【脈】
脈洪大而數(shù)．或燥疾而急．來(lái)往緊大堅(jiān)實(shí)者．為火．左寸洪滑為心火．洪數(shù)為小腸火．左關(guān)弦大而長(zhǎng)為肝火．弦小而數(shù)為膽火．左尺沉數(shù)為腎膀胱火．右寸浮數(shù)為肺火．洪大而數(shù)為大腸火．右關(guān)洪數(shù)為胃火．洪實(shí)為脾火．右尺沉數(shù)為命門(mén)火．沉微為命門(mén)火衰．浮數(shù)為三焦火．沉細(xì)浮數(shù)為陰虛火動(dòng)．六部脈洪有力者m.zxtf.net.cn/yaoshi/易治．反沉難細(xì)者難治．脈訣云∶脈浮弦而數(shù)為發(fā)熱．洪數(shù)為煩熱．滑數(shù)為心下壅熱．弦緊而數(shù)為寒熱往來(lái)．沉細(xì)數(shù)疾為熱兼寒．寸緊數(shù)．尺沉微．為上熱下寒．浮緊而滑．為外熱內(nèi)寒．輕手微遲．重按緊滑．為外寒內(nèi)熱．兩寸浮大而數(shù)．熱在心肺．兩關(guān)弦滑而數(shù)．熱在肝脾．兩尺洪實(shí)．或沉數(shù)．皆為熱在下焦．右寸關(guān)洪實(shí)．熱在脾肺．右關(guān)滑數(shù)．溢過(guò)寸口．為熱在胃口．主嘔吐．六脈短澀而數(shù)．或沉細(xì)而數(shù)．皆熱在陰分．洪大而長(zhǎng)．或浮洪滑數(shù)．皆為熱在陽(yáng)分．經(jīng)曰∶脈至而從．按之不鼓．諸陽(yáng)皆然．王注云∶病熱而脈數(shù)．按之不鼓動(dòng)．乃寒盛格陽(yáng)而致之．非熱也．形癥是寒．按之而脈氣擊于指下盛者．此為熱盛拒陰．而生�。呛玻衷煌贫鴥�(nèi)之．外而不內(nèi)．身有熱也．傷寒論曰∶寸口脈微為陽(yáng)不足．陰氣上入陽(yáng)中．則灑淅惡寒．尺脈弱為陰不足．陽(yáng)氣下陷入陰中．則發(fā)熱也．與難經(jīng)云∶覆溢相乘．及浮損小沉實(shí)大之義相同．皆診法之至要．于熱癥大宜
【癥】
按丹溪云∶素問(wèn)病機(jī)一十九條．屬火者五．而河間推展其說(shuō)．火之致病者甚多．深合內(nèi)經(jīng)之意．其曰諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉(zhuǎn)筋．小便混濁．腹脹大．鼓之有聲．癰疽瘡瘍．瘤氣結(jié)核．吐下霍亂．瞀郁腫脹．鼻塞鼽衄．血溢血泄．淋閉身熱．惡寒戰(zhàn)栗．或悲笑譫妄．衄血污之�。陨訇幘鹬穑诵男∧c之氣所屬也．若瞀 暴喑．冒昧燥擾．狂越罵詈．驚駭腫疼酸．氣逆沖上．禁栗如喪神守．嚏嘔瘡瘍．喉痹耳鳴．及聾．嘔涌．溢食不下．目昧不明．暴注 ．暴病暴死．皆少陽(yáng)（相火)之熱．乃心胞絡(luò)三焦之氣所屬也．原病式云∶諸風(fēng)掉眩．屬于肝火之動(dòng)也．諸痛癢瘡瘍．屬于心火之用也．諸濕腫滿．屬于脾火之勝也．諸氣憤郁病痿．屬于肺火之升也．此皆火之為�。鲇谂K腑者然也．若夫五志之交攻．七情之妄動(dòng)．其火隨起．如大怒則火起于肝．醉飽則火起于脾．房勞則火起于腎．悲哀動(dòng)中．則火起于肺．心為君火．自焚則死矣．辨疑錄云∶人稟五行各一．惟火有二．有君相之分．君不主令．相火代之．寄于肝腎之內(nèi)．附于脾肺之間．凡諸經(jīng)動(dòng)者．皆屬于火．起于肝．謂之風(fēng)火．生于脾．謂之痰火．入于氣為無(wú)根之火．