(與附骨疽,參看。)
《靈樞》云∶發(fā)于股陰,名曰赤施。不急治,六十日死。在兩股之內(nèi),不治,十日死。
《鬼遺》云∶陰疽發(fā)腿髀及陰股,始發(fā)腰強(qiáng),數(shù)飲不能多,七日發(fā)堅(jiān)硬腫脹,惡疼,心煩躁,死不治。
或問∶大股之內(nèi),陰囊之側(cè),生毒何如?曰∶在左為上馬癰;在右名下馬癰;在肛門傍,名肛門癰,俱屬足太陽經(jīng)濕熱,七情不和,憂憤所致。宜服內(nèi)補(bǔ)黃 湯、內(nèi)托羌活湯、十全大補(bǔ)湯。選用勝金丹、紫金丹。壯實(shí)者,一粒金丹、八陣散下之。嘔吐不食,麻木黑陷,膨脹,六脈微或代,冷汗不止,煩躁狂妄,小水不利,泄瀉者不治。未潰之先。
宜服臺(tái)閣紫微丸。按∶足三陽之脈,在外皆曰髀,足三陰之脈,在內(nèi)皆曰股。今曰∶大股之內(nèi),陰囊之側(cè),則屬三陰經(jīng)而厥陰為多明矣,乃以為足太陽,不亦謬乎? 一人腿內(nèi)側(cè)患癰,未作膿而腫痛,以內(nèi)托黃 柴胡湯,二劑稍愈,又二劑而消。 一人腿內(nèi)患癰,漫腫作痛,四肢厥,咽嚨塞,發(fā)寒熱,諸治不應(yīng),乃邪郁經(jīng)絡(luò)而然也。用五香連翹湯一劑,諸證少退,又服大便行二次,諸證悉退而愈。 一人年二十余,股內(nèi)患毒日久;欲求內(nèi)消,診脈滑數(shù),知膿已成,因氣血虛不潰,刺之膿出作痛,用八珍湯稍可,但膿水清稀,用十全大補(bǔ)湯三十余劑而痊,蓋膿出反痛者,虛也。 一僧,股內(nèi)患腫一塊,不痛不潰,治托里二十余劑,膿成刺之作痛。予謂∶腫而潰,潰而反痛,此氣血虛甚也,宜峻補(bǔ)之。彼云∶氣無補(bǔ)法。予曰∶正氣不足,不可不補(bǔ),補(bǔ)之則氣化而痛自除,遂以參、 、歸、術(shù)、熟 ,治之兩月余而平。大抵瘡瘍先發(fā)為腫,氣血郁積,蒸肉為膿,故多痛。膿潰之后,腫潰肌寬,痛必漸減而痛愈盛者,氣血不足也。即丹溪、河間虛甚之說。
《靈樞》云∶發(fā)于股陽,名曰股陽疽,其狀不甚變色,癰腫內(nèi)薄于骨,不急治,三十日死矣。
或問∶腿外側(cè)胯下,五六寸生疽何如?曰∶此名伏兔發(fā),寒熱大作,疼痛徹心, 腫無頭是也,屬足陽明胃經(jīng)。先賢謂不治之證,早覺早治為上,急隔蒜灸,灸而 起者可治,無 者難治。服活命飲加牛膝、木瓜、漢防己;
紫金丹、勝金丹汗之。壯實(shí)者,八陣散、一粒金丹下之。 一人股外側(cè)患癰,漫腫大痛,以內(nèi)托黃 湯,酒煎二劑少可,更以托里數(shù)劑,潰之而愈。 一人年逾二十稟弱,左腿外側(cè)患毒,三月方潰,膿水清稀,肌肉不生,以十全補(bǔ)湯加牛膝,二十余劑漸愈,更以豆豉餅,灸月余而痊。 一婦腿癰久而不愈,瘡口紫陷,膿水清稀。予以為虛,彼不信。乃服攻毒之劑,虛證蜂起,復(fù)求治。灸以附子餅,服十全大補(bǔ)湯,百余帖而愈。 一人腿癰內(nèi)潰,針之膿出四五碗許,惡寒畏食,脈診如絲,此陽氣微也,以四君子加炮附子,畏寒少止,又四劑而止;以六君子加桂數(shù)劑,飲食頗進(jìn),乃以十全大補(bǔ),及灸附子餅,兩月愈。 一老,腿癰膿自潰,忽發(fā)昏瞀,脈細(xì)而微,此氣血虛極也,以大補(bǔ)之劑而蘇。
