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王 左尺獨(dú)大，腎液不充，腎陽(yáng)不安其位，尺脈以大為虛，經(jīng)所謂陰衰于下者是也。右手三部俱弦，食入則痛，經(jīng)所謂陽(yáng)結(jié)于上者是也。有陰衰而累及陽(yáng)結(jié)者，有陽(yáng)結(jié)而累及陰衰者。
此證形體長(zhǎng)大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其陰必素虛，古所謂瘦人多火，又所謂瘦人之病，慮虛其陰。凡噎癥治法，必究陰衰陽(yáng)結(jié)，何者為先，何者為后，何者為輕，何者為重？此癥既系陰虛為本，陽(yáng)結(jié)為標(biāo)，何得妄投大黃十劑之多？雖一時(shí)暫通陽(yáng)結(jié)，其如陰虛而愈虛，何業(yè)醫(yī)者豈不知數(shù)下亡陰乎？且云m.zxtf.net.cn/zhuyuan/歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛論其非，醫(yī)者豈未之見(jiàn)耶？愚謂因怒停食，名之食膈，或可一時(shí)暫用，亦不得恃行數(shù)用，今議五汁飲果實(shí)之甘寒，牛乳血肉之變化，降胃陰以和陽(yáng)結(jié)治其標(biāo)，大用專翕膏峻補(bǔ)肝腎之陰，以救陰衰治其本，再能痛戒惱怒，善保太和，猶可望愈。
真大生地（四斤) 人參（四斤) 杭白芍（四斤) 清提麥冬（四斤) 阿膠（四斤) 蔡龜膠（四斤) 山萸肉（二斤) 鱉甲（四斤) 芡實(shí)（二斤) 沙苑蒺藜（四斤) 海參（四斤) 鮑魚（四斤)豬脊髓（一斤) 羊腰子（三十二對(duì)) 雞子黃（六十四個(gè)) 云苓塊（四斤) 烏骨雞（一對(duì))牡蠣（四斤) 蓮子（四斤) 桂圓肉（二斤) 白蜜（四斤)
取盡汁久火煎煉成膏。
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李 五十四歲 大凡噎癥由于半百之年，陰衰陽(yáng)結(jié)，古來(lái)紛紛議論，各疏所長(zhǎng)，俱未定宗。大抵偏于陽(yáng)結(jié)而陰衰者，宜通陽(yáng)氣，如旋復(fù)代赭湯，進(jìn)退黃連湯之類。偏于陰衰而陽(yáng)結(jié)者，重在陰衰，斷不可見(jiàn)一毫香燥，如丹溪之論是也。又有食膈宜下，痰膈宜導(dǎo)，血膈宜通，絡(luò)氣膈宜宣。肝嘔吐太過(guò)而傷胃液者，宜牛轉(zhuǎn)草復(fù)其液。老僧寡婦，強(qiáng)制太過(guò)，精氣結(jié)而成骨，橫處幽門，宜鵝血以化之。廚役受穢濁之氣傷肺，酒肉勝食而傷胃，宜化清氣，不可勝數(shù)。
按∶此癥脈沉數(shù)有力而渴，面色蒼而兼紅，甫過(guò)五旬，須發(fā)皆白，其為平日用心太過(guò)，重傷其陰，而又伏火無(wú)疑。用玉女煎法。
真大熟地（六錢) 石膏（八錢) 牛膝（三錢) 炙甘草（三錢) 麥冬（六錢) 白粳米（一撮) 知母（二錢) 旋復(fù)花（三錢，新絳紗包)
每早服牛乳一茶碗。
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張 六十三歲 老年陽(yáng)結(jié)，又因久飲怒郁，肝旺克土，氣上阻咽，致成噎食。按∶陽(yáng)氣不虛不結(jié)，斷非破氣可療，議一面通補(bǔ)胃陽(yáng)，一面鎮(zhèn)守肝陰法。
洋參（二錢) 茯苓塊（四錢) 桂枝（六錢) 代赭石（一兩二錢， ) 半夏（一兩) 旋復(fù)花（五錢，包) 生姜（六錢)
七帖。
二十日 陽(yáng)脈已起，恐過(guò)涸其液，議進(jìn)陰藥，退陽(yáng)藥。
洋參（四錢) 桂枝（三錢) 白芍（六錢，炒) 旋復(fù)花（六錢) 茯苓（三錢) 炙甘草（三錢) 代赭石（一兩， ) 半夏（六錢) 姜汁（每杯沖三小匙)
二十五日 前日脈數(shù)，因退陽(yáng)進(jìn)陰，今日脈緩而痰多，仍須進(jìn)陽(yáng)，俾中焦得運(yùn)，以復(fù)其健順之體。
洋參（二錢) 桂枝（六錢) 焦白芍（三錢) 半夏（一兩二錢) 茯苓（八錢) 代赭石（一兩六錢) 旋復(fù)花（六錢，包) 生姜（五大片)
二帖。
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傅 五十五歲 先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫下咽，即有家人報(bào)知朋友兇信，隨即下樓尋車，車夫不知去向，因步行四五里，尋至其友救難未遇。又步行四里，又未遇�？始憋嫳鶅�烏梅湯三碗，然后買車返家，心下隱隱微痛，一月后痛有加，延醫(yī)調(diào)治，一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，干飯不下咽，已月余矣。閏五月初八，計(jì)一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪有力，胃中痛處，高起如桃大，按之更痛。余曰∶此食膈也，當(dāng)下之。因用大承氣湯，加牽牛，作三碗，m.zxtf.net.cn/yaoshi/一碗痛至少腹，三碗痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。于是又作半劑，服一碗，外加蜜導(dǎo)法，始下如鴨蛋，黑而有毛，堅(jiān)不可破。次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日吃干飯矣。下后所用者，五汁飲也。
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楊 四十六歲 先因微有痰飲咳嗽，誤補(bǔ)于前，誤下于后，津液受傷，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脈弦數(shù)，治在陰衰。
炙甘草（三錢) 大生地（六錢) 生阿膠（三錢化) 丹皮（三錢) 麥冬（三錢) 麻仁（三錢) 郁金（八分)
服七帖而效，又于前方加∶
鱉甲（四錢) 杞子（三錢) 服十七八帖而大效，進(jìn)食如常。惟余痰飲，后以外臺(tái)茯苓飲散，減廣皮、枳實(shí)，收全功。
