立齋曰∶腫高 痛脈浮者，邪在表也，宜托之。腫硬痛深脈沉者，邪在里也，宜下之。外無 腫，內(nèi)則便利調(diào)和，邪在經(jīng)絡(luò)也，當(dāng)調(diào)營衛(wèi)。 腫煩躁，或咽干作渴者，宜降火。 腫發(fā)熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之。大痛或不痛者，邪氣實(shí)也，隔蒜灸之，更用解毒。煩躁m.zxtf.net.cn/shouyi/飲冷， 痛脈數(shù)者，邪在上也，宜清之。惡寒而不潰者，氣虛而兼寒邪也，宜宣而補(bǔ)之。 痛發(fā)熱，汗多大渴，便結(jié)譫語者，結(jié)陽證也，宜下之。不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補(bǔ)之。
又曰∶大抵癰腫之證，不可專泥于火為患，況稟有虛實(shí)，及老弱不同，豈可概用寒涼之藥。設(shè)若毒始聚，勢不盛者，庶可消散。尤當(dāng)推其病因，別其虛實(shí)。若概用涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實(shí)者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚。若就用托里，必益其勢。如膿將成不成，及不潰者，方用托里。膿成勢盛者，針之，膿一出，諸證悉退矣。
丹溪曰∶腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內(nèi)外皆虛，宜以補(bǔ)接為主，如欲用香散，未免虛虛之失。
愚意，前論腫瘍，有云忌補(bǔ)宜下者，有云禁用大黃者，此其為說若異，而亦以證有不同耳。蓋忌補(bǔ)者，忌邪之實(shí)也。畏攻者，畏氣之虛也。即如腫瘍多實(shí)，潰瘍多虛，此其常也。然腫瘍亦多不足，則有宜補(bǔ)不宜瀉者，潰瘍亦或有余，則有宜瀉不宜補(bǔ)者，此其變也。或宜補(bǔ)或宜瀉，總在虛實(shí)二字。然虛實(shí)m.zxtf.net.cn/zhicheng/二字，最多疑似，貴有定見。如火盛者，宜清者也。氣滯者，宜行者也。既熱且壅，宜下者也。無滯無壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用補(bǔ)之法，亦但察此二者。凡氣道壅滯者，不宜補(bǔ)火。邪熾盛者，不宜溫。若氣道無滯，火邪不甚，或飲食二便清利如常，而患有危險(xiǎn)可畏者，此雖未見虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補(bǔ)。何也。蓋恐困苦日久，無損自虛。若能預(yù)固元?dú)�，則毒必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰，猶可望生。若必待虛證迭出，或既潰不能收斂，而后勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無晚乎。此腫瘍之有不足也，所系非細(xì)不可不察。
向予長男生，在癸丑及乙卯五月，甫及二周，而患背疽。初起時(shí)，背中忽見微腫。數(shù)日后，按之則根深漸闊，其大如碗，而皮色不變，亦不甚痛。至十余日，身有微熱，其勢滋甚，因謀之瘍醫(yī)。或云背疽，或云痰氣，咸曰葷腥溫補(bǔ)一毫不可入口。乃投以解毒之藥一劑，而身反大熱，神氣愈困，飲食不進(jìn)矣。予危懼之甚，因思丹溪有云∶癰疽因積毒在臟腑，當(dāng)先助胃氣為主，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血佐之。又曰∶但見腫痛，參之脈證，虛弱便與滋補(bǔ)，氣血無虧，可保終吉。是誠確論也。因卻前醫(yī)，而專固元?dú)�，以�?nèi)托其毒。遂用人參三錢，制附子一錢，佐以當(dāng)歸、熟地、炙甘草、肉桂之屬，一劑而飲食頓進(jìn)，再劑而神彩如舊，抑何神也。由是弛其口腹，藥食并進(jìn)，十劑而膿成。以其根深皮濃，復(fù)用針出膿甚多，調(diào)理月余而愈。向使傾信庸流，絕忌溫補(bǔ)滋味，專意解毒，則胃氣日竭，毒瓦斯日陷，飲食不進(jìn)，尚致透隔內(nèi)潰，則萬萬不保矣。且此兒素?zé)o虛病，何敢乃爾。蓋以其既屬陰證，又無實(shí)邪見有確真，故敢峻補(bǔ)脾腎，方保萬全。嗚呼。醫(yī)之關(guān)系，皆是類也。因錄此按，用告將來，以見腫瘍潰瘍，凡虛證未見而但無實(shí)熱壅滯可據(jù)者，便宜托補(bǔ)如此，則其受益于不識(shí)不知，有非可以言語形容者。（新按)
