而散，三匹日宜和解而痊，五六日便實(shí)，方可議下，七八日不解，又復(fù)再傳，如遇傳分不根據(jù)日數(shù)，或兩感等癥則又不可一例也。如不兩感于寒，不加異氣，則七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故而思飲食；十一日少陰病衰，渴已津生已而能嚏；十二日厥陰病衰，囊縮自愈，小腹亦平，其邪皆去，則病患精神自爽也。若至六七日而頭痛更甚，此又于太陽(yáng)傳起，以至厥陰，名曰二候∶若至十三日而病復(fù)如是，是謂三候；一候則病，二候病甚，三候病必危矣。正氣內(nèi)虛，邪氣獨(dú)勝，故熱不已也。脈若尺寸俱沉陷者，是屬陽(yáng)亡，必死之候。然傷寒有合病、有并病，或嘔、或痢者，何也？合病者，三陽(yáng)俱受其邪，脈候皆現(xiàn)，相協(xié)議病，而不傳者是也。并病者，如太陽(yáng)病尚未解，即并與陽(yáng)明俱病，二陽(yáng)相并，而共病是也。然陽(yáng)氣太盛，則里氣不寧，因上逆而為嘔，或下行而為痢矣。脈若陰陽(yáng)俱盛而緊澀者，是傷寒病熱未痊之脈也。如再感于寒，則寒熱相搏，變?yōu)闇丿�。若�?yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大，此內(nèi)外皆熱之脈也。如更感溫?zé)嶂畾�，則又變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。溫毒者，表里俱熱為病最重也。然傷寒再經(jīng)，有陽(yáng)結(jié)，有陰結(jié)，陽(yáng)結(jié)者，不大便而能食，其脈浮數(shù)者是也。
陰結(jié)者，大便秘不能食，其脈沉遲者是也。陽(yáng)結(jié)必于十七日而解，陰結(jié)必于十四日而解者，何也？十七日是傳至少陰腎經(jīng)也。腎為水，陽(yáng)為火，水制火，故結(jié)自解也。十四日是傳至陽(yáng)明胃也。胃屬土，陰為水，土制水，故結(jié)自解也。總陽(yáng)遇陰解，陰遇陽(yáng)解耳。然傷寒治法，宜m.zxtf.net.cn/sanji/和解。便宜和解，可汗便宜汗之，可下便宜下之，陽(yáng)盛陰虛，則邪乘虛而入于里，下之則除其內(nèi)邪而愈，汗之則竭其津液而死。陰實(shí)陽(yáng)虛，則邪僅客于腠理，而未能入，汗之則邪自散而愈，下之則邪盡入而兇。亦有身戰(zhàn)大汗而解者，是邪與正爭(zhēng)，乃正氣勝邪，大汗而解，有不汗不戰(zhàn)而解者，因內(nèi)無津液，故不汗耳，其身必微癢。若欲解而身反大熱者，是邪氣遠(yuǎn)表也。至若熱久而不已者，是內(nèi)亡津液，陰虛不能退陽(yáng)。胃虛者，補(bǔ)土以藏陽(yáng)，陰虛者，養(yǎng)陰而退火，則余熱自己也。若在初起一二日間，又非津液枯少，如連汗三劑而不汗出者，是邪氣恣盛，陽(yáng)不能勝，必成大疾而死。若譫語(yǔ)狂煩者，是陽(yáng)癥也。其脈浮大者生，沉細(xì)者死。又若額上汗多而喘，小便不利而頻，是陽(yáng)氣上逆，陰氣下流，而陰陽(yáng)離矣。如體形不仁，振振惡寒者，是榮衛(wèi)絕而陽(yáng)亡也。如水漿不入者，是胃氣絕也。如發(fā)熱不已，身汗如油，喘不休者，是正氣脫而邪氣勝也。此等之癥，并決必死。
小兒之傷寒，二三日散得為妙，蓋元?dú)馕醋�，不能耐病，如日久深入�?jīng)絡(luò)，則搏耗氣血，而成慢驚者有之，或邪氣不散，余熱不退者有之，或行動(dòng)不調(diào)，變成勞復(fù)者有之，或脾虛飲食不化，為食復(fù)者有之，或邪熱未退，復(fù)感于寒，變瘧疾者有之。凡暮熱朝涼為陰虛，若日晡潮熱為胃實(shí)，蓋平旦屬少陽(yáng)，日中屬太陽(yáng)，日晡屬陽(yáng)明，傷寒癥中，日脯潮熱為胃實(shí)，無虛癥耳。