動(dòng)于腎為消陰伏火．存于心肺．入于血分．為有余之火．散于各經(jīng)．為浮游之火．故曰火者化也．善行數(shù)變．莫測(cè)其機(jī)．經(jīng)又曰∶諸寒之而熱者．取之陰．注云∶取之陰者，所以補(bǔ)腎水之不足．而制心火之有余也．東垣云∶發(fā)熱之癥、有元?dú)馓摀p．而熱有五臟．熱有內(nèi)中外熱．是故輕手捫之而熱．熱在皮毛血脈也．心肺主之．重按至骨．蒸手而熱．熱在筋骨也．腎肝主之．不輕不重而熱．熱在肌肉也．脾主之．又云∶晝則發(fā)熱．夜則安靜．是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也．晝則安靜．夜則發(fā)熱．煩躁．是陽(yáng)氣下陷入陰中也．名為熱入血室．晝夜不分．是重陽(yáng)無(wú)陰也．亟瀉其陽(yáng)．峻補(bǔ)其陰．難經(jīng)云∶重陽(yáng)者狂．六脈洪實(shí)．宜以苦寒藥瀉之．重陰者癲．六脈沉微．宜以甘溫藥補(bǔ)之．仲景云∶病患身大熱反欲近衣者．此熱在皮膚．寒在骨髓也．身大寒．反不欲近衣者．此寒在皮膚．熱在骨髓也．治宜詳別．
【治】
戴氏云∶火之為�。浜ι醮螅渥兩跛伲鋭�(shì)甚彰．其死甚暴．何者．蓋能燔灼飛走．驀越燒爍．于物莫能御之．游行于三焦虛實(shí)之兩途．曰君火者．心火也．可以濕伏．可以水滅．可以直折．惟黃連之屬可以制之．曰相火者．龍火也．不可以水濕．不可以直折．從其性而伏之．惟黃柏之屬．可以降之．噫，瀉火之法．豈止如此．虛實(shí)多端．不可不察．以臟氣加之．如黃連瀉心火．黃芩瀉肺火．芍藥瀉脾火．柴胡瀉肝火．知母瀉腎火．柴胡黃芩瀉三焦火．木通瀉小腸火．石膏瀉胃火．黃柏瀉膀胱火．此皆苦寒之味．能瀉有余之火耳．若飲食勞役．內(nèi)傷元?dú)猓鸩粌闪ⅲ疄殛?yáng)虛之�。愿蕼刂畡┙抵鐓⑿g(shù)歸 之屬．若心火亢極．郁熱內(nèi)實(shí)．為陽(yáng)狂之�。院讨畡┱壑缦觞S之屬．若腎水受傷．真陰失守．無(wú)根之火妄炎．為陰虛之�。詨阉畡┲浦琰S柏地黃玄參之屬．若右尺命門(mén)火衰．為陽(yáng)脫之�。詼�?zé)嶂畡┲浦?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">姜附之屬．若胃虛過(guò)食冷物．郁遏陽(yáng)氣于脾土之中．為火郁之�。陨⒅畡┌l(fā)之．如升麻葛根之屬．又治法云∶小熱之氣．涼以和之．大熱之氣．寒以取之．甚熱之氣．汗而發(fā)之．發(fā)之不盡．則逆取之．又云∶暴熱病在心肺．積熱病在腎肝．虛熱不能食．自汗．氣短．屬脾虛．以甘寒溫而行之．實(shí)熱能食．口干舌燥．便難．
屬胃實(shí)．以辛苦大寒藥下之．火郁而熱．乃心火下陷脾土．抑而不伸．五心煩熱．宜汗之發(fā)之．心神煩亂．血中伏火．蒸蒸然不安．宜鎮(zhèn)心火．朱砂安神丸治之．骨蒸勞熱．乃五臟齊損�。俱舶l(fā)熱．盜汗失血．宜滋陰養(yǎng)血．茍不明此諸火熱之�。┲魏嗡鶕�(jù)．故集其略以備參考．庶免實(shí)實(shí)虛虛之禍也．
【方】
三補(bǔ)湯 治實(shí)熱實(shí)火通用．虛者不宜．
黃芩（酒炒二錢(qián)五分) 黃連（姜汁炒一錢(qián)五分) 黃柏（鹽酒炒二錢(qián)五分)
上作一服．水煎．食遠(yuǎn)熱服．兼有他癥．根據(jù)后加減．