一人腿癰,兼筋攣痛,脈弦緊,用五積散加黃柏、柴胡、蒼術(shù)而痊。 一婦左腿痛,不能伸,脈弦緊,按則澀,以五積散二劑,痛少止,又二劑而止,以神應(yīng)養(yǎng)真而愈。(脈弦緊澀屬寒,故用五積散,辛熱以散之。) 一人右腿赤腫 痛,脈沉數(shù),用當(dāng)歸拈痛湯,四肢反痛。
乃濕毒壅遏,又況下部藥力難達(dá),非藥不對(duì)證,遂砭患處,去毒血,仍用前藥一劑頓減,又四劑而消。 一人年逾五十,冬患腿癰,脈數(shù)煩躁,飲冷便秘,腫痛 甚,此熱yin于內(nèi)也,宜用苦寒之藥,投清涼飲倍加黃芩,其勢(shì)頓退,更以四物湯加黃芩而愈。 一人年三十,連得憂患,作勞好色,左腿外側(cè)廉,紅腫如栗,醫(yī)以大府實(shí),與承氣兩帖下之;又一醫(yī),與大黃、朱砂、血竭三帖,而脈大實(shí),后果死。此厥陰多氣少血經(jīng)也。一人腿癰,膿成針之,出膿二碗許,飲托里藥一劑,大發(fā)熱,更用圣愈湯二劑而止,翌日惡寒不食,脈細(xì)如絲,以人參一兩,熟附三片,姜棗煎服而愈。但食少不寐,更以內(nèi)補(bǔ)黃 湯而平。
一人腿腫,發(fā)熱惡寒,以補(bǔ)中益氣湯治之。彼以為緩,乃服芩連等藥,熱愈盛,復(fù)請(qǐng)予治。以人參養(yǎng)榮湯二十余劑而潰,更以參、 、歸、術(shù)、炙甘草、肉桂,月余而斂。 一人年逾三十,左腿微腫痛,日久肉色如故,不思飲食。東垣云∶瘡瘍腫下而堅(jiān)者,發(fā)于筋骨,此附骨疽也,乃真氣虛,濕氣襲于肉理而然。蓋諸虛皆稟m.zxtf.net.cn于胃,食少則胃弱,法當(dāng)助胃壯氣,以六君加藿香、當(dāng)歸數(shù)劑,飲食漸進(jìn),更以十全大補(bǔ)湯而愈。 一人遍身走痛,兩月后在腳面結(jié)腫,未幾,腿股又患一塊,脈輕診則浮,重診浮緩,此氣血不足,腠理不密,寒邪襲虛而然。以加減小續(xù)命湯四劑,及獨(dú)活寄生湯數(shù)劑,疼痛頓去,更以托里藥,倍加參、 、歸、術(shù),百帖而愈。南司馬王荊山,腿腫作痛,寒熱發(fā)渴,飲食如常,脈洪數(shù)而有力,此足三陽經(jīng),濕熱壅滯,用檳蘇敗毒散一劑,而寒熱止,再劑而腫痛消,更用逍遙散而元?dú)鈴?fù)。兩月后,因怒腫痛如錐,赤暈散漫,用活命飲二劑而痛緩,又用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮而痛止,復(fù)因勞役,倦怠懶食,腿重頭暈,此脾胃氣虛而不能升舉也,用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子而安。 一儒者兩腿腫痛,肉色不變,惡寒發(fā)熱,飲食少思,肢體倦怠,此脾氣不足,濕痰下注也,以補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓、芍藥二劑,寒熱退而腫痛消,又十余劑,脾胃壯而形體健。 