傷寒專祖仲景。凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為二門，逐一辨明，庶不使陰陽(yáng)二癥混亂。夫傷寒治之得其綱領(lǐng)，分以邪正虛實(shí)，真假寒熱，則治之不難也。若求之多歧，則支離矣。先以陽(yáng)癥言之，夫既云傷寒，則寒邪自外入內(nèi)而傷之也。其入則有淺深次第，自表達(dá)里，先皮毛次筋肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢(shì)也。風(fēng)寒之初入，必先太陽(yáng)，寒水之經(jīng)，便有惡風(fēng)、惡寒、頭痛脊痛之癥。寒郁皮毛是為表癥，脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發(fā)之，得汗為解。然邪之所湊，豈有定所，亦不必拘以傳畢六經(jīng)而方愈也。故仲景立法，言在表發(fā)散，在中和解，在里攻下，隨其邪之所在而驅(qū)散之，不過使邪熱退而正氣復(fù)行耳。若浮緩有汗為傷風(fēng)，用桂枝湯散邪，汗止為解。若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表癥罷而在中，中者何？表里之間也，乃陽(yáng)明少陽(yáng)之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長(zhǎng)，即陽(yáng)明脈也。外證鼻干不眠，用葛根湯以解肌。脈弦而數(shù)，少陽(yáng)脈也。其癥脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之，蓋陽(yáng)明少陽(yáng)不從標(biāo)本，從乎中治也。若有一毫惡寒，尚在表也。雖入中還當(dāng)兼散邪，過此為邪入里為實(shí)熱，脈沉實(shí)洪數(shù)有力，外癥不惡風(fēng)寒而反惡熱，譫語(yǔ)大渴，掀衣氣粗，揚(yáng)手?jǐn)S足，四肢燥熱，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，六七日不大便；明其熱入里而腸胃燥實(shí)也。輕則大柴胡湯，重則二承氣湯，大便通而熱愈矣。以陰癥言之，初起便怕寒，手足厥冷，或戰(zhàn)栗，身靜氣短少息，目不了了，水漿不入，二便不禁，喜向壁臥，閉目不欲見人，唇口不紅，蜷臥不渴，腹痛腹?jié)M，嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面慘息冷，引衣自隱，身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，不發(fā)熱而脈沉遲，或細(xì)數(shù)無力，此自陰經(jīng)受寒，即真陰癥。不從陽(yáng)經(jīng)傳入熱癥治例，更當(dāng)看外癥何如，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯以溫之，不可少緩�！督�(jīng)》所謂∶發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。此法人皆知之，至于發(fā)熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大無力者，人皆不識(shí)，認(rèn)作陽(yáng)癥，誤設(shè)寒藥，死者多矣。不知陰癥不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，急與五積散，一服通解表里之寒。若內(nèi)有沉寒，必須姜附溫之。若作熱治，而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎？此取脈不取癥也。
