網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第四節(jié) 情感障礙
    

醫(yī)學(xué)心理學(xué):第四節(jié) 情感障礙

人在認(rèn)識和改造客觀現(xiàn)實的過程中,對事物采取各種不同的態(tài)度,產(chǎn)生各種不同的內(nèi)心體驗,如喜悅.悲傷.驚恐.憤怒.不滿.欣賞.同情.失望等。稱為情感(affect)。情感的性質(zhì)與個體的生理需要能否獲得滿足有關(guān)。在沙漠中沒有水喝所產(chǎn)生的緊張不安的感覺,就是因為人體…

人在認(rèn)識和改造客觀現(xiàn)實的過程中,對事物采取各種不同的態(tài)度,產(chǎn)生各種不同的內(nèi)心體驗,如喜悅.悲傷.驚恐.憤怒.不滿.欣賞.同情.失望等。稱為情感(affect)。情感的性質(zhì)與個體的生理需要能否獲得滿足有關(guān)。在沙漠中沒有水喝所產(chǎn)生的緊張不安的感覺,就是因為人體對水的需要未能滿足的緣故。滿足了就會產(chǎn)生愉快舒適的體驗。同機(jī)體的基本生理需要或本能活動(如饑、渴、性活動)有關(guān)的內(nèi)心體驗,多伴有比較明顯的軀體方面的變化,稱為情緒(emotion)。情感或情緒的產(chǎn)生及其強(qiáng)度則由個體的認(rèn)知評價所決定。人在動物園里看到野獸不感到害怕,如在森林中見到野獸則立即感到驚恐,準(zhǔn)備逃走。這是因為認(rèn)知評價不同。在森林中人們認(rèn)識到現(xiàn)實的危險是產(chǎn)生驚恐的原因。不同的人有不同的人格,有不同的認(rèn)知方式和不同的應(yīng)對能力。因此,對同一事物,不同的個體可有不同的情感體驗。面臨威脅或某種阻礙,焦慮人格容易產(chǎn)生緊張不安、恐懼的情感體驗;但在另外一些人,認(rèn)為這些威脅或阻礙很小,自信有能力克服,就會精神振奮或產(chǎn)生憤怒,以排除威脅或阻礙。

人的情感過程與其他心理過程密切相關(guān)。例如,情感可影響感知的清晰性。注意力的集中和持久性、記憶的保存和再現(xiàn)以及思維的速度和指向等。情感高漲時思維敏捷、智力活動增強(qiáng)、動作增多;反之,情感低落時思維遲鈍、智力操作困難、動作減少或增多。情感活動常伴明顯的植物性神經(jīng)功能變化,特別是呼吸與循環(huán)的變化。如驚恐時,交感神經(jīng)功能亢進(jìn),表現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸加速、豎毛、皮膚血管收縮以及皮膚呈雞皮樣變化等現(xiàn)象。

持久的情緒基調(diào)會影響人們的內(nèi)心體驗和行為,這稱為心境(mood)。心境好壞同客觀發(fā)生的事件以及自身感覺如何是密切相關(guān)的。健康不佳,自身感覺不良,心境亦不愉快。親人去世,悲哀往往長時間占據(jù)了心境。暴發(fā)性的、強(qiáng)烈而短促的情緒反應(yīng),如暴怒、恐怖、絕望、狂喜等,稱為“激情”。正常人久別重逢時的狂喜,稱為“生理性激情”。癲癇、腦外傷或其他器質(zhì)性疾病時出現(xiàn)暴怒乃至殺人,則稱為“病理性激情”往往有意識模糊。

由于情感是一種內(nèi)心體驗,具有流動、變化性質(zhì),其差別多得不可勝數(shù),因此難于描述和分類。通常分為:①心境障礙或病理優(yōu)勢情感:焦慮、恐懼、抑郁、欣快。②情感反應(yīng)異常:指對客觀刺激發(fā)生情感反應(yīng)的速度、強(qiáng)度與持久性方面的異常,如易激惹性、情感暴發(fā)、情感脆弱、病理性激情等。③情感統(tǒng)一性異常:指情感體驗的矛盾性.、與刺激的不協(xié)調(diào)、倒錯以情感淡漠等。本節(jié)僅以最常見的幾種情感障礙作重點討論。