一男子,患此入房,兩腿硬腫,二便不通。余謂∶腎開竅于二陰,乃肝腎虧損也,用六味丸料加車前子、牛膝,而二便利,用補(bǔ)中益氣湯而腫硬消,喜其年少得生。一上舍,內(nèi)痛如錐,肉色如故,面黃懶食,痛甚作嘔,此痛傷胃也,用六君子以壯其脾胃,用十全大補(bǔ)以助其膿而針之,更用前湯倍加參、 、芎、歸、麥門、五味、遠(yuǎn)志、貝母而瘡斂。 一男子因負(fù)重,飲食失節(jié),胸間作痛,誤認(rèn)為瘡毒,服大黃等藥,右腿股腫,肉色如故,頭痛惡寒,喘渴發(fā)熱,脈洪大而無力,此勞傷元?dú)猓帗p胃氣而然耳!用補(bǔ)中益氣湯四劑,又用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑,喜其年少而愈。
丹溪云∶環(huán)跳穴痛,防生附骨疽,以蒼術(shù)佐黃柏之辛,行以青皮、冬加桂枝,夏加黃芩,體虛加杜牛膝,以生甘草為使,大料煎入生姜汁,食前飲之。痛甚者,恐十?dāng)?shù)帖發(fā)不動(dòng),少加麻黃一二帖又不動(dòng),恐疽將成。急掘地成坎,以火 紅,沃以小便。赤體坐其中,以席圍下體,使熱氣熏蒸,腠理開,氣血暢而愈。 或問∶附骨疽,何以別之?曰∶凡患流注,表未盡則余毒附骨而為疽。在股外屬足太陽、陽明經(jīng),在股內(nèi)屬足厥陰、足少陰經(jīng)。又云∶風(fēng)濕折熱,熱結(jié)而附骨成疽。蓋骨者腎之余,腎虛則骨冷而遂附著于骨也,骨冷則氣愈滯而血愈積,但能為腫不能為膿。流注者傷寒之余毒,骨疽者,流注之壞證也。
流注非傷寒之罪,乃醫(yī)者表之未盡也,骨疽非流注之過,乃庸醫(yī)涼藥之誤也,又云∶久得濃味及醉后涉水;或履冰霜雪,寒入髀樞,積痰瘀血相搏而成疽,初時(shí)暫痛無時(shí),乍寒乍熱而無汗,久則痛深,入骨而不移處,按之痛不止者是也。初覺即隔蒜灸之,以多為上。宜勝金丹、烏金散汗之。壯實(shí)者,一粒金丹下之,或八陣散。久則極陰生陽,寒化為熱,肉腐而成膿,膿成則宜烙,十全大補(bǔ)湯加牛膝、木瓜補(bǔ)之。有久潰毒結(jié),留連展轉(zhuǎn),經(jīng)歲不已,腐出朽骨者,骨雖出而不愈,有終身之咎。視其白膿清稀者,碎骨初脫,肉深難取。膿白而稠者,碎骨將出,肉淺可取。大抵久腐出骨,不論強(qiáng)弱老幼,必須補(bǔ)益,使氣血和暢,正氣漸復(fù),邪氣漸退,自然收斂,十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯,在所當(dāng)用。未成膿者,以沖和膏貼之。蓋有獨(dú)活能動(dòng)湯氣血也。已潰者,宜服何首烏散,此藥能調(diào)和陰陽也。