寒中于表宜汗，寒中于里宜溫，蓋人之一身，以陽(yáng)氣為主，《經(jīng)》曰∶陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也。陰盛則陽(yáng)衰，迨至陽(yáng)竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論者，誠(chéng)欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽(yáng)者，則用桂麻柴葛之辛溫以散之，其在三陰者，非假姜附桂萸之辛熱，參術(shù)炙草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪，而復(fù)其若天與日之陽(yáng)也。諸傷寒濕者，視此皆可以類推為治矣。
何后人不明病情之至理，竟將傷寒立一門，設(shè)一局，過求其端，反增其惑，尚異立說，流散無窮。凡遇病者頭疼發(fā)熱，即謂傷寒，太陽(yáng)受邪，實(shí)非其病，必加是法，默受夭枉，不可勝數(shù)。（張)深憫其厄，謹(jǐn)竭鄙見，有《評(píng)傷寒論》一篇，列于一卷之內(nèi)，痛言其弊，幸高明鑒諸。
六腑屬陽(yáng)，若陽(yáng)經(jīng)受寒，邪先發(fā)于太陽(yáng)。五臟屬陰，若陰經(jīng)受寒，邪必發(fā)于太陰。陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，必先除表清利邪熱，六七日后愈；陰經(jīng)發(fā)病，必須溫托，扶正卻邪。臟病無瀉法，二七后乃愈，故傷寒者，由皮毛而后入臟腑，初雖惡寒發(fā)熱，而終為熱癥，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而并無發(fā)熱等癥，其人必?zé)o火者。一則發(fā)表攻里，一則溫中散寒，兩門判然明白，何至混雜于中，而使后人疑誤耶？然相傳拘于七日者，蓋以五臟之傳，十二時(shí)奇而傳一經(jīng)，則七日始能傳遍也。況天地之氣，七日來復(fù)，人之胃氣，亦從七日復(fù)也。
太陽(yáng)經(jīng)表之表也，行身之背；陽(yáng)明經(jīng)，表之里也，行身之前；少陽(yáng)經(jīng)，半表半里也，行乎兩脅之旁。過此則少陰、太陰、厥陰，其入臟而為里。凡傷寒溫病初發(fā)，邪在于表，必頭疼身熱，病屬三陽(yáng)，即于此時(shí)急表散之，如冬月即病，宜用辛溫、辛熱以汗之；春溫夏熱，宜用辛涼辛寒甘寒以汗之。汗后身涼脈靜，無所傷犯，病不復(fù)作而愈。
如投藥濡滯，或病重藥輕，不散之于表，致邪熱內(nèi)結(jié)，病屬三陰，須下乃愈。內(nèi)虛之人，不勝下藥，多致危殆。種種難治，皆失于不早散也。
中寒之癥，身強(qiáng)口噤，眩運(yùn)無汗，或自汗者，腠理素虛而陽(yáng)微也。傷寒發(fā)熱，中寒不發(fā)熱，以此為異，蓋陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽(yáng)，傳變不一，靡有定方。
不熱者，陰邪一定而不移，則不變也。外寒所受皆同，惟里之有火無火，所以為中為傷乃異耳。
《醫(yī)貫》云∶陰毒病者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗后亡陽(yáng)，以致手足指甲皆青，腹中絞痛，四肢逆冷，虛汗恍惚，鄭聲嘔吐，倦怠身痛，六脈沉微，或尺衰寸盛，或沉細(xì)而急者，四逆湯、理中湯∶無脈者，通脈四逆湯；陰毒，甘草湯；臍中蔥熨氣海、關(guān)元，著艾炙之，乃用溫和補(bǔ)氣之藥，通其內(nèi)外，以復(fù)陽(yáng)氣。若俱不救，死癥也，五日內(nèi)可治，六七日不可治。然陰癥而見陰候，人易知之，至于反常，則不易曉，如發(fā)熱面赤煩躁，揭去衣被，飲冷脈大，誤認(rèn)為陽(yáng)癥，投寒藥死者多矣。必須憑脈下藥，不問浮沉大小，但指下無力，按至筋骨全無力者，必有伏陰在內(nèi)，所以逼陽(yáng)在外，斷不可與涼藥，所謂陽(yáng)欲暴脫者，外顯假熱也。故讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明，而殺人多矣。讀丹溪書而不讀薛氏書，則真陰真陽(yáng)不明，而殺人亦多矣。東垣曰∶邪之所湊，其氣必虛。