專欄23-1 心理學(xué)中有關(guān)情緒和情感的定義

一切心理活動都是對生存環(huán)境中各種事物的反映。被反映的事物除了自身的某種性質(zhì)和特點而外,它與主體之間還存在著各種關(guān)系和聯(lián)系。實質(zhì)上這種關(guān)系和聯(lián)系也是一種客觀存在。

人在反映各種事物的同時,也會對主、客體之間的種種關(guān)系有所體驗反應(yīng),這些體驗和反應(yīng)就是人的情緒和情感。

主體和客體之間的關(guān)系是十分復(fù)雜的,無論就程度上還是性質(zhì)上都有許多差別。有的事物對人有益,有的事物對人有害;有的益大于害;有的害大益;有的此時有益,彼時有害;有的恰恰相反。所以,事物的不同和變化導(dǎo)致主、客關(guān)系的差異和變化,造成人的體驗和反應(yīng)的區(qū)別。這就是人產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的情緒與情感的客觀原因。

人在反映各種客觀關(guān)系時,對于這些關(guān)系往往有一個由淺入深的理解的理解和認(rèn)識過程,或者說有著理解和認(rèn)識水平上的差異。同一個人對同一類客觀關(guān)系的理解可以隨時間的推移而發(fā)生改變,為此,情緒和情感也就往往發(fā)生性質(zhì)或程度上的變化。另外,同一種關(guān)系可以被不同的人作不同的理解,因此在不同的人那里可以引起不同性質(zhì)和程度的體驗。這就是情緒、情感千差萬別的主觀認(rèn)識原因。

在主體方面影響情緒和情感的因素還不只是理解和認(rèn)識上差異,主體的生理狀態(tài)同樣對情緒和情感的發(fā)生與變化起著m.zxtf.net.cn/Article/重要的作用。最明顯的事例就是疾病狀態(tài)下的人,往往有著較強(qiáng)的情緒反映。健康人不能體驗到或體驗很淡漠的客觀刺激,病人卻很動情緒。

情緒和情感一直被心理學(xué)家看作不易把握和難以研究的對象,其中的原因很多,除了客觀指標(biāo)很難確定以外,最主要的就是它們的多變和性質(zhì)的復(fù)雜。盡管如此,在心理學(xué)中關(guān)于這一部分的內(nèi)容并沒有被心理學(xué)家忽略。一方面是因為情緒和情感以各種心理歷程確實起重要作用;另外,情緒和情感雖然是多變的和復(fù)雜的,但仍有一定規(guī)律可循。甚至對于不同性質(zhì)的情緒和情感表現(xiàn),人們?nèi)匀豢梢愿爬ǔ鲆话愕奶攸c來。在這方面最值得提出的就是情緒和情感的兩極性。

前面我們說過,客觀事物對人的關(guān)系雖然復(fù)雜,但相對于人的生存發(fā)展來說卻只有兩大類,一是有利的,一是有害的。如果反這種特點用圖來表示,那就恰似一個數(shù)軸(圖23-3)。一個方向用“+”號表示有利的關(guān)系,另一個方面用“-”表示有害的關(guān)系。利與害的程度則由離開0點的距離表示。當(dāng)然,用一個數(shù)軸表示人與事物的客觀關(guān)系顯然是簡單化了,然而作為一種比喻應(yīng)當(dāng)是允許的。

圖23-3主.客體關(guān)系的性質(zhì)和程度

正是由于主.客體之間的關(guān)系具有兩極性才導(dǎo)致人類情緒和情感的兩極性。

翻開心理學(xué)史,我們可以看到心理學(xué)家們曾把情緒和情感分為若干種,從兩三種到十幾種不等,意見紛紜,各有所見。直到馮特提出情緒的三維論,即把情緒分為愉快-不愉快;緊張-松弛;興奮-抑制的理論為止,似乎得到很多人的支持,意見近乎一致。但是,幾乎是在同一時代,他的學(xué)生鐵欽納便提出了反對意見,鐵欽納認(rèn)為馮特的三維理論是不合邏輯的。他說除了愉快和不愉快之外,其它兩種對情緒的描述是不確切的,特別是緊張-松弛,這只是“肌肉的態(tài)度(musculer attitudes)為此,情緒只有愉快和不愉快兩種。。至于“略覺愉快”.“不適意”和“不可忍受”等等,只是處在愉快和不愉快之間的體驗。