〔薛〕 附骨疽有因露臥,風(fēng)寒深襲于骨者,有因形氣損傷,不能起發(fā)者,有因克伐之劑,虧損元?dú),不能發(fā)出者,有因外敷寒藥,血凝結(jié)于內(nèi)者,凡此皆宜灸熨患處,解散毒瓦斯,補(bǔ)接陽氣,溫補(bǔ)脾胃為主。若飲食如常,先用仙方活命飲,解毒散郁,隨著六君子湯,補(bǔ)托榮氣。若體倦食少。但用前湯,培養(yǎng)諸臟,使邪不得勝正。若膿已成即針之,使毒不得內(nèi)侵,帶生用針亦無妨。如用火針亦不痛,且使易斂,其隔蒜灸,能解毒行氣。
蔥熨法能助陽氣,行壅滯,此雖不見于方書,余常用之大效,其功是不能盡述,唯氣血虛脫者不應(yīng)。 一女髀樞穴,生附骨疽,在外側(cè)廉少陽經(jīng)分,始末用五香湯、十宣散,一日惡寒發(fā)熱,膈滿猶大,服五香湯,一夕喘死。此升散太過,孤陽發(fā)熱于上也。 一人年逾四十,夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血,更服托里藥而愈。至秋忽不飲食,痰氣壅盛,勞則口舌生瘡,服寒藥腹痛,彼疑為瘡。脾胃脈輕取似大,按之無力,此真氣不足,虛火炎上也,治以八味丸。彼不信,自服二陳、四物湯,幾殆,復(fù)請(qǐng)予。仍以前丸治之而愈。
一人附骨癰,畏針不開,臀膝通潰,脈數(shù)發(fā)渴,煩躁時(shí)嗽,飲食少思。齊氏曰∶瘡瘍煩躁時(shí)嗽,腹痛渴甚;蛐估麩o度,或小便如淋,此惡證也,膿出之后,若脈洪數(shù)難治,微澀遲緩易治。刺之,膿出四五碗,即服參、 、歸、術(shù)大劑,翌日脈稍斂,更服八珍湯加五味子、麥門、肉桂、白蘞,三十余帖脈緩膿稠,三月乃愈。 一老,腿患附骨疽腫硬,大按方痛,口干脈弱,腫聚不潰,飲食少思。予謂∶腫下而堅(jiān)者,發(fā)于筋骨;肉色不變者,發(fā)于骨髓。遂托以參 等藥三十余劑,膿雖熟不穿。予謂∶藥力難達(dá),必須針刺。不聽,至旬日方刺,涌出清膿五六碗,然衰老氣血不足,養(yǎng)毒又久,竟不救。大抵瘡疽旬日不退,宜托之,有膿刺之,有腐肉取之,虛則補(bǔ)之,此十全之功也。 一人患貼骨疽,腿細(xì)短軟,瘡口不合,以十全大補(bǔ)湯,外灸附子餅,貼補(bǔ)藥膏,調(diào)護(hù)得宜,百帖而愈。 一人環(huán)跳穴患附骨疽。彼謂小瘡,服敗毒藥,外以寒藥敷帖,因痛極針之,膿瘀大泄,方知為癰請(qǐng)治。其脈右關(guān)浮大,此胃氣已傷,故瘡口開張,肉紫下陷,捫之不熱,彼謂瘡內(nèi)更覺微冷,自謂必成漏矣。灸以豆豉餅,飲六君子加藿香、砂仁、炮姜,數(shù)劑胃氣漸醒,飲食漸進(jìn),患處漸暖,肌肉漸生,更以十全大補(bǔ)湯而愈。 一人亦患此,內(nèi)痛如錐,外色不變,勢(shì)不可消,喜其未用寒劑,只因痛傷胃氣而不思食,以前藥去炮姜治之,飲食稍進(jìn),更以十全大補(bǔ)湯二十余劑,膿成針去,仍以大補(bǔ)湯倍加參、 、芎、歸,膿久不止,更加麥門、五味、貝母、遠(yuǎn)志,數(shù)服漸止,瘡亦尋愈。 二證蓋因濕熱滯于肉理,真氣不能運(yùn)化,其始宜除濕熱,實(shí)脾土,和氣血,則濕自消散,若膿未成,以隔蒜灸之立效。 一婦四十余,近環(huán)跳生疽,尺脈沉緊,腿不能伸。經(jīng)曰∶脾移寒于肝,壅腫筋攣。