測(cè)體溫前,應(yīng)用拇、食指握緊體溫表上端,手腕急速向下向外甩動(dòng),將水銀柱甩到35℃以下,再用酒精棉球?qū)Ⅲw溫表消毒干凈備用。
通常將體溫表置于腋下、口腔或肛門內(nèi)。腋下法測(cè)體溫簡(jiǎn)便、安全又衛(wèi)生舒適。昏迷病人或嬰幼兒可用肛表置于肛門中測(cè)體溫。
腋下測(cè)溫時(shí),讓病人解開胸前衣扣,如腋下有汗,要先擦干,再將體溫表置于腋窩深處,并夾緊,10分鐘后取出體溫表,橫握著體溫表作緩慢轉(zhuǎn)動(dòng),觀察水銀柱所指的溫度刻度。
肛門測(cè)溫時(shí),應(yīng)先在體溫表的水銀端涂上少量油類潤(rùn)滑,再慢慢將體溫表的水銀端插入肛門3~5厘米,并用手握住體溫表上端,3分鐘后取出,觀察體溫表水銀柱所指示溫度刻度。
口腔測(cè)溫時(shí),應(yīng)在進(jìn)食、喝水或吸煙后半小時(shí),將體溫表放在舌下,讓病人緊閉口唇,牙齒不能咬合,3分鐘后取出,觀察體溫表水銀柱所指示的溫度刻度。
正常人體溫:口測(cè)法為36.2~37.2℃,肛測(cè)法較口測(cè)法高0.3~0.5℃,而腋下法通常較口測(cè)法低0.5℃。
一般選動(dòng)脈表淺的腕部,特殊情況下可選耳前動(dòng)脈搏動(dòng)處或足背動(dòng)脈搏動(dòng)處。用食指、中指、無(wú)名指三指并攏平放在腕部動(dòng)脈搏動(dòng)處,用指尖細(xì)心體察脈搏搏動(dòng),數(shù)1分鐘。在數(shù)脈搏前應(yīng)使病人安靜,因情緒激動(dòng)或急速活動(dòng)會(huì)使脈搏加快,影響實(shí)際脈搏數(shù),就不準(zhǔn)確。正常人在安靜狀態(tài)下,脈搏均勻和緩,有節(jié)律搏動(dòng)。每分鐘脈搏為70~80次,女性稍快。兒童可達(dá)每分鐘90次,新生兒可達(dá)140次。日間較快,入睡后減慢。
細(xì)心觀察病人的呼吸情況,對(duì)病情判斷有著重要意義。怎樣觀察病人呼吸呢?通常在病人安靜狀態(tài)下,不與病人說(shuō)話和轉(zhuǎn)移病人注意力,一邊觀察病人呼吸或胸廓起伏次數(shù);一邊看表記住呼吸次數(shù)。一呼一吸算一次。正常人安靜狀態(tài)下每分鐘呼吸次數(shù)為16~20次,兒童每分鐘為22~26次左右,新生兒每分鐘可達(dá)40次。無(wú)周期性改變。呼吸與脈搏的比例為1∶4。觀察呼吸不僅要記住每分鐘次數(shù),還要注意呼吸快慢是否一致,深淺是否均勻,有無(wú)呼吸困難等情況。
一般用水銀柱血壓計(jì),m.zxtf.net.cn/wszg/病人取坐或臥位,露出一側(cè)上臂,伸直肘部,手掌向上平放,使血壓表水銀柱的“0”點(diǎn)與病人腋中線在同一水平面上,驅(qū)盡血壓表袖帶內(nèi)的氣體,在肘窩上3厘米處纏繞于上臂,塞好袖帶末端,戴上聽診器,在肘窩內(nèi)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽診器放在搏動(dòng)處,關(guān)緊氣門,捏皮球打氣,見水銀柱或指針上升到24.0千帕(180毫米汞柱)左右,然后輕微放開氣門,使水銀柱或指針緩慢下降,突然聽到清脆響亮的“咚!咚!”聲音時(shí),這時(shí)(第一聲)水銀柱所在高度或指針?biāo)缚潭燃礊?a href="http://m.zxtf.net.cn/Article/" target="_blank">m.zxtf.net.cn/Article/收縮壓;接著水銀柱或指針繼續(xù)下降,當(dāng)聲音突然改變或消失,這時(shí)水銀柱或指針?biāo)缚潭葹槭鎻垑。正常人的收縮壓為12.0~18.7千帕(90~140毫米汞柱),舒張壓為8.0~12.0千帕(60~90毫米汞柱)。
(蔡惠敏)