在中國也曾有人把情緒分為“六情”,認(rèn)為喜、怒、哀、樂、愛、惡是人類的基本情緒和情感。雖然沒有最后概括出兩極性來,但這六種情緒都是成對出現(xiàn)的。

達(dá)爾文曾研究了人和動物情緒的外在表現(xiàn),認(rèn)為表情具有對立性原則,凡是相反的情緒都有相反的面部表情。

綜上所述,可以看到人的情緒或者叫做對客觀關(guān)系的體驗是按兩個方向進(jìn)行的,這與客觀關(guān)系性質(zhì)的兩極性保持著一致性原則,這是一般精神正常的人都具有的特點。

情緒的發(fā)生除了與客觀關(guān)系的性質(zhì)有關(guān)以外,還與人的認(rèn)識有關(guān)。人的認(rèn)識水平或者叫做對客觀關(guān)系的理解水平是有很大差異的,從不理解到充分理解之間也是一個連續(xù)過程。為此,我們也可以用一個類似數(shù)軸的圖表加以表示。只是這個數(shù)軸上的數(shù)量,也和前面繪制的那個數(shù)軸一樣,不是精確的,只有比喻性質(zhì)(圖23-4)

對于認(rèn)識與理解水平可以影響情緒性質(zhì)的問題,有很多心理學(xué)家作過專門的研究并給出肯定的結(jié)論,一是認(rèn)為對外界刺激的認(rèn)知和評價可以決定情緒的性質(zhì),如阿諾德的情緒認(rèn)知起源說就是這一類;另一些心理學(xué)家特別強(qiáng)調(diào)人對自身生理狀態(tài)的理解可以決定情緒的性質(zhì)與類型,如沙赫特爾(S.Schachter)的認(rèn)知生理學(xué)說和辛格(singer)的情緒認(rèn)知理論均屬這一類。

圖23-4 情緒發(fā)生的認(rèn)識水平(理解水平)

前面說過,情緒和外部刺激、認(rèn)知及主體生理狀態(tài)有關(guān)。但是,只強(qiáng)調(diào)認(rèn)知也是不全面的。所以我們這里所說的“認(rèn)知因素”,絕非認(rèn)知決定論。

人的生理狀態(tài),即影響人的情緒活動的生理因素,絕不是象以往某些理論所只是內(nèi)臟和腺體的活動,它主要是指大腦,特別是腦的高級部位的活動狀態(tài)。即便是內(nèi)臟與腺體的反饋信息對情緒的加強(qiáng)與減弱有影響,它也必須通過腦而發(fā)生作用。其實,嚴(yán)格的說,對情緒影響最大的生理因素應(yīng)是大腦的工作狀態(tài)。

情緒的激活理論就是依據(jù)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)對皮層的不同影響可以導(dǎo)致不同、程度的情緒而提出來的。這種理論有充分的實驗根據(jù)。當(dāng)然,情緒的性質(zhì)并不由此而決定。如果我們把上行激活系統(tǒng)對皮層的激活水平劃分成等級,或者說把皮層的活動水平分成等級,那就等于把人的意識清醒狀態(tài)分成若干等級。這一點實際上在臨床醫(yī)學(xué)和心理學(xué)中早已被人們所接受,例如“深度昏迷”和“意識清醒”等概念早就被應(yīng)用了。假如我們把影響情緒活動的這一因素也用一個類似數(shù)軸的圖給以表達(dá),那么,我們又可以看到另外一種情景。圖23-3中表示的意思,雖然也是比喻性的,但我們可以把零點叫做“意識閾”,對于“意識閾”以下的狀態(tài),可以稱為“特殊意識狀態(tài)”。在另外的專欄中我們要討論的“夢”,就是發(fā)生在這種特殊意識狀態(tài)下的思維活動,而夢中的情緒,也就是在這種特殊意識狀態(tài)下的情緒,這一點將留在后面分析。

圖23-5 立體坐標(biāo)圖

X軸:主、客關(guān)系的性質(zhì)(或情緒兩極性)

Y軸:主體的生理狀態(tài)(或皮層狀態(tài)或意識水平)

Z軸:主體的認(rèn)識水平(或理解水平)

至此,如果我們要對情緒和情感下一個完整的定義,我們就可以說,情緒和情感是處于特定生理狀態(tài)下的主體對主、客關(guān)系的理解與體驗。這里,實際上又是一個三維度的定義,是一個與人的本質(zhì)屬性相一致的三維度定義。我們用一個圖來表示,就是下面的一個主體坐標(biāo)圖(圖23-5)