蓋脾主肉,肝主筋,肉溫則筋舒,肉冷則筋急,遂與乳香定痛丸少愈,更以助胃壯氣血藥,二十余劑而消。 一人因痢驟澀,環(huán)跳穴作痛,與四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、蒼術(shù)、枳殼、黃柏、柴胡、青皮、生姜,十余劑稍可,更刺委中,出黑血而愈。 一后生,HT 骨痛,以風(fēng)藥飲酒一年,予以防風(fēng)通圣散去硝黃,加生犀角、浮萍百余帖,成一疽,近皮革膿出而愈。后五六年,其處再痛。予曰∶舊病作,無能為矣。蓋發(fā)于新娶之后,多得香辣肉味,若能茹淡,遠(yuǎn)房勞,猶可生也。出膿血四五年,延及腰背皆空,又三年而死,此純乎病熱者。 一少年,天寒極勞,HT 骨痛,兩月后生疽,深入骨邊,臥二年,取剩骨而安。此寒搏熱者也。(取久疽及痔漏中朽骨,用烏骨雞脛骨,以砒實(shí)之,鹽泥固濟(jì),火紅,地上出火毒,去泥用骨,研細(xì)飯丸,如粟米大,以紙捻送入竅內(nèi),更以膏貼之。) 萬歷乙亥,予方閉關(guān)作舉子業(yè),適姻家虞懋庵,股內(nèi)側(cè)痛久矣,醫(yī)作痛風(fēng)治月余不效,膿熟肉濃,不得穿穴出,因潰入腹,精神昏憒,粥藥不入,醫(yī)不能措手,請(qǐng)教于余。余特破例為診之,脈細(xì)如蛛絲,氣息奄奄欲絕,曰∶無傷也,可以破針刺其腹,膿大泄數(shù)升,然皆清如水,瘡口若蟹吐沫,醫(yī)疑其透膜不可治。余曰∶無傷也,可以參、 、附子,加厥陰引經(jīng)藥,大劑飲之,為制八味丸,食前輒吞百丸,食大進(jìn),日啖飯升余,肉數(shù)臠,旬日而平。所以知可治者,潰瘍之脈,洪實(shí)者死,微細(xì)者生,今脈微細(xì),形病相合,知其受補(bǔ),故云可治也。所以刺其腹者,膿不泄,必有內(nèi)攻之患。且按之而知其創(chuàng)深,即刺之無苦也。所以信其不透膜,即透膜無損者,無惡候也。所以服八味丸者,八味丸補(bǔ)腎,腎氣旺而上升,則胃口開而納食,故食大進(jìn)也。泄膿即多,刀圭之藥。其何能濟(jì)。遷延遲久且變生。故進(jìn)開胃之藥,使多食粱肉以補(bǔ)之,肌乃速生。此治潰瘍之大法也。
黃狗下頦方 治肚癰、少腹癰、及腿上貼骨癰,神效。又云可治發(fā)背,大抵此方,治下部癰疽妙。
用黃狗下頦,連舌、連皮毛、劈下,入罐鹽泥封固,鐵盞蓋口, 一炷香,覺煙清即止,務(wù)宜存性,不可過,過則無用矣。視其骨灰,正黑色者為妙,若帶白色,其性已過勿用,(用時(shí),研極細(xì)) 白蘞末 豌豆粉(俗名水寒豆,又名小寒豆。生用)
上三味等分,以各五錢為率,酒調(diào)空腹服外,又以三味等分,為敷藥,香油調(diào)敷患處。其驗(yàn)以服藥后出臭汗,及熟睡為準(zhǔn)。史鶴亭太史,親見顧天宇室人驗(yàn)過。(宜于屠家取己殺者,制以備用。若生取特殺,反招不祥。)
按∶此方世多用之。《萬氏家抄》,亦已收載。然但知其可為敷藥,散腫止痛,而不知其可以內(nèi)服,為下部癰疽內(nèi)消之圣藥也。予有轎夫,環(huán)跳穴痛甚,如雞啄火灼,適制有藥,以酒調(diào)三錢飲之未愈,更進(jìn)一服,霍然如失,明日舁轎如故。了無苦矣
