| 疾病名稱（英文) | panic attacks |
| 拚音 | JINGKONGFAZUO |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種類型。基本特征是反覆發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐)，發(fā)作不限于某一特殊情境或場合，因而難以預料。主要癥狀可因人而異。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 驚恐發(fā)作有一定素質基礎。Crowe等人進行仔細的家族研究發(fā)現，驚恐發(fā)作病人的一級親屬中女性患病危險率為42％，男性為22％。雙生子研究發(fā)現，驚恐發(fā)作有很高的同病率，而普通焦慮癥則否。雙親之一或兩人都患驚恐發(fā)作時，子女患驚恐發(fā)作的危險增加．可能反映了遺傳或家庭學習模式的影響。由于驚恐發(fā)作往往和廣場恐怖癥、抑郁性障礙一起出現，可能驚恐發(fā)作和廣場恐怖、抑郁癥有某種共同素質。還有研究發(fā)現，驚恐發(fā)作的成人在兒童期多見學�？植腊Y和分離性焦慮癥，其子女患這兩種焦慮性障礙的比例也明顯地高于健康對照組，故認為分離性焦慮癥可能是成人驚恐發(fā)作在兒童期的前驅表現。 驚恐發(fā)作的誘發(fā)事件常是不幸的情緒體驗，如喪亡、離別、受傷或突發(fā)意外事件。也可能在慢性焦慮基礎上由某些較輕的刺激所促發(fā)。有過驚恐發(fā)作的病人常有對復發(fā)的預期性恐懼，因而回避可能誘發(fā)驚恐發(fā)作的情境。嚴重時閉門不出。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 《美國疾病診斷統(tǒng)計手冊》規(guī)定診斷驚恐發(fā)作至少要有下列癥狀中的四項癥狀：①呼吸困難。②心悸。③胸痛或不適。④透不過氣來的感覺。⑤頭昏、眩暈或失平衡感。⑥非真實感。⑦手腳發(fā)麻。⑧一陣陣發(fā)冷發(fā)熱。⑨出汗。⑩暈厥。⑾顫抖。⑿瀕死感、怕發(fā)瘋或失去控制。發(fā)作時無特定情境或刺激，3周中發(fā)作達3次以上。符合上述條件，可以診斷為驚恐發(fā)作。 當驚恐發(fā)作出現于特定的恐怖情況時，應認為是嚴重恐怖癥的表現，應只診斷為恐怖癥。只有在沒有任何恐怖癥情境存在的條件下才診斷驚恐發(fā)作。 驚恐發(fā)作也可繼發(fā)于抑郁性障礙，如果同時符合抑郁癥診斷標準，則驚恐發(fā)作不應作為主要診斷。 最近的《國際疾病分類》-10 （ICD-10)提出診斷本癥應具有下列諸條：①至少每周發(fā)作一次。②發(fā)生于并無客觀危險的場合。③不限于在已知的或可預料的場所發(fā)作。④兩次發(fā)作間歇期，相對來說無焦慮癥狀。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 驚恐發(fā)作的主要癥狀可有以下幾組表現。 （1)心血管癥狀：劇烈心跳、面部充血、頸動脈與兩顳側血管跳動�；颊唧w驗到心跳劇烈，常誤認為心臟病發(fā)作，伴有胸內空虛感。有些病人訴說左上胸部疼痛，甚至有向左肩、臂放射者，少數病人訴心前區(qū)不適。但這種胸痛或不適和冠心病不同，僅持續(xù)幾秒，且與活動無關，即使臥床休息亦能出現，停止活動并不能使疼痛減輕。 （2)呼吸困難：和心臟癥狀同樣多見�；颊哂兄舷⒏�，感到透不過氣或吸入空氣不足，常覺胸悶。