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臨證指南醫(yī)案:三消

計(jì)(四十) 能食善饑渴飲。日加癟瘦。心境愁郁。內(nèi)火自燃乃消癥大病。(郁火)生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍王(五八) 肌肉瘦減。善饑渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺(jué)。體衰病發(fā)。皆?xún)?nèi)因之癥。自心營(yíng)肺衛(wèi)之傷。漸損及乎中下。m.zxtf.net.cn/zhuyuan/按脈偏于左搏。營(yíng)…

計(jì)(四十) 能食善饑渴飲。日加癟瘦。心境愁郁。內(nèi)火自燃乃消癥大病。(郁火)

生地 知母 石膏 麥冬甘草白芍

(五八) 肌肉瘦減。善饑渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺(jué)。體衰病發(fā)。皆?xún)?nèi)因之癥。自心營(yíng)肺衛(wèi)之傷。漸損及乎中下。m.zxtf.net.cn/zhuyuan/按脈偏于左搏。營(yíng)絡(luò)虛熱。故苦寒莫制其烈。甘補(bǔ)無(wú)濟(jì)其虛。是中上消之病。(煩勞心營(yíng)熱)

犀角(三錢(qián)) 鮮生地(一兩) 元參心(二錢(qián)) 鮮白沙參(二錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 柿霜(一錢(qián))生甘草(四分) 鮮地骨皮(三錢(qián))

固本加甜沙參。

(二八) 肝風(fēng)厥陽(yáng)。上沖眩暈。犯胃為消。(肝陽(yáng)犯胃)

石膏 知母 阿膠 細(xì)生地 生甘草 生白芍

液涸消渴。是臟陰為病。但胃口不醒。生氣曷振。陽(yáng)明陽(yáng)土。非甘涼不復(fù)。肝病治胃。是仲景法。

人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮

(五七) 元陽(yáng)變動(dòng)為消。與河間甘露飲方。(陽(yáng)動(dòng)爍津) 河間甘露飲。

錢(qián)(十五) 陽(yáng)動(dòng)消爍。甘緩和陽(yáng)生津。

生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍

(二六) 渴飲頻饑。溲溺混濁。此屬腎消。陰精內(nèi)耗。陽(yáng)氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱宜此。

乃臟液無(wú)存。豈是平常小恙。(腎消)

熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車(chē)前

脈左數(shù)。能食。(腎陰虛胃火旺) 六味加二冬版女貞旱蓮川斛。

(四五) 形瘦脈搏?曙嬌剖。乃三消癥也。古人謂入水無(wú)物不長(zhǎng)。入火無(wú)物不消。河間每以益腎水制心火。除腸胃激烈之燥。濟(jì)身中津液之枯。是真治法。(腎陰虛心火亢) 玉女煎

(五三) 經(jīng)營(yíng)無(wú)有不勞心。心陽(yáng)過(guò)動(dòng)。而腎陰暗耗。液枯。陽(yáng)愈燔灼。凡入火之物。必消爍干枯。是能食而肌肉消癟。用景岳玉女煎。

三消一癥。雖有上中下之分。其實(shí)不越陰虧陽(yáng)亢。津涸熱yin而已。考古治法。唯仲景之腎氣丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性m.zxtf.net.cn/rencai/而治之。二者可謂具通天手眼。萬(wàn)世準(zhǔn)繩矣。他如易簡(jiǎn)之地黃引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黃湯。生津甘露飲。皆錯(cuò)雜不一。毫無(wú)成法可遵。至先生則范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之場(chǎng)。即用景岳之玉女煎。六味之加二冬龜甲旱蓮。一以清陽(yáng)明之熱。以滋少陰。一以救心肺之陰。而下顧真液。如元陽(yáng)變動(dòng)而為消爍者。即用河間之甘露飲。生津清熱。潤(rùn)燥養(yǎng)陰。甘緩和陽(yáng)是也。至于壯水以制陽(yáng)光。則有六味之補(bǔ)三陰。而加車(chē)前牛膝。導(dǎo)引肝腎。斟酌變通。斯誠(chéng)善矣。(鄒滋九)

徐評(píng) 消渴之癥有數(shù)種。案中俱未備。宜詳考之。

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