www.med126.com三生散 治諸瘡大痛,不辨肉色漫腫光色,名附骨癰,如神。
上燒灰存性,研細(xì),酒下三錢。
內(nèi)托黃 柴胡湯 治附骨癰。
黃 (二錢) 柴胡 土瓜根(酒洗,各一錢) 羌活(半錢) 連翹(一錢三分) 官桂 黃柏 生地黃(各二分) 當(dāng)歸(七分半)
上 咀作一服。水三盞,酒一盞,同煎至一盞,去滓。熱服,宿食消盡服。一服而愈。昔賈德茂男,年十歲,丁未四月十一日,于左腿近膝股內(nèi),出附骨癰,不辯肉色漫腫,皮澤木硬,瘡勢(shì)甚大,其左腳乃肝之脾土也,更在足厥陰肝經(jīng)之分,少侵足太陰脾之分,其脈左三部細(xì)而弦,按之緩而微有力,為制此方主治。一方,無黃柏。
內(nèi)托黃 酒煎湯
黃 當(dāng)歸尾(各二錢) 柴胡(一錢半) 升麻(七分) 連翹 肉桂 黍粘子(炒,各一錢) 黃柏炙甘草(各半錢)
上 咀。好糯米酒一盞半,水一大盞半,同煎至一大盞,去滓。空心宿食消盡溫服,待少時(shí),早膳壓之,使不令大熱上攻中上二焦也。丁未季春,薄度主老,年七十,因寒濕地氣,得附骨疽于左腿外側(cè),足少陽膽經(jīng)之分,微侵足陽明分,闊六七寸,長(zhǎng)一尺,堅(jiān)硬漫腫,不辨肉色,皮澤深,但行步作痛,以指按至骨大痛,與藥一服立止,再服堅(jiān)硬腫消。
當(dāng)歸散 治附骨癰,及一切惡瘡。
當(dāng)歸(半兩) 甘草(一兩) 山梔子(十二枚) 木鱉子(一枚,去殼)
上為細(xì)末。每服三錢,冷酒調(diào)服。
漏蘆湯 治附骨疽。
漏蘆(去蘆) 升麻 連翹 麻黃(去根節(jié),各一兩) 防己 木香 白蘞 沉香(各半兩) 大黃(銼炒,一兩半)
上銼碎。每服五錢,水一盞半,入竹葉七片,煎至七分,入芒硝一錢,攪勻,去滓。
空心溫服,取利三二行,未利再服。
應(yīng)痛丸 治走注疼痛,疑是附骨疽者。
蒼術(shù)(去皮) 當(dāng)歸 黑牽牛 草烏頭(炮,各一兩)
上為細(xì)末,醋糊為丸,如小豆大。每服三十丸,空心醋湯下。
貫眾湯 治附骨癰,生股上伏肉間,淋渫。
地骨皮 谷精草 枇杷葉(拭去毛,刷炙) 荊芥(去梗) 蜀椒(去目并合口者,以上各一兩)
上搗篩。以水三升,煮取二升,和滓淋渫,蘸布帛拓之。
上用苦竹筒一枚,入藥在內(nèi),紙封筒口,慢火煨,候筒黃色。取出研極細(xì)。看瘡大小,用藥以新汲水調(diào)勻,用雞翎掃涂癰上,甚者不過二七日效。
或問∶腿股忽然赤腫,何如? 曰∶此名腿游風(fēng),風(fēng)熱相搏而然。屬足太陽經(jīng),宜砭出惡血,服防風(fēng)通圣散去白術(shù),加黃柏、牛膝、防己主之。
或問∶一女年十四,往來寒熱,膝后 內(nèi)約紋中,堅(jiān)硬如石,微紅微腫何如?曰∶此名委中毒。此穴在膝后折紋中,屬太陽膽經(jīng),由臟腑積熱,流入膀胱而發(fā)。用八陣散,下瘀血斗許而消。若治之稍遲,潰則筋縮,必成廢疾。