任何一種具體情緒活動都可以在這一立體坐標(biāo)中找到自己的位置。比如情緒a,可以是這樣一種情緒,它由略有利的主、客關(guān)系引起而且對這一關(guān)系有比較深刻的理解,這一切都發(fā)生在意識比較清醒的背景上。這樣,我們又可以把情緒寫成這樣的公式:E=f(X.Y.Z)。

以上,是我們對情緒本身所進(jìn)行的概括和描述。是企圖對情緒有個一般的理解,然而在實際生活中或者具體的研究工作中,人們總是側(cè)重某一具體的特征。有的是強(qiáng)調(diào)情緒的歷程,有的強(qiáng)調(diào)情緒的作用,有的則是強(qiáng)調(diào)情緒的機(jī)制。然而,只有對情緒有了正確的一般性理解,才能保證具體分析和研究情緒問題時不走向片面。

(郭念峰)

一、焦慮

人們對環(huán)境中一些即將來臨的、可能會造成危險和災(zāi)禍的威脅或者要作出重大努力的情況進(jìn)行適應(yīng)時,主觀上出現(xiàn)緊張和一種不愉快的期待,這種情感就是“焦慮”(anxiety)。換言之,焦慮是指一種內(nèi)心緊張,預(yù)感到似乎即將發(fā)生不幸時的心境。當(dāng)其程度嚴(yán)重時,則變?yōu)轶@恐(panic state)。焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象,幾乎人人都有過焦慮的經(jīng)驗。人們在考試前、即將登臺演講或表演,會見重要人物,都常有焦慮的體驗。焦慮使人不快,常驅(qū)使人避開引起焦慮的事物。因此,從心理學(xué)上看,焦慮具有保護(hù)性意義。但過度的、無端的焦慮則被視為是一個醫(yī)學(xué)問題。

焦慮表現(xiàn)有三組癥狀:①緊張不安和憂慮的心境,②伴發(fā)的心理癥狀。如注意困難、記憶不良、對聲敏感和易激惹。③伴發(fā)的軀體癥狀。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進(jìn)導(dǎo)致血內(nèi)腎上腺素濃度增加、肝糖原分解、血壓升高、心跳過速、胸悶、吸氣困難、過度呼吸、骨骼肌緊張、頭痛、顫抖、口干、兩手濕冷;副交感性癥狀如多尿、腸蠕動加快、腹瀉乃至大小便不自主排出、毛發(fā)豎起等也可能同時出現(xiàn)。

焦慮時的各種軀體癥狀都可成為求診的申訴。如焦慮時心悸可能找心臟科醫(yī)生;呼吸困難時去找肺科醫(yī)生;胃不適、吞咽困難時去找消化科醫(yī)生;頭痛、手足發(fā)麻去找神經(jīng)科醫(yī)生等等。因此,認(rèn)識焦慮有重要臨床意義。

以過度焦慮為突發(fā)癥狀的病理心理狀態(tài),臨床上稱為焦慮癥。有兩種類型:

1.驚恐發(fā)作( panic attacks),亦稱為急性焦慮發(fā)作;颊咄蝗话l(fā)生強(qiáng)烈不適,可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感,每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作(agoraphobia with panic attacks)。

例,女,26歲,一年前被毒蛇咬傷左腿,當(dāng)時劇烈腫痛、心慌、神志不清、經(jīng)搶救恢復(fù)。但此后經(jīng)常發(fā)生心中恐懼、胸悶、氣透不過來、手腳發(fā)麻、身體搖晃發(fā)抖,有“就要死亡的感覺”,每日發(fā)作1~2次,每次約一刻鐘自行緩解。見到繩子、帶子一類的東西也會誘發(fā)發(fā)作。

2.廣泛性焦慮癥(generalized anxiety disorder),表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕,持續(xù)時間長達(dá)3個月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動過速或瞳孔擴(kuò)大等。

由于焦慮還可見于其他疾病,故應(yīng)避免混淆。如低糖血癥、甲亢等可有類似焦慮征象。藥癮撤藥癥狀亦可被誤認(rèn)為焦慮癥。焦慮亦可為腦器質(zhì)性病變的早期癥狀或與抑郁癥一起出現(xiàn)。焦慮癥亦可被誤診為神經(jīng)衰弱與癔癥,或被誤診為心臟病等軀體疾病。

