醫(yī)家薈萃:【茗德中醫(yī)】醫(yī)學(xué)實踐錄——諍辯篇(2)

木易豐色在我的“臨床篇（1)”中回復(fù)說 “他室內(nèi)開著空調(diào)，我在屋里都感到?jīng)鲆狻�，榮衛(wèi)被風(fēng)寒所傷，“喝水吃飯都得吐，面色萎黃”，中氣本弱。芍藥收榮氣的疏泄，以交衛(wèi)氣，桂枝實表陽，調(diào)榮衛(wèi)。榮衛(wèi)偏郁，中氣更虛，用灸甘草補(bǔ)中氣，生姜，大棗助胃氣，補(bǔ)胃液，調(diào)榮衛(wèi)，芍藥降膽經(jīng)。榮衛(wèi)根在脾胃，所以此方有效�？傮w來說就是空調(diào)造成表不解，用桂枝湯解肌和營衛(wèi)，不知我的理解對不對？對此問，我在這里寫下此帖鄭重回答如下：

木易豐色你好，你的回帖很有特點和想法，但是我對此案治療時的想法需和你交流一下；實際上當(dāng)時空調(diào)不普及，現(xiàn)在好了，據(jù)說產(chǎn)房里夏天都是開著空調(diào)，保持25度左右，照說這些產(chǎn)婦的氣血怎么也比正常人虛吧，但是她們大部分也沒事（是說沒有在空調(diào)屋里的傷寒)，倒是此例在空調(diào)屋里得了風(fēng)寒不成，但是當(dāng)時也沒有發(fā)現(xiàn)他惡風(fēng)寒、頭身疼痛，鼻塞、流涕、發(fā)熱，脈浮等表征，也沒有出汗的情況，照這樣看就是受風(fēng)寒的話也是風(fēng)寒實證可能性大，沒汗是不能用桂枝湯的，這條我們都清楚。所以我覺得咱們討論此案時的著重點，不能放在桂枝湯解肌調(diào)和營衛(wèi)上，而應(yīng)著眼于它“辛甘化陽，酸甘化陰的化調(diào)陰陽之用，更具有和中降逆的作用上”，記得我在醫(yī)案這么說“他室內(nèi)開著空調(diào)，我在屋里都感到?jīng)鲆�，因思之患者素體虛弱，陽氣不足，空調(diào)之涼氣自口鼻吸入，導(dǎo)致脾胃虛寒合妊娠胎氣上逆惡阻”這里的“自口鼻而入”，我想如今空調(diào)這么普及，大家不妨實驗一下，或者體會一下。現(xiàn)在大家也都知道隨著空調(diào)的應(yīng)用出現(xiàn)了一種新病名，就“空調(diào)病”，這和此案有相同之處。我想在屋里的環(huán)境處于密閉狀態(tài)，溫度比較恒定，一般在18度到27、28度左右，我們在空調(diào)屋里待的時間長了，第一是感覺胸悶，憋氣，二是溫度太低時身體不舒展，三是感覺嗓子眼發(fā)涼，有時甚者胃口（胃脘部)凉、腹部隱痛或大便稀。所以說，空調(diào)屋里的環(huán)境跟冬季是的環(huán)境模型不一樣，那么由此導(dǎo)致的病機(jī)也就不會一樣，在冬季時，大家都是棉衣，棉鞋、戴帽子、和口罩，在空調(diào)屋里你肯定不是這樣穿戴，冬季一般不出汗，而夏季人們多出汗，有人這樣說，三伏天就是要讓身體出一些汗液，這樣有利于新陳代謝，這句話有無道理，我還一時不敢下斷論，但是我自己感覺，夏季出一身透汗，洗一個熱水澡身體很舒服。但是現(xiàn)在普遍存在的是，夏季人們怕熱，一般是在室外待一會，身體出汗了就趕快到空調(diào)屋里，因此導(dǎo)致汗液會突然不再出了，因此造成了身痛，鼻塞等癥狀，但有人也不會出現(xiàn)此癥，還是和體質(zhì)有關(guān)系。這里汗正出著吶，因到空調(diào)屋里突然降溫汗就不出了，導(dǎo)致了寒邪的郁閉，同時空調(diào)寒氣自口鼻直接吸入太陰肺臟和陽明胃府，或有甚者喜食冰糕冷飲瓜果等（我寫的那個案例有無喜食冰糕冷飲瓜果當(dāng)時沒有詢問)，形成了內(nèi)外合證，我認(rèn)為這才是此病的病機(jī)，桂枝湯既有調(diào)和營衛(wèi)，又有溫中降逆的功能，我想這是桂枝湯起效的主要原因。時間緊促此作多有不當(dāng)之處，請各位同仁好友多指正。