心火實(shí)熱．加生地黃．麥門(mén)冬（各一錢(qián)五分)、生甘草（五分)，加黃連（一錢(qián))
肝火實(shí)熱．加川芎（一錢(qián))、赤芍藥（一錢(qián))、龍膽草（一錢(qián)五分)、大黃（三錢(qián))．
脾火實(shí)熱．加白芍藥（一錢(qián))、山梔（一錢(qián)五分)．
肺火實(shí)熱．加石膏、天門(mén)冬（各一錢(qián)五分)、桑白皮（一錢(qián))、山梔（一錢(qián)五分)．
腎火．加熟地黃、知母（各一錢(qián)五分)、玄參（一錢(qián))、澤瀉（八分)、減芩連．
小腸火加木通（二錢(qián))、活石（一錢(qián)五分)、甘草梢（五分)、赤茯苓（一錢(qián))．
膽火．加柴胡（一錢(qián)五分)、竹茹（八分)、青皮（七分)．
胃實(shí)火輕者．加石膏、知母（各二錢(qián))、甘草（七分)、粳米（一錢(qián)五分)．甚者．加大黃（三錢(qián)或五錢(qián))、芒硝（一錢(qián))．
大腸火．加當(dāng)歸（一錢(qián)五分)、連翹、槐實(shí)（各一錢(qián)五分)．
膀胱火．加澤瀉（一錢(qián))、白茯苓（一錢(qián)五分)、細(xì)辛（五分)．
三焦火．加連翹、防風(fēng)、荊芥、山梔（各一錢(qián)五分)．
命門(mén)火盛．以四制黃柏丸降之．火衰．以茸附丸溫之．
郁火．去芩柏，加香附、山梔（各一錢(qián)五分)、青黛、川芎（各一錢(qián))．
心肝肺熱甚．兩目紅腫疼痛．加赤芍藥、川芎（各一錢(qián))、當(dāng)歸、生地黃（各一錢(qián)五分)、龍膽草、甘菊花（各一錢(qián)二分)、防風(fēng)、荊芥、薄荷（各七分)．
心火亢極．胃肝火盛．狂亂譫妄．加石膏（二錢(qián))、山梔（一錢(qián)五分)、大黃（三錢(qián)或五錢(qián))、芒硝（一錢(qián))，即三黃石膏湯也．
中上二焦火熱．涼膈散主之．本方去黃連、黃柏，加山梔、連翹、大黃（各二錢(qián))、樸硝、薄荷、甘草（各七分)．
上焦火熱．喉痛喉痹．舌腫口瘡．加山豆根（一錢(qián)五分)、玄參（一錢(qián))、桔梗、甘草（各八分)．
陽(yáng)明火盛攻上．頭面腫．或腮頰腫．牙齦腫．齒痛．加升麻（五分)、白芷（八分)、防風(fēng)（一錢(qián))、細(xì)辛（五分)、石膏（二錢(qián))，去黃柏一半．
少陽(yáng)火盛．耳腫痛．頸項(xiàng)腫痛．加川芎（一錢(qián))、柴胡（一錢(qián)五分)、夏枯草、牛蒡子、連翹（各一錢(qián)五分)、防風(fēng)（八分)、甘草、青皮（各五分)．
太陽(yáng)火盛．頭痛痰盛．加石膏（二錢(qián))、升麻（五分)、羌活（一錢(qián))、半夏、南星（膽制各一錢(qián)五分)、川芎（一錢(qián))、本方各減半．
熱結(jié)下焦．大小便秘不通．加山梔、木通（各一錢(qián)五分)、大黃（三錢(qián)或五錢(qián))、甘草梢（五分)．
腸風(fēng)臟毒下血．痔漏等癥．皆胃與大腸素有積火．及風(fēng)熱所致．加槐實(shí)（膽制)、荊芥、防風(fēng)（各一錢(qián)二分)、生地黃、當(dāng)歸（各一錢(qián)五分)、地榆、連翹、人參、白術(shù)（各一錢(qián))，補(bǔ)而清之．