世間內(nèi)傷者多，外感者間而有之，此一間字，當(dāng)作五百年間出之間，甚言其無外感也。東垣《脾胃論》與夫《內(nèi)傷外感辨》，深明饑飽勞逸發(fā)熱等癥，俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內(nèi)傷多，外感少，只須溫補(bǔ)，不必發(fā)散，正氣得力，始能推出寒邪。外感多而內(nèi)傷少，溫補(bǔ)中少加發(fā)散。以補(bǔ)中益氣湯一方為主。加減出入，如內(nèi)傷兼?zhèn)撸员痉郊勇辄S；兼?zhèn)L(fēng)者，本方加桂枝；兼傷暑者，本方加黃連；兼?zhèn)麧裾�，本方�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053432_92979.shtml" target="_blank">羌活。實(shí)萬世無窮之利，東垣特發(fā)明陽(yáng)虛發(fā)熱之一門也。然世間真陰虛而發(fā)熱者十之六七，亦與傷寒無異，反不及論，何哉？今之人一見發(fā)熱則曰傷寒，須用發(fā)散，發(fā)散而斃，則曰先賢之治法已窮，豈知丹溪發(fā)明之外，尚有不盡之旨乎？予嘗于陰虛發(fā)熱者，見其人熱而亦口渴煩躁，與六味地黃大劑，一服即愈。如見下部惡寒足冷，上部躁極渴甚，或欲飲而反吐，即以六味湯中加肉桂、五味，甚則加附子冷凍飲料，下咽即愈，以此活人多矣。再舉傷寒口渴一癥言之，邪熱入于胃腑，消耗津液故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，并無治法，縱有治者，徒知以芩、連、枝、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母以止渴，此皆有形之水，以沃無形之火，徒使與火相爭(zhēng)，安能滋腎中之真陰也。若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰，而成燥實(shí)堅(jiān)之癥乎？既成燥實(shí)堅(jiān)之癥，仲景不得已而以承氣湯下之。此權(quán)宜之霸術(shù)，然諄諄有虛人老弱人之禁，故以大柴胡代之。陶氏以六乙順氣湯代之，豈以二湯為平易乎？代之而愈，所喪亦多矣。況不愈者十之八九哉！當(dāng)時(shí)若多用六味地黃飲子，大劑服之，取效雖緩，其益無窮。況陰虛發(fā)熱者，小便必少，大便必實(shí)，其上癥口渴煩躁，與傷寒無異，彼之承氣者，不過因亢則害，下之以承真陰之氣也。今直探其真陰之源而補(bǔ)之，如亢旱而甘霖一施，土水皆濡，頃刻為清涼世界矣，何不可哉？！況腎水既虛矣，復(fù)經(jīng)一下之后，萬無可生之理，慎之，慎之！此趙氏之創(chuàng)論，實(shí)探本窮源之學(xué)也。
按陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰，二癥至為難辨，蓋陰盛極而格陽(yáng)于外，外熱而內(nèi)寒，陽(yáng)盛極而格陰于外，外冷而內(nèi)熱，《經(jīng)》所謂∶“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，重寒則熱，重?zé)釀t寒”是也。當(dāng)于小便分之，便清者，外雖燥熱，而中必寒；便赤者，外雖厥冷，而內(nèi)必?zé)�。再看口中燥�?rùn)及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應(yīng)南方火邪，在表則未生苔，邪入里，津液搏結(jié)則生苔，而滑苔白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半里也。熱入漸深，則燥而澀，熱聚于胃矣，宜用承氣、白虎。若熱病口干舌黑，乃腎水行于心火，熱益深而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者，必舌無亡刺，口有津液也。即小便之赤白，口中之潤(rùn)燥，舌苔之滑澀，亦皆因乎津液之榮枯，未足憑以遽斷寒熱也。故尤宜以脈之有力無力細(xì)辨之。總之，醫(yī)家治者，須隨機(jī)應(yīng)變，活潑潑地，不可膠執(zhí)一方，不可泥滯一藥，不必以藥治病，惟以藥治脈可也。古今氣運(yùn)不同，舊方新病，何能符合？只可讀其書，廣其義，考其方，得其理，潛心默究，自得其神，即羅氏譬之折舊料而改新房，備必工穩(wěn)耳。
