驚風(fēng)非為獨(dú)立疾病，是許多疾病過(guò)程中的急候。急驚風(fēng)主要責(zé)之于肝，慢驚風(fēng)則因于脾腎之?dāng)�，故其先兆常分別早露于肝及脾腎，尤其時(shí)隱時(shí)現(xiàn)于早期先兆潛證……
驚風(fēng)又稱為驚厥，以抽搐和意識(shí)不清為主要特征。包括風(fēng)、痰、熱、驚四大候及搐、顫、反、引、竄、視、搦、掣八癥。驚風(fēng)又分為急驚風(fēng)及慢驚風(fēng)兩大類。其中，起病急暴，證屬三陽(yáng)的為急驚風(fēng)；發(fā)病緩慢，證屬三陰的為慢驚風(fēng)，慢驚風(fēng)發(fā)展下去又可成為慢脾風(fēng)。
驚風(fēng)不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是發(fā)生于溫病、傷寒等急性發(fā)熱性疾患，及久病、久泄等慢性營(yíng)養(yǎng)障礙疾病過(guò)程中的一個(gè)癥候。
急驚風(fēng)多為表、熱、實(shí)證；慢驚風(fēng)則屬里、虛、寒證，急驚風(fēng)主要病位在心肝，慢驚風(fēng)則病在脾腎。急驚風(fēng)主要為感受溫?zé)釙r(shí)邪，化熱生火，或肝經(jīng)熱m.zxtf.net.cn/job/盛動(dòng)風(fēng)，或挾濕釀痰上蒙清竅，或內(nèi)有積滯、復(fù)感熱邪，或陽(yáng)明熱盛引動(dòng)肝風(fēng)等等，皆可導(dǎo)致驚風(fēng)。如風(fēng)濕、春溫、濕溫、暑溫、中暑、傷寒等，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、化膿性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、中暑、傷寒、腦型瘧疾等。
慢驚風(fēng)為溫病后期熱邪久留，真陰被灼，致水虧木旺、肝脈失濡而出現(xiàn)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或因嘔吐、腹瀉，致脾虛肝旺，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病后期，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性腸胃炎后期、霍亂、沙門氏菌屬感染等。
慢脾風(fēng)則由脾腎衰敗，先后二天絕竭，精髓不生，致腦海失充而產(chǎn)生神昏、抽搐。慢脾風(fēng)多由慢驚風(fēng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，屬正虛邪陷、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之危證。
以上說(shuō)明，無(wú)論急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)，或慢脾風(fēng)都為不祥之兆，皆提示疾病危重，尤其慢脾風(fēng)多為正虛邪陷的厄訊，臨床上，驚風(fēng)對(duì)疾病的預(yù)報(bào)具有重要價(jià)值。
一、急驚風(fēng)先兆
早期先兆 凡發(fā)熱性急證出現(xiàn)體溫遞升，煩躁不安，神昏發(fā)呆，兩目直視，驚跳呼叫，搖頭弄舌即為急驚風(fēng)先兆，報(bào)標(biāo)癥為目直躁動(dòng)。典型征兆為高熱，神志昏迷，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。如出現(xiàn)深度昏迷，抽搐不止，呼吸喘促，面赤唇紫，瘀斑點(diǎn)點(diǎn)等，為瘀熱極期驚風(fēng)危象，預(yù)后不良。
阻截治則 先兆癥出現(xiàn)時(shí)宜清熱平肝，速予羚羊鉤藤湯：羚羊角或山羊角代、鉤藤、菊花、生地、川貝母、石決明，酌加菖蒲、郁金、竹瀝，小兒回春丹，則為輔加治療。典型征兆出現(xiàn)時(shí)，宜清熱熄風(fēng)，方予清瘟敗毒飲：石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉。見(jiàn)驚風(fēng)危象時(shí)，宜清營(yíng)涼血熄風(fēng)，急予犀角地黃湯：犀角、生地、芍藥、丹皮，再眼紫雪丹以熄風(fēng)止痙。
二、慢驚風(fēng)先兆
（一)真陰虧慢驚風(fēng)先兆