引起焦慮的常見誘因是導(dǎo)致沖突的情境或事件。個體感到自己的應(yīng)對能力不能適應(yīng)客觀情勢的要求時,焦慮就迅速產(chǎn)生。焦慮亦能形成條件反射。個體的焦慮素質(zhì)是產(chǎn)生焦慮的基礎(chǔ)。有些焦慮性人格者從童年起就比別人膽怯、易緊張、自信不足,發(fā)生焦慮的傾向特別顯著。由于焦慮的人過分緊張、戒備,對事件的意義常發(fā)生歪曲的判斷,因此,解釋病情時應(yīng)避免加劇焦慮,多采取鼓勵和必要的保證是有益的。不適當(dāng)?shù)倪^度檢查也會加劇焦慮,甚至引起疑病癥狀。

二、恐懼

恐懼(fear)是指個體面臨危險時的情感體驗。與焦慮的不同在于,焦慮時危險尚未出現(xiàn),而恐懼時個體意識到危險的現(xiàn)實存在。通常個體認(rèn)為自己是無力克服這種危險的,因而試圖回避。恐懼可以是正常人面臨危險的合理反應(yīng),也可見于有錯覺、幻覺和妄想的精神病人。以對特定的事物或情境發(fā)生恐懼為特征的一組神經(jīng)癥性障礙,稱為恐怖癥(phobia)(圖23-6)。

恐怖癥通常分為三類:①單純恐怖癥(simple phobia),如動物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖等。②廣場恐怖癥,表現(xiàn)為對擁擠人群、商店、餐館、公共車輛等不易迅速離開的環(huán)境發(fā)生焦慮,常伴發(fā)驚恐發(fā)作;颊叨嘤刑厥獾幕乇苄袨槟J。③社交恐怖癥(social phobia),表現(xiàn)為對需要講話或被人觀看的情境有焦慮反應(yīng),多有回避行為;颊叱S忻婕t、震顫、惡心等癥狀。

例,女,55歲,教師,2年前乘公共汽車趕往學(xué)校上課,突然一個急剎車使她跌倒。當(dāng)日到教室上課時突感胸悶、心慌、惡心、中途停止上課,離開教室好轉(zhuǎn)。此后,一進(jìn)教室則有類似發(fā)作,以致不能再上大課。曾懷疑心臟病,經(jīng)8次心電圖檢查均為正常。除了不能進(jìn)教室上課外,有兩次在電影院看電影時亦因類似發(fā)作,從電影院逃走,診斷為廣場恐怖癥。

圖23-6 恐怖癥幻視

恐怖癥的形成可以用學(xué)習(xí)理論(learning theory)予以解釋。實驗證明,運用條件反射方法可以造成恐怖癥。因此,通過相反的步驟也可以使恐怖癥消除。

恐怖癥患者,尤其是廣場恐怖癥,常伴抑郁癥狀,有時還有強(qiáng)迫癥狀與人格解體。這類心理障礙常不為同事、親友所理解,有些患者怕被人們看做有精神病,往往感到很痛苦。

三、抑郁

抑郁(depression)時心境同悲傷相似但持久。其特征性癥狀為:①悲觀心境、自身感覺很壞;②睡眠障礙,失眠或早醒;③食欲很差;④動力不足,缺乏活力;⑤興趣和愉快感喪失;⑥自責(zé)自罪、消極想死;⑦體重下降;⑧性欲降低(圖23-7)。

抑郁癥常有便秘和各種疼痛申訴,焦慮、恐怖、疑病或強(qiáng)迫癥狀亦很常見,尤多見抑郁性的先占觀念。

抑郁癥目前分類為:

