圣濟(jì)總錄:傷寒大便不通

論曰傷寒大便不通者，胃腑實(shí)也，蓋因太陽(yáng)病，若發(fā)汗若下若利小便，亡其津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難。此陽(yáng)明證也，當(dāng)下之，然有陽(yáng)明證，不可下者，當(dāng)問(wèn)其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，為小便數(shù)少，津液當(dāng)還胃中，故知不久必大便也，如此則傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，其不可下明矣，大凡胃中有燥糞。法當(dāng)以湯水和之，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此所謂有結(jié)燥，下之無(wú)害，若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初硬后必溏，不可下，下之則脹滿不能食也。

治陽(yáng)明病潮熱，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻，攻之必腹脹不能食也，欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，必大便硬而少也。以小承氣湯和之方。

大黃（酒洗四兩) 濃樸（去粗皮二兩) 枳實(shí)（三枚麩炒)

上三味，細(xì)銼，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，當(dāng)更衣，不爾者再服，更衣者勿服，服后若不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。

治傷寒不大便五六日，繞臍痛煩躁，發(fā)作有時(shí)，此有燥屎。宜大承氣湯方

大黃（酒洗四兩) 濃樸（去粗皮炙半斤) 枳實(shí)（五枚麩炒)

上三味，細(xì)銼，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓入芒硝末一錢匕，再煎一兩沸溫服，仲景又云，少陰病六七日不大便者，宜大承氣湯。

治傷寒五六日大便不通，壯熱頭疼譫語(yǔ)，腸中有結(jié)燥。濃樸湯方

濃樸（去粗皮姜汁炙m.zxtf.net.cn/kuaiji/一兩) 柴胡（去苗) 大黃（銼炒各一兩半) 樸硝（二兩) 枳實(shí)（去瓤麩炒三分)

上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞，入生姜一棗大拍碎，煎至七分，去滓空心溫服，良久再服，以通為度，未通再服。

治傷寒大便不通，嘔吐。濃樸半夏湯方

濃樸（去粗皮生姜汁炙銼) 半夏（湯洗七遍焙各一兩) 枳殼（去瓤麩炒半兩) 大黃（銼二兩)

上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，生姜一棗大拍碎，煎至八分，去滓空心溫服，如人行五里再服。

治傷寒五六日大便不通，氣喘。桑白皮湯方

桑根白皮（銼一兩) 大腹皮（銼半兩) 枳實(shí)去（瓤麩炒) 大黃（銼炒各二兩)

上四味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生姜一棗大拍碎，煎至六分，去滓下樸硝末半錢匕，空心溫服，未通再服，以通為度。

治傷寒熱氣未解，惡寒頭痛壯熱，四五日大便不通。柴胡黃芩湯方

柴胡（去苗) 黃芩（去黑心) 土瓜根 白蘚皮（各一兩) 木香 茵陳蒿（各一兩一分) 山梔子仁（三分) 大黃（細(xì)銼醋炒一兩半)

上八味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至六分，去滓下樸硝末半錢匕，空心溫服，如人行五里再服，未通以蔥豉粥投之。

治傷寒伏熱在腸胃，大便不通。檳榔散方

檳榔（銼二兩) 木香 枳殼（去瓤麩炒) 陳橘皮（湯浸去白炒各一兩) 白術(shù) 大戟（銼炒各半兩) 杏仁（湯浸去皮尖炒) 干姜m.zxtf.net.cn/Article/（炮各三分)

上八味，搗羅為細(xì)散，每服一錢匕，煎生姜湯調(diào)下，不拘時(shí)。

治傷寒趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，則人便硬，其脾為約。麻仁丸方

麻子仁（半升) 芍藥（二兩) 濃樸（二寸半去粗皮姜汁炙透) 枳實(shí)（麩炒一兩三分) 杏仁（去皮尖雙仁炒二合半) 大黃（四兩)

上六味，為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以飲下，未知漸加，以知為度日三。

治傷寒大便不通。郁李仁散方

郁李仁（去皮尖炒研) 桃仁（去皮尖雙仁炒研) 大黃（銼炒) 檳榔銼（各二兩) 芎（一兩半) 木香（半兩)

上六味，搗羅四味為細(xì)散，入二味研者和勻，每服三錢匕，食前溫湯調(diào)下，以通為度。

治傷寒后風(fēng)氣壅滯，胸膈聚痰，大便不通。牽牛丸方

牽牛子（一半生一半炒二兩) 半夏（湯洗七遍炒干) 木通（銼各一兩) 桑根白皮（銼三分) 青橘皮（去白銼炒半兩)

上五味，搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生姜湯下，臨臥再服。

治傷寒大便五六日不通。麻仁湯方

麻子仁 黃芩（去黑心) 甘草（炙銼) 梔子仁（各半兩) 大黃（銼炒一兩)

上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓下樸硝末半錢匕溫服。如人行五里再服。

治傷寒陽(yáng)明證自汗若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便。

宜蜜煎導(dǎo)方

蜜（四兩)

上一味，納銅器中，微火煎，攪勿令焦，稍凝如飴狀，可丸即捻如指許長(zhǎng)二寸，乘熱納下部中，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。

治傷寒后，大便秘澀，服藥不便，蜜膽導(dǎo)方

白蜜（三合) 豬膽（一枚) 膩粉（半分)

上三味，先煉蜜一二十沸，次下豬膽汁，慢火煎成膏，入膩粉相和為丸，如棗核大，以薄綿裹，納下部中，未通再用。

治傷寒后，大便不通，并吃轉(zhuǎn)瀉藥后。腹脅轉(zhuǎn)脹不通利方

鹽（半斤)

上一味，熬令色變，用醋漿水二斗，煎五七沸，下鹽攪勻，瀉入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，須臾便通。