五淋赤白濁．小便秘澀．皆心肺與小腸膀胱．素有郁火復(fù)因外邪所觸．騷動(dòng)其火．所致．加木通、赤茯苓（各一錢(qián)五分)、車(chē)前子、澤瀉、郁李仁、甘草梢（各錢(qián))、大黃（三錢(qián))、血淋尿血．加當(dāng)歸、生地黃、地榆（各一錢(qián)五分)、發(fā)灰（五分)、牛膝（一錢(qián))．
氣淋氣秘．加木香（五分)、青皮（一錢(qián))、木通（一錢(qián)五分)、烏藥（八分)．
癲癇狂妄．屬痰與火．實(shí)者．本方對(duì)二陳湯．加南星、竹瀝、姜汁、先服十?dāng)?shù)劑．清其痰．后用牛黃琥珀丸主之．虛者．先用十全一補(bǔ)湯．減去川芎、官桂，加麥門(mén)冬、酸棗仁、黃連（各一錢(qián))、遠(yuǎn)志（五分)，滋培其血?dú)猓笠嘤门｜S琥珀丸主之．（丸方見(jiàn)后附方內(nèi))．
婦人產(chǎn)后驚風(fēng)搐搦．語(yǔ)言恍惚．治亦同上．但不去川芎、官桂，加防風(fēng)、天麻、白芷（各一錢(qián))
以上加減法亦大概耳．臨癥斟酌．方能盡變通之妙．按先賢云∶凡火盛者驟用寒涼．必須溫散．火急甚者．必緩之．生甘草兼瀉兼緩．虛者．參 甘草亦可用．人壯氣實(shí)．火盛癲狂者可用．前法正治．或硝水、冰水與之．虛火狂者．姜汁、竹瀝制之．若根據(jù)前法正治立死．又有補(bǔ)陰則火自降之說(shuō)．炒黃柏生地之類(lèi)．經(jīng)曰∶壯火之主．以制陽(yáng)光是也．噫．虛實(shí)施治．相背千里．吉兇之機(jī)．應(yīng)若影響．可不深思而明辨哉．
又方 調(diào)中散火湯 治癥熱發(fā)熱．虛火通用．
人參 黃 （蜜炙各八分) 當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù)（各一錢(qián)) 甘草（四分) 柴胡（六分) 升麻（五分) 葛根 防風(fēng) 羌活 黃芩（七分)
上作一服．姜棗煎．食遠(yuǎn)服．兼有他癥．根據(jù)后加減．
陰虛發(fā)熱．加麥門(mén)冬、黃柏、知母、地骨皮（各一錢(qián))，倍柴胡．
手心發(fā)熱．加山梔、香附（各一錢(qián))、川芎、白芷（各七分)．
虛熱不能食．自汗氣短．加茯苓、陳皮（各m.zxtf.net.cn/hushi/八分)．
天明時(shí)發(fā)熱．加麥門(mén)冬、地骨皮（各八分)、倍柴胡．
肺經(jīng)發(fā)熱．按之熱在皮毛．日西甚．加石膏、知母、地骨皮（各一錢(qián))．
心經(jīng)發(fā)熱微．重按之．熱在血脈．日中甚．加麥門(mén)冬、黃連（各一錢(qián))．
肝經(jīng)發(fā)熱．重按至肉下骨上熱．寅卯甚．倍柴胡，加青皮（七分)．
上焦發(fā)熱．加知母、天門(mén)冬、麥門(mén)冬（各一錢(qián))、保定肺氣．
中焦發(fā)熱．屬脾虛、倍參術(shù)，加陳皮、白茯苓（各一錢(qián))．
下焦發(fā)濕熱．或膀胱有火邪．加漢防己、龍膽草、黃柏（各一錢(qián))．
蒸蒸發(fā)熱．晝夜不退者．加知母、秦艽、牡丹皮、地骨皮（各一錢(qián))、柴胡倍用．
晝則發(fā)熱．夜則安靜．四君子湯．加麥門(mén)冬、胡黃連、秦艽、地骨皮（各等分)．
夜則發(fā)熱煩躁．晝則安靜．四物湯對(duì)小柴胡湯．一二服愈．
涼血解除五心煩熱．四物湯．加麥門(mén)冬、連翹、山梔、薄荷．