1.原發(fā)性抑郁癥

雙相抑郁癥

單相抑郁癥

2.繼發(fā)性抑郁癥

繼發(fā)于其他精神疾病

繼發(fā)于軀體疾病

圖23-7 抑郁癥

(一)原發(fā)性抑郁癥

所謂原發(fā)性抑郁癥是指以往無其他癥精神疾病或軀體疾病,其中每次發(fā)作均為抑郁者,叫做單相抑郁癥;如果病史中有過躁狂發(fā)作,即情緒高漲、眉飛色舞、談笑風(fēng)生、思維加速、動作增多、睡眠需要減少,那么,這種抑郁癥稱為雙相抑郁癥(躁狂抑郁癥)。根據(jù)癥狀組合模式,又將抑郁癥區(qū)分為精神病性抑郁癥(伴幻覺、妄想等精神病性癥狀)與神經(jīng)癥性抑郁癥(伴焦慮、恐怖、強(qiáng)迫等神經(jīng)癥癥狀,抑郁程度較輕)。P.Kielholz又從抑郁癥中區(qū)分出一個特殊類型,叫做隱匿性抑郁癥(masked depression),著重指出軀體癥狀突出、抑郁癥狀被掩蓋的類型,提高對抑郁癥的認(rèn)識可能是有益的。

(二)繼發(fā)性抑郁癥

繼發(fā)性抑郁癥除了繼發(fā)于焦慮性障礙、強(qiáng)迫癥以及精神分裂癥外,繼發(fā)于軀體疾病的抑郁癥也不少見,但易被忽略。例如病毒感染、肝炎、流感、甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、席漢氏病以及某些藥物,如利血平、皮質(zhì)激素等都可繼發(fā)抑郁癥狀。

抑郁癥發(fā)生原因尚未完全闡明,遺傳素質(zhì)肯定在一部分病人中起重要作用。心理社會應(yīng)激因素,如意外災(zāi)害、親人喪亡、失戀、被誣陷等也往往有一定作用,這種類型的抑郁癥曾被稱為“反應(yīng)性抑郁癥”,以便與“內(nèi)源性抑郁癥”區(qū)別,但后來發(fā)現(xiàn)所謂“內(nèi)源性抑郁癥”也可在心理社會應(yīng)激之下發(fā)病,故目前傾向于不再采用這種分類名稱。

無論原發(fā)性或繼發(fā)性抑郁癥,由于情感低落,往往導(dǎo)致自我貶抑,自責(zé)自罪,消極厭世。所以抑郁癥患者發(fā)生自殺行為相當(dāng)常見。鑒于這個原因,任何對抑郁癥的處理都應(yīng)將防止自殺放在首要位置。

四、情感反應(yīng)性異常

易激惹性(irritability),指各種程度不等的易怒傾向,易出現(xiàn)攻擊性行為。如疲乏、思睡者易有激惹;女性行經(jīng)前期亦有易怒傾向;人格障礙者經(jīng)常有憤怒沖動行為;急性躁狂癥也常有發(fā)怒傾向;各種腦部器質(zhì)性損害如腦外傷、癲癇、老年人腦萎縮等都常見易激惹現(xiàn)象。情感爆發(fā)是常用于描述癔癥(hysteria)的一種精神癥狀。指受精神刺激后突然出現(xiàn)情感波動、器笑無常,往往給人盡情發(fā)泄的印象,經(jīng)數(shù)十分鐘至數(shù)小時恢復(fù)平靜。情感脆弱(affective fragility)常用于描述腦動脈硬化癥的癥狀,患者每因細(xì)小事件而悲傷,不能自制;亦可見于其他腦部疾患。病理性激情(pathogenic passion),是指一種強(qiáng)烈而短促的激情爆發(fā),可導(dǎo)致傷人殺人,多伴意識改變,可見于癲癇、腦外傷、精神發(fā)育遲滯等。

五、情感統(tǒng)一性異常

情感的矛盾性和不統(tǒng)一性,以精神分裂癥的情感障礙最為顯著(詳見精神病學(xué))。情感矛盾,指患者同時體驗兩種相反的情感。雖持續(xù)存在,自己卻意識不到其中的矛盾。如患者一面大聲贊揚醫(yī)生,一面又背過頭去低聲謾罵;平時與醫(yī)生談及其母親時,十分眷戀,希望母親來看望他。等到母親來探望時卻拒絕會見,大聲斥責(zé)說“你給我滾開,你是我的女兒”。情感倒錯指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。如面帶笑容訴說受人迫害的思維內(nèi)容,或淚流滿面卻說不出什么悲痛。精神分裂癥發(fā)展中情感活動逐漸衰退,內(nèi)心情感體驗貧乏,對切身有關(guān)的事件均可表現(xiàn)無動于衷;對親人冷淡,出現(xiàn)社會性退縮,稱為“情感淡漠”(indifference),最重者稱為“情感衰敗”。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證