黃××,女,34歲。四川某機關干部。
【病史】已婚七年未孕,男女雙方經檢查生理正常。1959年冬開始,自覺頭昏、乏力,早晨臉腫,下午腳腫,月事不調。1965年春,病情發(fā)展嚴重。同年7月20日來診。
【初診】閉經半年,白帶多。全身輕度浮腫,下肢較重。周身疼痛,畏寒,多夢,納差,血壓有時偏高。小便不利,大便先結后溏。舌質淡,體胖嫩,邊有齒痕,苔白滑,中間厚膩,脈沉。此為邪入少陰,火衰水旺,腎陽虛衰,經水不調之不孕證。首以真武湯加減,溫陽化氣行水為治。
處方
制附片120克(久煎) 茯苓30克 生姜30克 桂枝15克 炮姜30克 炙甘草15克 四劑
【二診】服上方,全身浮腫顯著消退,食欲增加。原方再服四劑。
【三診】神疲、惡寒等證雖有好轉,但仍血枯www.med126.com經閉。原方并當歸補血湯加減主之。
處方
制附片60克(久煎) 茯苓20克 白術15克 生姜30克 桂枝10克 黃芪30克 當歸10克 炙甘草10克 炮姜30克
【四診】上方服至八劑時,月經來潮。色淡量少,有淤塊。小腹發(fā)涼隱痛。仍有宮寒凝滯之象,以溫經湯加減主之。
處方
吳茱萸6克 當歸10克 川芎6克 白芍10克 血余炭20克 炮姜20克 炙甘草10克 二劑
【五診】m.zxtf.net.cn/rencai/小腹冷痛消失,淤血顯著減少,諸證明顯好轉。囑其忌生冷,戒房事半年。并書一方,回家緩服調養(yǎng)。
處方
制附片60克(久煎) 上肉桂10克(沖服) 炮姜30克 血余炭20克 菟絲子20克 肉蓯蓉10克 黃芪30克 當歸10克 泡參15克 炙甘草15克 枸杞20克 巴戟12克
1979年7月26日追訪:患者說,前后共服藥百余劑,并遵范老所囑調養(yǎng),1967年懷孕,現已有兩個孩子。
【按語】《素問·上古天真論篇》曰:“女子……任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子!北纠率虏徽{,時行時止,顯系沖任二脈損傷,焉能妊娠?導致陰脈血海之損害,原因很多。本例病根,在于少陰真火虛衰,腎陽不振,又累及于脾。故現龍飛水泛,后天生化乏源,日益氣虛血枯,寒凝胞宮,經脈受阻,月事不下。故首投溫陽化氣行水之劑,重用姜附,鎮(zhèn)納群陰。再以補血益氣,溫經散寒為治。脾濕除,氣血調,任脈通,血海盛,經期正,連生二子。