由于空氣饑餓（air hunger)，呼吸加快加深。如夜間出現驚恐發(fā)作時，患者常起床到窗邊透氣。 （3)過度換氣癥狀：由于呼吸加快，過多二氧化碳呼出，血液趨向堿化，因而繼發(fā)某些癥狀，可有輕度手指麻木、刺痛，常為雙側，偶而可僅有一側。最嚴重者累及足部、面部，特別是口唇周圍發(fā)麻�；颊叱ＴV頭昏、頭脹或頭變大感覺，進一步加劇了驚恐。 （4)認知癥狀：患者的驚恐發(fā)作與一般有真實危險的恐懼不同，似乎有一種即將發(fā)生災難的不祥預感，可有瀕死感、失去控制或將要發(fā)瘋的感覺。因而可有逃跑、藏匿或驚叫的行為。有些患者驚恐發(fā)作時四肢劇烈搖晃、 顫抖、有頭昏或要暈倒的感覺。 （5)其他癥狀：約20％病人出現虛脫，冷汗與起雞皮疙瘩，四肢搖晃不能站立。40％有胃腸癥狀，常為上腹痛、緊張感或上腹空虛感。 發(fā)作的頻度與次數因人而異，有的一生僅發(fā)作數次。也有的幾天、幾周或幾月發(fā)作一次，強度與發(fā)作持續(xù)時間也互不相同。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷：與冠心病發(fā)作區(qū)別，根據發(fā)作時驚恐的情緒、空氣饑餓、過度換氣和認知癥狀的特征，驚恐發(fā)作不難識別．其胸痛與心悸也有其特點，胸痛與體動無關，心悸是心臟活動增強所致，節(jié)律整齊，罕有期外收縮或心律失常；左房室瓣（二尖瓣)脫垂常合并驚恐發(fā)作，其間是否有因果關系尚不明確，但左房室瓣脫垂者，多次驚恐發(fā)作可能使心律失常或冠心發(fā)作危險增加；自發(fā)性低血糖癥、嗜鉻細胞瘤、梅尼埃病、甲狀腺功能亢進都可能有類似驚恐發(fā)作表現，應注意鑒別．及時進行實驗室檢查；鑒于驚恐發(fā)作常與抑郁癥同時存在，又可繼發(fā)于抑郁癥，故對驚恐發(fā)作者應仔細檢查有無抑郁癥狀；精神分裂癥患者偶有驚恐表現，但不難發(fā)現這種現象往往由于被害妄想或幻覺所造成。驚恐發(fā)作患者雖然有怕發(fā)瘋或失去控制感覺，但極少見精神病性癥狀，患者能按社會慣例生活。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 認識驚恐發(fā)作有重要的臨床意義，因為對驚恐發(fā)作的治療與廣泛性焦慮癥不同。目前主要有兩類處理方法。一類是心理治療，因為病人害怕患精神病、心臟病或死亡，要告訴病人這種障礙不會引起精神失�；蛲耆タ刂疲话憔S持15min或30min就會消退，雖然可能還要復發(fā)幾次，但80％最后將得到控制。如果在驚恐發(fā)作時堅持下去，不要回避，下次發(fā)作將會減輕。行為治療和認知治療對部分驚恐發(fā)作取得了較好效果，但是否真正減少了驚恐發(fā)作次數或強度，仍有爭議。 抗焦慮藥苯二氮zhuo類如地西泮（安定)、氯氮zhuo對驚恐發(fā)作基本無效，唯有阿普唑侖（alprazolam)對驚恐發(fā)作有效，通常0．8—3．2mg／d，成分2—3次服。 三環(huán)抗抑郁劑和單胺氧化酶抑制劑對驚恐發(fā)作有良好效果。米帕明（丙咪嗪)已證明療效顯著，劑量不高，25—50mg／d，逐漸增加，有效劑量范圍為50—300mg／d。苯乙肼30—60mg／d，也證明有效。如果經過治療，驚恐發(fā)作已消退，留有輕度慢性焦慮時，應用苯二氮卓類藥物是適當的。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