外感頭痛，常常而痛，痛猶外束也。內(nèi)傷頭痛，時(shí)作時(shí)止，痛猶內(nèi)脹也。此由血虛，而虛火沖入泥丸宮也。內(nèi)傷手心熱，手背不熱，外感手背熱，手心不熱。
治陰癥以救陽(yáng)為主，治傷寒以救陰為主。然傷寒縱有陽(yáng)虛當(dāng)治，必看其人血肉充盈，而陰分可受陽(yáng)藥者，方可回陽(yáng)。若面黧舌黑，身如枯柴，一團(tuán)邪火內(nèi)燔者，則陰已先盡焉。敢回陽(yáng)益劫其陰耶！
《傷寒論》曰∶陰癥得陽(yáng)脈者，生；陽(yáng)癥得陰脈者，死。人皆奉其言，未知繹其義，夫正虛邪旺，久而不痊，但與補(bǔ)正，則邪自除，此必見虛衰之陰脈也。正氣實(shí)者，多見陽(yáng)脈，正氣虛者，多見陰脈。癥之陽(yáng)者，假實(shí)也。脈之陰者，真虛也。陳氏曰∶凡察陰癥，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，百無一失。不論脈之浮沉大小，但重按無力便是伏陰，忌用涼劑，犯之必死。然則沉小者，人果知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。凡內(nèi)傷心氣者，脈皆無力，不可不辨。是知諸病，千變?nèi)f化，只虛實(shí)二字盡之，不獨(dú)傷寒一癥也。蓋一實(shí)一虛，邪正相為勝負(fù)，正勝則愈，邪勝則死。正氣實(shí)者，即感大邪，其病亦輕。正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。故凡氣實(shí)而病者，但去其邪。攻之無難；挾虛而病者，不補(bǔ)其虛，邪何能退？奈有傷寒無補(bǔ)法之語(yǔ)，以致虛癥傷寒，固執(zhí)束手待斃，良可嘆也！獨(dú)不觀仲景為傷寒之祖，立三百九十六法，脈癥之虛寒者，一百有余，定一百十三方，用參者三十，用桂附者五十余，即東垣、丹溪、節(jié)庵，亦有補(bǔ)中益氣，回陽(yáng)返本，溫經(jīng)益元等湯，未嘗不補(bǔ)也，孰謂傷寒無補(bǔ)法耶？況今人挾虛患傷寒者，十嘗六七，虛癥類傷寒者，十嘗八九，每出此語(yǔ)為誤，虛而不補(bǔ)，且復(fù)攻之，危亡立待，殊不知發(fā)散而汗不出者，津液枯槁，陰氣不能外達(dá)也。人知汗屬于陽(yáng)，升陽(yáng)可以解表，不知汗生于陰，滋水即所以發(fā)汗也。清解而熱不退者，陽(yáng)無陰斂，陰不足也。人但知寒涼可以去熱，不知養(yǎng)陰即所以退陽(yáng)也。元陽(yáng)中虛以致陰寒內(nèi)襲者，壯元陽(yáng)即所以散外寒也。脾胃正虛，而元陽(yáng)不能藏納，以致余熱潮熱不已者，補(bǔ)脾胃即所以斂浮陽(yáng)也，要知正氣不足，則邪氣有余，正不勝邪，邪必不解，正氣一壯，邪無容地，不散表而表自解，不攻邪而邪自退，今人不論虛實(shí)，一見發(fā)熱等癥，便以攻邪為主，邪氣未去而正氣受傷，此皆一言之禍也。自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。陶節(jié)庵曰∶得其要領(lǐng)，易于拾芥，脈證與理而已。求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。脈證者，表里陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱也。理者，知其常通其變也。多歧者，蔓衍之方書也。