早期先兆 慢驚風(fēng)多發(fā)生于溫病后期，熱邪久羈，真陰被灼階段，因此早期先兆證為真陰欲竭證，即見(jiàn)身熱面赤，手足心熱甚于手足背，口干舌燥www.med126.com，舌質(zhì)紅而干，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或虛大。
報(bào)標(biāo)癥為肉跳、目斜視。出現(xiàn)手足蠕動(dòng)，瘛瘲，甚而心中憺憺大動(dòng)為典型征兆。時(shí)時(shí)欲脫，心悸動(dòng)，則為真陰虧慢驚風(fēng)兇兆。
阻截治則 先兆癥出現(xiàn)時(shí)，宜育陰熄風(fēng)，服加減復(fù)脈湯：炙甘草、干地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁以阻截。見(jiàn)報(bào)標(biāo)癥則以三甲復(fù)脈湯：加減復(fù)脈湯加生牡蠣、生鱉甲、生龜板，加僵蠶、鉤藤潛鎮(zhèn)。典型征兆出現(xiàn)時(shí)，以大定風(fēng)珠：白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲息風(fēng)止痙。見(jiàn)兇兆時(shí)，宜急予大定風(fēng)珠加人參息風(fēng)固脫救危。
（二)脾胃陰虧慢驚風(fēng)先兆
早期先兆 因嘔吐久泄，傷耗脾胃之陰，則呈現(xiàn)脾陰不足先兆潛證。癥見(jiàn)面色枯滯，目眶凹陷，皮膚干枯，口干唇紅，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。報(bào)標(biāo)癥為目直口攝。出現(xiàn)煩躁啼哭，手足蠕動(dòng)，神迷時(shí)寐，則為慢驚風(fēng)典型征兆。
阻截治療 出現(xiàn)先兆癥時(shí)，宜育陰熄風(fēng)，方予育脾陰方征兆時(shí)則應(yīng)養(yǎng)脾育陰、熄風(fēng)止痙，方予連梅湯：黃連、烏梅，加天麻、鉤藤、僵蠶、竹葉。
三、慢脾風(fēng)先兆
早期先兆 慢脾風(fēng)是脾腎陽(yáng)虛產(chǎn)生的敗風(fēng)，因此早期必然有脾腎陽(yáng)虛先兆潛證。即見(jiàn)面色萎黃或白，精神萎糜不振，目睛發(fā)青，時(shí)弄舌，食欲不振，便溏尿清長(zhǎng)，畏寒，四肢發(fā)涼，舌質(zhì)淡白舌體胖嫩，脈沉無(wú)力等癥。報(bào)標(biāo)癥為嗜睡露睛。典型征兆為昏睡露睛，手足瘛豨，噤口咬牙，搖頭弄舌，吐逆腹?jié)M，泄下鴨溏，脈微而細(xì)，主要病機(jī)為脾虛肝木橫逆。
阻截治則 出現(xiàn)先兆癥宜暖水扶土、疏肝抑木。方予附子理中湯加味：附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草，酌加鉤藤、白芍。出現(xiàn)典型征兆時(shí)，由于抽搐比較明顯，故應(yīng)于上方輔以止痙散：全蝎、蜈蚣，以加強(qiáng)止痙作用。見(jiàn)不能進(jìn)食，完谷不化，泄瀉如餐，昏昏欲睡，氣弱少神為脾絕危兆，治宜健脾益氣、平肝抑木，方予四君子湯加白芍、粳米。如風(fēng)動(dòng)不止，抽搐頻作，為肝木橫侮過(guò)甚，肝風(fēng)不能熄止兇兆，易導(dǎo)致氣脫陽(yáng)亡，證見(jiàn)面白唇青，呼吸急促，抽搐無(wú)力，汗出肢涼，為真陽(yáng)將脫險(xiǎn)證，急予回陽(yáng)固脫，方宜參附湯加龍骨、牡蠣。
四、驚風(fēng)兇兆
（一)驚風(fēng)閉證兇兆
證見(jiàn)熱勢(shì)鴟張，抽搐持續(xù)不減，深度昏迷，痰阻氣急，面紫唇青，為風(fēng)、痰、熱三邪合邪，是急驚風(fēng)的閉證，情況危急。報(bào)標(biāo)癥為痰阻氣急，神昏不語(yǔ)。
搶救：宜清熱滌痰、熄風(fēng)開閉，方予羚羊鉤藤湯：羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、生甘草、鮮竹茹、茯神酌加菖蒲、竹瀝。并先予至寶丹或紫雪丹開竅護(hù)神。
（二)驚風(fēng)脫證兇兆
如體溫低降，四肢發(fā)涼，面白唇青，冷汗淋漓，抽搐無(wú)力，二便失禁，呼吸微弱，脈微欲絕，為慢脾風(fēng)亡陽(yáng)脫證。
搶救 宜回陽(yáng)止痙固脫，方予參附湯加龍骨、牡蠣。
（三)驚風(fēng)昏迷兇兆
見(jiàn)驚風(fēng)頻作，昏迷不醒，面赤足冷，唇裂舌干，熱汗粘粘，昏迷不醒，抽搐微弱，手繞撮空，脈細(xì)如絲等癥，為驚風(fēng)昏迷兇兆。
