一、察痘之要，惟在虛實(shí)二字。蓋實(shí)者，邪氣實(shí)也，邪實(shí)者，宜清宜瀉；虛者，血?dú)馓撘�，血�(dú)馓撜�，宜溫宜補(bǔ)。且痘本胎毒，非藉元?dú)獠荒苓_(dá)，非藉元?dú)獠荒苁�。�?a href="http://m.zxtf.net.cn/" target="_blank">www.med126.com凡欲解毒清火，亦須憑借元?dú)�，使元�(dú)鉄o(wú)力，則清亦不能清，解亦不能解，設(shè)有不支，尚能堪此清解不？此痘瘡之終始，皆當(dāng)斟酌元?dú)鉃橹鳌?/p>
痘瘡表實(shí)里虛者，必易出難靨；表虛里實(shí)者，必難出易靨；若表里之氣俱充實(shí)，其瘡必易出易靨。故兒自始出以至十日之外，外則渾身壯熱，內(nèi)則飲食二便俱如常，此即表里俱實(shí)者也，其瘡必光澤起發(fā)，且易收易靨也。
表里各有虛實(shí)。凡表虛者，或惡寒，成身不大熱，或寒熱往來(lái)，四肢厥冷，或面青色白，多汗惡風(fēng)，或怠惰嗜臥，或痘色灰白、頂陷不起、發(fā)不光澤，或色嫩皮薄癢 ，或如水泡、摸不礙手，或根窠不紅，或倒靨不能結(jié)痂，脈必浮細(xì)而弱，是皆表虛之證，治宜溫補(bǔ)陽(yáng)分。里虛者，凡痘瘡已出未出之間，有為吐瀉嘔惡，或喜熱飲食，或?yàn)樯偈�、不思飲食，或食亦不化，或�(yàn)槎闱謇�，為溏瀉，為不渴，為氣促聲微，為神昏多睡，為腹膨噯氣，為吞酸，為脈弱無(wú)力，是皆里虛之證，治宜溫補(bǔ)陰分。表實(shí)者，為身體壯熱無(wú)汗，為面赤唇紫、頭疼身痛、眼紅鼻塞、皮焦膚赤、手足熱甚，為痘色紅紫， 腫疼痛，為皮濃而硬，為癰腫斑疔，為脈浮洪滑大，是皆表實(shí)之證，治宜清解表邪。里實(shí)者，為二便秘結(jié)，胸膈脹滿，為唇燥咽干、口瘡舌黑，為大渴咳嗽、痰涎喘粗，為煩躁驚狂、聲高譫語(yǔ)，為脈沉數(shù)洪滑，是皆里實(shí)之證，治宜清解里邪。
張翼之曰∶吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見(jiàn)，為表里俱虛，用異功散救之，甚至桂、附、靈砂亦可用。若能食便秘而陷伏倒靨者為里實(shí)，輕則射干鼠粘子湯，重則前胡枳殼湯。
下痢多血能食者為里實(shí)，若實(shí)其里則結(jié)癰毒。紅活綻突為表實(shí)，若補(bǔ)其表則潰爛不結(jié)痂。
痘瘡表里皆有寒熱，熱則陽(yáng)證，寒則陰證，寒則血?dú)饽凉徽�，熱則血?dú)饽诐啥粩俊?/p>
然熱證多實(shí)，最忌 、術(shù)、桂、附及諸熱燥之物，若元?dú)馓撊跽�，即有熱證，總不可執(zhí)為實(shí)熱。寒證多虛，最忌芩、連、梔、檗及諸苦寒之物，雖形體強(qiáng)盛，但見(jiàn)虛脈虛證，總不可認(rèn)作有余。
表寒者，不起發(fā)，不紅活，根窠淡白，身涼癢 ，倒陷干枯，皆肌表無(wú)陽(yáng)之證，治宜補(bǔ)陽(yáng)溫表。
里寒者，為吐瀉，為嘔惡，為腹脹，為腹痛，為吞酸，為不欲食，為寒戰(zhàn)切牙，氣寒喜暖，為二便清利、完谷不化，皆臟腑無(wú)陽(yáng)之證，治宜溫中補(bǔ)陽(yáng)。
表熱者，為肌膚大熱，根窠紅紫、頂赤發(fā)斑，頭面紅腫，紫黑焦枯，癰腫疔毒m.zxtf.net.cn/pharm/甚，皆火在肌表之證，治宜散邪解毒。
里執(zhí)者，為煩躁狂言，口干大渴，咽腫喉痛，內(nèi)熱自汗，小便赤澀，大便秘結(jié)，衄血溺血，皆火在臟腑之證，治宜清熱解毒。虛實(shí)寒熱等證，雖表里之分，各有如此，然表之虛實(shí)，表之寒熱，孰不由中氣之所使，故惟善治中氣，則未有表不和調(diào)者也，是即必求其本之道。
純陰無(wú)陽(yáng)之證，凡痘瘡發(fā)熱，手足卻宜和暖，若手足厥冷，必其人曾有吐瀉，脾臟氣虛也。
脾主四肢所以冷為惡候，即有外證，亦不可單用發(fā)散，反損脾胃之氣。此當(dāng)溫中兼表，宜黃 建中湯，或六氣煎、五物煎加防風(fēng)、羌活、生姜、荊芥之類，以補(bǔ)養(yǎng)脾胃血?dú)�，而助痘疹之成就也�?/p>