夫秋冬傷寒，真?zhèn)�。春夏傷寒，寒疫也。與受久而后發(fā)之溫病、熱病，自是兩途，豈可同治？且人惟知有外傷寒，而不知有內(nèi)傷寒，即訛作房勞陰癥，非也。凡冷物傷中而得，便是內(nèi)傷陰癥，不獨(dú)房勞然也。房勞未常不病，陽(yáng)癥頭痛發(fā)熱者，但不可輕用涼藥耳。若以曾犯房勞，便為陰癥，必用溫藥。若以并無房事，便為陽(yáng)癥，必用涼藥，不據(jù)脈而惟問候，則殺人多矣。故曰陽(yáng)癥多得之于風(fēng)寒暑濕，邪生于太陽(yáng)，外入者也。陰癥多得之于飲食起居七情，邪生于少陰內(nèi)起者也。傷寒內(nèi)傷者，十居八九，救里解表，霄壤不同，桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡，可不辨乎？合而言之，真知其為陽(yáng)虛也，則用補(bǔ)中益氣湯；真知其為陽(yáng)虛直中也，則用附子理中湯；真知其為陰虛也，則用六味腎氣湯；真知其為陰虛無火也，則用八味腎氣湯。其間有似陰似陽(yáng)之假癥也，則用寒因熱用之法從之，不可少誤，惟以補(bǔ)正為主，不必攻邪，正氣得力，自然推出寒邪，汗出而愈。攻之一字，仁人之所惡也，百戰(zhàn)百勝戰(zhàn)之善者也。不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也，故曰善戰(zhàn)者，服上刑。
有元?dú)馑厝酰^度，腠理疏豁，寒邪乘虛而直入于三陰之經(jīng)，故曰∶陰癥初起，乃不見熱癥之暴病也。若不即治，反逼虛陽(yáng)上攻，而見面赤煩躁等熱癥，名陰盛格陽(yáng)，一名陰極似陽(yáng)，其躁時(shí)欲坐臥于泥水井中，口雖煩渴，不欲飲水，如脈洪數(shù)無力者，是陰虛而假陽(yáng)上乘也，八味地黃湯加牛膝、五味子主之。六脈沉微無力者，陽(yáng)虛之真象也，參、術(shù)、附、桂之類主之。有病本屬陽(yáng)，未傳入里，誤服涼藥，過飲冷水變?yōu)殛幇Y，或過食冷物，或食物后復(fù)飲冷水，變?yōu)槭酬幹≌�，皆�?dāng)從陰治，但重在溫中，故止用炙草、術(shù)、附、姜、桂，而不用地、茱、桂、附也。若脈雖無力，外癥身熱，自汗體倦，手足心熱，忽時(shí)作寒，口不知味，出言懶怯者，此屬內(nèi)傷元?dú)�，自�?dāng)補(bǔ)中，如人參養(yǎng)榮湯，或補(bǔ)中益氣湯，不必用峻補(bǔ)及桂、附大熱之藥也。然人之有生者，惟賴一陽(yáng)氣也。凡亡陽(yáng)六脈沉微者，則元陽(yáng)欲脫，命懸如縷，即峻加補(bǔ)益，無如草木之性，亦必假人正氣以發(fā)生。若人本氣不固，藥力從何鼓舞，勢(shì)如脫空填補(bǔ)，故少旺復(fù)虛，虛復(fù)峻補(bǔ)，藥力一過，勢(shì)復(fù)虛嬴，惟宜細(xì)心詳察，陰長(zhǎng)救陽(yáng)，陽(yáng)長(zhǎng)救陰，接續(xù)勿間，不可少偏，不可少緩，務(wù)使陽(yáng)先生而陰后長(zhǎng)，勿使陰氣勝而陽(yáng)乃亡，七日五臟傳遍，半月節(jié)令一交，則真氣借此發(fā)生，根固方無暴脫。然脫癥惟以救陽(yáng)為重者，蓋人陽(yáng)氣一分不盡，則不死，故陽(yáng)為生長(zhǎng)之機(jī)。若以補(bǔ)陰，陰道難長(zhǎng)，徒使亡陽(yáng)也，況命火安于位者，百病不生。凡諸疾之作者，皆由真火離于位也。是以治者，百病雖殊，可不保重此火，以為去病之基耶�。◤�)陳管見，明者達(dá)之。
凡七分外感，三分內(nèi)傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及姜棗和中為引，則無大動(dòng)正氣之患。若六分內(nèi)傷，三分外感，則用藥全以內(nèi)傷為主，略加表藥一味，或熱服以助藥勢(shì)，則邪自散，蓋中虛之人，稍有外感，即能致病。非若壯者之人，必邪氣重盛，方能發(fā)病也。況外感微邪，止犯氣厘清道，并不傳經(jīng)，犯內(nèi)故無重汗重下之法。惟調(diào)和榮衛(wèi)，則邪自解于表，調(diào)和谷氣，則元自復(fù)于中。若妄攻絕食，益虛其虛，愈增其困矣。
